北京市医师定期考核业务水平测评病理.docx

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北京市医师定期考核业务水平测评病理

2018年北京市医师定期考核业务水平测评-病理

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

科室：

[单选题]*

○创伤

○脊柱

○手外

○运医

○矫形

○儿骨

○骨肿瘤

○足踝

○骨科轮转

○烧伤

○普外

○神外

○血管

○胸外

○泌外

○心外

○妇产

○眼科

○耳鼻喉

○口腔科

○ICU

○麻醉科

○内科急诊

○心内

○呼吸

○消化

○血液

○风湿

○神内

○肾内

○内分泌

○感染

○儿科

○干部科

○中医

○正骨

○针灸

○社区保健

○皮科

○放射

○检验

○病理

○超声

○核医学

○营养科

○冲击波

○肌电图

○康复科

○外院规培

○医务部

○医患办

○医保办

○教育处

○病案室

○信息中心

○其他

一、单选题（每题1分共70分）

1.提示卵巢浆液**界性肿瘤预后不良预后最为重要的形态学表现是（）[单选题]*

A.伴有微乳头结构

B.腹膜非浸润性种植

C.腹膜浸润性种植（正确答案）

D.淋巴结受累

E.间质中出现沙砾体

2.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）[单选题]*

A．纤维瘤

B．脂肪瘤

C．淋巴管瘤

D．胃肠道间质瘤（正确答案）

E．血管瘤

3.儿童最为常见卵巢肿瘤是（）[单选题]*

A.浆液性肿瘤

B.粘液性肿瘤

C.子宫内膜样肿瘤

D.生殖细胞肿瘤（正确答案）

E.淋巴造血系统肿瘤

4.恶性间皮瘤和肺腺癌均表达的免疫组化标志物是（）[单选题]*

A、EMA（正确答案）

B、CD15

C、TTF1

D、Calretinin

E、CK5/6

5.低级别子宫内膜间质肿瘤中最具有特征性的表现是（）[单选题]*

A.细胞小

B.间质出现螺旋小动脉样的血管成分（正确答案）

C.出现核分裂像

D.ER阳性

E.细胞有轻度异型

6.有关支气管肺隔离症的叙述，哪项是错误的（）[单选题]*

A.可分为叶外型和叶内型

B.隔离部分与支气管树无联系

C.90％发生于右侧（正确答案）

D.隔离肺的动脉起自主动脉或其分支

E.叶内型较易引起症状

7.对于鉴别完全性与部分性葡萄胎有意义的免疫标记是（）[单选题]*

A.p57（正确答案）

B．p53

C.p16

D．Ki-67

E．p63

8.弥漫性肺泡损伤的病理变化不包括（）[单选题]*

A.水肿、肺泡内出血和纤维素沉着

B.出现透明膜

C.II型肺泡上皮非典型增生

D.II型肺泡上皮异型增生（正确答案）

E.鳞状上皮化生

9.卵巢黏液性肿瘤伴有腹膜假黏液瘤时，最有可能的原发部位是（）[单选题]*

A．卵巢苗勒上皮包含囊肿

B．胃黏液腺癌

C．结直肠黏液腺癌

D．宫颈胃型黏液腺癌

E．阑尾黏液性肿瘤（正确答案）

10.肺小细胞癌诊断和鉴别诊断的免疫组化组合应为（）[单选题]*

A.LCA、AE1/AE3、CgA、Syn（正确答案）

B.CD30、AE1/AE3、CgA、Syn

C.LCA、CD99、CgA、Syn

D.CD138、CD99、CgA、Syn

E.LCA、Desmin、CgA、Syn

11.子宫内膜间质结节与低级别子宫内膜间质肉瘤鉴别中最有意义的病理表现是（）[单选题]*

A.核分裂的多少

B.肿瘤的大小

C.肿瘤所在的位置

D.肿瘤边缘是否有侵犯（正确答案）

E.细胞的丰富程度

12.原位腺癌的体积最大径不能超过（）[单选题]*

A、3cm（正确答案）

B、4cm

C、2cm

D、1.5cm

E、5cm

13.普通型宫颈腺癌最常感染的HPV类型是（）[单选题]*

A.6型

B.11型

C.16型

D.18型（正确答案）

E.56型

14.有关肺母细胞瘤的正确表述是（）[单选题]*

A.肺母细胞瘤本质是癌肉瘤（正确答案）

B.肺母细胞瘤本质是癌

C.肺母细胞瘤本质是肉瘤

D.肺母细胞瘤形态类似于神经母细胞瘤

E.肺母细胞瘤形态类似于肝母细胞瘤

15.以下宫颈病变与HPV感染不相关的是（）[单选题]*

A.胃型腺癌（正确答案）

B.鳞状上皮内病变

C.普通型原位腺癌

D.普通型宫颈腺癌

E.小细胞癌

16.关于淋巴管肌瘤病的描述中错误的是（）[单选题]*

A.可弥漫性累及双肺

B.多发生于女性

C.患者多处于生育期

D.免疫组化HMB-45阳性

E.与糖瘤大体表现相同（正确答案）

17.有关成人型粒层细胞瘤与幼年型粒层细胞鉴别，描述错误的是（）[单选题]*

A.两者发病年龄不同

B.细胞形态有差异

C.是否出现Call-Exner小体

D.两者均可出现FOXL2基因突变（正确答案）

E.两者都可表达Inhibin

18.嗅神经母细胞瘤组织学常可见到（）[单选题]*

A.肿瘤细胞呈栅栏状排列

B.大量嗜酸性粒细胞浸润

C.肉芽肿结构

D.菊形团（正确答案）

E.原位癌

19.对于诊断子宫平滑肌肉瘤最有帮助的病理形态学表现是（）[单选题]*

A.出现肿瘤性凝固性坏死（正确答案）

B.细胞增大，有异型

C.出现核分裂像

D.肿瘤浸润的脉管中

E.肿瘤出现肺转移

20.视网膜母细胞瘤80%发生于（）。

[单选题]*

A.3岁以前（正确答案）

B.10岁

C.30岁

D.40岁

E.50岁以上

21.关于EIN描述，错误的是（）[单选题]*

A.为内膜样癌的癌前病变

B.为子宫内膜非典型增生同义词

C.诊断EIN病变，不限制病灶大小（正确答案）

D.异常腺体上皮细胞的核浆比不同于背景中的正常腺体

E.诊断EIN应除外癌及分泌期，息肉等良性病变

22.骨的小圆细胞恶性肿瘤中不包括（）[单选题]*

A．脊索瘤（正确答案）

B．小细胞骨肉瘤

C．间叶性软骨肉瘤

D．尤文肉瘤

E．淋巴瘤

23.与子宫内膜异位症关系最为密切的卵巢肿瘤是（）[单选题]*

A.粘液性肿瘤

B.透明细胞癌（正确答案）

C.交界性浆液性肿瘤

D.高级别浆液性癌

E.低级别浆液性癌

24.腹膜假粘液瘤最常由于哪个器官的病变引起（）[单选题]*

A.阑尾（正确答案）

B.卵巢

C.胰腺

D.胃

E.十二指肠

25.FIGOIa1期的宫颈浸润癌是指（）[单选题]*

A.肿瘤浸润深度3-5mm，宽度

B.肿瘤浸润深度（正确答案）

C.肿瘤浸润深度

D.肿瘤浸润深度>5mm，宽度

E.肿瘤浸润深度3-5mm，宽度>7mm的癌

26.下列哪种免疫组化标记物常用于神经内分泌肿瘤的诊断（）[单选题]*

A.CgA（正确答案）

B.TdT

C.Desmin

D.MelanA

E.ER

27.有关卵巢低级别与高级别浆液性癌鉴别诊断中，描述错误的是（）[单选题]*

A.两者发病年龄具有差异

B.细胞异型性具有差异性

C.核分裂像多少具有差异性

D.P53突变具有差异性

E.腹膜种植转移上具有差异性（正确答案）

28.阑尾类癌最常见的部位是（）[单选题]*

A.阑尾浆膜面

B.阑尾中部

C.阑尾根部

D.阑尾盲端（正确答案）

E.阑尾系膜

29.常常引起副肿瘤综合征的肺癌是（）[单选题]*

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌（正确答案）

E.肉瘤样癌

30.下列哪一项不是Crohn病的特征（）[单选题]*

A.病变可累及全消化道

B.以直肠最多见（正确答案）

C.病变呈明显的节段性分布

D.肠管自粘膜层至浆膜层的贯壁性炎症

E.肠壁各层可见非干酪性肉芽肿

31.支气管最常见的唾液腺恶性肿瘤是（）[单选题]*

A.腺泡细胞癌

B.粘液表皮样癌

C.腺样囊性癌（正确答案）

D.多形性腺瘤

E.嗜酸细胞瘤

32.胃肠道间质瘤通常表达的免疫组化标记物是（）[单选题]*

A.CD117（正确答案）

B.LCA

C.CK

D.Desmin

E.ChromograninA

33.对于胸腺肿瘤下面描述正确的是（）[单选题]*

A．胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤

B.胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤

C.好发于儿童，多为前上纵隔肿物

D.免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性

E.胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成（正确答案）

34.大肠癌最常见的血行转移部位是（）[单选题]*

A.肺脏

B.肝脏（正确答案）

C.肾上腺

D.脑

E.肾脏

35.肺神经内分泌肿瘤不包括（）[单选题]*

A.类癌

B.非典型性类癌

C.梭形细胞癌（正确答案）

D.大细胞神经内分泌癌

E.小细胞癌

36．胃最常见的间叶源性肿瘤是（）[单选题]*

A.胃肠道间质瘤（正确答案）

B.平滑肌瘤

C.神经鞘瘤

D.血管瘤

E.脂肪瘤

37.结节病改变不包括（）[单选题]*

A.上皮样肉芽肿

B.结节境界清楚

C.明显纤维化

D.纵隔增宽

E.干酪型坏死（正确答案）

38.食管基底细胞增生指鳞状上皮基底细胞层次增多，超过上皮全层的（）[单选题]*

A.5%

B.10%

C.15%（正确答案）

D.20%

E.50%

39.最有助于鳞癌诊断的免疫组化是（）[单选题]*

A.TTF1（+）

B.CK7（+）

C.P40（+）（正确答案）

D.CK20（+）

E.EMA（+）

40.胃最常见的淋巴造血系统肿瘤是（）[单选题]*

A.粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（正确答案）

B.霍奇金氏淋巴瘤

C.浆细胞瘤

D.粒细胞肉瘤

E.间变性大细胞淋巴瘤

41.肺鳞癌细胞学诊断的最主要免疫组化标记是（）[单选题]*

A．P40（+）,P63（+）（正确答案）

B．CK8（+）,CK20（+）

C．CD20（+）,CD79a（+）

D．CD3（+）,CD45RO（+）

E．Syn（+）,CgA（+）

42.瘤细胞线粒体抗原免疫组化染色呈强阳性的是（）[单选题]*

A、肌上皮瘤

B、管状腺瘤

C、多形性腺瘤

D、基底细胞腺瘤

E、嗜酸细胞腺瘤（正确答案）

43.肺小细胞癌细胞学诊断最有意义的免疫组化标记是（）[单选题]*

A．P40（+）,P63（+）

B．CK8（+）,CK20（+）

C．CD20（+）,CD79a（+）

D．CD3（+）,CD45RO（+）

E．Syn（+）,CgA（+）（正确答案）

44.有关肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的描述不正确的是（）[单选题]*

A.是一种良性肿瘤（正确答案）

B.以增生的上皮样细胞为主

C.具有血管、平滑肌及脂肪三种成分

D.免疫组化HMB45、SMA阳性

E.半数以上患者有结节性硬化症

45.宫颈细胞学涂片HSIL诊断标准是（）[单选题]*

A．细胞核是中间层鳞状上皮细胞核的3倍以上

B．细胞核是中间层鳞状上皮细胞的2.5-3倍

C．核浆比高，细胞核明显不规则（正确答案）

D．核浆比高，可见肿瘤素质

E.多核细胞

46.下面有关新月体肾小球肾炎描述错误的是（）[单选题]*

A.又称系膜毛细血管性肾小球肾炎（正确答案）

B.肾脏晚期呈现颗粒性萎缩

C.有新月体形成的肾小球必须超过总数的50%

D.电镜可见毛细血管基底膜断裂

E.肾小囊上皮细胞增生伴单核细胞浸润

47.与宫颈癌发病最主要的HPV亚型是（）[单选题]*

A．6、11

B．16、18（正确答案）

C．55、58

D．11、16

E．19、20

48.以下哪一项是诊断未成熟畸胎瘤I级的形态特征（）[单选题]*

A.在任何切片中出现不成熟神经上皮成分（正确答案）

B．在任何切片中出现不成熟神经上皮成分1-3个低倍（4x10）视野

C．在任何切片中出现不成熟神经上皮成分>3个低倍（4x10）视野

D．在任何切片中出现不成熟神经上皮成分>5个低倍（4x10）视野

E．出现幼稚软骨等间叶成分

49.以下哪种疾病与EB病毒感染相关（）[单选题]*

A.慢性鼻窦炎鼻息肉

B.内翻性乳头状瘤

C.慢性扁桃体炎

D.鼻咽癌非角化性未分化型（正确答案）

E.真菌球

50.以下除哪项外均为子宫内膜桑椹状化生的临床病理学特征（）[单选题]*

A．常见于子宫内膜增生症

B．是一种不成熟的鳞状化生形式

C．化生灶由圆形或梭形细胞组成团片结构，细胞胞浆嗜酸性，边界不清楚

D．化生灶一般常有明显的角化（正确答案）

E.应注意与子宫内膜样腺癌鉴别

51.鼻硬结病的致病菌是（）[单选题]*

A.曲霉菌

B.毛霉菌

C.克雷伯鼻硬结杆菌（正确答案）

D.放线菌

E.伯氏包柔氏疏螺旋体

52.宫颈微小浸润癌是指（）[单选题]*

A.是指肉眼看不到，只能在显微镜下观察到浸润癌

B．肿瘤浸润深度7mm,宽度5mm的最早期浸润性鳞状细胞癌

C．肿瘤浸润深度5mm,宽度7mm的最早期浸润性鳞状细胞癌

D.肿瘤浸润深度3mm,宽度7mm的最早期浸润性鳞状细胞癌（正确答案）

E.肿瘤没有侵犯脉管，且未出现淋巴结转移的鳞状细胞癌

53.颈部淋巴结活检发现低分化鳞状细胞癌，首先考虑（）[单选题]*

A.食道癌转移

B.鼻咽癌转移（正确答案）

C.肺癌转移

D.喉癌转移

E.甲状腺癌转移

54.所谓的纤维组织细胞性肿瘤不包括下列哪项？

（）[单选题]*

A.局限性腱鞘巨细胞瘤

B.弥漫型巨细胞肿瘤

C.丛状纤维组织细胞性肿瘤

D.骨巨细胞瘤（正确答案）

E.巨细胞恶性纤维组织细胞瘤／伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤

55.下列发生于中枢神经系统的肿瘤中，哪一种好发于儿童（）[单选题]*

A．颅咽管瘤（正确答案）

B．垂体腺瘤

C．多形性黄色星形细胞瘤

D．中枢神经系统原发性淋巴瘤

E.上皮样型胶质母细胞瘤

56.下哪项不是肌源性标记物（）[单选题]*

A.SMA

B.S-100（正确答案）

C.h-caldesmon

D.Demin

E.actin

57.下列脑膜瘤亚型中，哪一种属于WHOⅡ级（）[单选题]*

A．分泌型脑膜瘤

B．富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤

C．乳头型脑膜瘤

D．横纹肌样脑膜瘤

E．透明细胞脑膜瘤（正确答案）

58.与溃疡性结肠炎关系最密切的为（）[单选题]*

A、自身性肝炎

B、原发性硬化性胆管炎（正确答案）

C、原发性胆汁性肝硬化

D、乙型病毒性肝炎

E、丙型病毒性肝炎

59.成年人胶质瘤多见于（）[单选题]*

A.大脑半球（正确答案）

B.小脑半球和第四脑室

C.脑干

D.侧脑室

E.脊髓

60.胰腺的粘液性囊性肿瘤的描述中，不对的为（）[单选题]*

A.多见于胰头部（正确答案）

B.衬覆高柱状上皮

C.常形成乳头

D.上皮下为卵巢型间质

E.囊内含粘液

61.下列哪种肿瘤属于WHOI级（）[单选题]*

A．弥漫性星形细胞瘤

B．毛细胞星形细胞瘤（正确答案）

C．室管膜瘤

D．少突胶质细胞瘤

E．毛粘液样星形细胞瘤

62.可以继发骨肉瘤的是（）[单选题]*

A．骨退行性关节炎，骨paget病

B．绝经后骨质疏松，骨梗死

C．绝经后骨质疏松，骨paget病

D．骨Paget病，骨梗死（正确答案）

E．单纯性骨囊肿，骨梗死

63.泌尿道常见的恶性肿瘤是（）[单选题]*

A．肾透明细胞癌

B．肾盂尿路上皮癌

C．输尿管尿路上皮癌

D．神经内分泌癌

E．膀胱尿路上皮癌（正确答案）

64.小肝癌的概念是癌肿直径不超过（）[单选题]*

A.1cm

B.3cm（正确答案）

C.5cm

D.6cm

E.9cm

65.肾细胞癌最常见的组织学类型是（）[单选题]*

A．乳头状肾细胞癌

B．集合管癌

C．嫌色细胞癌

D．透明细胞癌（正确答案）

E．肾髓质癌

66.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的（）[单选题]*

A.气球样变

B.嗜酸性变

C.肝细胞再生

D.结缔组织增生（正确答案）

E.溶解性坏死

67.肾母细胞瘤的镜下观察较容易见到的肉瘤成分是（）[单选题]*

A．骨和软骨肉瘤

B．平滑肌肉瘤

C．横纹肌肉瘤（正确答案）

D．脂肪肉瘤

E．纤维肉瘤

68.下列哪一类型霍奇金淋巴瘤预后最好（）[单选题]*

A.经典型淋巴细胞丰富型（正确答案）

B.经典型淋巴细胞消减型

C.经典型结节硬化型

D.经典型混合细胞型

E.结节性淋巴细胞为主型

69.膀胱癌最好发的部位（）[单选题]*

A．膀胱颈

B．膀胱前壁

C．膀胱后壁

D．膀胱侧壁和三角区（正确答案）

E．膀胱顶部

70.与EB病毒感染密切相关的造血系统肿瘤是（）[单选题]*

A.滤泡性淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤（正确答案）

C.粒细胞肉瘤

D.慢性淋巴细胞白血病

E.弥漫性大B细胞淋巴瘤

二、多选题（每题2分，共20分）

1.孤立性纤维性肿瘤通常表达的标志物（）*

A、CD34（正确答案）

B、bc1-2（正确答案）

C、CD99（正确答案）

D、波形蛋白（正确答案）

E、AE1/AE3

2.精原细胞瘤阳性表达（）*

A、Vimentin（正确答案）

B、PLAP（正确答案）

C、CD117（正确答案）

D、AFP

E、CK（正确答案）

3.高血压病病理变化及临床后果最多见的是（）*

A.全身细小动脉硬化，管壁透明变性（正确答案）

B.高血压性心脏病。

左心室向心性肥大（正确答案）

C.肝缺血，肝功能异常

D.肾小球入球小动脉玻璃样变，致肾单位萎缩（正确答案）

E.脑细动脉微动脉瘤形成，脑出血（正确答案）

4.关于肾母细胞瘤的描述，以下哪项是正确的？

（）*

A.20%的散发肾母细胞瘤有WT1基因突变（正确答案）

B.多见于6岁以下的儿童，临床症状是腹部包块（正确答案）

C.镜下见三种基本成分：

未分化的胚芽组织，间胚叶性间质、上皮样成分（正确答案）

D.核增大，染色质增多增粗，核分裂像增多提示有间变（正确答案）

E.胚芽成分、上皮成分和间胚叶成分均表达WT1

5.57KIP2作为一种父系印迹基因，行免疫组织染色正确的是：

（）*

A.在所有类型的妊娠中，绒毛外滋养细胞均不表达。

B.部分性葡萄胎中绒毛间质细胞表达。

（正确答案）

C.完全性葡萄胎中细胞滋养细胞不表达。

（正确答案）

D.水肿性流产中，蜕膜组织表达。

（正确答案）

E.完全性葡萄胎中，绒毛间质细胞表达。

6.关于浆细胞瘤，以下说法哪些是对的。

（）*

A.可孤立性，也可多发性（正确答案）

B.可发生在骨内，也可发生于骨外（正确答案）

C.CD20,CD79a可阳性（正确答案）

D.CD38,CD138阳性（正确答案）

E.LCA,EMA常阳性

7.有关卵巢粒层细胞瘤以下哪几项正确？

（）*

A.可分为成人型和幼年型（正确答案）

B.幼年型肿瘤预后较成年型差

C.Call-Exner小体是粒层细胞瘤较为特异性的形态特征（正确答案）

8.胰腺浆液性囊腺瘤的特点为（）*

A.常见于年轻女性

B.常有中心瘢痕（正确答案）

C.常有K-ras突变

D.瘤细胞为单层立方上皮（正确答案）

E.胞浆透明富含糖原（正确答案）

9.乳腺普通型导管上皮增生的特点包括：

（）*

A.属良性导管型增生病变（正确答案）

B.形成不规则窗孔（正确答案）

C.呈流水状排列（正确答案）

D.可浸润周围间质

E.有成熟现象（正确答案）

10.酒精性肝炎的诊断要点为（）*

A.饮酒史（正确答案）

B.肝细胞大片坏死

C.Mallory-Denk小体（正确答案）

D.小叶内炎症（正确答案）

E.窦周及小静脉周纤维化（正确答案）

三、判断题（每题1分，共10分）

1.多形性腺瘤恶变中，肿瘤组织浸润周围组织大于1.5mm时称微侵袭性癌[判断题]*

对

错（正确答案）

2.I型乳头状肾细胞癌乳头被覆单层细胞，小立方形，胞浆少，预后好。

[判断题]*

对（正确答案）

错

3.非典型子宫颈管腺细胞（AEC）主要细胞学特点是：

细胞核大有轻度非典型性。

[判断题]*

对

错（正确答案）

4.家族性大肠腺瘤病是一种常染色体隐性遗传病。

[判断题]*

对

错（正确答案）

5.免疫组化CK19表达阳性是甲状腺乳头状癌病理诊断常用的抗体。

[判断题]*

对（正确答案）

错

6.淀粉样变性肾病可见IgG、IgM及轻链蛋白沿系膜区和毛细血管壁呈团块状或颗粒状分布。

（√）[判断题]*

对（正确答案）

错

7.PanIN指通常小于0.5cm的病变。

（√）[判断题]*

对（正确答案）

错

8.鼻咽部血管纤维瘤因可破坏颅底骨质并累及周围软组织，故该病是恶性肿瘤。

[判断题]*

对

错（正确答案）

9.去分化脂肪肉瘤是原发性或复发性恶性脂肪细胞性肿瘤，显示从非典型性脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤向不同分化程度的非脂肪细胞性肉瘤的移行。

[判断题]*

对（正确答案）

错

10.大肠管状腺瘤中不能出现绒毛状结构。

[判断题]*

对

错（正确答案）