士强
整蛋白、短肽、氨基酸
ml
500ml/瓶
100ml
水解小麦蛋白（Gln）、酪蛋白
100ml
鱼油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、40%MCT+60%LCT
ω6：
ω3=
SFA：
MUFA：
PUFA=3:
1:
2
100ml
麦芽糊精、膳食纤维
（六种）
/100ml
100ml
380
Na115mg/100ml、
K223mg/100ml
24：
45：
30
NPC：
N=79：
1
精氨酸100ml
EPA100ml、
DHA100ml
100ml
100ml
能全力及士强所含六种膳食纤维：
低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化淀粉（降结肠）、纤维
素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA），能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。
※防治腹泻：
吸收水分，增加粪便体积；分解产生SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。
※防治便秘：
促进肠蠕动；稀释、软化粪便。
糖尿病及应激性高血糖用：
瑞代（ml）、益力佳（1Kcal/ml）；肿瘤专用：
瑞能，ω3脂肪酸含量最高；
高能量配方：
瑞先（含膳食纤维，ml）、瑞高（高蛋白，100ml，最高热氮比100：
1，不含膳食纤维）、瑞能（ml）、益菲佳（ml，低
糖高脂配方，不含膳食纤维）；士强（含多种免疫增强剂，高Gln，高精氨酸，EPA，DHA，ml，含膳食纤维，）。
含膳食纤维配方：
瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强；谷氨酰胺含量最高：
维沃（kg）、瑞高（1000ml）；士强（100ml）。
含MCT配方：
瑞能（100ml）、瑞先（100ml）、瑞素（100ml）、瑞高（100ml）；百普力（100ml）；士强（100ml）。
良好口味配方：
瑞能（水果口味）、安素+益菲佳+益力佳（香草口味）；
含维生素K：
瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用）；
肠内营养相关腹泻
腹泻定义：
每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过200克。
（AccordingtoCasparyWF，“IntestinalDisease”，1999，Springer–VerlagBerlin，Heidelberg，NewYork）
使用方法不当引起的腹泻：
可能原因
预防/治疗
营养输入过量，超过机体接受度
喂食速度从25ml/h开始，视机体耐受情况逐渐增加，每天递增25ml/h
输入速度过快
降低/控制速度
大剂量推注或口服方式
建议使用专业喂养泵，并采用持续方式输入，控制管饲速度
膳食纤维不足
选用含膳食纤维配方
管饲的温度太低
室温下使用，或使用加温器
营养配方受污染
建议每日更换导管，瓶子开启后8小时内使用，冰箱内保存不得超过24小时
钠缺乏
根据病人的临床和代谢状况补充钠，限制液体摄入
渗透压过高
选用低/生理渗透压配方（300-350mosm/L）
疾病引起的腹泻：
可能原因
预防/治疗
低蛋白血症（小于3g/dl）
积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症，选用高蛋白配方
糖尿病控制不良
检查代谢状况，持续滴注方式给予营养，可用糖尿病专用配方
消化/吸收不良（肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏）
根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方
胃肠道感染
大便培养确定病因，积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群
甲状腺和甲状旁腺疾病
检查代谢状况
不能耐受乳糖
给予不含乳糖配方
药物引起的腹泻：
可能原因
预防/治疗
抗生素
如有必要给予肠外营养，恢复肠道菌群
含山梨醇的药物
改用其他药物
含镁药物
改用其他药物并检查适应症
含乳果糖药物
改用其他药物
高渗透压药物
稀释药物/分散服用（医生指导下）
放/化疗
短期以要素型配方为主，视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡
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