中医内科学.docx
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中医内科学
中医内科学
[填空题]
1咳嗽一般()多并见,故以()并称。
参考答案:
痰声;咳嗽
[填空题]
2明代医家()将咳嗽分为()、()两大类。
参考答案:
张景岳;外感;内伤
[填空题]
3咳嗽既是()的证候,又是肺系多种疾病的一个()。
参考答案:
独立性;症状
[填空题]
4()、()是咳嗽一证的主要症状。
参考答案:
咳嗽;咯痰
[填空题]
5外感咳嗽属于(),为(),肺气壅遏不畅所致。
参考答案:
邪实;外邪犯肺
[填空题]
6内伤咳嗽多属()并见,病理因素主要为()。
参考答案:
邪实与正虚;“痰”与“火”
[填空题]
7哮病的辨证属(),发作时以()为主,未发时以()为主。
参考答案:
邪实正虚;邪实;正虚
[填空题]
8哮病常见的病因有()、()、()。
参考答案:
外邪侵袭;饮食不当;体虚病后
[填空题]
9实喘在(),为()、()、(),邪壅肺气而宣降不利;虚喘当责之(),因(),()而致肺肾出纳失常,尤以()虚为主。
参考答案:
肺;外邪;痰浊;肝郁气逆;肺、肾两脏;精气不足;气阴亏耗;气
[填空题]
10喘脱属危急重症,急当()、(),及时救治。
参考答案:
扶正固脱;镇摄潜纳
[填空题]
11肺痈的病理演变过程,表现为()、()、()、()等不同阶段。
参考答案:
初期;成痈期;溃脓期;恢复期
[填空题]
12肺痨的证候特征为()、()、()、()。
参考答案:
咳嗽;咯血;潮热;盗汗
[填空题]
13肺胀患者有长期的()、()、()等症状和()体征。
参考答案:
咳嗽;咯痰;气喘;肺气征
[单项选择题]
14、外感咳嗽治疗一般均忌()
A.敛涩留邪
B.发散太过
C.宣畅肺气
D.滋补活血
参考答案:
A
[单项选择题]
15、下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据()
A.口渴与不渴
B.头痛与不痛
C.脉数与不数
D.有无咽喉红肿疼痛
参考答案:
B
[单项选择题]
16、感冒风寒证的代表方剂是()
A.麻杏石甘汤
B.荆防败毒散
C.桑菊饮
D.杏苏散
参考答案:
B
[单项选择题]
17、患者刘某,男性,38岁,冬季哮病发作,证见喘哮甚剧,恶寒背冷,痰白呈小泡沫,舌苔白而水滑,脉弦缓有力,体无虚象,治用何药?
()
A.射干麻黄汤
B.紫金丹
C.苏子降气汤
D.小青龙汤
参考答案:
B
[单项选择题]
18、热哮治疗的代表方剂是()
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.三子养亲汤
D.小青龙汤
参考答案:
B
[单项选择题]
19、虚喘当以何虚为主?
()
A.气虚
B.阳虚
C.阴虚
D.精虚
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下列实喘的特征哪项是错误的?
()
A.呼吸深长有余,呼出为快
B.咳吐脓痰
C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽
D.脉象有力
参考答案:
B
[单项选择题]
21、肺痨的治疗方法以()
A.扶正为主
B.杀虫为主
C.治本为主
D.滋阴为主
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、患者干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,时有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数。
此属肺痨何型?
()
A.阴虚火旺
B.肺阴亏虚
C.气阴耗伤
D.阴阳两虚
参考答案:
B
[单项选择题]
23、治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为()
A.月华丸
B.百合固金汤
C.秦艽鳖甲散
D.清骨散
参考答案:
A
[单项选择题]
24、肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是()
A.滋阴润肺
B.滋阴清热
C.滋阴降火
D.养阴清肺
参考答案:
C
[多项选择题]
25、引起哮病发作的诱因有()
A.气候突变
B.饮食不当
C.情志失调
D.劳累过度
E.痰饮内停
参考答案:
A,B,C,D
[填空题]
26简述内伤致咳的病因病机。
参考答案:
咳嗽的发生,总因脏腑功能失于调节,影响及肺。
可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端,它脏及肺的咳嗽,可因情志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;或由饮食不当,嗜食烟酒,辛辣助火之品,熏灼肺胃,灼津生痰;过食肥甘厚味,致使脾失健运,痰浊内生,上干于肺,阻塞气道,均可使肺气上逆而作咳。
因肺脏自病者,常由肺系多种疾病迁延不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常,以致肃降无权,而上逆作咳。
[填空题]
27痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么?
参考答案:
主证:
喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶纳呆,口粘不渴,苔厚腻色白,脉滑。
治法:
化痰降逆。
方药:
二陈汤合三子养亲汤。
半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。
[填空题]
28简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。
参考答案:
主证:
身热转甚,时时振寒,继则壮热不寒,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧
不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:
清肺化瘀消痈
代表方:
千金苇茎汤合如意解毒散
[填空题]
29肺胀与哮病、喘证应如何鉴别?
参考答案:
肺胀与哮病、喘证的临床表现,有其类似之处,其区别如下:
(1)哮病:
是一种发作性的痰鸣气喘疾患,常突然发病,迅速缓解,且以夜间发作多见,其证候特点与肺胀的喘咳上气有显著的不同。
(2)喘证:
以呼吸困难为主要表现,可见于多种急慢性疾病的过程中,常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。
而肺胀是由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来,喘咳上气,仅是肺胀的一个症状。
[填空题]
30哮病发作的基本病理变化是什么?
参考答案:
哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管挛急狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。
[填空题]
31试述实喘与虚喘有何不同?
参考答案:
实喘与虚喘的鉴别要点如下:
(1)病因及病位:
实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气,宣降不利而喘,病位在肺;虚喘因久病劳欲,肺肾出纳失常而致喘者多属虚,或虚实夹杂,病在肺、肾两脏。
(2)临床表现不同:
实喘见呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力。
而呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱者为虚喘。
(3)治法:
实喘在肺,治以祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,治以培补摄纳。
[填空题]
32胃痛与()的关系最为密切。
参考答案:
肝脾
[填空题]
33胃痛辨证当分()两类。
参考答案:
虚实
[填空题]
34脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者,为(),寒邪内侵,宜(),()。
参考答案:
肾阳不足;通脉四逆汤;温通肾阳
[填空题]
35腹痛饮食积滞型,轻证用(),重证用()加减治疗。
参考答案:
保和丸;枳实导滞丸
[填空题]
36呕吐是由于()所引起的病证。
参考答案:
胃失和降、气逆于上
[填空题]
37呕吐一证当详辨()。
参考答案:
虚实
[填空题]
38保和丸治疗呕吐的目的为()。
参考答案:
消食化滞和胃降逆
[填空题]
39呃逆是由()而成。
参考答案:
胃气上逆动膈
[填空题]
40呃逆是在辨证上首先必须掌握(),分辨()。
参考答案:
虚实;寒热
[填空题]
41泄泻的发生外因与()关系最大,内因则与()关系最为密切。
参考答案:
湿邪;脾虚
[填空题]
42泄泻的治疗总则为()利小便。
参考答案:
健脾化湿
[填空题]
43泄泻初起,不可用(),以免固闭邪气,久泻不止,不可(),以免重伤阴液。
参考答案:
固涩;分利太过
[填空题]
44按照便秘的病因病机及临床所见,本病可分()、()、()、()四类。
参考答案:
热秘;气秘;虚秘;冷秘
[单项选择题]
45、胃脘痛的病位在胃,其病理与()关系密切
A.肺脾
B.心肺
C.肝脾
D.脾肾
参考答案:
C
[单项选择题]
46、对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法()
A.理气和胃止痛
B.活血理气止痛
C.消食化积止痛
D.清热泻火止痛
参考答案:
A
[单项选择题]
47、胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。
此属胃痛何型()
A.肝气犯胃
B.饮食停滞
C.肝胃郁热
D.瘀血停滞
参考答案:
C
[单项选择题]
48、胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白,脉弦紧,其最佳治法是()
A.散寒止痛
B.行气止痛
C.疏风散寒
D.温中散寒
参考答案:
A
[单项选择题]
49、腹部胀满疼痛,拒按、恶寒、嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔腻,脉滑实。
应诊断为()
A.食滞肠胃型泄泻
B.饮食积滞型胃痛
C.饮积滞型腹痛
D.气滞血瘀型腹痛
参考答案:
C
[单项选择题]
50、下列除哪项外,均是藿香正气散的适应证()
A.外邪犯胃型呕吐
B.寒湿或风寒型泄泻
C.寒霍乱轻证
D.寒湿痢
参考答案:
D
[单项选择题]
51、突然呕吐,伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓。
其治疗首选方应是:
()
A.香苏散
B.二陈汤
C.平胃散
D.藿香正气散
参考答案:
D
[单项选择题]
52、肾阳虚衰型泄泻的代表方是()
A.桃花汤
B.真人养脏汤
C.金匮肾气丸
D.四神丸
参考答案:
C
[单项选择题]
53、患者吞咽时梗塞不顺,饮食难下,或食入即吐,应诊为()
A.噎膈
B.呃逆
C.梅核气
D.反胃
参考答案:
C
[填空题]
54胃痛的病因病机有哪些?
参考答案:
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃,脾胃虚弱等几个方面。
①寒邪客胃:
外感寒邪,内客于胃,寒主收引,致胃气不和而痛。
②饮食伤胃:
饮食不节,或过饥过饱,致胃失和降而痛。
③肝气犯胃:
肝为刚脏,性喜条达而主疏泄,横逆犯胃,致气机阻滞,因而发生痛疼。
④脾胃虚弱:
脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,若饥饱失常,或劳倦过度,或久病脾胃受伤等,均可引起脾阳不足,中焦虚寒,或胃阻受损,失其濡养而发生疼痛。
此外,亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。
[填空题]
55外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么?
参考答案:
主症可见突然呕吐,可伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓。
治宜疏邪解表,芳香化浊。
方用藿香正气散。
药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。
[填空题]
56如何区分泄泻的寒热虚实?
参考答案:
泄泻在辨证时,首先应区别寒、热、虚、实。
一般而言,大便清稀,完谷不化,多属寒证;大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属热证;泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属实证;病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。
[填空题]
57泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么?
参考答案:
主症可见腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
治宜消食导滞。
方用保和丸。
药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。
[填空题]
58气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么?
参考答案:
主症是虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出而大便并不干硬,而面色喤白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
治法为益气润肠。
选方为黄芪汤。
[填空题]
59何某,男,35岁,干部。
于1993年12月20日就诊。
主诉:
间断性胃脘痛七年余,加重一月。
病史:
患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛,经药物治疗,疼痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
一月前因过食性冷之品而使病情加重。
现在证:
胃脘隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳食减少,社疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱而迟。
要求:
诊断、辨证分析、治法、方药。
参考答案:
诊断:
胃痛脾胃虚寒型
辨证分析:
患者胃痛日久,脾胃虚寒,故致胃失温养而见胃脘隐痛。
寒得温而散,气得按而行,所以喜温喜按。
脾虚中寒,水不运化而上逆,故泛呕清水。
脾胃虚寒,则受纳运化失常,故纳食减少。
胃虚得食,则产热助正以抗邪,所以进食痛止。
脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,则健运无权,肌肉筋脉皆失其温养,所以疲乏,手足不温,脾主生湿下渗肠间,故大便溏薄。
舌淡脉弱而迟,皆为脾胃虚寒,中气不足之象。
治法:
温中健脾
方药:
黄芪建中汤:
黄芪白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖
[填空题]
60张某,男,50岁,干部,于1993年12月25日就诊。
主诉:
呕吐时作时止一年余,加重一周。
病史:
患有胃炎病史已二十余年,一年前因食烩面不当而致呕吐,经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见:
呕吐时作时止,面色晄白,倦怠乏力,口干而不能欲饮,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。
要求:
诊断(何病何型)、辨证分析、治法。
参考答案:
诊断:
呕吐脾胃虚寒型
辨证分析:
脾胃虚弱,中阳不振,水谷腐熟运化不及,故饮食稍有不慎即吐,时作时止。
阳虚不能温布,故而色白光白,四肢不温,倦怠乏力。
中焦虚寒,气不化津,故口干而不能饮。
脾虚则运化失常,故大便溏薄。
舌质淡,脉濡弱,及脾阳不足之象。
治法:
温中丸:
人参白术干姜炙甘草