青海急诊科模拟题75真题无答案.docx

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青海急诊科模拟题75真题无答案

青海急诊科模拟题2021年（75）

（总分77.14,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.支气管哮喘的主要临床表现是

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

E.气道激发试验阳性

2.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是

A.应用祛痰剂

B.大剂量抗生素

C.体位引流

D.应用支气管扩张剂

E.补液纠正失水

3.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：

呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是

A.给予糖皮质激素

B.根据失水和心脏情况予以补液

C.给予抗生素

D.氧疗

E.气管插管

4.男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。

下列治疗中不妥当的是

A.吸入表面激素

B.茶碱缓释片（或控释片）

C.应用抗生素控制炎症

D.适当联合β受体激动剂

E.有选择性联合抗过敏药物

5.患者，女，66岁。

吸烟史20年。

反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。

入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。

最可能该患者死亡的原因是

A.休克

B.肺性脑病

C.心律失常

D.DIC

E.消化道出血

6.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

7.关于咳嗽，描述正确的是

A.干咳仅见于肺癌早期

B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

C.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致

D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

8.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：

左下肺局限性、固定性湿性啰音。

胸片示：

左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.支气管内膜结核

D.肺结核

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

9.支气管哮喘的临床分型是

A.外源性、内源性、哮喘持续性

B.外源性、感染性、混合性

C.外源性、感染性、喘息性

D.外源性、内源性、混合性

E.内源性、感染性、混合性

10.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是

A.前列腺素

B.心钠素

C.白三烯

D.血小板活化因子

E.嗜酸性粒细胞趋化因子

11.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C.双肺满布湿性啰音

D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E.氨茶碱治疗有效

12.男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是

A.常规肺功能

B.胸部X线片

C.运动肺功能测定

D.支气管高反应性测定

E.过敏原皮肤敏感试验

13.下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是

A.原发性肺纤维化

B.慢性充血性心力衰竭

C.特发性肺动脉高压

D.急性肺血栓栓塞症

E.慢性阻塞性肺疾病

14.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

15.肺孢子菌肺炎治疗应首选

A.卡泊芬净

B.克林霉素

C.氨苯砜

D.复方新诺明

E.氯霉素

16.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.胸腔积液

B.支气管扩张症

C.肺炎

D.肺癌

E.胸膜增厚

17.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为

A.肺炎

B.肺梗死

C.胸腔积液

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

18.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为

A.最大通气量增加

B.第一秒钟用力呼气容积减少

C.肺活量减少

D.弥散量下降

E.功能残气减少

19.加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是

A.肾上腺皮质激素

B.吗啡

C.抗生素

D.氨茶碱

E.碳酸氢钠

20.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

21.我国继发性肺动脉高压最常见的原因是

A.胸廓畸形

B.弥漫性肺纤维化

C.肺结核

D.慢性肺血栓栓塞症

E.慢性阻塞性肺疾病

22.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

23.支气管扩张常见痰液性状为

A.白色泡沫痰

B.黄色脓痰，久置分层

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

E.砖红色胶冻状痰

24.最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘

A.日内或昼夜波动率≤10％

B.日内或昼夜波动率≥20％

C.日内或昼夜波动率≥10％

D.日内或昼夜波动率≤20％

E.无变化

25.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是

A.黏液栓形成

B.支气管黏膜水肿

C.微小血管渗漏

D.支气管痉挛

E.气道壁重建

26.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是

A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多

C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛

D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高

E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛

27.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是

A.肋间隙增宽

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肺叩诊过清音

D.肺内广泛高响度哮鸣音

E.心脏绝对浊音界缩小

28.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

29.该患最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病

B.风湿性心脏瓣膜病

C.冠心病

D.慢性肺源性心脏病

E.急性心肌炎

30.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见

A.脓胸及肺脓肿

B.肺脓肿及肺纤维化

C.肺气肿及肺脓肿

D.肺源性心脏病及肺纤维化

E.脑膜炎及肾炎

31.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.茶碱类

B.糖皮质激素

C.抗胆碱能类

D.钙离子拮抗剂

E.色苷酸钠

32.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是

A.嗜碱性粒细胞

B.肥大细胞

C.单核细胞

D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

33.不是危重哮喘表现的是

A.两肺满布响亮哮鸣音

B.气急不能说话

C.胸腹部矛盾呼吸

D.奇脉

E.嗜睡

34.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是

A.肺部闻及哮鸣音

B.有发热、咳嗽

C.血嗜酸性粒细胞增多

D.血清IgE升高

E.X线胸片有多发、游走性片状阴影

35.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。

花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。

为进一步探究病因下列检查最有帮助的是

A.支气管舒张试验

B.支气管高反应性测定

C.痰嗜酸性粒细胞检查

D.血清特异性IgE抗体测定

E.支气管镜检查

36.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。

体检：

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

该例最可能的诊断为

A.COPD

B.COPD+肺脓肿

C.COPD+肺心病

D.COPD+风湿性心瓣膜病

E.COPD+冠心病

37.,与上述诊断符合的心脏改变是

A.心包积液

B.室间隔肥厚

C.冠状动脉狭窄

D.右心室扩大

E.心脏瓣膜粘连

38.支气管扩张发病的机制是

A.支气管一肺组织感染及阻塞

B.肺结核

C.肿瘤压迫

D.支气管先天性发育缺损和遗传因素

E.支气管内结石

39.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的

A.小剂量逐渐递增

B.大剂量静脉用药

C.大剂量口服

D.小剂量长疗程

E.大剂量吸入

40.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是

A.沙丁胺醇吸入

B.酮替酚口服

C.泼尼松口服

D.丙酸倍氯米松吸入

E.色苷酸钠吸入

41.不符合支气管哮喘的是

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物

C.支气管收缩引起肺的过度膨胀

D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出

E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张

42.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是

A.沙丁胺醇

B.静脉滴注甲泼尼龙

C.氨茶碱静脉滴注

D.肾上腺素

E.硝苯地平

43.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。

出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。

下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.抗生素

B.泼尼松

C.酮替酚

D.沙丁胺醇

E.吸入用表面激素

44.患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。

体检：

体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。

最主要的治疗措施是

A.控制肺部感染

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

45.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

46.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑啉

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

47.可确诊支气管扩张的诊断方法为

A.支气管造影

B.支气管镜检查

C.详细的病史

D.肺部前后位X线片

E.用上述检查方法均无效

48.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是

A.毛花苷C

B.氨茶碱

C.呋塞米

D.吗啡

E.皮质激素

49.内源性哮喘最常见的类型是

A.感染性哮喘

B.精神性哮喘

C.阿司匹林哮喘

D.运动性哮喘

E.过敏性哮喘

50.女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。

此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。

下列处理不妥当的是

A.沙丁胺醇（喘乐宁）

B.吸入表面激素

C.应用抗生素

D.补液

E.酮替芬

51.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

52.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

53.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

54.最易并发咯血的疾病是

A.支气管扩张

B.支气管内异物

C.良性支气管瘤

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

55.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是

A.硫酸沙丁胺醇吸入

B.鼻导管吸氧

C.普萘洛尔口服

D.异丙托溴铵吸入

E.地塞米松静脉滴注

56.下列不是哮喘气流受限的机制的是

A.支气管黏膜水肿

B.肺泡壁破坏

C.微小血管渗漏

D.支气管平滑肌收缩

E.气道壁重建

57.压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为

A.30％

B.5％

C.20％

D.40％

E.9％～11％

58.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查

A.胸部X线

B.血气分析

C.血清IgE检测

D.皮肤过敏原试验

E.血嗜酸性粒细胞检测

59.患者，女，65岁。

反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。

查体：

呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。

肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

60.大叶性肺炎治疗首选药物是

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.头孢他啶

E.胃肠道解痉剂

61.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎