市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法完整版.docx

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市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法完整版

编号：

TQC/K543

市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法完整版

Inmanagement,inordertomakeallthestaffknowwhattodoandwhatnottodo,theirresponsibilitiesareofgreatsignificancetotheworkofthewholeenterprise,soastomobilizetheenthusiasmofthestaffandbecomethedrivingforceofenterpriseproduction.

【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】

编写：

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审核：

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时间：

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部门：

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市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法完整版

下载说明：

本管理规范资料适合用于管理中，为使全体人员都知道应该做什么，不应该做什么，以及明确自己的主要职责，所担负的职责对整个企业工作具有的意义和作用，从而把全体人员的工作积极性充分地调动起来，成为推动企业生产经营工作的动力。

可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。

　　市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法

　　为进一步推进行业作风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，树立医院良好形象，依据国家卫生部颁发的《医务人员医德规范》和《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》等文件精神，制定本实施办法。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，以"创建无痛微创医院、创建百姓服务家园、创建人民满意医院"为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

　　二、考评范围

　　全院在职医师、护士（含人事代理人员）及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

　　三、考评的主要内容

（一）以病人为中心，全心全意为人民服务。

　　１．加强政治理论和职业道德修养，树立以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

　　２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

　　１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

　　２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

　　（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

　　１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

　　２．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无"生、冷、硬、顶、推、拖"现象。

　　３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　　（四）遵纪守法，廉洁行医。

　　１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

　　２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

　　３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

　　４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　　５．不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

　　（五）因病施治，规范医疗服务行为。

　　１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

　　２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

　　３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　　（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

　　１．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

　　２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，真诚协作，共同进步。

　　（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

　　１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　四、考评的主要方法

　　医德医风考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展。

　　医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，考评结果记入医务人员医德医风档案。

院内考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价。

医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（二）科室评价。

在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

　　（三）单位评价。

由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

　　院外考评主要以患者考评为主，具体由医院医德医风考评领导小组组织实施。

　　五、医德考评结果及应用

　　医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

（一）考评得分由个人、科室和医院根据《医务人员医德考评细则》，结合医务人员的实际工作表现进行打

　　分。

（二）考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。

考评等次分为：

优秀、良好、一般、较差。

　　"优秀"为95分以上且无扣分；"良好"为80-94分；"一般"为60-79分；"较差"为60分以下。

　　被确定为优秀等次的人数，一般占考评总人数的10%至15%。

　　（三）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为"较差"：

　　1．在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

　　2.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

　　3.违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

　　4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

　　5.不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

　　6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

　　7.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

　　8.其他严重违反职业道德和医学伦理道德及其他违法行为的。

　　（四）考评结果要在院内公示，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

　　（五）晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度拟考核为"优秀"等次的人员，必须在医德考评中为"优秀"或"良好"的人员中产生。

考核"优秀"者核发100％的绩效工资，"良好"、"一般"、"较差"者绩效工资发放标准要拉开档次。

　　（六）医德考评结果为"优秀"或"良好"的，年度考核方有评选优秀的资格；医德考评结果为"一般"的人员，年度考核应为基本合格，并不得申报考核年度下一年的职称晋升，专业技术职务任职年限延迟1年。

医德考评结果为"较差"的，年度考核应为不合格，不得申报考核年度下一年的职称晋升和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限延迟2年。

　　（七）对医德考评结果为"较差"的医务人员要及时进行批评教育，促其整改；对连续2年被评为"较差"等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。

　　（八）医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。

考核周期内有一次以上医德考评结果为"较差"的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

　　（九）对不按照本办法对医务人员医德进行考评的，对科室主要责任人和有关责任人和有关责任人予以通报批评，造成不良影响的，按医院有关规定处理。

　　六、工作要求

（一）加强领导，健全组织。

各科室要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，认真组织实施。

考核工作由医院主要负责人亲自抓，并成立领导小组和办公室，在各相关职能部门紧密配合下认真开展医务人员医德考评工作。

（二）严格考核，确保效果。

医德考评工作本着公开、公平、公正的原则，按照《CC市第一人民医院医务人员医德医风考评细则》开展考评，考评结果要在一定范围内公示，记入个人医德档案。

　　（三）加强监督检查，确保考评工作落到实处。

医务人员医德考评是一项具有现实意义和实际效力的考核工作，需要医务、护理、人力资源、工会、党办、纪委及临床各科室紧密配合，各相关部门要具体落实考评工作，总结考核经验，逐步完善医德考评体系，确保考评工作取得实效。

要坚持日常检查与年终医德考评相结合，加强医务人员的病历、处方、用药等日常检查情况和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为年终医德考评提供准确、真实的依据。

职能科室因工作不负责任，年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料或提供虚假检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关责任人员视情节轻重，给予经济处罚、组织处理或纪律处分。

　　要为每位医务人员建立医德档案，医德档案分为纸质档案和电子档案，在医德考评试行阶段积累有效经验时可直接应用电子档案管理。

本年度医德档案由科室统一保管，年末经医德医风考评委员会考评结束后医德档案由医德医风领导小组办公室统一保管。

　　附：

《CC市第一人民医院医务人员医德医风量化考评细则》

　　二〇**年七月三日

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