结缔组织病与风湿性疾病复习题.docx

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结缔组织病与风湿性疾病复习题

结缔组织病与风湿性疾病总论复习题

1、风湿性疾病是指（   ）

A、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病　　B、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不会累及其他系统

C、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不包括自身免疫病　

D、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病因与发病机制相同　　E、以上均不是

2、弥漫性结缔组织病的特点有（   ）

A、多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节　　B、属自身免疫病

C、主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症　　D、对糖皮质激素的治疗有一定反应　　E、以上均是

3、下列那种疾病属感染因子相关性疾病（   ）

A、系统性红斑狼疮   B、类风湿关节炎   C、强直性脊柱炎

D、骨性关节炎       E、反应性关节炎

4、我国有关风湿病的流行病学调查，下列那项是错误的（   ）

A、我国风湿病并不少见　　B、骨性关节炎50岁以上十分少见，仅占5％　　C、痛风性关节炎日益增多

D、风湿热已明显减少　　E、16岁以上人群，类风湿关节炎患病率达0.32％-0.36％

5、下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致（   ）

A、骨性关节炎　　B、类风湿关节炎　　C、痛风性关节炎　　D、风湿热的关节炎　　E、反应性关节炎

6、关于风湿病的病理特点，下表那项是错误的（   ）

项名

病名

炎症性（靶器官）

非炎症性（靶器官）

A

骨性关节炎

关节软骨变性

B

类风湿关节炎

滑膜炎

C

强直性脊柱炎

肌炎

D

系统性红斑狼疮

小血管炎

E

痛风

关节腔炎症

7、下列那种疾病不属于弥漫性结缔组织病（   ）

A、SLE（系统性红斑狼疮）   B、RA（类风湿关节炎）

C、pSS（原发性干燥综合征）   D、OA（骨发性关节炎）   E、血管炎病

8、抗核抗体（ANA）谱主要包括（   ）

A、抗双链（ds）DNA抗体　　B、抗组蛋白抗体　　C、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱

D、以上均是　　E、以上均不是

9、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测方法有（   ）

A、类风湿因子（RF）　　B、抗核周因子（APF）　　C、抗角蛋白抗体（AKA）

D、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）　　E、以上均是

10、弥漫性结缔的实验室检查，下列那项是错误的（   ）

A、CH50、C3和C4检测有助于对SLE和血管炎的诊断　　B、ANCA检测有助于血管炎病的诊断

C、唇腺活检有助于干燥综合征的诊断　　D、肾活检有助于狼疮肾炎的诊断

E、大动脉炎做血管造影有助于诊断，但结节性多动脉炎禁忌血管造影

11、关于非甾体抗炎药，下列那项是错误的（   ）

A、在风湿性疾病的治疗中，应用广泛　　B、作用机制主要是抑制组织细胞产生环氧酶（COX）

C、环氧酶（COX）有二种同功酶，罗非昔布是选择性COX-1抑制剂　　D、胃肠道不良反应是非甾体抗炎药主要副作用之一

E、在治疗风湿性疾病时，主要用作关节肿痛的对症处理

填空题

1、糖皮质激素的主要不良反应有：

2、改变病情抗风湿药主要有：

类风湿关节炎复习题

1、类风湿关节患者在疾病活动期血清类风湿因子阳性率为（   ）

A、30％左右 B、50％左右 C、70％左右 D、90％ E、90％以上

2、关于类风湿关节炎下例哪项是错误的（   ）

A、是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一　B、病因未明，可能与感染因子和遗传倾向有关

C、本病的易感基因是HLA－DR4   D、本病的基本病理改变是附着点炎   E、血管炎可发生在关节外任何组织

3、类风湿关节炎的易感基因是（   ）

A、HLA－DR4　B、HLA－DR2　C、HLA－DR3　 D、HLA－B27　E、以上均不是

4、类风湿关节炎的基本病理改变是（   ）

A、滑膜炎　　B、附着点炎　　C、滑囊炎　　D、软骨炎　　E、软骨变性

5、关于类风湿关节炎下下例哪项是错误的（   ）

A、滑膜组织内含有大量CD4＋T细胞，在本病发病中起重要和主要作用

B、产生TNF－α增多，可造成关节软骨与骨的破坏

C、产生IL－1增多，可引起低热等全身症状和C反应蛋白和血沉升高

D、滑膜细胞不能正常凋亡　　E、当有绒毛明显增生时，有利于关节病变的恢复

6、关于类风湿结节，下列哪项是错误的（   ）

A、是血管炎的一种表现　　B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织　　C、质硬、无压痛、对称性分布

D、常提示病情稳定　　E、也可见于肺

7、下列哪项不符合类风湿关节炎的临床表现（   ）

A、多数起病缓慢　　B、男性多见　　C、关节表现为晨僵、肿胀、疼痛与压痛

D、晚期病人可有关节畸形　　E、晨僵时间长短，可作为本病活动指标之一

8、类风湿关节炎的关节症状特点是（   ）

A、对称性　　B、持续性　　C、时轻时重　　D、关节肿胀常与疼痛、压痛同时存在　　E、以上均是

9、类风湿关节炎最常见的肺病变是（   ）

A、肺部浸润性病灶　　B、结节样改变（类风湿结节）　　C、胸膜炎　　D、肺间质纤维化　　E、支气管扩张

10、类风湿关节炎最常见的心脏病变是（   ）

A、心包炎　　B、心肌炎　　C、心内膜炎　　D、心脏瓣膜病变　　E、心脏传导系统病变

11、类风湿关节炎很少累及的脏器或组织是（   ）

A、肺　　B、心脏　　C、血液系统　　D、肾　　E、外分泌腺体

12、类风湿关节炎检查血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的意义是（   ）

A、具有诊断特异性　　B、可作为判断疾病活动性的指标之一　　C、没有临床价值

D、升高者均伴有类风湿因子阳性　　E、以上均不是

13、类风湿关节炎检测抗角蛋白抗体谱主要是指（   ）

A、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）　　B、抗核周因子（APF）抗体　　C、抗角蛋白抗体（AKA）

D、抗聚角蛋白丝蛋白抗体（AFA）　　E、以上均是

14、抗角蛋白抗体谱检测的意义主要是（   ）

A、有助于类风湿关节炎的早期诊断　　B、敏感性不如RF

C、特异性高于RF　　D、对RF阴性、症状不典型者，价值较高　　E、以上均是

15、关于类风湿关节炎实验室检查，下列哪项检查是错误的（   ）

A、活动期血小板计数可增高　　B、活动期血清补体可增高

C、少数有血管炎患者可出现血清补体降低　　D、关节滑液中葡萄糖含量高（高于血糖）

E、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断

16、关于非甾体抗炎药（NSAID）下列哪项是错误的（   ）

A、可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX－2抑制剂二类　　B、选择性COX－2抑制剂严重胃肠道不良反应较少

C、至少服用二周方能判断治疗类风湿关节炎的疗效　　D、通常可同时服用二种NSAID，以增强疗效

E、效果不明显时，可换另一种NSAID

17、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（   ）

A、可改善症状外，还可阻止关节结构的破坏　　B、类风湿关节炎诊断明确后，应尽早使用

C、多数患者需二种或二种以上的DMARD联合使用　　D、因副作用明显，只有在关节出现明显破坏时使用

E、在使用本类药物时，应谨慎监测，以防出现明显副作用

18、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（   ）

A、甲氨蝶呤（MTX）是最常用的改变病情抗风湿药之一　　B、来氟米特是新型的DMARD，目前国内已广泛应用

C、使用羟氯喹时，每6－12个月应作眼底检测　　D、青霉胺不良反应较少，在治疗本病时可作为首选药物

E、雷公藤有性腺毒性，应引起高度重视，并在使用前告知患者

19、皮质激素治疗类风湿关节炎时，以下哪项是正确的（   ）

A、只有关节症状时，宜用较小剂量　　B、有系统症状者，宜用较大剂量（30－40mg／日）

C、隔日服用疗效较每日服用差，所以宜每日服用　　D、适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者　　E、以上均是

20、关于类风湿关节炎（RA）治疗，下列哪项是正确的（   ）

A、肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂可用于治疗RA　　B、有学者用米诺环素治疗RA，取得一定疗效

C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者

D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术　　E、以上均是

名词解释

1、Felty综合征

填空

1、关于类风湿关节炎，请指出下列内容是否正确。

在对应的行左侧空格内，正确者打√，错误打×

关节软骨受到破坏时，往往是不可逆的

可累及颈椎和颞颌关节

本病主要累及小关节，肩关节、髋关节等大关节不受累

最多见于腕关节、掌指关节和近端指间关节

2、类风湿关节炎根据关节X线的表现，分为以下四期                       ，

                       ，                       ，                       。

3、根据药物性能，治疗类风湿关节炎的主要有以下三类                       ，

                           ，                           。

问答题

1、试述类风湿关节炎的诊断标准？

系统性红斑狼疮复习题

1、关于系统性红斑狼疮（SLE），以下哪项是正确的（   ）

A、以男性多见　　B、好发年龄为50岁以上　　C、发病与遗传、环境因素和雌激素无关

D、SLE是个多基因病，也被认为是个免疫复合物病　　E、大部分病例显示有遗传性

2、系统性红斑狼疮的发病机制与下列哪项因素有关（   ）

A、体内存在致病性自身抗体　　B、体内存在致病性免疫复合物　　C、T细胞功能异常

D、NK细胞功能失调　　E、以上均是

3、下列哪项是狼疮肾炎的急性指标（   ）

A、增殖性改变　　B、细胞性新月体　　C、透明血栓形成　　D、肾间质纤维化　　E、白细胞浸润

4、系统性红斑狼疮最具特征的皮肤损害是（   ）

A、颊部蝶形红斑　　B、甲周红斑　　C、指端缺血　　D、手掌红斑　　E、盘状红斑

5、系统性红斑狼疮患者，下列哪项表现不常见（   ）

A、重度黄疸　　B、多发性浆膜炎　　C、关节痛　　D、蛋白尿　　E、贫血或白细胞减少

6、关于系统性红斑狼疮，下列哪项是错误的（   ）

A、肾组织几乎均有病理改变　　B、在心血管受累中，以心包炎最常见

C、狼疮肺炎有时与肺部继发感染很难鉴别　　D、累及脑者，可称之为神经精神狼疮（NP狼疮）

E、有血清转氨酶升高者，多伴有肝肿大和黄疸

7、狼疮肾炎者，如表现为肾病综合征型，治疗首选（   ）

A、皮质激素　　B、皮质激素＋CTX冲击疗法　　C、皮质激素＋血液透析

D、皮质激素＋大剂量丙球　　E、皮质激素＋雷公藤

8、狼疮肾炎有以下何种表现，不是积极治疗的适应证（   ）

A、新近出现的蛋白尿或（和）尿红细胞增加　　B、肾病综合征　　C、急进性肾炎型

D、固定不变的蛋白尿，病理无活动性肾炎的证据　　E、进展较快的氮质血症

9、关于系统性红斑狼疮（SLE），下列哪项是错误的（   ）

A、抗核抗体（ANA）见于几乎所有的SLE患者　　B、抗Sm抗体是本病的标记性抗体之一

C、抗rRNP抗体代表SLE活动，常提示有NP狼疮或其他重要内脏的损害

D、补体增高，尤其是C3增高是表示SLE活动的指标之一　　E、狼疮肾炎与循环中存在抗dsDNA抗体相关

10、系统性红斑狼疮采用激素冲击疗法的指征是（   ）

A、急性肾衰竭　　B、NP狼疮有癫痫发作　　C、NP狼疮有明显精神症状　　D、严重溶血性贫血　　E、以上均是

11、系统性红斑狼疮患者妊娠时，不宜使用的激素是（   ）

A、地塞米松　　B、强的松（泼尼松）　　C、甲泼尼松龙（口服）　　D、甲泼尼松龙（静脉滴注）　　E、以上均是

12、鞘内注射地塞米松＋甲氨蝶呤（MTX）主要用于治疗（   ）

A、狼疮肾炎　　B、狼疮肺炎　　C、NP狼疮　　D、抗磷脂抗体综合征　　E、以上均不是

13、系统性红斑狼疮患者提示预后不良的情况有（   ）

A、血肌酐已升高　　B、有高血压　　C、心肌损害伴心功能不全　　D、严重NP狼疮　　E、以上均是

14、下列哪种药物不用于治疗系统性红斑狼疮（   ）

A、硫唑嘌呤　　B、麦考酚吗乙酯（MMF）　　C、羟氯喹　　D、环孢素　　E、雌激素

15、系统性红斑狼疮患者，最近出现血管炎的表现、关节痛、明显脱发，请问应采取什么措施（   ）

A、提示病情活动，需积极治疗　　B、提示病情不严重，只需对症治疗　　C、提示病情尚稳定，维持原有治疗

D、提示有病情发作的可能性，应密切观察　　E、提示有病情发作的可能性，应每周复诊

16、有诱发系统性红斑狼疮病情活动的情况包括（   ）

A、阳光暴晒　　B、紫外线照射　　C、妊娠　　D、服用含雌激素的药物　　E、以上均是

名词解释

1、抗磷脂抗体综合征（APS）

填空

1、请在下表左侧空格内填答案（右侧内容正确者填√  错误者填× ） 

狼疮肾炎用激素＋CTX治疗，可显著减少肾衰竭的发生

抗核抗体（ANA）是SLE标记性抗体之一

SLE患者使用静脉注射大剂量丙球的指征是某些病情严重而体质极度衰弱者或（和）并发全身性严重感染者

SLE患者应避免使用含雌激素的避孕药，避免强阳光暴晒

SLE有习惯性流产史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时禁用阿斯匹林

2、狼疮肾炎的WHO病理分型（型）                   、                 、

                 、                 、                 、                  。

问答题

1、请问系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？

强直性脊柱炎复习题

1、下列哪项与强直性脊柱炎相关（ 　）

A、HLA-DR2   B、HLA-DR3   C、HLA-DR4   D、HLA-B27   E、以上均不是

2、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率为（　）

A、30%   B、60%   C、80%   D、90%   E、100%

3、强直性脊柱炎的发病原因主要与以下哪项有关？

A、遗传因素与环境因素   B、尿酸盐结晶   C、滑膜炎   D、创伤   E、慢性损伤

4、强直性脊柱炎的基本病理改变是（   ）

A、滑膜炎   B、关节囊炎   C、附着点病   D、脊柱“竹节样”   E、椎体方形变

5、强直性脊柱炎最早累及的部位是（   ）

A、脊柱   B、髋关节   C、膝关节   D、近端指间关节   E、骶髂关节

6、下列哪项不符合强直性脊柱炎的表现（   ）

A、椎体方形变   B、韧带钙化   C、脊柱“竹节样”变

D、胸廓活动受限   E、发作性跖趾关节红肿热痛

7、强直性脊柱炎最常见的早期症状为（   ）

A、腰骶部疼痛或不适、晨僵   B、坐骨神经痛   C、胸背部疼痛

D、足跟痛   E、颈部疼痛、晨僵

8、强直性脊柱炎累及下肢关节时，具有以下特征（   ）

A、常为非对称性   B、反复发作与缓解   C、较少表现为持续性和破坏性   

D、髋关节受累者可致残   E、以上均是

9、强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常提示（   ）

A、滑膜炎   B、病情稳定   C、附着点炎   D、局部神经炎   E、以上均不是

10、强直性脊柱炎晚期易伴发（   ）

A、严重骨质疏松   B、高血压   C、糖尿病   D、肾炎   E、以上均不是

11、强直性脊柱炎常见体征为（   ）

A、“4”字试验阳性   B、枕墙距＞0   C、Schöber试验阳性

D、胸廓活动度＜5cm   E、以上均是

12、以下哪项不是强直性脊柱炎的临床特点（   ）

A、大多起病缓慢   B、女性多见且严重   C、45-50岁以后发病者临床表现常不典型

D、症状在静止休息时加重，活动后可以缓解   W、90%患者HLA-B27阳性   E、“4”字试验可阳性

13、诊断强直性脊柱炎的关键性检查项目是（   ）

A、血沉   B、类风湿因子   C、C反应蛋白   D、ANA   E、骶髂关节影像学检查

14、骶髂关节影像学检查的敏感性依次是（   ）

A、MRI检查＞CT检查＞常规X线片   B、CT检查＞MRI检查＞常规X线片

C、常规X线片＞CT检查＞MRI检查   D、常规X线片＞MRI检查＞CT检查

E、以上均不是

15、当骶髂关节完全融合强直时，选用下列哪项检查最为恰当（   ）

A、常规X线片   B、骶髂关节活检   C、CT检查   D、MRI检查   E、动态MRI检查

16、对早期强直性脊柱炎患者，进行下列何种检查有利于真正意义上的早期诊断（   ）

A、CT检查   B、常规X线片   D、MRI检查   E、动态MRI检查和骶髂关节活检

E、以上均不是

17、下列哪种药用于治疗强直性脊柱炎是无效的（　　）

A、沙立度安　　B、抗肿瘤坏死因子（TNF）单抗　　C、青霉胺

D、柳氮磺胺吡啶　　E、帕米膦酸钠

18、下列哪项有关强直性脊柱炎的治疗是错误的（　　）

A、抗疟药、金制剂和硫唑嘌呤对本病无效。

　　B、阿斯匹林常用于减轻疼痛与晨僵

C、甲氨喋呤、雷公藤总苷临床已应用多年，但疗效有待肯定。

D、急性葡萄膜炎可局部使用皮质激素　　E、髋关节僵直可进行手术矫形

19、关于强直性脊柱炎治疗下列哪项是错误的（　　）

A、教育是成功治疗的关键　　B、宜睡硬板床，用低枕头

C、避免过度负重和剧烈运动　　D、应保持正确姿势　　E、不宜进行锻炼

填空题

1、强直性脊柱炎可发生自下而上的强直，表现为           ，           ，           ，

                                                       。

2、强直性脊柱炎常见的关节外表现为           ，           ，           ，           

           ，           ，                         。

3、幼年型强直性脊柱炎指           岁以前发病者，晚起病强直性脊柱炎           岁以后发病者。

问答题

1、试述强直性脊柱炎1984年修订的纽约分类标准？

2、试述幼年型强直性脊柱炎和晚起病强直性脊柱炎的主要临床特点？

3、炎症性腰（或脊柱）痛应符合哪些条件？

4、患者王某，男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。

无外伤史。

查类风湿因子阴性。

请问首先考虑什么诊断？

进一步作何检查有助于明确诊断？

应注意与哪些疾病相鉴别？

原发性干燥综合征复习题

1、原发性干燥综合征可累及（　　）

A、唾液腺　　B、泪腺　　C、胃肠道粘膜　　D、肾小管　　E、以上均可累及

2、原发性干燥综合征的基本病理改变为（　　）

A、滑膜炎　　B、淋巴管炎　　C、外分泌腺体炎症和血管炎　　D、泪腺炎与唾液腺炎　　E、角膜炎

3、下列哪项不属于原发性干燥综合征的临床特征（　　）

A、猖獗性龋齿　　B、成人腮腺炎　　C、舌面干、裂　　D、多汗　　E、哭时无泪

4、下列哪项属于原发性干燥综合征的临床特征（　　）

A、男性多见　　B、好发于40～50岁　　C、起病多隐匿

D、可累及外分泌腺　　E、病因不明，发病机制与免疫功能紊乱有关

5、下列哪项属于原发性干燥综合征的系统表现（　　）

A、紫癜样皮疹　　B、关节痛　　C、I型肾小管性酸中毒　　D、肺间质病变　　E、以上均是

6、原发性干燥综合征可出现以下表现，但应除外（　　）

A、肾钙化和肾结石　　B、肝癌　　C、肾性尿崩症　　D、白细胞减少或（和）血小板减少　　E、软骨病

7、下例哪项与原发性干燥综合征的表现不符（　　）

A、关节结构破坏　　B、慢性胰腺炎　　C、非霍奇金淋巴瘤发生率高

D、黄疸和转氨酶升高　　E、周期性低钾麻痹

8、原发性干燥综合征最常见的呼吸系统病变是（　　）

A、胸膜炎　　B、慢性支气管炎　　C、肺间质病变　　D、支气管哮喘　　E、支气管扩张

9、原发性干燥综合征的肾损害主要累及（　　）

A、远端肾小管　　B、近端肾小管　　C、肾小球　　D、肾间质　　E、以上均不是

10、关于原发性干燥综合征的治疗下列哪项是错误的（　　）

A、可用阿托品治疗　　B、人工泪液对眼干有益　　C、应注意保持口腔清洁

D、有明显系统损害者可用皮质激素治疗　　E、治疗及时者多数预后良好

11、下列哪项血清学检测符合原发性干燥综合征（　　）

A、抗SSA阳性　B、抗SSB阳性　　C、抗α-Fodrin抗体阳性　　D、有高丙球蛋白血症　　E、以上均符合

12、46岁女性，有口干和眼干3年，疑为原发性干燥综合征，为明确诊断应首先考虑做下例哪项检查（　　）

A、血沉　　B、免疫球蛋白　　C、补体　　D、自身抗体和唇腺病理检查　　E、类风湿因子

13、下列哪项检查对诊断原发性干燥综合征帮助不大（　　）

A、自身抗体检测　　B、角膜荧光染色　　C、腮腺造影　　D、Schirmer试验　　E、血清补体水平

14、下列哪项检查有助于原发性干燥综合征的诊断（　　）

A、唾液流率测定　　B、唾液腺放射性核素检查　　C、抗α-Fodrin抗体　　D、抗SSB抗体　　E、以上均是

名词解释

何谓猖獗性龋齿，多见于什么疾病？

血管炎病复习题

1、相于血管炎病，下列哪项是错误的（　　）

A、临床症状及预后差异很大　　B、属一组自身免疫病　　C、ANCA阳性主要见于中、大血管炎

D、受累组织的活检是诊断血管炎的金标准之一　　E、血管造影可用于有大、中血管病变者

2、关于血管炎病的治疗下列哪项是正确的（　　）

A、确诊后需立即进行治疗　　B、糖皮质激素是血管炎病基础治疗

C、治疗血管炎病最常用的免疫抑制剂是环磷酰胺　　D、血浆置换可作为辅助治疗　　E、以上均是

3、关于大动脉炎下列哪项是错误的（　　）

A、大动脉炎又称高安（Takayasu）病　　B、主要累及主动脉及其重要分支

C、青年女性多见　　D、可引起动脉扩张和动脉瘤　　E、无动脉管腔狭窄和闭塞

4、大动脉炎患者出现记忆力减退、头昏、眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、咀嚼无力等，最大可能累及的动脉是（　　）

A、颈动脉和椎动脉　　B、降主动脉和/或腹主动脉、肾动脉　　C、肺动脉　　D、冠状动脉　　E、以上均是

5、大动脉炎患者出现双下肢酸麻、乏力、发凉、易疲劳、间歇性跛行和顽固性高血压等，最大可能累及的动脉是（　　）

A、颈动脉和椎动脉　　B、降主动脉和/或腹主动脉、肾动脉　　C、肺动脉　　D、冠状动脉　　E、以上均是

6、胸腹主动脉型大动脉炎的血压是（　　）

A、患侧上肢动脉血压≤健侧