外科主治医师骨科学十九.docx

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外科主治医师骨科学十九

外科主治医师-骨科学（十九）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

50，分数：

100.00）

1.男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。

下列措施哪项合适

（分数：

2.00）

 A.手法复位横“8”字石膏绷带固定

 B.手法复位横“8”字绷带胶布固定

 C.密切观察血管、神经症状

 D.维持挺胸垂肩位 √

 E.卧位应取仰卧位

解析：

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。

在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。

（分数：

6.00）

（1）.其定位体征应是

A．左跟腱反射消失

B．腰骶棘突左侧压痛

C．左直腿抬高试验（+）

D．腰向患侧凸弯

E．左

伸肌力减弱（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.最佳治疗方法是（分数：

2.00）

 A.坐骨神经封闭

 B.局部涂骨质宁擦剂（外用药）

 C.暂行牵引，按摩和理疗等 √

 D.通过间盘镜摘除突出髓核

 E.立即手术行髓核切除

解析：

（3）.除哪项外都是手术适应证（分数：

2.00）

 A.CT确诊后 √

 B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者

 C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者

 D.多次反复发作者

 E.中央型间盘突出，影响大小便者

解析：

2.43岁男性开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。

既往有5年颈痛肩放散史。

查：

颈6以下肌力减退，感觉障碍。

双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。

X线片示：

颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。

该病人应选择的治疗方法是

（分数：

2.00）

 A.颈椎牵引

 B.超短波理疗（超短波理疗）

 C.按摩方法松解颈部

 D.手术治疗 √

 E.等CT检查后再定

解析：

3.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位

（分数：

2.00）

 A.疼痛

 B.肿胀

 C.肘后三角改变 √

 D.压痛

 E.淤斑

解析：

4.可能较早发现骨转移的检查是

（分数：

2.00）

 A.病理检查

 B.超声检查

 C.同位素扫描 √

 D.X线检查

 E.CT检查

解析：

5.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是

（分数：

2.00）

 A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 √

 B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

 C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

 D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合

 E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

解析：

6.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是

（分数：

2.00）

 A.伸腕功能障碍 √

 B.伸拇功能障碍

 C.屈拇功能障碍

 D.屈腕功能障碍

 E.伸指功能障碍

解析：

7.关于拇趾外翻的体征，下列哪项不对

（分数：

2.00）

 A.拇趾向外偏斜

 B.拇趾跖趾关节可有半脱位

 C.第1、2跖骨夹角加大

 D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎

 E.第2～3跖骨头跖面胼胝形成 √

解析：

8.肱骨中下1/3骨折，以下哪项可能出现

（分数：

2.00）

 A.垂腕 √

 B.拇指不能伸展

 C.拇指不能内收

 D.伸指障碍

 E.“虎口区”皮肤麻木

解析：

男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。

（分数：

4.00）

（1）.容易发生的并发症是（分数：

2.00）

 A.前臂缺血性肌挛缩

 B.尺神经损伤

 C.桡神经损伤

 D.肱动脉损伤 √

 E.正中神经损伤

解析：

（2）.最恰当的治疗是（分数：

2.00）

 A.手法复位和后侧石膏托固定 √

 B.持续骨牵引

 C.切开复位内固定

 D.手法复位和胶带皮肤牵引

 E.手法复位和小夹板固定

解析：

男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。

查体：

右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

（分数：

6.00）

（1）.其诊断首先应考虑（分数：

2.00）

 A.股骨颈骨折

 B.股前粗隆间骨折

 C.骨盆骨折

 D.髋关节前脱位

 E.髋关节后脱位 √

解析：

（2）.根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：

2.00）

 A.闭合复位内固定

 B.切开复位

 C.持续骨牵引，闭合复位6周

 D.手法复位后，皮牵引4周 √

 E.手法复位后，石膏固定3个月

解析：

（3）.该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（分数：

2.00）

 A.关节强直

 B.神经损伤

 C.习惯性关节脱位

 D.股骨头缺血性坏死 √

 E.髋部骨化性肌炎

解析：

9.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，经大剂量抗生素应用3天，效果不明显。

体检：

急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109/L，中性89%，最佳处理

（分数：

2.00）

 A.全身支持疗法

 B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射

 C.股骨下端切开引流 √

 D.止痛药物应用

 E.血液细菌培养

解析：

10.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是

（分数：

2.00）

 A.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

 B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

 C.10岁儿童，切开复位内固定

 D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定 √

 E.成年人，切开复位内固定

解析：

11.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断

（分数：

2.00）

 A.骨结核

 B.局限性骨脓肿

 C.骨巨细胞瘤

 D.慢性骨髓炎 √

 E.软骨瘤

解析：

男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。

查体：

右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。

（分数：

4.00）

（1）.病人症状是由下列哪项引起的（分数：

2.00）

 A.骨筋膜室综合征

 B.肘管综合征 √

 C.腕管综合征

 D.格林-巴利综合征

 E.夏-科关节

解析：

（2）.应该进行下列哪项治疗（分数：

2.00）

 A.尺神经前置术 √

 B.腕横韧带切开术

 C.深筋膜切开减张术

 D.局部制动

 E.功能锻炼

解析：

65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。

入院后查体：

右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。

右下肢活动受限，畸形。

（分数：

10.00）

（1）.该病人不能出现的病情是（分数：

2.00）

 A.髋臼骨折

 B.髋关节后脱位

 C.股骨颈头下型骨折

 D.股骨颈基底部骨折

 E.股骨上段骨折 √

解析：

（2）.该病人明确诊断的常用检查方法是（分数：

2.00）

 A.右髋断层X线

 B.右髋CT

 C.右髋MRI

 D.骨扫描

 E.骨盆正位像 √

解析：

（3）.如经辅助检查诊断为头下型Pawle角40°的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（分数：

2.00）

 A.压疮

 B.坠积性肺炎

 C.骨折不愈合

 D.股骨头缺血坏死

 E.以上都对 √

解析：

（4）.6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（分数：

2.00）

 A.扶拐部分负重行走

 B.继续牵引

 C.手术内固定

 D.人工股骨头置换 √

 E.转子间截骨术

解析：

（5）.出现上一问题的题干中情况的原因有（分数：

2.00）

 A.病人年龄大

 B.骨折两端受剪力作用

 C.关节囊内骨折不易愈合

 D.骨折断端一侧血运完全切断

 E.以上原因都可能有 √

解析：

12.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要

（分数：

2.00）

 A.骨组织

 B.韧带 √

 C.关节囊

 D.半月板

 E.有关肌肉

解析：

13.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要

（分数：

2.00）

 A.理学检查 √

 B.图像诊断学检查

 C.关节镜

 D.实验室

 E.病理学检查

解析：

14.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.骨或关节的疾病

 B.肌腱、韧带等疾患

 C.神经疾患

 D.皮肤瘢痕挛缩

 E.精神因素 √

解析：

[解析]在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D都是正确的。

精神因素不能引起关节活动障碍，故E是错误的。

15.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.颈椎前屈后伸均为35°

 B.颈椎左右侧屈均为30°

 C.腰椎前屈45°

 D.腰椎后伸35° √

 E.腰椎左右侧屈均为30°

解析：

16.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。

应该如何处理为好

（分数：

2.00）

 A.积极联系救护车运送

 B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定

 C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院 √

 D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治

 E.围观，不知所措，束手无策

解析：

[解析]根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。

其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。

若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。

17.女性，30岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。

目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。

X线摄片提示：

骨折两断端增白，无骨性连接。

应进一步采取的治疗措施是

（分数：

2.00）

 A.髋“人”字石膏固定

 B.小夹板固定扶拐行走

 C.改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合

 D.加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理

 E.切开复位内固定，同时植骨 √

解析：

[解析]此患者骨折已1年余，结合X线片示：

“骨折两断端增白，无骨性连接”，诊断为骨折后骨不愈合，加上现仍有畸形，不能负重，故应切开复位加内固定同时植骨。

18.女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：

右股骨颈骨折嵌插型。

以下哪一个体征与诊断相符

（分数：

2.00）

 A.右下肢无短缩畸形

 B.右下肢无外旋畸形及缩短

 C.右下肢直腿抬高能抬离床面 √

 D.右下肢纵向叩击痛（-）

 E.右股骨大粗隆叩击痛（-）

解析：

[解析]股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。

如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛着行走。

19.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。

1个月前拔钉后右髋痛不能负重。

摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。

应首选的治疗方案为

（分数：

2.00）

 A.髋“人”字型石膏固定3个月

 B.闭合复位，加压螺丝钉内固定

 C.人工全髋置换

 D.超关节外固定支架固定

 E.内固定+带血管的骨移植 √

解析：

[解析]此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。

如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。

而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。

20.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。

摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。

临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是

（分数：

2.00）

 A.切开复位钢板螺丝钉内固定

 B.闭合复位外固定支架固定

 C.长腿石膏托固定

 D.闭合复位管型石膏固定 √

 E.跟骨结节骨牵引

解析：

[解析]患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。

如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。

21.女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。

检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案

（分数：

2.00）

 A.断指再植

 B.清创后再造小指

 C.截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合 √

 D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖

 E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

解析：

[解析]此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。

考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。

22.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为

（分数：

2.00）

 A.截肢

 B.清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面

 C.清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面 √

 D.清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面

 E.身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面

解析：

[解析]该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。

因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。

而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。

23.女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当

（分数：

2.00）

 A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 √

 B.清创后环指岛状皮瓣移植修复

 C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植

 D.清创后邻指皮瓣移植

 E.清创后缩短缝合创面

解析：

[解析]该患者手外伤后超过6小时，故应在清创后立即设法Ⅰ期覆盖创面，除非伤口污染严重。

因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。

如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。

24.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查

（分数：

2.00）

 A.膝关节空气造影

 B.膝关节碘油造影

 C.膝关节空气、碘油双重造影

 D.CT

 E.膝关节镜检查 √

解析：

[解析]在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。

摄X线片、CT、造影等都是间接征象。

25.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见

（分数：

2.00）

 A.关节僵硬

 B.缺血性骨坏死

 C.骶丛神经损伤 √

 D.骨折畸形愈合

 E.脂肪栓塞

解析：

26.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60°，侧位片远折端无移位。

本例为下列哪种类型

（分数：

1.00）

 A.左股骨颈，经颈内收型骨折

 B.左股骨颈，经颈外展型骨折

 C.左股骨颈，无移位完全型骨折

 D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折 √

 E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

解析：

[解析]骶髂关节骨折移位易损伤骶1及骶2神经。

27.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：

腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是

（分数：

1.00）

 A.卧硬板床，腰部垫枕休息

 B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定

 C.手术减压

 D.手术减压并内固定 √

 E.推拿

解析：

[解析]此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。

28.女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是

（分数：

1.00）

 A.制动

 B.理疗

 C.去炎舒松A局封 √

 D.腱鞘切开术

 E.局部注射抗生素

解析：

[解析]女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是局封。

因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。

29.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对

（分数：

1.00）

 A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变

 B.本病好发于网球运动员

 C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射

 D.伸肌腱牵拉试验（+）

 E.局封无效 √

解析：

[解析]肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故E是不对的。

30.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。

体查：

L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。

首选治疗为

（分数：

1.00）

 A.卧床休息，骨盆牵引+理疗 √

 B.单纯卧床休息

 C.单纯口服止痛药

 D.手术摘除椎间盘

 E.加强腰肌锻炼

解析：

31.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.主要症状是腰痛、活动受限

 B.局封常有效

 C.大量有效抗生素疗效好 √

 D.卧硬板床休息有效

 E.制动及解痉镇痛药物

解析：

[解析]急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。

急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。

32.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛

 B.患足感觉障碍 √

 C.跟腱部可扪及凹陷

 D.患足背屈范围超过健侧

 E.患足单独站立，足跟不能离开地面

解析：

[解析]跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。

33.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的

（分数：

1.00）

 A.股骨头缺血性坏死

 B.髋臼缘骨折

 C.膝关节积血 √

 D.坐骨神经损伤

 E.股骨头骨折

解析：

[解析]髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。

34.医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．腰5神经根受压常表现有伸

肌力减弱

B．腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压

C．腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D．踝反射异常表示腰5神经根受压

E．胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]踝反射主要由S1神经根支配。

35.脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是

（分数：

1.00）

 A.起病后第2年

 B.起病后第3年

 C.起病后第5年

 D.起病后第6年

 E.病人年龄13岁以上 √

解析：

[解析]在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在13岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。

36.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的

（分数：

1.00）

 A.Gaenslen征

 B.Thomas征

 C.Shoemaker征

 D.Trendelenburg征 √

 E.Dugas征

解析：

[解析]测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即C是最正确的。

Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。

37.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.皮肤感觉正常

 B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪

 C.走路不稳，影响功能

 D.X线片骨骼变细，下肢不等长

 E.行走时呈“剪刀式”步态 √

解析：

[解析]在脊髓炎后遗期的临床表现中E是错误的。

“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。

而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。

38.男性，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是

（分数：

1.00）

 A.肿块切除

 B.石膏矫形

 C.胸锁乳突肌全切除

 D.物理疗法

 E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 √

解析：

[解析]在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的，因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛；胸锁乳突肌切除不考虑，也无必要，因为，外形难看，头会偏向另一侧；单纯物理疗法或单纯石膏矫形，效果均不满意。

传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。

39.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的

（分数：

1.00）

 A.姿势性脊柱侧凸

 B.代偿性脊柱侧凸

 C.楔形椎体 √

 D.神经源性脊柱侧凸

 E.胸源性脊柱侧凸

解析：

[解析]在先天性脊柱侧凸病因中，答案C楔形椎体是正确的。

因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。

40.在

外翻畸形中，下列哪项是错误的

A．第1、2跖骨夹角超过10°

B．第2、3跖骨头下形成胼胝

C．第1跖骨内翻，

趾向外倾斜

D．跖趾关节突出处有

囊炎

E．第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]在

外翻畸形中主要表现为第1跖骨内翻，

趾向外倾斜；第1、2跖骨夹角增大；第2、3跖骨头下形成胼胝；第1跖指关节突出处形成

囊炎。

而不是第2跖骨内翻伴第2指向外倾斜。

41.男性，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。

以下治疗方法中哪一项不合活

（分数：

1.00）

 A.人工全髋置换术 √

 B.拔出内固定后，经钉道钻孔减压

 C.拔出内固定，同时行带血管髂骨移植

 D.拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状

 E.高压氧+活血化淤治疗

解析：

[解析]正确答案是人工全髋置换术不合适。

因年龄太轻，假体松动下沉等并发症导致手术失败，反复进行修正术，到后来是十分困难的。

拔出内固定后钻孔减压，或带血管髂骨移植，或减少负压，或用高压氧加活血化瘀治疗，对改善股骨头缺血坏死都有好处。

42.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是

（分数：

1.00）

 A.高热，局部红肿

 B.高热，局部疼痛

 C.血白细胞数高，血沉快

 D.全身情况差，食欲减退

 E.局部穿