中医内科学.docx
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中医内科学
中医内科学
[填空题]
1咳嗽一般（）多并见，故以（）并称。
参考答案：
痰声；咳嗽
[填空题]
2明代医家（）将咳嗽分为（）、（）两大类。
参考答案：
张景岳；外感；内伤
[填空题]
3咳嗽既是（）的证候，又是肺系多种疾病的一个（）。
参考答案：
独立性；症状
[填空题]
4（）、（）是咳嗽一证的主要症状。
参考答案：
咳嗽；咯痰
[填空题]
5外感咳嗽属于（），为（），肺气壅遏不畅所致。
参考答案：
邪实；外邪犯肺
[填空题]
6内伤咳嗽多属（）并见，病理因素主要为（）。
参考答案：
邪实与正虚；“痰”与“火”
[填空题]
7哮病的辨证属（），发作时以（）为主，未发时以（）为主。
参考答案：
邪实正虚；邪实；正虚
[填空题]
8哮病常见的病因有（）、（）、（）。
参考答案：
外邪侵袭；饮食不当；体虚病后
[填空题]
9实喘在（），为（）、（）、（），邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之（），因（），（）而致肺肾出纳失常，尤以（）虚为主。
参考答案：
肺；外邪；痰浊；肝郁气逆；肺、肾两脏；精气不足；气阴亏耗；气
[填空题]
10喘脱属危急重症，急当（）、（），及时救治。
参考答案：
扶正固脱；镇摄潜纳
[填空题]
11肺痈的病理演变过程，表现为（）、（）、（）、（）等不同阶段。
参考答案：
初期；成痈期；溃脓期；恢复期
[填空题]
12肺痨的证候特征为（）、（）、（）、（）。
参考答案：
咳嗽；咯血；潮热；盗汗
[填空题]
13肺胀患者有长期的（）、（）、（）等症状和（）体征。
参考答案：
咳嗽；咯痰；气喘；肺气征
[单项选择题]
14、外感咳嗽治疗一般均忌（）
A.敛涩留邪
B.发散太过
C.宣畅肺气
D.滋补活血
参考答案：
A
[单项选择题]
15、下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据（）
A.口渴与不渴
B.头痛与不痛
C.脉数与不数
D.有无咽喉红肿疼痛
参考答案：
B
[单项选择题]
16、感冒风寒证的代表方剂是（）
A.麻杏石甘汤
B.荆防败毒散
C.桑菊饮
D.杏苏散
参考答案：
B
[单项选择题]
17、患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药？
（）
A.射干麻黄汤
B.紫金丹
C.苏子降气汤
D.小青龙汤
参考答案：
B
[单项选择题]
18、热哮治疗的代表方剂是（）
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.三子养亲汤
D.小青龙汤
参考答案：
B
[单项选择题]
19、虚喘当以何虚为主？
（）
A.气虚
B.阳虚
C.阴虚
D.精虚
参考答案：
A
[单项选择题]
20、下列实喘的特征哪项是错误的？
（）
A.呼吸深长有余，呼出为快
B.咳吐脓痰
C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽
D.脉象有力
参考答案：
B
[单项选择题]
21、肺痨的治疗方法以（）
A.扶正为主
B.杀虫为主
C.治本为主
D.滋阴为主
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。
此属肺痨何型？
（）
A.阴虚火旺
B.肺阴亏虚
C.气阴耗伤
D.阴阳两虚
参考答案：
B
[单项选择题]
23、治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为（）
A.月华丸
B.百合固金汤
C.秦艽鳖甲散
D.清骨散
参考答案：
A
[单项选择题]
24、肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是（）
A.滋阴润肺
B.滋阴清热
C.滋阴降火
D.养阴清肺
参考答案：
C
[多项选择题]
25、引起哮病发作的诱因有（）
A.气候突变
B.饮食不当
C.情志失调
D.劳累过度
E.痰饮内停
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]
26简述内伤致咳的病因病机。
参考答案：
咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调节，影响及肺。
可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。
因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。
[填空题]
27痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么？
参考答案：
主证：
喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。
治法：
化痰降逆。
方药：
二陈汤合三子养亲汤。
半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。
[填空题]
28简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。
参考答案：
主证：
身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧
不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：
清肺化瘀消痈
代表方：
千金苇茎汤合如意解毒散
[填空题]
29肺胀与哮病、喘证应如何鉴别？
参考答案：
肺胀与哮病、喘证的临床表现，有其类似之处，其区别如下：
（1）哮病：
是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见，其证候特点与肺胀的喘咳上气有显著的不同。
（2）喘证：
以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。
而肺胀是由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。
[填空题]
30哮病发作的基本病理变化是什么？
参考答案：
哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
[填空题]
31试述实喘与虚喘有何不同？
参考答案：
实喘与虚喘的鉴别要点如下：
（1）病因及病位：
实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏。
（2）临床表现不同：
实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。
而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
（3）治法：
实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
[填空题]
32胃痛与（）的关系最为密切。
参考答案：
肝脾
[填空题]
33胃痛辨证当分（）两类。
参考答案：
虚实
[填空题]
34脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为（），寒邪内侵，宜（），（）。
参考答案：
肾阳不足；通脉四逆汤；温通肾阳
[填空题]
35腹痛饮食积滞型，轻证用（），重证用（）加减治疗。
参考答案：
保和丸；枳实导滞丸
[填空题]
36呕吐是由于（）所引起的病证。
参考答案：
胃失和降、气逆于上
[填空题]
37呕吐一证当详辨（）。
参考答案：
虚实
[填空题]
38保和丸治疗呕吐的目的为（）。
参考答案：
消食化滞和胃降逆
[填空题]
39呃逆是由（）而成。
参考答案：
胃气上逆动膈
[填空题]
40呃逆是在辨证上首先必须掌握（），分辨（）。
参考答案：
虚实；寒热
[填空题]
41泄泻的发生外因与（）关系最大，内因则与（）关系最为密切。
参考答案：
湿邪；脾虚
[填空题]
42泄泻的治疗总则为（）利小便。
参考答案：
健脾化湿
[填空题]
43泄泻初起，不可用（），以免固闭邪气，久泻不止，不可（），以免重伤阴液。
参考答案：
固涩；分利太过
[填空题]
44按照便秘的病因病机及临床所见，本病可分（）、（）、（）、（）四类。
参考答案：
热秘；气秘；虚秘；冷秘
[单项选择题]
45、胃脘痛的病位在胃，其病理与（）关系密切
A.肺脾
B.心肺
C.肝脾
D.脾肾
参考答案：
C
[单项选择题]
46、对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法（）
A.理气和胃止痛
B.活血理气止痛
C.消食化积止痛
D.清热泻火止痛
参考答案：
A
[单项选择题]
47、胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
此属胃痛何型（）
A.肝气犯胃
B.饮食停滞
C.肝胃郁热
D.瘀血停滞
参考答案：
C
[单项选择题]
48、胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是（）
A.散寒止痛
B.行气止痛
C.疏风散寒
D.温中散寒
参考答案：
A
[单项选择题]
49、腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。
应诊断为（）
A.食滞肠胃型泄泻
B.饮食积滞型胃痛
C.饮积滞型腹痛
D.气滞血瘀型腹痛
参考答案：
C
[单项选择题]
50、下列除哪项外，均是藿香正气散的适应证（）
A.外邪犯胃型呕吐
B.寒湿或风寒型泄泻
C.寒霍乱轻证
D.寒湿痢
参考答案：
D
[单项选择题]
51、突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
其治疗首选方应是：
（）
A.香苏散
B.二陈汤
C.平胃散
D.藿香正气散
参考答案：
D
[单项选择题]
52、肾阳虚衰型泄泻的代表方是（）
A.桃花汤
B.真人养脏汤
C.金匮肾气丸
D.四神丸
参考答案：
C
[单项选择题]
53、患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为（）
A.噎膈
B.呃逆
C.梅核气
D.反胃
参考答案：
C
[填空题]
54胃痛的病因病机有哪些？
参考答案：
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。
①寒邪客胃：
外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。
②饮食伤胃：
饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。
③肝气犯胃：
肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。
④脾胃虚弱：
脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生疼痛。
此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。
[填空题]
55外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？
参考答案：
主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
治宜疏邪解表，芳香化浊。
方用藿香正气散。
药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。
[填空题]
56如何区分泄泻的寒热虚实？
参考答案：
泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
[填空题]
57泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？
参考答案：
主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治宜消食导滞。
方用保和丸。
药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。
[填空题]
58气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？
参考答案：
主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，而面色喤白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法为益气润肠。
选方为黄芪汤。
[填空题]
59何某，男，35岁，干部。
于1993年12月20日就诊。
主诉：
间断性胃脘痛七年余，加重一月。
病史：
患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
一月前因过食性冷之品而使病情加重。
现在证：
胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。
要求：
诊断、辨证分析、治法、方药。
参考答案：
诊断：
胃痛脾胃虚寒型
辨证分析：
患者胃痛日久，脾胃虚寒，故致胃失温养而见胃脘隐痛。
寒得温而散，气得按而行，所以喜温喜按。
脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛呕清水。
脾胃虚寒，则受纳运化失常，故纳食减少。
胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。
脾主肌肉而健运四旁，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温，脾主生湿下渗肠间，故大便溏薄。
舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。
治法：
温中健脾
方药：
黄芪建中汤：
黄芪白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖
[填空题]
60张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。
主诉：
呕吐时作时止一年余，加重一周。
病史：
患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见：
呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
要求：
诊断（何病何型）、辨证分析、治法。
参考答案：
诊断：
呕吐脾胃虚寒型
辨证分析：
脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。
阳虚不能温布，故而色白光白，四肢不温，倦怠乏力。
中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。
脾虚则运化失常，故大便溏薄。
舌质淡，脉濡弱，及脾阳不足之象。
治法：
温中丸：
人参白术干姜炙甘草
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