新血透室护理工作质量考评标准已修改docdoc.docx
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新血透室护理工作质量考评标准已修改docdoc
血液透析室护理工作质量考核评分标准（标准分1000分）
查看日期：
2011年月日（20年第季度）得分：
项目规范要求分值查看办法扣分细则扣分及扣分原因
护理30查排班本上班人员
1、护理人员人坚守岗位，不脱脱岗扣5分/人次
办理岗。
与现实上班人员是
100
否相符
分
2、护理外表、行为、着装契合护理着装不契合要求扣2分20现场查看护理作业
要求。
状况
/人次
3、护理情绪热心，礼貌待人，无不运用言语规范扣5分/人30到拓宽部计算相关
护理投诉。
投诉的例数次
投诉经查实一次扣3分
4、护理站无护理扎堆谈天现
30现场查看护理作业上班干私活扣3分/人次；
象，不打私家电话谈天、上班不状况
打私家电话谈天一次扣3
干私活。
分；扎堆谈天一人一次扣2
分。
环境
1、室内布局合理，严厉区辨明40现场查看一项不契合要求扣5分
办理洁区、半清洁区、污染区。
100
分
2、设一般患者血液净化间（区）、20一项不契合要求扣5分
阻隔患者血液净化间（区）。
3、室内坚持整齐无尘、安静、室内有尘埃扣10分
舒适、安全、漂亮，物品放置有序，40
污染物未分隔放置扣10分
污染物分隔放置。
1
项目规范要求分值查看办法扣分细则扣分及扣分原因
物品、30现场查看记载本一项不契合要求扣3分
1、各类仪器妥善保管，坚持完
药品好状况。
办理
100
分
2、物品、药品分类标识放置，
无专人办理扣5分
40现场查看及查看
专人办理，无过期、蜕变药品及
5-10种药品、物品
过期、蜕变药品一处扣10
物品；各标签字迹清晰，高危药分。
品有夺方针识。
各标签笔迹含糊一处扣3分
高危药品无夺方针识扣5分
3、剧毒麻药及一类精力药专
30查看相关记载漏签名一次扣2分
人、专柜加锁办理，每班清点签
不签全名一处扣1分
全名，帐物相符。
帐物不相符扣5分
专科50现场查看护理作业
1、护理熟练把握透析医治操作
护理未能把握急救物品或
办理规程及各项准则，能正确运用透析
状况。
现场查看1仪器的运用各扣5分；对急
位护理对1件常用
150救
机及室内一切仪器，熟练把握室内
分常见疾病急救程序。
急救物品或仪器的
程序不了解扣3分
运用状况及对急救
程序的了解度（抽
考一项常见急救程
序）
2、护理熟练把握透析习惯证、
50现场问询1位护理护理不熟练把握透析习惯
禁忌证及常见并发症，亲近调查及查看其作业状况证、禁忌证及常见并发症扣
透析机的作业状况及患者的病10分
情改变，发现反常及时陈述医透析机的作业反常或患者
师，并合作医生采纳相应措。
的病况改变未及时陈述医
师扣10分
3、护理文件书写契合求。
25查看3分护理记载一项不契合要求扣3分
2
项目规范要求分值查看办法扣分细则扣分及扣分原因
专科25查看相关材料未树立患者档案扣3分
4、树立患者档案，为患者和家
办理属供给护理咨询和健康教育，并未为患者和家族供给护理
150
发放健康教育材料。
咨询和健康教育及发放健
分
康教育材料扣5分
30现场查看一项不契合要求扣3分导管
1、血液透析器复用只能用于同
护理一患者，有标识：
标有患者名字、
100
病历号、运用次数、每次复用日
分期及时刻。
标识笔迹明晰，不该
隐瞒产品型号、批号、血液及透
析液流向等相关信息，透析进出
水管标志夺目。
2、管道护理做到：
正确运用、30现场查看
有导管掉落该项不得分。
其
做好固定、管道晓畅、清洁，记
问询2位护理对他一项不契合要求扣3分
录正确，按要求替换，护理知晓管道护理的相关知
管道护理的相关常识。
识的知晓度
3、深静脉导管穿刺处敷料枯燥，
20现场查看一处不契合要求扣3分
有留置开端时刻及替换敷料时
间，输液管道药液点滴晓畅，滴
速与病况需求或医嘱要求相符。
一处不契合要求扣3分4、穿刺部位有无渗血、血肿，
有无感染、动脉瘤，穿刺针固定20
状况，血路有无歪曲，掉落受压，
部分有无淤斑和肿胀。
3
项目规范要求分值查看办法扣分细则扣分及扣分原因
病况护理对患者八知道：
①名字②诊100现场发问职责护理
一项不把握扣3分
把握断③首要病况④医治（医治方
对所管3位患者基
及处式、抗凝办法和留意事项）⑤病本状况的知晓度
理100
情医治状况（液体的入量、中心
分静脉压）⑥医治方针（置换量、
NS入量、起滤量）⑦护理办法
（机器作业状况和相应的医治
参数、凝血状况和相应的留意事
项）⑧潜在风险及护理办法。
一处不契合要求扣5分1、结合岗位履行查对准则，护理30现场查看护理作业
安全运用反诘式查对办法。
状况
产生用药过错不良事情1例
办理计算本季产生用药
扣5分
200
过错不良事情的例
2、透析前核对名字，专用血路、30一处不契合要求扣3分分数
医治办法、医治时刻、脱水量、
肝素运用状况。
输液无输液卡扣3分/人次，3、输液有输液卡、项目填写齐10查看3位患者输液
项目填写不完全一处扣2分全，输液速度契合要求。
状况
患者输液滴速与病况或医
嘱不相符扣3分/人次；
无符号一处扣10分4、过敏史、过敏实验阳性患者床20现场查看过相应患
边、病历夹有相应符号，符号夺目，者符号状况
到达警醒效果。
5、依据患者需求放置安全防护10现场查看未依据患者需求放置安全
东西（床栏、约束带等）。
防护东西（床栏、约束带
等）扣3分/人次
4
项目规范要求分值查看办法扣分细则扣分及扣分原因
6、患者转运有医务人员护卫，10现场查看不契合要求扣3分/人次
安全与病房交代契合要求。
办理
200
分
7、输血一次一人一份，有医务
人员二人核对并签名及时间，有
20现场查看及查看输
血患者的记录
输血患者无记载扣3分/人
次，其余一处不符合要求扣
输血登记本，输血患者有记载。
5分/人次
不了解扣3分8、护理熟练把握各种常见应急程10现场查看一名护理
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
应急程序的了解情
况（查看其间的一
项）
9、护理人员在清洗透析器、管时15现场查看3位护理
触摸污染物不戴手套一
加戴围单,袖套,手套；触摸污染物次扣3分；触摸特别病例未
作业状况
戴手套，触摸特别病例（非典、H1N1
按要求做好个人防护一次
患者等）按要求做好个人防护。
扣10分
10、护理人员无套打针器针帽、分15进行套打针器针帽、别离用
离用后输液管针头等高危动作。
后输液管针头等高危动作
扣一次扣5分
11、急救物品处于应急状况，定30现场查看急救物品
一件急救物品未处应急
位放置，取用便利，每天查看并状况；
状况或不无缺各扣5分；
记载（护理长每周查看一次），
取用不便利扣3分；帐物
帐物相符，100%无缺。
不相符扣2分；漏查看记
录一次扣3分
5
项目规范要求分值查看扣分细则扣分及扣分原因
办法
消毒1、按要求做好各室的清洁消毒，合作
20查看相关记载一处不契合要求扣3分
阻隔院感科定时做细菌学监测，并记载。
对
150
不合格的检测目标，查找原因，及时整
分改，直至检测合格停止。
30现场一处不契合要求扣5分2、护理人员把握正确的洗手办法，工
作人员进入透析室、医治室、水处理间查看
时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），
操作时带口罩；患者替换鞋和病号服进
入接诊区后才进入透析医治区，避免交
叉感染。
5现场未设置患者更衣柜扣3分3、设置患者更衣柜，寄存患者衣物，
做到一人一套一单。
查看
10不契合要求一处扣2分4、打针时做到一人一针一消毒，静脉
穿刺做到“一人一针一管一带”；做完
每一项（每个患者）医治或护理后及时
洗手或手消毒；医治车上层为清洁区，
基层为污染区，清洁物品和污染物品分
开放置，医治车备洗手消毒剂。
6
5、无菌、有菌物品严厉区别，10现场查看无菌、非无菌物品放置紊乱
无菌物品专柜放置（离地20cm扣3分；无专柜寄存
距墙5cm）柜内清洁，无尘埃，扣3分；柜内标识不
符号显着。
明晰扣2分
柜内尘埃扣3分
项目规范要求分值查看扣分细则扣分及扣分原因
办法
消毒6、无菌物品在有用期内运用，按灭菌10查看医治室内
药液、制造的静脉输液未注
阻隔日期或有用期顺次摆放，无过期物品，抽出的药液、明时刻一处扣3分，过期未
150抛弃扣5分；发现一份过期
无菌包清洁、枯燥，无破损；抽出的启封抽吸的溶
分药液、制造的静脉输液等须注明时刻，媒等；床边检无菌物品扣8分
有用时刻≤4小时；留置针标明留置时查3位患者的无菌物品无敞开日期扣3分
间，留置时刻≤5天；敞开后的无菌/次，时刻未详细到分钟扣2
输液状况
棉签、纱布、注明日期、时刻，在有分/次
效期内运用。
10现场查看一处不契合要求扣5分7、碘酒、酒精密闭保存，每周
替换2次，容器每周灭菌2次；无
菌持物钳（镊）、筒配套适宜、加
盖，消毒液液面坐落镊子的1/2至
2/3之间，选用干镊筒有启用时刻，
有用时刻≤4小时。
10一处不契合要求扣5分8、一次性无菌物品定点、分类，
按有用期摆放放置，无过期，包
装无缺。
7
5清洁工未履行床布位终9、床布、被套、枕套一人一用
一消毒，床布位终末消毒契合要末消毒或消毒不到位一
求，污被、污物入袋放置，不落
次扣2分
地。
污被、污物落地一次扣1分
项目规范要求分值查看扣分细则扣分及扣分原因
办法
消毒10、吸氧管每人一套，湿化瓶、湿化液每
10现场查看一项不契合要求扣1分
阻隔天替换，用毕作终未消毒；每班完毕后
20分
消毒空气、透析机并有记载。
10一项不契合要求扣2分11、非一次性人工透析器及管路
用后清洁、消毒程序契合要求。
10消毒液标识不清
晰一处扣2分；12、各种消毒液制造正确，标识
清楚，各类物品浸泡时刻契合要物品浸泡时刻不
求。
契合要求一次扣3分
8
10医疗废物办理不契合要求13、医疗废物按《医疗废物办理办法》
等国家相关要求分类搜集、办理。
一次扣3分
9
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