住院医师规培内科题库15.docx
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住院医师规培内科题库15
说明：
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1.单项选择题
（1分）1.
急性病毒性心肌炎心电图表现ST段抬高时表示:
A.急性心肌缺血
B.急性心肌梗塞
C.合并室壁瘤
D.合并附壁血栓
E.合并心包炎
正确答案：
E
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（1分）2.
女性，40岁，红斑狼疮患者经治疗缓解后，出现面部或上胸背部毛囊性丘疹，无其他不适，最常见的考虑是：
A.毛囊炎，由本病引起
B.毛囊炎，由高脂饮食引起
C.痤疮样药疹，由糖皮质激素引起
D.脂溢性皮炎，由免疫抑制剂引起
E.毛周角化病，与药物使用无关
正确答案：
C
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（1分）3.
男性,65岁。
一个多月来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是
A.支气管肺炎
B.心源性哮喘
C.气胸
D.肺气肿
E.支气管哮喘
正确答案：
B
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（1分）4.
21T4是:
A.促甲状腺素
B.甲状腺素
C.一碘甲腺原氨酸
D.二碘甲腺原氨酸
E.三碘甲腺原氨酸
正确答案：
B
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（1分）5.
女性，78岁，既往胃病史20余年，多次到医院检查，胃镜：
浅表性胃炎，大便血常规（）。
因头晕、乏力3月就诊，查血常规：
Hb:
78×109/L，MCV:
60fl，MCHC：
28%。
血清铁6.88mmol/L，可明确的诊断为：
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃肠炎
D.慢性粒细胞性白血病
E.缺铁性贫血
正确答案：
E
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（1分）6.
糖尿病肾病最常见的病理改变是:
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.结节性肾小球硬化
D.坏死性肾小球肾炎
E.肾小管酸中毒
正确答案：
C
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（1分）7.
男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻
正确答案：
C
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（1分）8.
可引起呼吸性碱中毒：
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂
正确答案：
A
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（1分）9.
铁粒幼细胞贫血：
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
正确答案：
D
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（1分）10.
男性，70岁。
30年前曾患左上肺结核，规律治疗后痊愈。
近2月前受凉后出现刺激性咳嗽伴痰中带血就诊。
复查胸片见左上肺大片致密阴影伴肺不张。
诊断方面首先应排除的疾病是:
A.支气管肺癌
B.肺结核复发
C.肺脓肿
D.肺炎
E.肺结节病
正确答案：
A
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（1分）11.
某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为:
A.I级心功能
B.II级心功能
C.III级心功能
D.IV心功能
E.以上均不是
正确答案：
C
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（1分）12.
下列哪一种疾病可存在心室腔狭小和嗜酸性粒细胞增多症:
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.限制性心肌病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病
正确答案：
C
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（1分）13.
PML/RARa融合基因常见于:
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
正确答案：
B
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（1分）14.
男性，68岁，刺激性咳嗽2周，头痛、恶心、呕吐3天，胸部X线检查提示左肺门肿块，头颅CT检查提示颅内多发病灶，初步诊断：
肺癌脑转移，肺原发癌最可能的病理类型是:
A.腺癌
B.小细胞癌
C.支气管肺泡癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
正确答案：
B
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（1分）15.
DIC使用肝素治疗中最常用的监护指标为：
A.PT
B.TT
C.APTT
D.FDP
E.D二聚体
正确答案：
C
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（1分）16.
区别肾盂肾炎是复发还是新的再次感染:
A.尿中细菌表面有无抗体包裹
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿细菌培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
正确答案：
B
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（1分）17.
男性,15岁，咽痛2天,伴发热就诊。
查体：
咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是:
A.疱疹性咽峡炎
B.咽结膜热
C.细菌性咽—扁桃体炎
D.病毒性喉炎
E.普通感冒
正确答案：
A
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（1分）18.
女性，60岁。
腹胀1月，发热2天。
B超示腹膜后多发淋巴结肿大，最大者5×4cm。
CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检结果示弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20阳性。
该患者可用哪种药物联合化疗提高缓解率：
A.利妥昔单抗
B.格列卫
C.万珂
D.伊马替尼
E.马法兰
正确答案：
A
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（1分）19.
慢性腹泻患者,解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
正确答案：
A
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（1分）20.
男性，45岁。
诊断为扩张型心肌病，LVEF30%,出现频发性室性早搏,应选何种抗心律失常药物治疗：
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
正确答案：
D
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（1分）21.
以下哪种症状为霍奇金淋巴瘤特有：
A.饮酒后淋巴结疼痛
B.无痛性淋巴结肿大
C.全身多发淋巴结肿大
D.皮肤瘙痒
E.周期性发热
正确答案：
A
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（1分）22.
患者，女，25岁，新婚4天。
诉尿频、尿急、尿痛1天来院。
以往无类似发作。
查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。
请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:
A.静脉肾孟造影
B.泌尿系统B超
C.尿液镜检、中段尿培养和药敏
D.放射性核素肾图
E.尿浓缩试验
正确答案：
C
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（1分）23.
类风湿关节炎的好发年龄是:
A.5-15岁
B.15-20岁
C.20-35岁
D.35-50岁
E.50-70.岁
正确答案：
D
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（1分）24.
肾动脉狭窄时，在早期静脉肾孟造影中，患侧显示下列哪种情况:
A.显影较晚，也较浅淡
B.显影较晚，但较清晰
C.完全不显影
D.显影较早，也较清晰
E.与健侧显影相同
正确答案：
B
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（1分）25.
男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。
查体：
满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用:
A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注
正确答案：
D
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（1分）26.
女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施：
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查
正确答案：
D
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（1分）27.
慢性肾功能不全:
A.透明管型B
B..红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型
正确答案：
D
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（1分）28.
胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能的诊断为：
A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
正确答案：
B
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（1分）29.
引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项
A.毛细血管壁通透性增加
B.PF3异常
C.血小板生成减少
D.血小板破坏过多
E.血小板功能可异常
正确答案：
B
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（1分）30.
肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并:
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
正确答案：
C
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（1分）31.
临床表现为孤立镜下血尿的IgA肾病患者的治疗原则为：
A.无需特殊治疗，仅需定期随访
B.激素治疗
C.ARB/ACEI
D.CTX
E.CsA
正确答案：
A
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（1分）32.
以下哪种情况最常发生大咯血:
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E.先天性心脏病，室间隔缺损
正确答案：
D
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（1分）33.
慢性肾功能不全需紧急血透的指征是:
A.高钾血症
B.呼吸道感染
C.钙磷代谢紊乱
D.营养不良
E.高血压
正确答案：
A
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（1分）34.
女性，25岁。
突发心悸、头晕1小时。
查体：
心率170次／分，律齐，心电图：
心室率170次／分，节律规则，QRS波群后未见明显的逆行P′波。
治疗首选以下哪种药物：
A.西地兰
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
正确答案：
C
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（1分）35.
可同时引发肾病综合征的药物多见于：
A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A
正确答案：
A
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（1分）36.
男性，50岁。
早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。
该患者存在何种细菌感染：
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪肠球菌
正确答案：
B
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（1分）37.
全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误：
A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾损害表现
D.中段尿可无菌生长
E.积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
正确答案：
A
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（1分）38.
怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳:
A.测病侧醛固酮及肾素分泌
B.两侧肾脏浓缩功能
C..尿内17-类固醇测定
D.两侧分别测定肾素
E.尿内钾及经脯氨酸的排泄
正确答案：
D
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（1分）39.
哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现:
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
正确答案：
E
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（1分）40.
肺结核大咯血是应采取何种体位:
A.健侧卧位
B.俯卧位
C.平卧位
D.坐位
E.患侧卧位
正确答案：
E
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（1分）41.
女性，11岁。
发现颈部淋巴结肿大2周，无发热、盗汗及体重减轻。
淋巴结活检提示Burkitt淋巴瘤。
胸部CT及腹部CT示纵膈淋巴结及腹膜后淋巴结肿大。
为了明确分期，还需做哪项检查：
A.LDH
B.血沉
C.铁蛋白
D.骨髓穿刺术
E.β2微球蛋白
正确答案：
D
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（1分）42.
酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖？
A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L
正确答案：
C
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（1分）43.
某高血压患者，肥胖，钠盐摄入高，治疗药物首选为：
A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.ACE抑制剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.a阻滞剂
正确答案：
B
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（1分）44.
男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。
体检巩膜轻度黄染，余无异常。
实验室检查：
血常规、G-6-PD筛查、肝胆脾B超无异常，Alb53g/L,Glo27g/L,ALT20U/L,AST22U/L,TBil29.0umol/L,IBil27.0umol/L,ALP60U/L,γ-GT22U/L。
最可能的诊断是：
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Rotor综合征
D.溶血性贫血
E.Crigler-Najjar综合征
正确答案：
A
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（1分）45.
对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有价值的是下列哪一项:
A.晕厥病史
B.反复出现心功能不全
C.胸部X线检查
D.超声心动图
E.心电图检查
正确答案：
D
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（1分）46.
以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：
A.血清铁饱和度
B.MCV、MCH、MCHC
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉
E.血清总铁结合力
正确答案：
C
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（1分）47.
慢性间质性肾炎进人尿毒症期则需要进行:
A.去除致病因素
B.糖皮质激素治疗
C.抗感染治疗
D.透析治疗
E.降压治疗
正确答案：
D
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（1分）48.
使用铁剂治疗缺铁性贫血，显示治疗有效最早的指标是
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞增高
C.红细胞平均血红蛋白增多
D.红细胞平均体积增大
E.骨髓红细胞形态恢复
正确答案：
B
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（1分）49.
慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是:
A.支气管感染
B.缺氧
C.毛细血管床减少
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
正确答案：
B
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（1分）50.
下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:
A.采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史
B.根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位
C.先常见病，后少见病
D.通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查
E.条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗
正确答案：
B
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（1分）51.
慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于:
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
正确答案：
C
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（1分）52.
吸入性肺脓肿最常见病原菌是:
A.厌氧菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.大肠杆菌
E.链球菌
正确答案：
A
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（1分）53.
下列哪一项是扩张型心肌病的临床特征:
A.心肌收缩期泵功能障碍
B.心肌非对称性肥厚
C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损
D.血压升高，左心室肥厚
E.局部心缘突出，有反常搏动
正确答案：
A
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（1分）54.
女性，35岁。
反复上腹痛3年，头晕、乏力4月。
查体：
面色苍白。
剑突下轻压痛，无反跳痛。
查血常规示：
WBC4.7×109/L,Hb78×109/L，PLT123×109/L,MCV70fl，MCHC28%,大便潜血阳性，小便常规正常。
患者可诊断为：
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合症
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：
D
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（1分）55.
治疗甲旁亢唯一有确切效果的是:
A.手术
B.西咪替丁
C.降钙素
D.利尿剂
E.透析
正确答案：
A
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（1分）56.
能照常进行日常生活和各项工作,关节功能分级应为：
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能分级
正确答案：
A
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（1分）57.
下列哪项是Graves病所特有的临床表现
A.怕热、多汗
B.阳萎或闭经
C.突眼、胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.骨质疏松
正确答案：
A
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（1分）58.
男性，75岁，胸痛、胸闷2月，胸部X线检查提示右肺不张并大量胸腔积液，为明确诊断，进一步检查首选:
A.胸腔穿刺抽液胸膜活检
B.胸部CT检查
C.血常规
D.纤维支气管镜
E.肺活检
正确答案：
A
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（1分）59.
男性，63岁，面色苍白1月，在外院行血清蛋白固定电泳检查，可见一浓而密集的染色带，扫描呈现基本较窄单峰突起的M蛋白，你考虑为下列何种疾病：
A.骨髓增生异常综合症
B.淋巴瘤
C.急性白
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