老年人群颈椎病的发病情况及应对方法以临安市为例.docx
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老年人群颈椎病的发病情况及应对方法以临安市为例
老年人群颈椎病的发病情况及应对方法——以临安市为例
1引言
1．1颈椎病的相关概念
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征[1]。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒[2]。
有的一侧面部发热，有时出汗异常。
肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉……
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。
大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。
生物力学角度来看，第5、6、7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。
1．2颈椎病的现状及发展趋势
颈椎病是临床常见病之一，属于高发病率类疾病。
过去一直认为，颈椎病为老年人所好发，但据目前临床观察，其发病年龄有下降的趋势，不少中青年人也开始罹患本病。
由于本病临床表现呈多样性，症情又比较复杂，且易反复发作，轻者影响工作和生活，重者致伤致残，对人体健康存在着一定的危害性，因此引起众多中西医医务人员的重视，不少学者已致力于对本病的研究。
现代医学对本病的研究已有二百多年的历史，国外于20世纪50年代出版了有权威性的《颈椎病》专著，颈椎病这一病名也开始得到普遍沿用。
国人则在70年代出版了自己编著的《颈椎病》。
有关颈椎病的理论和临床问题的讨论自此开始不断深化[3]。
从近期在广州召开的全国颈椎病学术会议上传来消息：
我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势，颈椎病发病率越来越高，随不同年龄段的增长，其发病率也成倍增加。
相关调查也显示，目前，全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。
50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%；60-70岁年龄段达50%。
据上海一份资料表明，颈椎病患病率已超过腰腿痛，为当前骨伤科门诊中的第一类疾病[4]。
1．3研究此课题的意义
临安市位于杭州西部，是座历史悠久、文化底蕴很深的都城。
临安山清水秀、环境清幽，是首批全国生态建设示范市，适合老年人居住，老年人口比例较高。
据统计，2010年杭州老年人口比例将达到16.9%。
因此，我选择较具代表性的临安市作为调查对象。
研究这个课题的意义体现在以下几个方面：
（1）有利于探究影响老年人健康状况的危险因素。
（2）使老年人了解颈椎病的发病机理，没患病的可以提前预防，患病的可以采取应对措施来缓解症状，摆脱颈椎病的困扰。
（3）呼吁政府、社会关注老年人的健康状况，加强健康教育，普及健康知识，定期对老年人进行体检，建立良好的医疗卫生保健系统，这样可以大幅度减少中老年人群的患病率，从而减少国家医疗费用的成本，使这部分投入转向社会发展的其他领域中，产生间接效应。
2研究方法
2．1调查目的
为了解老年人群颈椎病的发病情况，我对老年人群的患病情况进行了调查分析，并提出了相应的干预措施及应对方法，从而改善老年人的颈椎，提高老年朋友们的生活质量。
2．2调查对象
本文所有调查问卷主要在临安市葡萄园社区、各敬老院、各大超市、各大公园等60岁以上老年人集中地发放完成。
2．3调查方法
2．3．1资料收集法
通过文献检索、网络查询、翻阅图书等手段收集老年人群颈椎病的资料和研究文献。
在对大量的文献资料分析的基础上进行综合整理并提炼出新见解或者新观点。
同时也通过引用具体的某些权威性文献资料来增加本文的说服力。
2．3．2调查问卷法
本次调查采取抽样调查的方法，用发放调查问卷与有选择访谈相结合的方式进行。
共发放问卷200份，回收有效问卷160份，回收率为80%。
调查问卷是通过参考国内外有关研究内容，结合老年人颈椎病的发病情况自行编制的。
调查问卷的设计经过查阅文献、咨询指导老师和预调查等过程，反复修改为目前的调查问卷。
调查内容包括：
（1）性别、年龄以及从事过的主要职业等。
（2）生活习惯，如是否睡觉用的枕头比较高、是否经常熬夜工作等。
（3）发病症状，如是否经常感觉头晕、头痛、眼花、耳朵鸣叫及是否经常落枕等。
问卷的详细内容见附录。
2．3．3统计分析法
对调查收集的数据，运用Excel软件进行统计和分析。
3研究结果
3．1基本信息
在基本信息中设置了三个项目，包括性别、年龄、主要从事的职业和从业时间。
根据调查结果的统计，这三个项目对颈椎病患病率都有一定程度的影响。
3．1．1性别结构
数据统计显示，本次调查回收的160份有效问卷中，女性有86人，占抽样总体的53.8%；男性74人，占46.2%。
其中患病人数为：
女性63人，患病率为73.3%；男性58人，患病率为78.4%，男性略高于女性。
因此，老年人颈椎病患病率与性别是有点关系的。
结果见表1。
表1老年人颈椎病患病率与性别的关系
性别
调查人数
患病人数
患病率
女性
86
63
73.3%
男性
74
58
78.4%
3．1．2年龄结构
结果显示（见表2），随着年龄的增长，颈椎病患病率呈增长趋势。
本次调查分三个年龄段，其中60-65岁患病率为58.8%；66-70岁为84.5%；70以上则为94.1%。
总患病率为75.6%，和文献资料里的数据比较相符。
表2老年人颈椎病患病率与年龄的关系
各年龄段
60-65岁
66-70岁
70岁以上
总计
调查人数
68
58
34
160
患病人数
40
49
32
121
患病率
58.8%
84.5%
94.1%
75.6%
3．1．3主要从事的职业
此项所指的基本上是老年朋友们在年轻时从事的主要职业，现在大多数已经退休或下岗。
职业对颈椎病发病率是有一定影响的。
具体情况见图1。
图1老年人主要从事过的职业人数分布
从图1中可以看出老年人主要从事过的职业分布情况，总共160人，其中未患病的39人大多数分布在个体老板、农民和其他职业类型中，而患病的121人大多数分布在剩下的各个职业中，据调查统计，发现研究人员、教师、外科医生、产业工人、农民、驾驶员、会计、企业上班族这几个职业的人患病率很高。
这些职业都有一些特点，如职业要求长时间保持一个姿势、长时间低头、长时间用电脑等，因此，职业对颈椎病发病是有很大影响的。
3．2生活习惯与颈椎病患病率的关系
在调查问卷中，生活习惯方面设置了11个问题，每个问题有“A是”、“B稍有”、“C否”三个选项，以选择“A是”和“B稍有”作为潜在致病因素进行统计，主要针对患病人群来讨论。
讨论结果见表3。
表3患病人群的生活习惯
A是
B稍有
C否
1是否工作性质要求长时间保持同一种姿势
30.6%
37.2%
32.2%
2是否睡觉用的枕头比较高
24.8%
30.6%
43.8%
3是否职业要求必须强迫自己常常体力透支
9.9%
40.5%
49.6%
4是否每天使用电脑超过4小时
23.2%
38.8%
38.0%
5是否每天低头的时间超过3个小时
26.5%
42.1%
31.4%
6是否经常熬夜工作或熬夜打麻将、看电视
4.9%
23.2%
71.9%
7是否经常吸烟
28.1%
4.9%
67.0%
8是否经常吃刺激的辛辣食物
12.4%
24.8%
62.8%
9是否经常空调直吃颈部
1.7%
4.1%
94.2%
10是否长期坚持锻炼
19.8%
25.6%
54.6%
11以前颈部是否受过外伤
1.7%
2.5%
95.8%
从表3中不难发现，生活习惯对颈椎病患病率的影响是较明显的。
长时间保持一种姿势的人占了67.8%，睡觉用比较高的枕头的人占了55.4%，强迫自己常常体力透支的人占了50.4%，每天用电脑时间超过4小时的人占了62%，每天低头时间超过3个小时的人占了68.6%，经常熬夜工作或打麻将、看电视的人占了28.1%，经常吸烟的人占了33%，经常吃刺激的辛辣食物的人占了37.2%，经常空调直吹颈部的人只占了5.8%，缺乏锻炼的人占了54.6%，颈部受过外伤的人只占了4.2%。
3．3颈椎病患者的发病类型
在调查问卷中，颈椎病的发病症状方面设置了14个问题，每个问题有“A是”、“B稍有”、“C否”三个选项，以选择“A是”和“B稍有”作为发病症状进行统计，仅针对颈椎病患者来讨论的。
其中问题12、13和14是颈型颈椎病患者的常见发病症状，同理15、16和17是神经根型，18、19、20和21是椎动脉型，22和23是交感型，24和25是脊髓型。
统计结果见图2。
图2老年人颈椎病的发病类型
从图2中可以发现，椎动脉型和神经根型颈椎病患者在老年人群颈椎病的发病类型中占了68%的比例，混合型占了12%，颈型占了8%，交感型占了7%，脊髓型最少，只占了5%，和资料中所说的情况比较相符。
4分析与讨论
本次调查结果显示，临安市老年人群颈椎病的发病情况有以下特点。
4．1临安市老年人群普遍患有颈椎病
从基本信息中可以发现，临安市老年人患病率达到了75.6%，可以这么说，颈椎病在老年人群中已经非常普遍了，在男女性发病率上，男性略高于女性，而且都随着年龄的增长而增加。
由于男女分工不同，从事的职业也不同，生活习惯方面也有很大区别，因此男女性的患病率也是不同的。
在当时，男人主要是去外面工作，女人基本上在家做事。
而为什么男性颈椎病的发生率要高于女性呢？
那是因为男性不仅要在工作中全力以赴，争取做出成绩，而且要更多关心家庭，照顾老人。
而女性基本上在家里做事，压力比男性小，闲暇时间比男性多，即使做家务，中途也可以休息，经常洗衣服，照顾小孩，做家务的也较易引发颈椎病的。
另外，大多数男性的生活习惯比女性不规律，比如男性爱好吸烟喝酒，而大部分女性都无这些习惯等。
4．2老年人颈椎病发病类型分析
从图2中看出，老年人颈椎病发病类型主要有5种：
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病和脊髓型颈椎病。
另外，也有部分人是混合型的，有些是两种混合，有些则是多种混合。
其中神经根型占22%，椎动脉型占46%，这两种类型就占了将近70%。
下面我主要分析下这两种类型。
神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的，约占55%，是中老年人的常见病、多发病，男多于女。
重体力劳动者较多见。
本病起病缓慢，有时可因一定程度的损伤诱发；过度低头、长时间低头作业也可诱发。
可单侧发病，也可双侧发病。
它是颈椎侧后方的突出物压迫或刺激颈神经根所引起[5]。
椎动脉型颈椎病发病年龄较大，多在50～80岁，症状随年龄增加而加重。
椎动脉型颈椎病主要影响第6椎以上的颈椎。
常因外伤、劳累等使第4～5颈椎水平和第5～6颈椎水平的钩椎关节出现侧向增生的骨刺，或椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或椎间盘脱出等。
从而引起周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而使供血受阻，还可进一步导致脑内供血障碍[6]。
而发病率最低的是脊髓型颈椎病，只占了5%。
脊髓型颈椎病的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。
脊髓型颈椎病是颈椎退行性改变导致脊髓受压和（或）脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,约占颈椎病中的10%～15%,是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一[7]。
4．3职业影响颈椎病的患病率
职业对颈椎病的患病率影响还是很大的。
如从事于显微镜下操作、财会、雕刻、刺绣、电脑操作者等，往往每日连续低头屈颈工作数小时乃至10多个小时，迫使颈部长时间处于疲劳状态，加速了颈椎间盘退变和颈部软组织劳损。
从事经常低头、摇头及头部负重职业的人员亦易发病，包括肩部负重的搬运工、密集型工业流水线上工作的产业工人、外科医生、手术室护士、坑道作业者等。
头颈部活动大，且易引起外伤的职业，颈椎病发病率也高，包括拳击运动员、杂技运动员、舞蹈演员、驾驶员、潜水员及搬运工等。
4．4不良生活习惯引发了颈椎病
从表三中反映，长时间保持一种姿势的人群患病率较高，因为颈部常常处于一种姿势的话，血液循环缓慢，导致颈部僵硬，甚至转动困难。
另外如枕头过高、不良睡眠体位，使椎间盘内部受力不均，影响涵水作用，而且颈椎小关节和肌肉失去力学平衡，加速退变。
长时间打麻将、看电视，尤其躺在床上或侧卧在沙发上阅读书报，使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉及韧带超时负荷，引起劳损。
还有吸烟，长时间抽烟，吸取大量尼古丁后会刺激脊柱血管，使其产生收缩引起血流障碍从而导致颈部组织损伤。
加上气温变化较大、过度疲劳、精神压力过大等因素可能会引起身体内分泌系统、神经调节功能及免疫系统的变化从而导致细胞组织代谢异常，颈部组织如血管、韧带发生改变，出现颈部酸胀、疼痛、僵硬、活动受限等症状，使颈椎病急性发作[8]。
随着脑力工作者日益增多，由于长时间低头引起椎间盘内压升高、髓核后移，并引起椎节后方韧带-骨膜下损伤及椎间盘后突，形成骨赘者屡见不鲜，尤其是每天伏案工作超过4小时者，其发病率将随着工龄的延长而成倍增加。
工作20年以上者，几乎有半数坐位低头工作者的颈椎出现较为明显的退变。
随着社会的发展，颈椎病的发生率将会呈现上升趋势，但如能对其发病因素加以全面认识，并注意预防，日益增高的发病率也会有所降低[9]。
5总结与对策
5．1总结
通过调查，我发现在临安市老年人中，颈椎病发病情况有以下特点：
（1）老年人群颈椎病发病率高达75.6%。
（2）男性颈椎病发病率略高于女性。
（3）随着年龄的增长，颈椎病发病率也呈上升趋势。
（4）职业对老年人颈椎病发病有一定程度的影响。
（5）不良生活习惯是颈椎病发病的主要因素之一。
（6）老年人颈椎病的发病类型主要有五类，也有部分是混合型的。
5．2对策
5．2．1改变不良的生活方式
良好的生活方式，是健康的生理与心理在实际生活中的体现。
健康生活方式主要包括：
生活节奏要有规律，全面均衡营养，适度运动，戒烟限酒，心理平衡[10]。
老年人要养成良好的生活习惯，应该注意以下几个方面：
（1）养成良好的体育锻炼习惯
科学的体育锻炼对体质的增强，生理功能的促进和心理素质的发展有特殊的效应，同时也可以预防各种疾病、治疗慢性疾病。
老年人只有把体育锻炼融入生活当中，才能有效地改善健康状况[11]。
老年人要注意长期坚持锻炼，如练各种功法，打太极拳和做各种颈椎操等对放松颈部肌肉，减缓颈椎部位的退行性变，预防颈椎病是极有帮助的。
中老年人活动颈部的体操应注意一定的强度和运动量，动作不宜选择过多，活动时间不宜过长。
一切以自我承受能力而定，避免意外情况的发生[12]。
（2）养成良好的生活习惯
前面我们讲到引起颈椎病的许多因素，避免和预防这些致病因素对预防颈椎病至关重要：
比如经常改变工作姿势，避免长时间低头工作；避免在寒冷潮湿环境中工作和生活；戒烟和减少吸烟；避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症；避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击；避免将空调直吹颈部。
生活中应注意纠正不良姿势，如半躺位看电视，过高枕头等。
妇女着装避免低领或将颈项背裸露，不要吃过刺激的辛辣食物。
（3）颈椎病患者如何掌握饮食与调补
如何掌握饮食与调补是颈椎病患者普遍想咨询的问题。
中医对颈椎病人的调补，是通过望、闻、问、切，四诊合参辨证后，再根据气血阴阳的偏盛偏衰，本着实则泄之，虚则补之，寒则热之，热则寒之等的原则，实行调补。
早期颈椎病的患者，一般多属风寒入络，气滞血瘀，此时不宜多补，而要祛风通络、理气化瘀；中后期颈椎病者，一般多属气血失和、肝肾不足，则宜补之，多用黄芪、当归、鹿角片、杞子、川牛膝、狗脊等补益气血、肝肾的药物。
中医学很注意饮食的调补，颈椎病者四肢肿胀不适，宜服用米仁粥，加入茯芩、白术等；气血不足而显神疲乏力、少气懒言时，可常予参汤代茶；脊髓型颈椎病患者的便秘，也可予麻仁、杏仁等煎服[13]。
5．2．2针对不同症状选择治疗方式
老年人颈椎病的治疗方法很多，主要包括以下几种：
中医辨证施治、中药外治、推拿疗法、针灸疗法、牵引疗法、颈托疗法、物理疗法、刮痧和提筋疗法、枕头疗法、医疗康复体操等。
其中推拿疗法和牵引疗法是最普遍使用的两种方法，被人们广泛使用于颈椎病的治疗及保健中[14]。
枕头疗法和医疗康复体操也是两种低成本投入，比较实际的疗法。
5．2．3加强健康教育，普及健康知识
由于受知识水平的影响，目前很多老年人没有健康观念，缺乏健康知识。
除了改变不良生活习惯外，还必须有科学的健康知识。
而健康知识的获得与健康教育是分不开的[15]。
我们可以呼吁政府、社会组织专门的卫生保健部门定期举办各种形式的健康知识专题讲座，设立健康咨询站点，印发各种健康知识手册。
其中都包括颈椎病的知识。
6结束语
随着科技的进步，社会的发展，现代人的工作压力日益增大，健康状态却日益下降。
处于“亚健康状态”的人群呈现出日益增多的趋势。
人口老龄化的速度也在不断加快。
老年人的健康状况将关系到国家养老事业的发展及医疗费用的支出情况。
而颈椎病正是其中最普遍影响老年人健康的病症之一。
我们呼吁政府、社会应关注老年人的健康状况，加强健康教育，普及健康知识，并定期对老年人进行体检。
同时，作为老年人本身更应重视自己的身体健康状况。
关注健康，关注颈椎病，改变不良的生活方式，形成良好的生活习惯，提高自己的生活、生命质量，摆脱颈椎病的困扰，享受健康的老年生活。
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102
致谢
转眼间，大学四年就要结束了，作为交给学校的最后一份作业，也是大学期间所有学习的总结，我的毕业论文终于完成了。
对于本次论文的顺利结束，我要特别感谢我的指导老师，卢继东老师。
卢老师在繁忙的工作中，抽出时间不厌其烦地帮我修改论文，认真仔细的批注，循循善诱的教导，力求让论文做到更好。
谢谢卢老师对我的鼓励和帮助。
还要感谢在我完成论文过程中，给予我关心和指导的旅游与健康学院的各位领导和老师。
最后，要感谢在问卷调查过程中给我大力支持的临安市老年朋友们，谢谢他们的积极配合。
附录
老年人群颈椎病发病情况的调查问卷
敬爱的老年朋友：
您们好！
我是浙江林学院健康管理专业的学生，为了解老年人群颈椎病的发病情况，以便总结应对方法，特此做了这份调查问卷。
请选出最符合您实际情况的答案，在答案上打“√”。
谢谢您的配合和大力支持，谨表示我最衷心的感谢！
其中问题1-11是生活习惯；12、13和14是颈型颈椎病患者的常见发病症状，同理15、16和17是神经根型，18、19、20和21是椎动脉型，22和23是交感型，24和25是脊髓型。
您的性别是□男□女
您的年龄是□60-65岁□66-70岁□70岁以上
从事过的主要职业是＿＿＿＿＿＿＿。
从业时间是＿＿＿年。
1、是否工作性质要求长时间保持同一种姿势（例如电脑办公人群）？
A.是B.稍有C.否
2、是否睡觉用的枕头比较高？
A.是B.稍有C.否
3、是否职业要求必须强迫自己常常体力透支？
A.是B.稍有C.否
4、是否每天使用电脑超过4小时？
A.是B.稍有C.否
5、是否每天低头的时间超过3个小时？
A.是B.稍有C.否
6、是否经常熬夜工作或熬夜打麻将、看电视？
A.是B.稍有C.否
7、是否经常吸烟？
A.是B.稍有C.否
8、是否经常吃刺激的辛辣食物？
A.是B.稍有C.否
9、是否经常空调直吃颈部？
A.是B.稍有C.否
10、是否长期坚持锻炼？
（如打太极、做操、练功法等）
A.是B.稍有C.否
11、以前颈部是否受过外伤？
A.是B.稍有C.否
12、是否经常落枕？
A.是B.稍有C.否
13、是否偶尔感到颈项僵硬，转动脖子困难、不舒服？
A.是B.稍有C.否
14、是否头、颈、肩有疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点？
A.是B.稍有C.否
15、颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木？
A.是B.稍有C.否
16、是否低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉?
A.是B.稍有C.否
17、是否会经常感觉手麻，曾有过上肢肌力突然减退，手中持物突然落下？
A.是B.稍有C.否
18、是否经常感觉头晕、头痛、眼花、耳朵鸣叫？
A.是B.稍有C.否
19、是否经常在转脖子时有头晕或恶心的感觉？
A.是B.稍有C.否
20、肢体突感麻木、感觉异常，持物无力或猝倒？
A.是B.稍有C.否
21、是否伴有健忘、失眠、多梦的现象？
A.是B.稍有C.否
22、是否有心慌、胸闷、心悸、心率变化等感觉，但检查心脏正常？
A.是B.稍有C.否
23、是否经常感觉恶心、呕吐、多汗、无汗、上气不接下气？
A.是
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