总结消化内科常用药.docx

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总结消化内科常用药

消化内科常用药个人小总结肝胆的药不全

1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：

是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：

0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，

用法：

餐前服用

注意事项：

静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用

铝碳酸镁（胃达喜）：

500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：

每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：

大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：

20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等

用法：

用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

注意事项：

不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：

0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：

每次1～3片，3次/日

②H2受体阻断剂：

可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine：

针剂50mg/支胶囊0.15g/粒

注意事项：

部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意

西咪替丁cimetidine（泰胃美）：

400mg/800mg

用法：

口服，活动期：

每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：

每日一次，每次400MG，连服6个月

注意事项：

少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。

也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。

孕期和哺乳期的妇女，不宜服药

法莫替丁Famotidine（高舒达）：

20mg

用法：

口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服

注意事项：

少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。

偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。

肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

乙溴替丁ebrotidine：

用法：

400或800mg/次，1次/日，睡前服用

注意事项：

乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。

它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。

③H+泵抑制剂：

抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。

用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

用法：

针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。

不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验

泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支

用法：

静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日

注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒

用法：

口服30mg/日

注意事项：

对肝药酶有抑制作用

埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片

用法：

每日1次或2次，每次1片，餐前服

注意事项：

常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。

④M胆碱受体阻断剂：

可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。

但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。

阿托品atropine：

针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片

用法遵医嘱

注意事项：

阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。

常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。

致死量成人80～130mg，儿童10mg。

青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：

针剂10mg/支，片剂5mg/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛（溴丙胺太林）：

片剂15mg/片为合成解痉药

用法：

餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日

注意事项：

口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品

哌仑西平：

片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡

用法：

口服每次20～50mg，2次/日

注意事项：

治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用

⑤胃泌素受体阻断药：

可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用

麦滋林－S：

颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。

主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等

用法：

每日3次，每次1包

注意事项：

副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红

⑵粘膜保护剂：

有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。

①前列腺素衍生物：

米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片

注意事项：

属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。

不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

②硫糖铝sucralfate：

片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎

用法：

每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用

注意事项：

常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收

③铋剂

瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）350mg/粒

用法：

饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱

注意事项：

本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。

果胶铋：

胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血

用法：

口服，成人l00一150mg／次，3次／d，饭前服用

注意事项：

服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用

⑶抗幽门螺杆菌药：

临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌

阿莫西林：

胶囊0.25g/粒

用法：

每日2次，每次4粒

注意事项：

用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应

克拉霉素：

片剂0.25g/片

用法：

每日2次，每次2片

注意事项：

对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用：

阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。

成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。

甲硝唑：

片剂0.2g/片

用法：

每日3次，每次1片

注意事项：

高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾

胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、促进胃粘膜修复

用法：

一日三次，一次2粒，饭前温水吞服

注意事项：

可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。

2．助消化药：

能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶

用法：

（成人）一日三次，餐后口服1-2粒，或遵医嘱

注意事项：

可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便

多酶片：

含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶

用法：

口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱

注意事项：

酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用

六味安消胶囊：

0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石（煅）、碱花。

具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。

用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。

用法：

口服，每次3～6粒，每日2～3次

注意事项：

不宜与四环素类抗生素合用

谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）：

胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。

用法：

餐前口服，每次2～4粒，每日3次

注意事项：

勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用

3．止吐药：

昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支

用法：

遵医嘱

注意事项：

有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂10mg/支

用法：

遵医嘱

注意事项：

可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片

用法：

每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用

注意事项：

不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等

莫沙比利：

片剂5mg/片

用法：

每次1片，3次/日

注意事项：

不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

瑞复琳（伊托必利）：

片剂50mg/片

用法：

每日3次，每次1片，餐前服

注意事项：

属促胃肠动力药

肠道用药

泽马可：

片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性

用法：

每日2次，每次1片，餐前服

注意事项：

属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

柳氮磺胺吡啶SASP：

片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效

用法：

口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中

注意事项：

可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。

结肠炎丸（固肠止泻丸）：

每9粒重1g为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者

用法：

口服，一次4g（36粒），一日3次。

20天为一个疗程，连续2-3个疗程

注意事项：

忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物

艾迪莎：

颗粒0.5g/袋艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用，用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发作

用法：

袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量每天分3-4次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。

溃疡性结肠炎：

急性期：

4g/天（8袋）缓解期:

1.5g/天（3袋）克隆氏病：

缓解期：

2g/天（4袋）

注意事项：

少见，治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。

如出现以下症状，必须停药：

1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。

2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。

4．泻药

硫酸镁：

剂型25％/10ml，50％/100ml

用法：

口服

注意事项：

下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。

可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用

甘露醇：

针剂20％250ml/瓶

用法：

口服，静脉注射

注意事项：

口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。

乳果糖：

乳剂15ml/包

用法：

口服

注意事项：

可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。

应注意因腹泻造成水、电解质丢失。

麻仁软胶囊0.59g/粒为中成药，能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物

用法：

口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次

注意事项：

孕妇忌服，年老体虚者不宜久服，年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生冷、油腻、辛辣食品，服药三天后症状未改善，应及时就诊

大黄苏打：

0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：

每次1～3片，3次/日

聚乙二醇（福松）：

10g/包为渗透性轻泻药，用于成人便秘症状

用法：

每日1～2包，溶于一大杯水中口服

注意事项：

不良反应为腹泻、腹痛、胃肠不适等，可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。

比沙可定（便塞停）：

片剂5mg/片为接触性缓泻药，直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强，同时促进体液和离子在结肠内聚集，软化大便，用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。

用法：

口服，每次5～10mg，1次/日

注意事项：

反复使用可致直肠炎，也可导致过度腹泻，直肠给药有时有刺激，急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用，服用时不得嚼碎，服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。

酚酞（果导）：

片剂0.1g/片为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动，用于习惯性便秘。

用法：

每次0.05～0.2g，睡前服用

注意事项：

偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。

甘油灌肠剂（开塞露）：

20ml/支可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用，用于清洁灌肠或各种便秘。

用法：

肛门注入，每次20～60ml

注意事项：

肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用

5．止泻药

吗啡：

可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱，用于急慢性腹泻，可减轻症状，

注意事项：

可产生便秘，且易产生成瘾性

苯乙哌啶（地芬诺酯）：

为人工合成品，是哌替啶同类物，用于急性功能性腹泻，不良反应轻且少，大剂量长期服用可产生成瘾性，一般剂量时少见。

思密达DioctahedralSmectite粉剂3g/包主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗

用法：

成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。

食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。

将本品溶于半杯温水中送服。

注意事项：

少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用；本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它药物。

易蒙停（洛哌丁胺）胶囊：

2mg/粒可直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速，用于急、慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用，但治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道正常的生理菌群，几乎无中枢作用。

用法：

首次成人4mg，直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d，饭前30min服药效果较好，若急性腹泻用药48h症状未改善，或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药。

注意事项：

不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性，应避免长期服用。

过量中毒时可为纳洛酮所拮抗。

6．肝胆疾病用药

优思弗（熊去氧胆酸）胶囊：

250mg/粒能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用，用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。

另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎

用法：

口服，用于固醇性胆囊结石每晚2～4粒；用于胆固醇性肝病，每次1粒，3次/日；用于胆汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。

注意事项：

可引起胆结石钙化，不良反应主要为腹泻，与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用，可致本药吸收减少

西利马林（益肝灵）：

片剂38.5mg/片有较强的保护肝脏作用，能恢复肝细胞功能，，用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗，也可治疗高脂血症

用法：

口服每次35～70mg，3次/日，3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35～105mg，3次/日，2周为一疗程

注意事项：

偶见头晕、恶心

茴三硫（胆维他）：

片剂25mg/片能使胆汁分泌增多，增强肝脏解毒功能，对抗精神药物引起的药源性口干，肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、口臭、便秘。

用于利胆、保肝及治疗口干。

用法：

口服，每次1片，3次/日

注意事项：

有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等，长期服用可引起甲亢，胆道梗阻者禁用。

联苯双酯：

滴丸1.5mg/丸有较好的降血清谷丙转氨酶作用，用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。

用法：

口服，每次50mg，2～3次/日，或减量至1/3，连服3～6个月

注意事项：

个别可出现恶心，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。