慢性阻塞性肺疾病练习题.docx

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慢性阻塞性肺疾病练习题

慢性阻塞性肺疾病

一、A1

1、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括

A、慢性肺源性心脏病 

B、自发性气胸 

C、右心功能不全 

D、支气管扩张 

E、慢性呼吸衰竭 

2、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、慢性肺心病 

B、自发性气胸 

C、阻塞性肺气肿 

D、支气管扩张症 

E、肺功能衰竭 

3、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A、肺不张 

B、肺纤维化 

C、支气管扩张 

D、气胸 

E、肺气肿 

4、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是

A、细支气管腔不全阻塞 

B、肺泡残气增多 

C、肺泡壁弹性减弱或破坏 

D、二氧化碳分压增高 

E、血液pH值相应性改变 

5、COPD首先发生的呼吸功能障碍为

A、通气功能障碍 

B、换气功能障碍 

C、同时出现通气功能和换气功能障碍 

D、代谢性碱中毒 

E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒 

6、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

A、RV/TLC>40%，MVV正常60% 

B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60% 

C、RV/TLC>40%，FEV1<预计值80%，FEV1/FVC<正常70% 

D、RV/TLC<40%，MVV正常60% 

E、RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60% 

7、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

A、MVV↓（<预计值80%） 

B、流速-容量曲线降低（MEFV↓） 

C、FEV1/FVC%<70% 

D、RV/TLC明显↑ 

E、PEF明显↓ 

8、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A、FEV1↓ 

B、MVV↓ 

C、MMFR↓ 

D、小气道功能异常 

E、RV↑ 

9、阻塞性肺气肿的病理分型是

A、小叶中央型、全小叶型、周围型 

B、弥漫型、局限型、混合型 

C、间质型、代偿型、局灶型 

D、小叶中央型、全小叶型、混合型 

E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 

10、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 

B、终末细支气管以下结构全部扩张 

C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 

D、肺小叶和肺泡囊扩张 

E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 

11、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 

B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 

C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 

D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 

E、扩张部位仅限于肺泡 

12、阻塞性肺气肿最早出现的变化是

A、胸部X线显示肺动脉段略突出 

B、心电图显示电轴右偏 

C、心界缩小 

D、动脉血CO2分压升高 

E、最大通气量降低 

13、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现

A、早期可无异常 

B、两肺纹理增粗紊乱 

C、两肺多发性空洞 

D、两肺透亮度增加 

E、横膈低平 

14、慢性支气管炎早期肺部X线表现是

A、两肺纹理粗、紊乱 

B、无特殊征象 

C、肺透过度增加 

D、膈肌下降 

E、胸廓扩张、肋间增宽 

15、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合

A、MVV低于预计值的80% 

B、RV/TLC>40% 

C、FEV1/FVC<60% 

D、肺泡氮浓度>2.5% 

E、流速-容量曲线大致正常 

16、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

A、肺部残气量严重减少 

B、通气/血流比率失调 

C、弥散功能障碍 

D、动-静脉血分流 

E、肺泡通气量降低 

17、关于COPD的概念下列哪项不正确

A、COPD是一种可预防可治疗的疾病 

B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关 

C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆 

D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆 

E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病 

18、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

A、吸烟 

B、感染因素 

C、理化因素 

D、气候异常 

E、过敏因素 

19、阻塞性肺气肿最常见的病因是

A、支气管哮喘 

B、支气管扩张 

C、慢性支气管炎 

D、重症肺结核 

E、尘肺 

20、慢性阻塞性肺病（COPD）包括

A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化 

B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 

C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿 

D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎 

E、所有慢支，哮喘和肺气肿 

21、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为

A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌 

B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 

C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌 

D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌 

E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌 

22、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的

A、α1抗胰蛋白酶减少 

B、腺苷酸环化酶增多 

C、真性胆碱酯酶活性正常 

D、磷酸二酯酶减少 

E、蛋白分解酶减少 

23、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低 

B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 

C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 

D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 

E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 

24、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱 

B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 

C、高分辨CT示肺气肿改变 

D、长期大量吸烟史 

E、慢性咳嗽、咳痰病史 

25、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是

A、痰中带血 

B、刺激性咳嗽 

C、呼吸困难 

D、纤维支气管镜 

E、CT 

26、COPD与哮喘的确诊鉴别点为

A、气流受限性 

B、支气管舒张试验 

C、X线 

D、超声 

E、致病因素 

27、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是

A、咯血 

B、杵状指 

C、脓性痰 

D、支气管造影术 

E、胸部X线片 

28、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

A、发病年龄较轻 

B、多无发绀 

C、喘息明显，多呈持续性 

D、X线胸片呈肺纹理减少 

E、静息时二氧化碳分压轻度降低 

29、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A、呼气相延长 

B、心音遥远 

C、呼吸音减低 

D、桶状胸 

E、管状呼吸音 

30、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A、多为白色粘痰 

B、可为浆液泡沫痰 

C、偶有痰中带血 

D、夜间痰量较多 

E、急性发作期常为粘液脓痰 

31、诊断慢性支气管炎的主要依据是

A、病史和症状 

B、阳性体征 

C、胸部X线检查 

D、心电图改变 

E、肺功能检查 

32、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

A、应用利尿剂 

B、应用呼吸兴奋剂 

C、控制肺部感染 

D、应用血管扩张剂 

E、应用强心剂 

33、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、氧氟沙星 

B、溴己新 

C、羧甲司坦 

D、氨溴索 

E、可待因 

34、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是

A、止咳祛痰 

B、控制感染 

C、解痉平喘 

D、菌苗注射 

E、吸氧补液 

35、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为

A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 

B、急性感染控制后，及时停药 

C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 

D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 

E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 

36、阻塞性肺气肿的治疗目的是

A、控制感染 

B、改善呼吸功能 

C、止咳平喘 

D、使桶状胸消失 

E、防止发生肺心病 

二、A2

1、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况

A、心绞痛 

B、肺不张 

C、胸膜炎 

D、自发性气胸 

E、急性左心衰竭 

2、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。

半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：

血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110次/分，以上表现符合

A、肺梗死 

B、急性心肌梗死 

C、急性左心衰竭 

D、阻塞性肺气肿 

E、自发性气胸 

3、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。

右侧胸痛，大汗，发绀。

诊断首先考虑

A、干性胸膜炎 

B、急性心肌梗死 

C、自发性气胸 

D、细菌性肺炎 

E、急性肺栓塞 

4、男，60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变

A、支气管黏膜化生 

B、支气管黏膜肥大 

C、支气管黏膜萎缩 

D、支气管腺癌 

E、支气管鳞状细胞癌 

5、男性，62岁。

阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。

查体：

BP：

135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的原因是

A、呼吸面积减少 

B、大支气管梗阻 

C、小支气管狭窄 

D、大支气管狭窄 

E、肺泡张力增高 

6、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项

A、闭合容量减少 

B、残气容积明显增加 

C、呼吸道阻力增加 

D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 

E、频率依赖性肺顺应性降低 

7、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是

A、正常 

B、限制性通气功能障碍 

C、阻塞性通气功能障碍 

D、混合性通气功能障碍 

E、V/Q比例失调 

8、男性，53岁。

咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A、肺活量减低 

B、残气量增加 

C、第1秒用力呼气量减低 

D、残气容积占肺总量的百分比降低 

E、最大呼气中期流速减低 

9、男，68岁。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。

吸烟30年，每日约1包。

查体：

神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

WBC6.3×109/L，N0.65。

为进一步诊治，首选的检查是

A、心电图 

B、痰培养 

C、肺功能 

D、胸部X线片 

E、血气分析 

10、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。

活动后气短2年，吸烟30余年。

对诊断最有意义的检查是

A、肺CT 

B、心电图 

C、肺通气灌注扫描 

D、血气分析 

E、肺功能检查 

11、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A、PaO2降低 

B、FEV1/FVC<80％ 

C、MVV<预计值80％ 

D、FEV1/FVC<70％ 

E、V-VEurvE降低 

12、男，67岁。

咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。

査体：

血压136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。

该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘 

B、心力衰竭 

C、气胸 

D、支气管扩张 

E、慢性阻塞性肺疾病 

13、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。

查体：

两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。

最可能的诊断是

A、大叶性肺炎 

B、肺气肿 

C、胸腔积液 

D、支气管哮喘 

E、气胸 

14、男性，63岁。

吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。

该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性发作 

B、支气管哮喘 

C、支气管扩张 

D、肺结核 

E、肺癌 

15、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是

A、弥散功能障碍 

B、限制性通气功能障碍 

C、阻塞性通气功能障碍 

D、混合性通气功能障碍 

E、正常 

16、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。

逐渐加重。

X线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑

A、支气管哮喘 

B、自发性气胸 

C、支气管扩张 

D、慢支、肺气肿 

E、慢性支气管炎 

17、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。

桶状胸。

X线示：

肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为

A、代偿性肺气肿 

B、老年性肺气肿 

C、阻塞性肺气肿 

D、间质性肺气肿 

E、旁间隔性肺气肿 

18、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。

动脉血气分析pH7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是

A、预防性使用抗生素 

B、吸入糖皮质激素 

C、使用支气管舒张剂 

D、肺康复锻炼 

E、长期家庭氧疗 

19、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。

下列药物中禁用的是

A、头孢呋辛 

B、盐酸氨溴索 

C、可待因 

D、羧甲司坦 

E、溴已新 

20、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

A、青霉素 

B、氯霉素 

C、红霉素 

D、环丙沙星 

E、两性霉素B 

21、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。

近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。

咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。

心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A、持续低流量吸氧 

B、使用氨茶碱等平喘药 

C、选用氨溴索等祛痰药 

D、超声雾化吸入 

E、选用有效抗菌药 

三、A3/A4

1、男，60岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。

查体：

口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。

<1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是

A、ARDS+哮喘 

B、阻塞性肺不张+肺结核 

C、左心衰竭+COPD 

D、肺血栓栓塞+肺炎 

E、自发性气胸+COPD 

<2> 、目前首先应该做的检查或化验是

A、肺功能检查 

B、血气分析 

C、支气管镜检查 

D、X线检查 

E、支气管激发试验 

<3> 、该患者最合适的治疗是

A、胸腔闭式引流 

B、抗感染治疗+溶栓 

C、洋地黄类药物治疗 

D、抗结核治疗 

E、糖皮质激素治疗 

2、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。

血气分析：

PaO2 50mmHg，PaCO2 42mmHg。

<1> 、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是

A、胸部CT 

B、胸部X线 

C、纤维支气管镜 

D、肺功能检查 

E、痰培养 

<2> 、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是

A、长期家庭氧疗 

B、服用祛痰药 

C、应用抗生素 

D、应用β2肾上腺素受体激动剂 

E、进行呼吸功能锻炼 

<3> 、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍

A、通气功能障碍 

B、换气功能障碍 

C、通气/血流比例降低 

D、低氧血症 

E、以上都不是 

3、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

<1> 、为明确诊断，下列最有诊断价值的是

A、血PaO2降低 

B、残气量/肺总量＞40% 

C、潮气量低于预计值的80% 

D、最大通气量低于预计值的80% 

E、第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60% 

<2> 、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

A、肺源性心脏病 

B、肺肉质变 

C、肺脓肿 

D、纤维素性肺炎 

E、肺萎陷 

4、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。

查体：

桶状胸，T：

37.0℃，P：

40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。

化验：

血WBC：

7.5×109/L，N：

60%。

<1> 、该患者的诊断为

A、肺炎+哮喘 

B、COPD+慢支 

C、ARDS+哮喘 

D、COPD+哮喘 

E、肺炎+慢支 

<2> 、该患者最需要做的检查为

A、肺功能检查 

B、X线检查 

C、CT检查 

D、支气管镜检查 

E、PET检查 

<3> 、该患者的治疗中错误的是

A、高流量吸氧 

B、祛痰药 

C、β2肾上腺素受体激动剂 

D、抗胆碱能药 

E、茶碱类 

5、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。

<1> 、患者首先考虑的诊断为

A、肺结核 

B、支气管肺癌 

C、支气管扩张 

D、慢支 

E、支气管哮喘 

<2> 、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是

A、FEV1/FVC＞0.8 

B、VC升高 

C、VC降低 

D、RV降低 

E、RV/TLC降低 

<3> 、下列治疗中患者适合采用的为

A、抗结核治疗 

B、手术治疗 

C、放疗 

D、支气管舒张药 

E、长年抗生素治疗 

6、男性，67岁。

慢性咳嗽，咳痰20多年。

活动后气急4年，查体：

双肺散在干湿啰音，心脏正常。

血WBC11×109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。

<1> 、此患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘 

B、支气管扩张 

C、慢性支气管炎 

D、细菌性肺炎 

E、支气管内膜结核 

<2> 、该患者做胸部X线检查目的是

A、确定诊断 

B、了解病情变化 

C、帮助判定预后 

D、疗效的客观指标 

E、鉴别诊断和确定有无并发症 

<3> 、该患者最主要的治疗措施是

A、解痉平喘 

B、祛痰止咳 

C、低流量吸氧 

D、控制感染 

E、中药治疗 

7、女性，60岁。

反复咳嗽、咳痰25年。

心悸、气促、下肢间歇水肿3年。

病情加重伴畏寒发热1周入院。

体检：

T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，杂音。

双下肢重度水肿。

<1> 、该病例最适当的诊断应为

A、慢性支气管炎（慢支） 

B、慢支+肺气肿 

C、慢支+肺气肿+肺心病 

D、慢性阻塞性肺疾病 

E、慢支+肺气肿+心肌病 

<2> 、为明确诊断首选的检查是

A、胸部X线检查 

B、心电图检查 

C、动脉血气分析 

D、痰培养及药敏试验 

E、血胆固醇和甘油三酯测定 

<3> 、主要治疗措施应为

A、控制感染与改善呼吸功能 

B、祛痰与镇咳 

C、解痉与平喘 

D、低浓度持续吸氧 

E、给予利尿剂和强心剂 

<4> 、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。

右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A、胸部X线 

B、心电图 

C、心脉血气分析 

D、肺功能 

E、胸腔B超 

<5> 、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kP（50mmHg），PaCO2 10.7kPA（80mmHg）此时首先考虑的合并症为

A、ARDS 

B、脑出血 

C、肺性脑病 

D、感染中毒性脑病 

E、脑栓塞 

8、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。

体检：

T38.8℃，P40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。

<1> 、最主要的治疗措施为

A、应用利尿剂消肿 

B、给予止咳祛痰药 

C、给予解痉平喘药 

D、低浓度持续吸氧 

E、控制肺部感染 

<2> 、下列诊断中错误的是

A、慢性支气管炎 

B、支气管肺炎 

C、肺心病 

D、心力衰竭 

E、风心病 

<3> 、下列检查、化验中不适合的是

A、支气管镜 

B、X线胸片 

C、痰细菌培养 

D、血气分析 

E、血常规 

四、B

1、A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.喘息型慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.浸润型肺结核

<1> 、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

A  B  C  D  E 

<2> 、固定性湿啰音

A  B  C  D  E 

<3> 、普遍性哮鸣音，呼气延长

A  B  C  D  E 

<4> 、限局性吸气性哮鸣音

A  B  C  D  E