初级护师《内科护理学》模拟卷三.docx

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初级护师《内科护理学》模拟卷三

初级护师《内科护理学》模拟卷（三）

初级护师《内科护理学》模拟卷（三）解析

试卷提供：

好学教育

已有217人做过此试卷查看考后心得（0）

卷面总分：

75分合格分数线：

47分最高分数：

71分已考次数：

217次答题时间：

75分钟试题星级：

试题来源：

好学教育试卷年份：

2013年

A1型题（51）A3型题（18）B1型题（6）

A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

第1题：

地高辛中毒，心率50次／分，首选的治疗药物是

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.氯化钾

D.阿托品

E.其他药物

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D

【解析】本题考查了洋地黄中毒的急救，主要是心律失常的治疗。

对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

第2题：

指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是

A.药物置于口中，立即用温开水送服

B.观察头晕、血压升高的表现

C.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压

D.药物在舌下被唾液溶解以减少吸收

E.如果30分钟后不缓解，再服一片

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C

【解析】本题考查了硝酸甘油的用药护理。

本药宜舌下含服，不要吞服。

因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。

而吞服吸收慢，效果差。

此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。

故只有选项C正确。

第3题：

急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.情绪激动

E.心肌收缩力减弱和不协调

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E

【解析】此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

第4题：

关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是

A.卧床会使肠蠕动减慢

B.饮食中需增加粗纤维食物

C.便秘时采用大量不保留灌肠以导泻

D.用力排便可诱发和加重心力衰竭

E.用力排便可诱发严重心律失常

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C

【解析】大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。

其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。

冠心病（尤其是心肌梗死）是中老年常见病。

急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。

若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。

如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。

这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。

第5题：

急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是

A.由护士陪同步行

B.由担架车护送

C.病人自己快步行进

D.病人自己慢步行进

E.由家人搀扶步行

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B

【解析】本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。

对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

第6题：

患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。

患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现甘油三酯增高。

责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

A.戒烟、限酒

B.随身带硝酸甘油

C.低盐、低脂饮食

D.疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片

E.避免情绪激动和过度劳累

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D

【解析】考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。

若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。

第7题：

关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是

A.活动期应绝对卧床休息4周～3个月

B.给予富含维生素和优质蛋白质饮食

C.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动

D.避免刺激性食物

E.注意有无心律失常和心功能改变

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C

【解析】此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。

包括：

①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备；②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。

因而选项C是不准确的护理措施。

第8题：

高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。

请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A.室性早搏二联律

B.血压180／115mmHg

C.3年前做过胆囊切除术

D.伴发急性左心衰竭

E.年龄大于60岁

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B

【解析】此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。

溶栓治疗适用于：

发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（<2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。

禁忌证为：

糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压>160／110mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。

综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。

第9题：

急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后

A.头24小时内

B.1～3天

C.4～7天

D.2周以内

E.1个月以内

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A

【解析】急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。

第10题：

一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因

A.体力劳动

B.饱餐

C.受寒

D.睡眠

E.吸烟

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D

【解析】本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

第11题：

患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。

今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。

此患者可能是发生了

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

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D

【解析】此题考查了心肌梗死的诊断。

该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50％～80％发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。

第12题：

下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

A.停用排钾利尿剂

B.停洋地黄类药物

C.补充钾盐

D.纠正心律失常

E.对快速性心律失常可用阿托品治疗

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E

【解析】此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：

洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。

此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。

第13题：

治疗心室颤动，下述措施中最有效的是

A.心内注射肾上腺素

B.心脏按压

C.非同步电复律

D.静脉注射利多卡因

E.奎尼丁

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C

【解析】此题考查的是心室颤动的治疗：

心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。

第14题：

女性患者，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。

急诊入院，对该患者应首选的降压药物是

A.硝普钠

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.维拉帕米

E.卡托普利

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A

【解析】此题考查的是高血压急症的治疗。

该病例中病人血压升高至210／130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。

第15题：

不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是

A.腌制品

B.食醋

C.发酵面食

D.啤酒

E.罐头

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B

【解析】腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。

第16题：

慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是

A.减轻心脏前负荷

B.减轻心脏后负荷

C.降低死亡率、住院率

D.增强心肌收缩力

E.改善呼吸困难

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C

【解析】β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。

第17题：

李先生，30岁。

触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是

A.用阿托品

B.置人心脏起搏器

C.非同步电复律

D.用肾上腺素

E.用利多卡因

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C

【解析】本题考查了心室颤动的处理。

应立即给予非同步直流电除颤。

第18题：

女，16岁。

平素体健，学校体检时心率80次／分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜

A.卧床休息

B.应用洋地黄

C.口服利尿剂

D.避免重体力劳动，预防感染

E.如常人活动

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D

【解析】从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。

因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。

患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。

第19题：

女性，60岁，自述突然心慌胸闷。

急诊检查：

心率120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不等。

考虑为

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.心室颤动

E.心房颤动

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E

【解析】本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。

第20题：

男，55岁，血压值持续为160／100mmHg，应考虑为

A.正常血压

B.收缩压偏高，舒张压偏低

C.临界高血压

D.收缩压偏低，舒张压偏高

E.高血压

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E

【解析】本题考查了高血压的分级。

按照1999年WH0给出的高血压的分级标准，血压160／100mmHg属于二级高血压。

第21题：

急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.转肽酶

E.胆碱酯酶

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A

【解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。

在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

第22题：

易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项

A.严重缺氧

B.补充钾盐

C.肾衰竭

D.急性心肌梗死

E.老年人

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B

【解析】易导致洋地黄中毒的情况主要有：

急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。

故选项B不是导致中毒的危险因素。

第23题：

对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥

A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷

B.限制钠盐的摄人

C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染

D.使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化

E.老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快

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D

【解析】本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。

第24题：

下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症

A.二尖瓣闭锁

B.充血性心力衰竭

C.房室传导阻滞

D.室性心动过速

E.主动脉动脉瘤

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B

【解析】本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。

这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50％～75％的患者。

第25题：

长期服用硝苯地平可出现

A.干咳

B.皮疹

C.支气管哮喘

D.胫前水肿

E.心悸

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D

【解析】本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。

其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

第26题：

在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.碱性磷酸酶

E.肌酸磷酸激酶同工酶

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D

【解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。

在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

第27题：

下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥

A.指导病人取坐位或半卧位，两腿下垂

B.给予持续低流量吸氧

C.遵医嘱西地兰缓慢静脉注射

D.皮下注射或静推吗啡

E.给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注

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B

【解析】急性肺水肿患者氧疗应给予高流量（6～8L／min）酒精湿化（氧气流经300％～50％酒精）吸氧。

经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

第28题：

急性心肌梗死病人入院后第1周绝对卧床是为了

A.避免血压下降

B.增加安全感

C.任何病人均应如此

D.避免增加心脏负担

E.避免体力消耗过多

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D

【解析】本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。

绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。

一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等）。

第29题：

左心衰竭肺淤血的护理问题（或诊断）是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.组织灌注不良

D.营养失调

E.皮肤完整性受损

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A

【解析】本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。

第30题：

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图异常表现在

A.QRS波

B.PR间期

C.QT间期

D.P波

E.ST段

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D

【解析】本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图特点。

二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型P波，故正确选项为D。

我们也可以从另一个角度考虑这个题目，题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大，因此心电图上应该表现为心房电活动的异常，而在心电图上P波是反映心房的除极过程；PR段：

反映心房复极过程及房室结、希氏柬、束支的电活动；PR间期：

P波与PR段合计为PR问期；QRS波群：

为幅度最大的波，反映心室除极的全过程；ST段和T波：

除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；QT间期：

心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。

反映心房电活动的主要是P波，故答案应是D。

第31题：

端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是

A.减轻上腔静脉淤血

B.减轻下腔静脉淤血

C.减轻肠系膜静脉淤血

D.减轻门静脉淤血

E.减轻肺淤血

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E

【解析】本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。

第32题：

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是

A.房室传导阻滞

B.PR间期延长

C.完全性房室传导阻滞

D.房颤

E.室性期前收缩

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D

【解析】本题考点有超纲之嫌，且题干叙述欠严谨。

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动（房颤），为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。

对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。

第33题：

洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

A.2小时

B.4小时

C.7小时

D.8小时

E.10小时

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B

【解析】本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。

洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。

因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。

必须应用时二者需间隔4～6小时。

故本题正确答案为B，至少间隔4小时。

此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

第34题：

下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

A.心动过缓

B.心律失常

C.恶心、呕吐

D.头晕、嗜睡

E.激惹、惊厥

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E

【解析】本题仍是考查洋地黄中毒的表现：

A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致（缓慢性）心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

第35题：

1999年WH0／ISH对一级高血压的诊断标准是

A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

B.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg

C.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

D.收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg

E.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

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C

【解析】本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。

一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

第36题：

窦性心动过速不发生于哪种情况

A.发热

B.甲状腺功能亢进症

C.运动

D.贫血

E.甲状腺功能减退症

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E

【解析】本题考查了窦性心动过速的病因。

窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：

吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。

而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

第37题：

左心功能不全所致呼吸困难是由于

A.上腔静脉淤血

B.体静脉淤血

C.门静脉淤血

D.下腔静脉淤血

E.肺淤血

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参考答案：

E

【解析】左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。

急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

第38题：

对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是

A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

B.一级高血压应注意休息，避免过劳

C.缓解期适当运动，控制体重

D.血压高时服药，不高时不用服药

E.每日定时测血压

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D

【解析】本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：

使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。

不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

第39题：

急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是

A.疼痛缓解后可搬人普通病房

B.安抚患者紧张情绪，派专人守护

C.绝对卧床，不可在床上做肢体活动

D.协助生活护理，包括洗漱和床上排便

E.可进食清淡半流质饮食

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A

【解析】本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。

前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。

第40题：

急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

A.呋塞米

B.利多卡因

C.硝酸甘油

D.洋地黄

E.尿激酶

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D

【解析】本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。

由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。

易发生洋地黄中毒的情况有：

缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。

选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。

第41题：

最有效缓解心绞痛的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.复方丹参滴丸

D.地西泮

E.阿司匹林肠溶片

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A

【解析】本题考查了心绞痛发作时的治疗。

硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。

故本题正确选项为A。

第42题：

对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是

A.加强体育锻炼

B.积极防治链球菌感染

C.育龄女患者须避免妊娠

D.低盐饮食

E.绝对卧床休息

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B

【解析】对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。

故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育