常用护理技术操作评分标准.docx
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常用护理技术操作评分标准
单人心肺复苏操作考核评分标准
科室_______被考核人:
____________得分:
________考核人___________考核时间_________
项目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备5
1.仪表端庄,服装整洁。
2.反应迅速、敏捷。
3
2
2
1
1
0
0
0
评估10
1.判断病人意识:
呼叫病人,轻拍病人肩部。
2.判断病人呼吸(10s):
看(胸廓有无起伏)、听(有无呼吸音)、感觉(有无气流逸出)三步骤来完成。
3.判断病人颈动脉搏动(10s)。
2
6
2
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0
4
0
0
2
0
操
作
流
程
70
1.安全与舒适:
脱离危险环境,认真查对,病人体位舒适、安全。
2.确认病人呼吸、心跳停止,立即呼救。
3.迅速将病人仰卧于硬板床或地上(或胸下垫胸外按压板)。
4.立即解开病人衣领、腰带。
5.将头偏向一侧,清除口、鼻腔分泌物,检查并取下假牙。
6.手法开放气道(仰头抬颏、托颈压额、托下颌),实施口对口人工呼吸(如应用简易呼吸器,应连接氧气,氧流量8~10升/分,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压气囊,每次送气400~600毫升,频率10~12次/分)。
7.抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部,用力吹气,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
8.吹毕,松开鼻孔,侧转换气,注意观察胸廓复原情况。
9.连吹两口后,立即进行胸外心脏按压。
10.抢救者将一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界处,另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。
11.双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
12.使胸骨下陷3~5cm,而后迅速放松,反复进行。
放松时手掌根部不能离开胸壁。
13.按压与放松比例为1:
1。
14.按压频率:
100次/min。
15.胸外按压与人工呼吸之比为30:
2。
16.抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳是否恢复。
17.抢救成功,协助病人取合适卧位,整理床单位及用物,进行进一步生命支持。
5
2
3
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10
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0
0
1
评
价15
1.急救意识强,操作熟练、规范。
2.病人无不良反应。
3.时间每超过1分钟扣2分。
5
5
5
4
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4
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2
2
2
心电监测技术操作考核评分标准
科室____被考核人:
___________得分:
_____考核人__________考核时间________
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2.用物:
一次性电极片数片、75%酒精、棉棒、弯盘、多功能监护仪。
3.用物准备3分钟。
3
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0
评估10
1.了解病人意识状态。
2.了解病人皮肤情况。
3.了解病人周围环境光照情况。
3
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1
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0
1
操
作
流程70
1.备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名。
2.解释目的,取得合作。
3.舒适与安全:
环境清洁、舒适,光线明亮;病人卧位舒适,注意保暖。
4.接通电源,打开监护仪。
5.检查机器性能及导线连接是否正常。
6.摆好病人体位,暴露操作区域。
7.用75%酒精清洁皮肤、脱脂,待干。
8.将电极片正确连接监护仪导联线。
9.安放电极片,上方两电极为左右锁骨中线第二肋间,左下左腋中线第五肋间,避开伤口。
10.选择合适导联,保证监测波形清晰、无干扰,设置合理的报警界限。
11.观察并记录监护参数。
12.停止监护时,先向病人解释。
13.关机,切断电源。
14.取下电极片,用温水清洁皮肤。
15.整理床单元,协助病人取舒适卧位。
16.妥善放置各种导线,酒精擦拭消毒备用。
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1
2
评
价10
1.动作轻巧准确,操作熟练规范。
2.与病人交流有效,病人感觉良好。
5
5
4
4
3
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2
2
注释:
“A级”表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;“B级”表示操作熟练、规范,有1-2处缺项,与病人沟通不够自然“C级”表示操作欠熟练、规范,有2-3处缺项,与病人沟通较少;“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序,4处以上缺项,与病人无沟通。
一般洗手操作考核评分标准准
科室_____被考核人:
___________得分:
_____考核人_________考核时间_________
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备15
1.着装整洁。
2.用物:
肥皂液或肥皂、毛巾(纸巾或干手设
备)、流动自来水及水池设备。
3.用物准备1分钟。
5
8
2
4
6
1
3
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0
2
2
0
操
作
流
程75
1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。
2.取下手表,卷袖过肘。
3.打开水龙头,湿润双手。
4.取适量肥皂液或洁净肥皂。
5.双手揉搓(应用六步洗手法:
掌心相对,
手指并拢互相搓擦;
手心对手背,沿指缝互
相搓擦;
掌心相对,双手交叉,沿指缝相互
搓擦;
弯曲各手指关节,双手相扣进行搓擦;
一手握另一手大拇指,旋转搓擦,交换进行;
一手指尖在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
也可将洗手分为七步,即增加清洗手腕),使肥
皂起沫,注意指尖、指缝、指关节等处,范围
为双手、手腕及腕上10cm。
6.搓洗时间不少于15s。
7.流水冲洗干净。
8.关闭水源,如水龙头为手拧式开关,则应采
用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
9.擦干或烘干双手。
10
5
5
5
30
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15
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2
评
价
1.操作熟练、规范。
2.掌握要领。
5
5
4
4
3
3
2
2
注释:
评分等级:
“A级”操作熟练,无缺项,规范;“B级”操作熟练,有1-2处缺项、欠规范;“C级”操作欠熟练、规范,有2-3处缺项;“D级”操作不熟练、混乱、无序,有4处以上缺项。
无菌技术操作考核评分标准
科室_______被考核人:
__________得分:
_____考核人_______考核时间________
项目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2.用物:
持物钳(镊)、持物钳容器内盛消毒液(液面以浸没钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处为宜)或无菌干罐(有效期4小时)、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、器械盒、治疗碗、手套,无菌溶液、棉签、消毒剂、盛污容器
3.用物准备3分钟。
3
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1
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0
2
0
评估
环境是否清洁、宽敞、符合无菌操作要求
5
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3
2
操
作
流程70
无菌持物钳(镊):
取、放无菌持物钳(镊)时,钳端应闭合向下,用后立即放回容器
无菌包:
1检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况,包布干燥、完整、系带严紧
2解开系带缠好放在包布边下,自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开,若双层包裹的无菌包,内层无菌巾用无菌持物钳打开。
3用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内,包内有剩余物品,则按原折痕包起扎好,注明开包日期、时间
铺无菌盘:
1双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开,铺于治疗盘上,双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上,上层扇形折叠,开口边向外
2取无菌弯盘包,检查名称、灭菌日期、化学指示胶带
3将弯盘包托在手中打开,另一手将包布四角抓住将无菌弯盘放于无菌治疗盘内
4放入无菌物品后,展开扇形折叠层,盖住物品,上下层边缘对齐。
开口处向上反折,两侧边缘向下反折后备用
5记录铺盘日期及时间
无菌容器:
1打开无菌容器盖,内面朝上或拿在手中,取出物品后立即盖严容器,手不可触及容器的内面及边缘
2手持无菌容器时,应托住底部
3打开容器时,避免手臂跨越容器上方
4从无菌容器中取物时,应将盖子完全打开,避免物品触碰边缘
取无菌溶液:
1擦净瓶口及瓶体,核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等,检查瓶盖是否松动,瓶身有无裂缝,无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等
2取无菌治疗碗包,检查灭菌日期、化学指示胶带,打开无菌治疗碗包,双手托治疗碗底部轻放于操作台上
3启开铝盖,用拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞,消毒瓶口
4拉出瓶塞,标签朝上,倒出少许溶液冲洗瓶口,开盖时手不可触及瓶口,再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内
5及时盖好瓶塞,用消毒棉签消毒瓶口,注明开瓶日期及时间,已打开的溶液有效使用时间为24小时
戴无菌手套:
1选择无菌手套号码,核对灭菌日期、化学指示胶带,检查包布有无潮湿、破损
2、打开手套包,用滑石粉涂擦双手,将用后滑石粉包放于包布外右上角
3一手掀起手套袋开口处,另一手捏住一只手套的翻折部分(手套内面),取出手套,对准五指戴上
4再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面(手套外面),同法将手套戴好。
翻手套边扣套在衣袖外面
5脱手套:
一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下。
再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下
6用物整理
4
3
4
4
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4
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2
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3
评
价15
1.无菌原则强。
2.操作轻巧、熟练、规范。
3.用物放置符合节力及无菌要求。
注释:
评分等级:
A级表示操作熟练、规范,无缺项;B级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项;C级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项;D级表示操作欠熟练、规范、混乱、无序,4处以上缺项。
物理降温法操作考核评分标准
科室______被考核人:
__________得分:
_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备
10
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2.用物:
32~34℃温水(或25~30%酒精)、脸盆、大毛巾(2块)、小毛巾、温度计、床单、热水袋(备用)、冰袋、冰帽、布套、治疗车、屏风、湿敷垫、棉垫、冰桶(内盛冰块)。
3.用物准备4分钟。
2
6
2
1
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0
4
0
0
3
0
评估10
1.了解病人病情、意识状态及调温目的。
2.病人对冷、热刺激耐受及自理程度。
3.与病人沟通语言文明,态度和蔼。
3
4
3
2
3
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1
2
1
0
1
0
操
作
流程65
1.备齐用物至床旁,核对病人床号、姓名。
2.向病人解释目的,取得病人配合。
3.安全与舒适:
环境安静、清洁;病人体位舒适,安全;保护病人隐私。
4.关门窗,遮挡屏风,盖被单于病人身上,帮助病人脱去衣物,放于治疗车下。
冰袋使用
5.检查冰袋有无破损。
冰帽使用
1.检查冰帽有无破损。
2.将冰块装入冰帽内约1/2满,排净空气,夹紧袋口,擦干。
3.倒提检查有无漏水,套上布套。
4.病人后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫海绵垫,将冰帽戴于病人头部。
5.将冰帽引水管置于水桶中,注意水流情况。
6.观察局部皮肤情况,每10分钟观察局部皮肤颜色,有无皮肤苍白、青紫或麻木感。
7.严格执行交接班制度。
8.30分钟后,撤掉冰帽,协助病人舒适卧位(如需长时间使用,间隔60分钟后再使用)。
9.整理床单位。
10.冰帽使用完毕,将水倒净,清洁后倒挂,
晾干后系带子备用。
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2
生命体征监测技术操作考核评分标准
科室_______被考核人:
____________得分:
_____考核人___________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2.用物:
测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。
3.用物准备3分钟。
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5
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0
评估5
1.评估病人意识与合作程度。
2.了解病人病情变化。
3
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0
0
操
作
流程75
测量体温、脉搏、呼吸
1.备齐用物,携至床旁,查对病人,检查体温计无破损及在35℃以下。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无运动、进食等情况,如有应休息20~30分钟后再测量。
4.安全与舒适:
病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用。
5.解开衣扣,擦干腋下,将体温计置腋窝深处紧贴皮肤夹紧,曲臂过胸。
6.10分钟后取出,检查度数,告知病人,并记录。
7.测脉搏时,用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处,测试半分钟,如有异常可测1分钟。
8.测呼吸时,将手指按在挠动脉处,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟,如有异常,数1分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数,并告知病人。
10.整理用物。
测量血压
1.备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况,如有应休息20~30分钟再测量。
4.病人体位舒适、安全,注意保暖。
5.检查血压计和听诊器。
6.据病人病情取坐位或卧位,暴露一臂。
7.伸直肘部,手掌向上外展45°,打开血压计,垂直放妥,肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
8.排尽袖带内的空气,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝2~3cm,开启水银槽开关。
9.带好听诊器,将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处,用手固定。
10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气,至肱动脉搏动音消失,再使其上升20~30mmHg,然后缓慢放气,测量收缩压、舒张压的数值。
11.测量毕,排尽袖带中空气,拧紧气门上螺旋帽,向右倾斜血压计45°,关闭水银槽开关,盖上盒盖,平稳放置,记录数据,告知病人。
12.整理用物。
10
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2
评
价10
1.动作轻巧、准确,操作熟练、规范。
2.测量数据准确。
3.与病人交流自如,病人的感受良好。
4.每超时1分钟扣2分。
4
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0
注释:
评分等级:
“A级”表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;“B级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;“C级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序,有4处以上缺项,与病人没有沟通。
导尿术操作考核评分标准
科室____被考核人:
___________得分:
_____考核人___________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备10
1.着装整齐,洗手,戴口罩。
2.无菌导尿包:
内有弯盘1个、治疗碗1个、尿管2根(16、18各1)、纱布1块、小药杯2个(一个盛4~5个碘伏棉球、一个盛石蜡油棉球1个)、血管钳2把、洞巾1块。
3.其他:
治疗碗1个(内盛8~10个碘伏棉球)、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性方垫1块、浴巾1条、痰盂、屏风或床幔。
4.用物准备3分钟。
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评估5
1了解病人的膀胱充盈程度。
2.评估病人的合作情况。
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0
操
作
流
程
75
1患者床尾盖被,脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,用盖被一角遮盖患者对侧大腿
2膝仰卧位,两腿略外展(男患者两腿平放略外展
3铺橡胶单及治疗巾于患者臀下,露出外阴
4臀下垫一次性方垫,一手戴手套,一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、双侧大阴唇,再用戴手套的手分开大阴唇,消毒双侧小阴唇和尿道口(擦洗外阴顺序:
阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门;自上而下,由外向内)。
男性擦洗顺序为:
自阴茎根部向尿道口擦拭;尿道口由内向外旋转擦拭消毒),每个棉球只用1次;脱下手套置于弯盘内,移至床尾(或放于治疗车下层)。
2
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4
5在病人两腿间打开导尿包。
6戴无菌手套
7铺孔巾,使孔巾和导尿包形成一无菌区
8润滑导尿管前段,放于治疗碗内。
9左手分开并固定小阴唇,夹棉球消毒尿道口→小阴唇→尿道口,每个棉球只用一次,消毒毕用右手移开弯盘
10将治疗碗移至孔巾旁,右手持尿管插入尿道4-6cm(男性20-22cm)见尿液流出后再插入1-2cm。
11松开左手将尿液引入无菌治疗碗内,第一次排出量≤1000ml(如系保留导尿:
注入气囊10~15ml无菌生理盐水,轻拉固定)。
14拔出尿管(保留导尿者不拔出尿管,直接接尿袋)撤去孔巾。
12撤下治疗巾擦净外阴,撤下橡胶单、脱去手套,协助患者穿好裤子
13观察导出尿液的性质、颜色及量,注意询问病人的感受。
15整理床单元,清理用物并记录。
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0
0
评
价10
1态度严谨,符合操作规程,效果好
2无菌观念强,全程无污染
3动作轻柔,无组织损伤
4做到以患者为中心,注意遮挡患者
3
5
3
4
2
4
2
3
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1
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1
注释:
评分等级:
A级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,与病人沟通不够自然;C级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项、污染,与病人沟通较少;D级表示操作欠熟练、混乱、无序,有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通,严重污染。
灌肠技术操作考核评分标准
科室______被考核人:
___________得分:
_____考核人__________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2根据病情选择正确灌肠液、一次性灌肠袋、石蜡油棉球、手套、卫生纸、一次性小垫、屏风(床幔)、弯盘。
3.用物准备3分钟。
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评估5
1.了解病人的身体状况。
2.评估排便情况。
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操
作
流程75
1.备齐用物,携至床旁。
查对床号、姓名。
2.向病人解释灌肠的目的及注意事项,取得配合。
3.安全与舒适:
酌情遮挡屏风(床幔);关闭门窗;病人体位正确、舒适。
4协助病人摆左侧卧位,褪裤子于臀下,注意保暖。
5.小垫于臀下,盖好被子。
6.估肛门部的皮肤粘膜。
7.灌肠液倒入灌肠袋,悬挂在输液架上,排尽管内气体,关闭管夹,灌肠液面距肛门40~60cm。
8.套,暴露臀部。
10.9.油润滑肛管前段,左手垫卫生纸分开肛门,嘱病人深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm。
10.管,开放管夹,使液体缓缓流入。
11.了解病人耐受情况并正确指导。
12.肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,摘手套,裹起肛管放入弯盘内,擦净肛门。
13.病人取舒适卧位,根据病情指导排便。
14.用物。
15.观察并记录(排便次数、量、性状、病人反应)等。
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