心肺复苏法急救操作步骤.docx
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心肺复苏法急救操作步骤
心肺复苏法急救操作步骤
一、进入考场前准备工作
1、要点:
着装规范并系好衣扣,穿绝缘鞋,系紧鞋带。
2、错误和扣分点:
工作服扣2分,工作服衣扣不系扣分/处,不穿绝缘鞋扣2分。
二、进入考场后,急救前准备工作
1、检查工器具,
序号
名称
规格型号
单位
数量
备注
1
模拟人
套
1
2
医用酒精
瓶
1
3
镊子
把
1
4
棉纱
若干
5
资料袋
相关技术资料、计时工具、红笔等
套
1
6
劳保用品
绝缘鞋、工作服
套
1
考生自备
7
考试计量设备
1
考场
报告:
报告考官,工具准备完毕,是否可以开始
2、急救前的判断
要点:
判断意识、呼吸、心跳
判断意识:
双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫,看瞳孔。
见示意图。
判断伤员有无意识的方法:
(1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!
你怎么啦”,如图R2所示。
(2)如认识,可直呼喊其姓名。
有意识,立即送医院。
(3)眼球固定、瞳孔散大,无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
注意:
以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。
判断呼吸:
脸颊紧靠伤者鼻口处,示意图。
判断呼吸。
触电伤员如意识丧失,应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸,见图R7。
(1)看:
看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。
(2)听:
用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(3)试:
用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。
若无上述体征可确定无呼吸。
一旦确定无呼吸后,立即
进行两次人工呼吸。
图R7看、听、试伤员呼吸
判断心跳:
用手食指和中指触摸伤者颈动脉。
见示意图。
脉搏判断。
用眼睛观看触电者胸部起伏,触摸颈动脉
在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况(非专业救护人员可部进行脉搏检查,对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏)。
具体方法如下:
在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。
一手置于伤员前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如图R11所示。
图R10吹时不要压胸部图R11触摸颈动脉搏
注意:
①触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸两侧颈动脉,造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超过10s;⑤未触及搏动:
心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:
有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏):
⑥判断应综合审定:
如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止;⑦婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。
肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。
3、报告伤情,判断是否需要抢救伤情报告
报告考官,伤者无意识、无呼吸、无心跳,是否进行心肺复苏法急救。
三、心肺复苏急救
口对口呼吸与胸外按压
要点:
口对口呼吸、胸外按压方法正确,
清理口腔:
左手拇指和食指撑开伤者口,右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。
方法不正确扣2分,
开通气道:
右手放在伤者颈部下方上托,左手放在伤者额头下按,嘴、耳连接线垂直地面。
气道未打开或方法不正确每项扣2分;
通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。
当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。
通畅气道主要采用仰头举颏法。
即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处,抬起下颏,如图R5和图R6所示。
注意:
严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。
儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。
成人头部后仰程度应为90°,儿童头部后仰程度应为60°,婴儿头部后仰程度应为30°,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。
图R5仰头举颏法图R6抬起下颏法
检查伤员口、鼻腔,如有异物立即用手指清除。
捏住鼻子:
右手捏鼻子。
吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔,未包住触电者口,漏气每项扣2分;无效吹气、多吹、少吹一次扣2分;
口对口(鼻)呼吸
当判断伤员确实不存在呼吸时,应即进行口对口(鼻)的人工呼吸,其具体方是:
(1)在保持呼吸通畅的位置下进行。
用按于前额一手的拇指与食指,捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出,施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。
(2)每次向伤员口中吹(呵)气持续1~秒,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏,如无起伏,说明气未吹进,如图R8所示。
(3)一次吹气完毕后,应即与伤员口部脱离,轻轻抬起头部,面向伤员胸部,吸人新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使伤员的口张开,捏鼻的手也可放松,以便伤员从鼻孔通气,观察伤员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出,如图R9所示。
图R8口对口吹气图R9口对口吸气
抢救一开始,应即向伤员先吹气两口,吹气时胸廓隆起者,人工呼吸有效;吹气无起伏者,则气道通畅不够,或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻,应及时纠正。
注意:
①每次吹气量不要过大,约600mL左右(6~7mL/kg),大于1200mL会造成胃扩张;②吹气时不要按压胸部,如图R10所示;③儿童伤员需视年龄不同而异,其吹气量约为500mL,以胸廓能上抬时为宜;④抢救一开始的首次吹气两次,每次时间约1~;⑤有脉搏无呼吸的伤员,则每5s吹一口气,每分钟吹气12次;⑥口对鼻的人工呼吸,适用于有严重的下颌及嘴唇外伤,牙关紧闭,下颌骨骨折等情况的伤员,难以采用口对口吹气法;⑦婴、幼儿急救操作时要注意,因婴、幼儿韧带、肌肉松弛,故头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手托颈,以保持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。
按压:
胸外心脏按压
人工呼吸2次,进行胸外心脏按压30次,再以后连续反复进行。
清理口腔、开通气道、人工呼吸时间、胸外心脏按压考试时间大约240秒。
在对心跳停止者未进行按压前,先手握空心拳,快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1~2次,每次1~2S,力量中等,若无效,则立即胸外心脏按压,不能耽误时间。
(1)按压部位。
胸骨中1/3与下1/3交界处,如图R12所示。
(2)伤员体位。
伤员应仰卧于硬板床或地上。
如为弹簧床,则应在伤员背部垫一硬板。
硬板长度及宽度应足够大,以保证按压胸骨时,伤员身体不会移动。
但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
(3)快速测定按压部位的方法。
快速测定按压部位可分5个步骤,如图R13所示。
图R12胸外按压位置
1)首先触及伤员上腹部,以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑,如图R13(a)所示。
2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。
以切迹作为定位标志。
不要以剑突下定位如图R13(b)所示。
图R13(a)二指沿肋弓向中移滑;(b)切迹定位标志;(c)按压区;
(d)掌根部放在按压区;(e)重叠掌根
3)然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区,如图R13(c)所示。
4)以另一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区,如图R13(d)所示。
5)再将定位之手取下,重叠将掌根放于另一手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁,如图R13(e)所示。
(4)按压姿势。
正确的按压姿势,如图R14所示。
抢救者双臂绷直,双肩在伤员胸骨上方正中,靠自身重量垂直向下按压。
(5)按压用力方式图R15所示。
1)按压应平稳,有节律地进行,不能间断。
2)不能冲击式的猛压。
3)下压及向上放松的时间应相等,如图R15所示。
压按至最低点处,应有一明显的停顿。
4)垂直用力向下,不要左右摆动。
5)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。
图R14按压正确姿势 图R15按压用力方式
(6)按压频率。
按压频率应保持在100次/min。
(7)按压与人工呼吸比例。
按压与人工呼吸的比例关系通常是,成人为30:
2,婴儿、儿童为15:
2。
(8)按压深度。
通常,成人伤员为4~5cm,5~13岁伤员为3cm,婴幼儿伤员为2cm。
(9)胸外心脏按压常见的错误。
1)按压除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上,这容易引起骨折(肋骨或肋软骨)。
2)按压定位不正确,向下易使剑突受压折断而致肝破裂。
向两侧易致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸。
3)按压用力不垂直,导致按压无效或肋软骨骨折,特别是摇摆式按压更易出现严重并发症,如图R17(a)所示。
4)抢救者按压时肘部弯曲,因而用力不够,按压深度达不到~5cm,如图R17(b)所示。
5)按压冲击式,猛压,其效果差,且易导致骨折。
6)放松时抬手离开胸骨定位点,造成下次按压部位错误,引起骨折。
7)放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍承受压力,使血液难以回到心脏。
8)按压速度不自主的加快或减慢,影响按压效果。
9)双手掌不是重叠放置,而是交叉放置,如图R17(c)
所示胸外心脏按压常见错误。
图R17胸外心脏按压常见错误
(a)按压用力不垂直(b)按压深度不够(c)双手掌交叉放置
每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次;
按压幅度不够或频率不对每项扣2分;
放松时掌根离开胸骨,无效按压、多按压或少按压一次扣1分/项。
四、抢救成功
要点:
判断伤者呼吸、心跳。
方法如前所述。
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。
报告考官,急救成功,是否可以清理现场
五、工作结束
要点:
模拟人恢复原装,工器具放回原为,设备关闭电源。
设备放回原位,摆放整齐后,
报告考官,现场清理完毕,是否可以撤离
心肺复苏法急救考试综述
一、进入考场前准备工作
二、进入考场后检查工器具,仪器设备是否正常工作。
报告:
报告考官,工具准备完毕,是否可以开始,经许可后开始。
三、急救前的判断
要点:
判断意识、呼吸、心跳
报告考官,伤者无意识、无呼吸、无心跳,是否进行心肺复苏法急救,经许可后开始。
三、心肺复苏急救
口对口呼吸与胸外按压
要点:
清理口腔、开通气道。
口对口呼吸、胸外按压方法正确。
按压与人工呼吸比例,成人为30:
2。
吹气持续1~秒,按压频率应保持在100次/min。
四、抢救成功
要点:
判断伤者呼吸、心跳。
方法如前所述。
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。
报告考官,急救成功,是否可以清理现场,经许可后开始。
五、工作结束
要点:
模拟人恢复原状,工器具放回原为,设备关闭电源。
设备放回原位,摆放整齐后,
报告考官,清理完毕,是否可以撤离,经许可后开始撤离现场。
试题三、心肺复苏法急救
1.设备材料准备(每工位)
序号
名称
规格型号
单位
数量
备注
1
模拟人
套
1
2
医用酒精
瓶
1
3
镊子
把
1
4
棉纱
若干
5
资料袋
相关技术资料、计时工具、红笔等
套
1
6
劳保用品
绝缘鞋、工作服
套
1
考生自备
2.场地准备
(1)4个工位,4名应试人员可以同时参加鉴定。
(3)按照心肺复苏法的有关规定进行急救。
(4)必要的桌、椅。
(5)场地清洁,无干扰。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工(中级)操作技能考核准备通知单(考生)
姓名:
准考证号:
单位:
试题一、电动机单向转动控制电路安装
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题二、三相四线电能表直接接线
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题三、心肺复苏法急救
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题四、在绝缘子上绑扎导线
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题五、单相电能表经电流互感器接入电器
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题六、钢芯铝绞线插接
考生自备:
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
说明:
每位考生考核上述两个试题,抽签确定。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工(中级)操作技能考核试卷
姓名:
准考证号:
单位:
试题三、心肺复苏法急救
1.本题分值:
100分
2.考核时间:
15分钟
3.考核形式:
操作考核
4.考核内容
(1)判断意识:
诊断的方法是否正确。
(2)操作步骤:
按照胸外按压法有关步骤进行操作;
(3)工艺标准:
满足《国家电网公司电力安全工作规程》(线路部分)有关规定。
5.否定项说明:
(1)发生安全事故,造成人员伤害。
(2)顶撞考评员,不服从考评员指令。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工(中级)操作技能考核评分记录汇总表
姓名:
准考证号:
单位:
总成绩表
序号
试题名称
配分
得分
权重
最后得分
备注
1
电动机单向转动控制电路安装
100
40%
2
三相四线电能表直接接线
100
40%
3
心肺复苏法急救
100
30%
4
在绝缘子上绑扎导线
100
30%
5
单相电能表经电流互感器接入电器
100
30%
6
钢芯铝绞线插接
100
30%
合计
统分人:
年月日
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工(中级)技能操作考核评分记录表
姓名:
准考证号:
单位:
试题三、心肺复苏法急救
序号
项目
考核要点
配分
评分标准
扣
分
得分
1
工作准备
着装穿戴
穿工作服、绝缘鞋,按标准着装。
5
1、未按规定穿工作服及绝缘鞋每项扣2分;
2、着装不规范扣1分。
检查工器具
有关工器具准备齐全并试验。
5
1、工器具齐全,缺少扣1分/件;
2、工具未试验(或超过试验周期)扣1分/件。
2
急救过程
工器具使用
工器具使用恰当,不得掉落
5
1、工器具使用不当每次扣1分;
2、工器具每掉落一次扣1分。
急救前的判断
与伤情报告
判断意识、呼吸、心跳,并报告伤情,判断是否需要抢救
20
1、未轻拍双肩,未呼唤,未看瞳孔每项扣1分;
2、未贴近触电者口鼻判断呼吸起伏扣2分;
3、未用眼睛观看触电者胸部起伏扣2分;
4、判断时间过短扣2分
5、触摸颈动脉方法、位置不正确扣3分
6、未报告或语言不清晰扣2分。
口对口呼吸与胸外按压
口对口呼吸、胸外按压方法正确,
30
1、清理口腔方法不正确扣2分,气道未打开或方法不正确每项扣2分;
2、吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔,未包住触电者口,漏气每项扣2分;
3、无效吹气、多吹、少吹一次扣2分;
4、每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次;
5、按压幅度不够或频率不对每项扣2分;
放松时掌根离开胸骨,无效按压、多按压或少按压一次扣2分/项。
抢救情况
急救成功
20
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣20分。
3
工作结束
安全文明生产
汇报结束前,所选工器具放回原位,摆放整齐;无损坏元件、工具;恢复现场;无不安全行为;尊重考评员,讲文明礼貌。
15
1、出现不安全行为每次扣5分;
2、作业完毕,现场不恢复扣5分、恢复不彻底扣2分;
3、损坏工器具,每件扣3分;
4、野蛮操作,顶撞考评员,扣5分及以上,直至取消考核资格。
得分
否定项说明:
①发生安全事故,造成人员伤害。
②顶撞考评员,不服从考评员指令。
考评员签字:
年月日