动脉采血技术ppt课件.ppt
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可编辑版课件,1,动脉穿刺采血技术,可编辑版课件,2,目录,一、动脉穿刺的目的及适应症二、动脉采血常用的部位三、动脉穿刺术注意事项四、动脉穿刺采血常见并发症五、并发症的预防,可编辑版课件,3,过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。
由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差。
在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。
可编辑版课件,4,一、动脉采血的目的及适应症,*目的:
1、抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。
3、指导呼吸机参数的调整。
适应症:
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者。
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
可编辑版课件,5,二、动脉采血常用的部位,理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。
常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉;婴幼儿也可选择头皮动脉,首选桡动脉,位置表浅易扪之,周围无重要组织,不会引起其他组织损伤,穿刺点易固定,不易滑动,侧支循环丰富,不宜形成血栓,易于压迫止血。
股动脉:
位置深,不易扪及,周围有股静脉、股神经,操作不慎可伤及股神经。
可编辑版课件,6,可编辑版课件,7,可编辑版课件,8,二、动脉采血常用的部位
(一)桡动脉穿刺定位法,1.体表投影:
从肘窝中点远侧2cm处,至桡骨茎突前方的连线,为桡动脉的体表投影,此位置表浅,仅覆以皮肤和浅深筋膜,可在体表触及其搏动。
2.优势:
位于体表暴露部位,易扪及、易定位,周围无重要组织,深面为桡骨,易于压迫止血,前臂及手部侧支血流丰富,有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。
可编辑版课件,9,二、动脉采血常用的部位
(一)桡动脉穿刺定位法,可编辑版课件,10,可编辑版课件,11,二、动脉采血常用的部位
(一)桡动脉穿刺定位法,3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,放在毛巾卷上并保持过伸位,(手臂抬高10cm),略向外展。
手指掌面向下压,使手掌背曲呈反弓状。
4.穿刺方法:
(1)斜刺:
逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针,可编辑版课件,12,操作者左手食指、中指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动,再向肘的方向移动.为穿刺点。
(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)。
(2)直刺:
采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约固定桡动脉,示、中指都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处,注射器在中间垂直进针.,见回血后固定针头,血至1.5后拔针,局部用无菌棉签按压(针头进入动脉后常引起血管收缩,不能即刻见回血,需稍等片刻方可见回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败),可编辑版课件,13,可编辑版课件,14,皮肤消毒找好采血的部位后,就要对病人的采血部位进行消毒,消毒范围810cm。
可编辑版课件,15,操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒;根据个人习惯,可以戴无菌手套,可编辑版课件,16,可编辑版课件,17,可编辑版课件,18,抽血后处理:
查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出排除气泡后,就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住,防止空气进入。
摇匀标本充分混合血液标本,在手掌中滚动标本,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向,摇晃注射器,也可以帮助血液和抗凝剂的混合,可编辑版课件,19,二、动脉采血常用的部位
(二)股动脉穿刺定位法,1.解剖位置:
股动脉是下肢动脉的主干,在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。
股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
可编辑版课件,20,可编辑版课件,21,二、动脉采血常用的部位
(二)股动脉穿刺定位法,2.优点:
股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取。
3.弊端:
解剖位置深、不宜扪及,周围有股静脉和股神经,操作不慎可伤及,不宜有效压迫止血,侧支循环欠佳,清醒患者不愿脱裤配合护士采血。
4.定位:
股动脉穿刺须遮挡病人,脱去内裤,患者取仰卧位,充分暴露腹股沟,将穿刺一侧大腿稍向外展外旋,小腿屈曲成90角,成蛙式。
可编辑版课件,22,二、动脉采血常用的部位
(二)股动脉穿刺定位法,5.穿刺要点:
患者取半卧位,下肢伸直略外展,必要时臀下垫小枕,触摸股动脉搏动,在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处,或耻骨结节和髂前上棘连线的中点,以搏动点最明显处为穿刺点,食、中指放在股动脉两侧,食、中指都应摸到股动脉搏动,两指中间是穿刺点,右手持注射器与皮肤呈90或45进针,见回血后右手固定穿刺针的深度和方向,左手以抽取血液,血至11.5毫升拔针,局部用无菌纱布加压止血分钟。
可编辑版课件,23,三、动脉穿刺术注意事项*,1.严格执行无菌操作,消毒面积8-10cm,预防感染2.穿刺处按压10分钟至不出血为止,防止形成血肿,有出血倾向的病人慎采3.若患者洗澡、运动、饮热水,需休息30分钟后采集4、吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min后,采血。
5.做血气分析时注射器勿有空气,标本应立即送检5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等,可编辑版课件,24,四、动脉穿刺采血常见并发症,1、感染2、皮下血肿桡神经损伤动脉痉挛血栓形成穿刺点出血穿刺困难3、假性动脉瘤(假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔),可编辑版课件,25,五、并发症的预防,严格执行无菌操作,消毒面积810穿刺技术熟练,动作轻柔、稳准,避免反复穿刺造成血管壁的损伤。
选择合适的穿刺针,切勿太粗及反复使用穿刺失败或结束后,要有效的压迫止血,尤其应用抗凝剂的患者。
可编辑版课件,26,ThankYou!
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