课件：医疗机构内新冠感染防控技术指南第二版解读PPT.pptx

课件：医疗机构内新冠感染防控技术指南第二版解读PPT.pptx

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,医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南（第二版）,解读,出台背景疫情防控形势变化与正常诊疗全面恢复,落实社会支撑保障责任,点上往往不尽如人意问题导向：

平急转换,由应急转入常态的医疗机构感控有备而战“黑天鹅”变身“灰犀牛”双线应战业构纳成入与救常治规需感要匹控配，性融差，入正常诊疗局部作战不是全局，但影响全局,2021/4/30,2,2021/4/30,3,指南架构,2021/4/30,4,总体要求防控策略内外同防医患同防人物同防三防融合基本要求完善防控制度、工作流程和应急预案聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平加强标准预防和额外预防，建立行为屏障加强人员管控，减少人群聚集关爱医务人员，实施健康监测开展风险评估，实施综合感控加强患者教育，开展健康宣教,重点科室、部门技术要求发热门诊急诊接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室/部门血液透析中心（室）普通病区（房）收治新冠感染疑似或确诊患者的定点医疗机构及病区新型冠状病毒核酸检测实验室附录医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图医务人员防护用品选用原则及穿脱流程新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案,呼吸道职业暴露后的处置流程,目,基本要求录,总体要求,防控策略,重点科室、部门技术要求,附录,2021/4/30,5,总体要求,2021/4/30,6,政府部门加强政策资金支持保障组织有关部门做好协同配合协调专业机构提供技术支持,各级各类医疗机构强化感控底线思维,坚守感控底线要求配备培训专业性强的人员队伍,组织全体工作人员积极参与主动落实各项感控措施,平急兼顾,“传感”并重,目,基本要求录,总体要求,防控策略,重点科室、部门技术要求,附录,2021/4/30,7,医疗机构内感染预防控制策略,2021/4/30,8,“内外同防”：

落实以“四早”为基础的医疗机构感染防控和源头控制“医患同防”：

严格落实标准预防和基于传播途径的额外预防措施（接触、飞沫、空气传播预防措施）“人物同防”：

实施感染防控行政控制、环境和工程控制“三防融合”：

实施基于规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”、基于提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”、基于科技使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”,内外同防：

外部风险向医疗机构内传导,综合施策：

提高医疗机构感染风险“早发现、早报告、早隔离、早治疗”能力把好入口关：

加强预检分诊，测温、核验健康码和流行病学调查；检查口罩佩戴情况“应检尽检”：

做好住院患者健康监测、出现新冠感染疑似症状及时发现处理兼顾常态化感控中外部风险输入防控,2021/4/30,9,医患同防：

标准预防和额外预防,医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染,2021/4/30,10,人物同防：

遵循清洁消毒的基本原则,2021/4/30,11,要做好医患双方人员防护和感染风险预警，对医疗机构内的环境、物品、外来物资等，也要加强风险防控落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒加强对外来人员和物品的管理，需要时开展环境检测医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012,目,基本要求录,总体要求,防控策略,重点科室、部门技术要求,附录,2021/4/30,12,

（一）完善防控制度、工作流程和应急预案,2021/4/30,13,根据新冠病毒病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群以及医疗机构的实际情况，完善感染防控制度和预警机制，优化工作流程，制订不同情形下的应急预案并实施演练，确保各部门各环节步调协同、衔接顺畅各地要建立既熟悉政策要求又具备较强业务能力的专业队伍承担流行病学调查、感染聚集事件处置和检查等工作指导疫情防控和医疗机构内感染防控工作,

（二）聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构,门诊患者管理医疗机构应当优化体温检测、核验健康（行程）码和流行病学调查等预检分诊内容和流程，提升预检分诊能力落实首诊负责制，加强流行病学问诊，早期识别新冠感染临床症状对发热门诊患者、门急诊疑似新冠感染患者，要进行核酸检测，必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检查在排除新冠感染前，医疗机构须将患者就地隔离安置于指定区域，不得允许其随意离开,发热门诊就诊者新冠核酸检测采样后在院内公共区域等待结果,2021/4/30,14,

（二）聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构,根据当地疫情流行态势和防控需要，确定核酸检测频次，必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测,应检尽检,2021/4/30,15,流调及隔离管控医疗机构发现新冠病毒核酸检测阳性人员，应当及时报告当地疾控部门,由疾控等部门及时开展流行病学调查，迅速确定医疗机构内密切接触者，明确需实施封控管理和消毒处置的范围，指导医疗机构尽快落实，控制可能的感染源，有效阻断感染传播,

（二）聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构,病区登记信息发现密接人员仅隔离3天且为无效隔离,2021/4/30,16,（三）开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平,2021/4/30,17,医疗机构要根据当地疫情防控要求和本机构功能定位，制订细化本机构的感染防控全员培训方案，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识，将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节特别是基层医疗卫生机构、社会办医疗机构、专科医院及中医医院等，要进一步重视感染防控工作，梳理本机构存在的薄弱环节，持续开展全员培训在全员培训基础上，对发热门诊、急诊、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重症医学科、内镜室、血透室、CT检查室、手术室等高风险科室和部门制订针对性培训内容，使相关人员熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能,（四）加强标准预防和额外预防，建立行为屏障,2021/4/30,18,标准预防是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范，建立起行为屏障；同时，也与建筑布局、诊疗流程、物资保障、人员培训等因素密切相关额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施,1.严格执行手卫生,如有可见污物，应使用流动水和洗手液清洗双手如无可见污物，宜使用对新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒剂进行卫生手消毒,2021/4/30,19,2.正确使用个人防护设备-1,医疗机构应当加强人员防护管理，储备质量合格、数量充足的防护物资医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保医务人员个人防护到位应指导、监督患者及其陪同人员，以及其他进入医疗机构人员做好个人防护,2021/4/30,20,2.正确使用个人防护设备-2,2021/4/30,21,2.正确使用个人防护设备-,2021/4/30,22,3,医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴；护目镜和防护屏不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已有靴套则不需另加穿关注使用环境的影响，如气候、湿度、工作场景，等,2.正确使用个人防护设备-4,2021/4/30,23,3.正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪,社交距离,2021/4/30,24,4.加强清洁消毒管,2021/4/30,25,理,可重复使用的医疗器械：

应在每次使用后进行规范清洁消毒，有条件的医疗机构宜专人专用空气消毒：

诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式物表消毒：

使用清水和清洁剂彻底清洁环境表面，并使用有效消毒剂对环境物体表面，尤其是高频接触部位进行规范消毒；对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理患者出院后规范实施终末消毒，消毒后按疫源地消毒总则（GB19193-2015）进行消毒效果评价,清洁是消毒的基础,2021/4/30,26,选择合适的消毒用品及方法,2021/4/30,27,使用消毒湿巾,优点：

清洁消毒一步完成用后即弃，避免了交叉污染减少复用环节，节省人力使用方便，随取随用，可以放在床边、桌边、治疗车、操作台等缺点：

价格较高一次性用品，处置不当带来环境污染,2021/4/30,28,“五要六不”,五要,隔离病区要进行定期消毒和终末消毒医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理要做好个人手卫生,六不,2021/4/30,29,不对室外环境开展大规模的消毒不对外环境进行空气消毒不直接使用消毒剂对人员进行消毒不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒,应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案联防联控机制医疗发2020276号,5.合理安置患者,根据感染性疾病病原学特点、传播方式和特定人员感染风险评估结果，对不同类型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分区分类安置措施，降低不同风险人员因暴露导致交叉感染的机会方舱医院，实现集中隔离,2021/4/30,30,6.规范医用织物和医疗废物管理,新冠感染确诊或疑似病例救治过程中使用的医用织物，洗涤处置执行医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T5082016）；救治过程中产生的医疗废物，严格执行医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法有关规定集中隔离医学观察场所的医用织物洗涤处置和医疗废物管理，参照上述规定执行,2021/4/30,31,（五）加强人员管控，减少人群聚集-1,医疗机构门急诊应合理设置就诊及等候区域，优化就诊流程，避免人群聚集鼓励应用人工智能、大数据分析、远程医疗等技术，提供网上预约和远程医疗服务发现新冠肺炎疑似患者或确诊患者时，对其本人及密切接触者及时采取规范的隔离控制措施降低隔离区及高风险诊疗过程中医务人员密集度至关重要,2021/4/30,32,（五）加强人员管控，减少人群聚集-2,2021/4/30,33,加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求，设置并合理使用过渡病室，通过采取核酸检测筛查和隔离安置等措施降低交叉感染风险严格陪护及探视管理，定点救治医疗机构原则上不安排探视和陪护，非定点医疗机构非必须不探视、不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，不得随意进出病区，严格限制行进路线和活动范围。

陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告合理确定病床使用比例，病床间距不小于0.8米，禁止加床。

住院患者在病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩,合理规划床位,2021/4/30,34,（六）关爱医务人员，实施健康监测,2021/4/30,35,医疗机构应当合理调配人力资源和安排班次，优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求，医务人员相对固定，缩短可能暴露的时间，避免医务人员过度疲劳提供营养膳食，保障医务人员充分休息做好医务人员疫苗接种工作，落实“应接尽接”要求根据岗位特点和风险评估结果，合理确定新冠病毒核酸检测频次，开展体温和呼吸道症状等主动健康监测，发现异常及时报告对参与相关诊疗工作人员要加强管理，必要时，可集中封闭管理，并根据疫情流行情况和防控要求进行核酸检测，需要时可合理开展胸部CT、血常规、抗体检测等检验检查,（七）开展风险评估，实施综合感控,结合常态化疫情防控要求，开展医疗机构感染监测工作有针对性地持续改进感染风险监测评估机制，完善本区域、本机构感染信息化监测网络，建立完善基于临床症状或症候群的感染病例、感染聚集事件的预警报告机制发现确诊或疑似新冠感染患