医养结合工作考察报告.docx

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医养结合工作考察报告

医养结合工作考察报告

　　随着我国老龄化问题的进一步加剧，养老事业已摆上十分重要的议事日程，倍受社会各界的关注。

特别是患病、失能、半失能老人的医疗、养护问题困扰着千家万户，成为严重的社会问题。

做好医养结合工作、全力推动养老事业的发展已成为各级党委、政府施政的第一要务。

为了学习借鉴先进发达地区医养结合建设与管理的先进经验，按照市政府统一安排，市政府办、卫计、民政、老龄办、市直公立医院等部门单位有关人员于2017年xx月19日至xx月24日赴xx、xx、xx、xx等地考察学习了医养结合工作。

现就考察情况报告如下：

　　一、基本情况

　　所谓的“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。

其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理、大病康复以及临终关怀等服务;而“养”包括生活照护、精神心理、文化活动等服务。

“医养结合”的养老服务模式就是把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀相融合的集医疗、康复、养生、养老等服务功能于一体的新型养老服务模式。

目前，医养结合工作在全国仍处于探索起步阶段，各地运行模式不一，经营手段多样。

本次学习考察的xx市朝阳区泰康之家·燕园、xx市滨海新区第一养护院和汉沽社会福利院、xx市绿康老年医院、xx市曜阳国际老年公寓等医养结合示范点均在医养结合工作方面做了很好的探索，也为全国推进医养结合工作树立了样板。

但具体做法由于服务对象的不同、政策环境的不同，运行模式和服务方式也存在较大的差别。

　　——xx泰康模式。

泰康之家·燕园是由泰康人寿在xx昌平区投资建设的大型综合“医养融合”养老社区，于20xx年6月正式对外开放。

这属于泰康人寿公司的一项医养产业合作的商业模式。

泰康公司主要是以做保险为主，这个模式实质上也是推动实体养老社区与泰康保险产品的结合，利用保险长线资金匹配长期投资，将保险、医疗和养老三大产业融合到一起，打造贯穿于“摇篮”到“天堂”的全生命产业链，形成全过程的“健康管理+保险服务”的闭环模式，为投保老年人提供高标准、全功能、高品质的医养服务。

泰康之家社区总建筑面积xx0万平方米，可容纳xx000户，约4500位老人入住。

第一批已经有600户，约800名居民入住。

社区内建有不同的房型可供老年人根据自身经济条件选择，内设幼儿园和商业区，还有两万平米的公园等。

社区最大的特色就是“医养结合”，拥有完善的医疗设施。

养老社区内部建立了一万平米的二级资质康复及老年病医院，医院拥有两个标准手术室、xx4张病床，可以为社区内部老人和周边居民提供老年病和慢性病的各种治疗服务，是包括“预防、治疗、康复、长期护理、慢性病管理及临终关怀”为一体化的全程医护服务。

养老社区外部则通过内部的康复医院与xx市三甲医院建立“绿色通道”合作和与国际一流医院建立一流直通车转诊服务。

此外，社区还与999急救车驻场签订了合约，可满足老人及时得到紧急医疗救助的需求。

老人入住社区有两种方式：

一种是与保险产品挂钩，购买相关保险产品的老人，能够保证其配偶及两对老人的入住或优先入住权利，且保费与户型直接相对；另一种是在入住时缴纳一定金额的类似押金性质的资金60万元到100万元，在离开社区时这笔资金才可以退还。

入住以后每个月的服务费用大概在6000-7000元之间。

通过考察我们了解到，泰康模式的优点是：

服务全面、管理精细；其缺点是：

入住价格较高，适宜人群较少，多为高级知识分子、离退休干部、企业管理者等高收入阶层。

　　——xx市滨海新区第一老年养护院和汉沽社会福利院模式。

xx市是全国最早探索“医养结合”养老服务模式的城市之一，也是最早明确将“医养结合”纳入政府法律法规、政策和规划中的城市。

从2008年开始，xx市就开始在居家和机构两个层面开展“医养结合”新型养老服务。

xx市滨海新区第一老年养护院和汉沽社会福利院即在政府的高度重视下，建起的医养结合工作典型。

xx市滨海新区第一老年养护院是今年xx月刚刚投运的，总投资4.xx亿元，总占地面积551xx平方米，建筑面积51075平方米，目前属京津冀地区规模最大、服务最齐全的养护院，共设床位968张，分为自理、介助、介护三个区域。

院内设有台球室、沙壶球室、棋牌室、书画室、阅览室、计算机室、音乐教室、舞蹈教室、书画教室等，供老人们休闲娱乐的部室功能齐全，还设有老年大学。

颐养楼一层设置了约2000平方米的医疗空间，建设规模和科室设计均参照一级医院标准。

养护院已与泰达医院签订医疗服务委托协议，由泰达医院为入住老人提供健康咨询、医疗诊治等服务；由“滨海一号”物业公司提供专业的物业和餐饮服务，实现星级酒店的物业管理标准。

目前，基本能够满足滨海新区的养老需求。

滨海新区汉沽社会福利院是汉沽地区唯一一家国办养老机构。

该福利院于2002年xx月在当地工商机关注册设立，运营模式是公建公营。

目前共有床位xx20张，入住老人中，90%以上为失能、半失能和残障人员，98%以上患有不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、病后后遗症造成的功能障碍、泌尿系感染和由于家庭护理不当造成的压疮等老年病。

针对这种情况，汉沽社会福利院在最近几年积极探索，把医疗和养老服务有机结合，成立了老年病医院，购置了X光、超声波等便携式医疗器械，聘请了多名有经验的医师，建立了内、外科、中医、全科等医疗科室，定期为老人普查身体，使福利院住养老人的突发疾病得到及时治疗，实现了医中有养、养中有医，全面提升了养老服务水平。

　　——xx市绿康老年康复医院模式。

xx市绿康老年康复医院是经xx市江干区卫计局批准的一所老年康复医院，是为老年残障患者提供医疗、康复、护理服务于一体的“公建民营、民办公助”、“医养结合、康复养老助残”的浙江省首家老年康复护理医疗机构。

医院科室设置齐全，各种康复训练设施设备先进，各病区不仅配有专业医师、护士，还配有经培训合格的护理员、康复师、心理咨询师和营养师，能为每一位患者提供精准医疗服务。

医院开设有各种临床科室和医技科室，还设立规模较大、康复设施齐全的康复治疗中心，并与多家省级三甲医院开展紧密合作，开通绿色通道，实行双向转诊，为老年康复病人提供更好的医疗服务。

目前共有床位450张，入住率达到95%。

其突出特点：

一是医院日常监管建立了民政、卫计、残联、人力资源及社会保障多部门协作和资源整为一体的共同监管体系。

二是医院服务重点是为失能失智老人、养老自理及半自理老人、残障人员、慢性病患者提供生活照料、基本医疗、老年康复、心理慰藉、长期照护和临终关怀等全方位服务。

三是医院组成由医、养、护、康复及社会志愿者、营养师、心理师为一体的专业工作团队，为老人提供的服务更专业、更标准、更精细。

四是通过与xx、台湾、日本等国内国际行业协会创新的制定了入院患者评估标准，对患者健康状况、生活能力、营养状况、康复护理等方面进行严格评估，全面掌握患者的身体、心理、社会参与各方面功能，从而制定“私人”医养护综合照护规划。

　　——xx市曜阳国际老年公寓模式。

xx市曜阳国际老年公寓是中国红十字总会事业发展中心打造的一个敬老、助老的新型公益项目，是一所集养老、康复、疗养于一体的养老机构。

公寓配套有休闲、娱乐、餐饮、客房、会议、运动为一体的休闲养生会所，设有温水游泳馆、桑拿中心、健身房、棋牌室、台球室、乒乓球室、理发店、老年大学、图书室、门球场、网球场等高档配套设施。

目前，共有408位老人入住公寓，入住率达到90%。

公寓运行实现了“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标。

其特点：

一是推行“管家”服务模式。

公寓实行24小时值班制，给老人提供24小时管家服务。

保安人员24小时值班确保老人居住安全；医护人员24小时守护提供医疗保障；工程维修人员24小时在岗免费为老人维修家具、家电等。

二是开展亲情点对点服务。

管家定期走访老人，了解老人近期的各种状况。

在传统节日里，组织老人举办相关文化娱乐活动。

三是公寓内设“康复医院”，配有24小时值班的救护中心和救护车辆，并与市内三甲医院建立了绿色通道；医院还与xxxx01医院、xx华山医院、苏北人民医院建立帮扶关系。

并聘请多位国内外知名医学专家、教授组成顾问团队，为康复医院提供管理及技术指导。

医院与公寓之间设有紧急呼叫系统，公寓每个房间里都装有紧急呼叫器，一旦老人在公寓内发生紧急情况，按下按钮，护士站值班人员和佩戴手表式无线呼叫接收器将在最短的时间内赶到现场进行处置。

此外，老人在康复医院就医可享受多重优惠。

　　二、主要经验和启示

　　所考察四市“医养结合”工作均取得了很大成功，各地的运行模式各有千秋、各有所长，为我们推行“医养结合”提供了比较成功的样板和经验。

主要经验和启示有以下几点：

　　经验和启示之一：

推行“医养结合”养老服务模式是应对老龄化社会问题的必由之路。

　　20xx年，民政部公布的《20xx年社会服务发展统计公报》显示，截至20xx年底，我国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口xx.1％。

其中65岁及以上人口14xx86万人，占总人口10.5％。

据预测，到2050年，全世界老年人口将达到20.2亿，其中，中国老年人口将达到4.8亿，几乎占全球老年人口的四分之一。

我市常住人口为xx40万人，60岁以上老人达51.98万人，占总人口的xx.29%，老龄化程度与全国平均水平接近。

家家有老人，人人都会老。

受计划生育、人口迁移流动和老少分居等因素的影响,在应对老龄化的过程中，医疗、养老属于核心问题。

据悉，我国目前人均预期寿命是75岁，健康的预期寿命是68岁。

也就是说，其中有7年时间老年人是与疾病相伴的。

老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的建构刻不容缓，“医养结合”这一新的“养老”模式也必然顺势而生。

近年来，国务院先后出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，国家卫生计生委、民政部等9部委也共同制定印发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，对推进养老服务和医疗卫生服务相融合提出明确要求。

当前，我国养老服务业刚刚起步，全国多数医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。

老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了负担。

从考察的几个“医养结合”养老机构来看，实行“医养结合”能有效解决养老机构缺乏医疗支持的“硬伤”，一方面缓解了当前“养老难”的问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了老人“看病难”的问题。

同时，又能综合利用老年人各项补助资金（老龄补助、养老补助等），老人的养老院治疗费用还可以通过医保报销，有效解决老人“看病贵”、“养老贵”的问题。

为此，推行医养结合的养老服务模式势在必行。

　　经验和启发之二：

科学合理发掘利用“医养”资源是实现医养结合目标的关键所在。

　　“医养结合”顾名思义就是“医”、“养”资源的有效融合利用。

通过考察，我们认为：

要想更好地实现医养结合，就必须统筹医疗卫生与养老服务资源布局，积极发掘和充分利用好“医”、“养”资源。

目前，我市养老机构数量偏少，入住率低，养老资源闲置问题突出，医养资源没有得到很好的统筹利用。

全市共有各类养老机构88家，床位共计14828张，其中公办养老机构57所，总床位7918张；民办养老机构21所，床位25xx张。

每千名老年人拥有28张养老床位，且仍有xxxx%床位闲置。

另外，养老机构中采取医养结合模式的养老机构仅有5所，床位xx00张。

作为全市规模最大的养老机构——榆阳区保榆爱心老年公寓拥有床位达1006张，而入住率不足20%，且公寓内只设有一所医务室，入住老人疾病诊疗无法保障。

而市属大型公立医院主要关注社会群众病症的救治,难以提供长期的养老服务，更做不到细致的生活护理。

本应出院的老年人趋于风险最小化的行为选择,坚持留在医院,频繁“压床”，既影响优质医疗资源的使用效率，也增加了患者的就医负担和就医难度。

反而一些二级以下的中小型医疗机构、民营医疗机构的床位使用率偏低,大部分医疗资源闲置。

为此，在推行医养结合养老模式中，必须统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接，充分发掘、整合、利用好现有医疗和养老服务资源，从而使医疗和养老资源有机融合，互为支撑，最大限度地发挥医养的功能。

　　经验和启示之三：

针对不同的服务群体推行多种模式的医养结合是提升养老服务水平的基本方向。

　　在医养结合考察中，我们得出：

不同的服务群体必须采取不同的医养结合服务模式。

比如xx泰康模式，就是针对高端老年人群的服务方式；比如xx市滨海新区第一老年养护院模式，就是针对普通大众老年人群的服务模式；比如xx市滨海新区汉沽社会福利院模式和xx市绿康模式就是针对失能失智老人、养老自理及半自理老人、残障人员、慢性病患者等老年人群的。

当然，对多数老年人，所考察各地还是以社区和居家养老为主，只是在政策上将医养有机地融合，使得人人享有了基本健康养老的服务。

为此，在推行医养结合工作中要坚持保障基本、统筹发展的原则，推动普遍性服务和个性化服务协同发展，对不同的服务群体要采取不同的医养结合养老服务模式，从而满足多层次、多样化的健康养老需求。

鉴于此，在建设养老机构方面也要结合实际，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，大力调动社会力量建设养老机构的积极性和创造性，采取特许经营、公建民营、民营公助等多种运营模式。

　　经验和启示之四：

加大政府财力投入和政策支持是实现医养结合目标的根本保障。

　　所考察的医养结合养老机构除xx泰康之家利用雄厚的保险资金进行投资运营而外，其他均依赖于当地政府的财力和政策支持。

比如在财力支持方面：

xx市滨海新区第一老年养护院和汉沽社会福利院都属于公建公营，政府除了基建投资而外，在经营中还按床位给予一定的补贴；xx市绿康老年康复医院采取“公建民营、民办公助”模式，基础设施由政府投建，经营交由专业的老年康复护理医疗机构——绿康集团进行运营，政府在经营中给予一定的资助。

在政策支持方面，xx市专门转发了市民政局拟定的《关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见（试行）》，明确提出了促进医养结合工作的总体要求、实施原则、目标任务、政策措施和组织保障。

特别是在政策措施上明确指出，在养老机构申请内设医疗机构和医疗机构申请内设养老机构简化审批程序，建立审批绿色通道；在支持家庭医生签约服务方面要完善家庭医生绩效管理制度，调动家庭医生签约服务积极性；在加大医保扶持力度方面只要养老机构内设的医疗机构符合基本医疗保险服务协议定点管理条件的，优先纳入医保协议定点管理；经认定的开展医养结合的定点医疗机构，在医疗保险基金分配上，给予政策倾斜。

同时将家庭医生为居家老年人提供上门服务的医疗服务项目，纳入医疗保险支付范围，对患糖尿病、高血压、精神病等需要治疗的老年人，开具长期处方的纳入医保报销范围。

这些政策措施有效促进了医养结合工作的顺利开展。

所考察的xx市、xx市在促进医养结合方面都采取了相应的支持政策，充分发挥了政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的作用。

　　三、几点意见和建议

　　“医养结合”模式正在成为未来养老服务业的发展方向。

各级政府必须将推进“医养结合”型社会养老服务体系建设摆上重要议事日程，采取政府举办、政策引导、企业运营、资源整合、多方参与等多种措施，着力解决老年人养护与健康管理等突出问题，努力形成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老格局。

就我市而言，目前推行“医养结合”还存在很多现实困难和问题。

一是养老机构布局不够合理，偏远落后农村地区养老服务机构建设严重滞后；二是各县区财政支持乏力，部分县区项目配套资金难以及时落实；三是养老产业尚未形成，养老管理服务模式粗放；四是部门间尚存政策壁垒，受现有的医、养体制和医保报销机制制约，养老、医护、报销几张皮，医养结合缺乏政策支撑；五是专业人才紧缺、技术力量薄弱。

综上所述，受考察启示，建议从以下几方面推进我市的“医养结合”工作。

（一）加强规划，统筹医养结合布局。

要切实将“医养结合”工作纳入经济社会发展全局统筹推进。

各级政府要在土地利用总体规划和城乡建设规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，按照定点、定量、定序、定位的原则，做好“医养结合”布局规划，科学指导各类养老机构、医疗机构建设，加快形成覆盖城乡、区域均衡、层级清晰、功能完善、适度超前、全民共享的“医养结合”格局。

　　二是完善政策，形成支撑服务体系。

继《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔20xx〕84号）后，陕西省政府办公厅于20xx年7月制定出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》（陕政办发[20xx]6xx号），就进一步推进医疗卫生与养老服务相结合制定了具体实施意见。

我市也要结合实际，加快出台“医养结合”政策措施（建议由民政部门牵头，老龄、卫计部门配合制定）。

养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各项优惠政策；医保政策方面，建议相关部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。

允许医院设置养老病房，让老人一边养老一边医疗。

明确税费扶持政策、资金补贴政策、投融资政策等各项政策措施。

努力发展老年人服务的专业医疗机构。

可以利用现有医疗服务资源，也可以新办医疗机构，鼓励其创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构。

鼓励引导社会力量投资举办康复医院、护理院等为老年人服务的专业机构，最大限度放宽设置规划，其用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。

除公立医疗、养老机构提供的基本服务按照政府规定的价格政策执行外，其他服务主要实行经营者自主定价，发挥市场的自我调节作用，充分调动护理人员工作积极性。

医养结合养老机构可以按照税收法律法规的规定，享受相关税收优惠政策。

对非营利性医养结合养老机构建设免予征收有关行政事业性收费，对营利性医养融合养老机构建设减半征收有关行政事业性收费。

在建设经费、床位资助、运营补贴、医疗保险定点、人员晋升等方面给予公立机构相同政策。

探索建立长期养老保险制度，做好与医保政策的有效衔接，发挥应保尽保、应报能报效益，缓解老人养老费用支出压力。

　　三是创新模式，满足多元养老需求。

要按照保障基本、统筹发展的原则，采取多种养老服务模式，满足多层次、多样化的健康养老需求。

一是对于城市健康老年人群。

建议政府充分调动社会力量建设经营养老机构的积极性，通过招商引资的方式加大高端医养结合养老机构建设。

可引进泰康保险、浙江绿康集团等在医养结合项目建设上有经验、有实力的专业企业进驻xx投资建设高端养老机构。

政府可承诺进一步降低社会力量准入门槛，在项目审批、土地供应、人员培养等方面，为其提供便捷服务；在税费收取、资金补贴、投融资等方面给予政策优惠。

对已建成投运的养老机构，比如榆阳区保榆爱心老年公寓，要加强政策支持，使其与附近二级以上医院建立长期协作关系，或鼓励其内设老年医院，使之成为功能齐全、医养融合、多位一体的养老机构。

另外，要加强榆扬两市对口协作，邀请xx市有关部门和养老机构来榆指导“医养结合”项目推进。

鼓励两市养老机构结队帮扶或组建联合体，建立养老机构连锁经营体系。

同时，利用我市自身在气候资源等方面的优势，与国内其它养老机构组建养老联合体，学习借鉴海南“候鸟”养老模式、山海度假异地养老模式，使养老与旅游、养生等行业相结合。

二是对于城乡特困老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人等特殊老年群体。

首先，要推进敬老院升级改造工程。

每县区选择1家较好的敬老院作为试点，更新设施设备，增强医疗功能，成立老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构，逐步建立内、外科、中医、全科等医疗科室，实现医中有养、养中有医的目标，使敬老院逐步向“医养结合”型养老敬老机构院转型。

在管理运营方面，可引进一些专业养老机构通过企业运营、政府补助等方式，为上述老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。

广大农村地区要充分利用闲置学校和乡镇卫生院（社区卫生服务中心、村卫生室）等现有资源建设养老机构，使养老机构布局更加合理。

其次，要加强医养资源统筹利用。

鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任。

建议责成床位数在100张以内的养老机构，就近与医疗服务机构签订合作协议，通过医生定期上门服务，并建立应急通道，随时提供诊疗服务；有条件的可设立医务室，提供基本医疗服务；床位数100－200张的养老服务机构，应结合自身需求，在院内设立卫生室、医务室等卫生设施，配备必要的非处方药、医疗器械、康复器具等，并聘请具有职业资格的医师、护士提供基本的医疗护理服务；床位数在200张以上的养老服务机构，应设置一级以上医疗机构。

鼓励二级以上综合医院（含中医医院，下同）与养老机构开展对口支援、合作共建。

支持部分闲置床位较多的一、二级医院和专科医院发挥专业技术和人才优势，按照《护理院基本标准》，转型为康复、老年护理等接续性医疗机构。

另外，还可以通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定进行结算报销。

鼓励基层医疗卫生机构为老年人提供医疗服务，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。

开展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。

三是对于社区、居家老年人口。

要强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院（村卫生室）的医疗康复功能，为小型养老机构、城乡社区居家养老服务中心和社区老年人提供基本医疗康复服务。

要充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。

发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展，为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务。

鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。

推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。

规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

　　四是注重培养，破解人才短缺困局。

护理人才短缺是推动医养结合工作的一大“瓶颈”。

要切实加强专业护理人员队伍建设。

一要加强专业护工队伍的培养。

市政府要明确专门机构负责护理人员的培训和管理。

要依托xx职业技术学院等教育资源，按照《养老护理员国家职业标准》，开设养老服务专业，积极开展老年保健、护理、营养、心理咨询等专业技能培训，为各类养老服务机构提供专业护理人才保障。

二要规范从业人员队伍。

经过认定的养老机构，护理人员应做到持证上岗，力争用三至五年时间护理人员持证上岗率达到100%。

三要提高从业人员待遇。

对从事养老服务人员按政府公益性岗位对待，享受公益岗位人员待遇。

四要推行志愿服务制度。

加快培育社会养老服务志愿者队伍，动员、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和志愿者为居家老年人提供公益服务。

探索“义工银行”、“劳务储蓄”等自助互助服务，鼓励低龄健康老人为高龄老人服务，探索建立爱心企业与养老机构挂钩帮扶机制，促进志愿者服务的经常化、制度化。

　　五是加强领导，凝聚推动工作合力。

要成立推进医养结合工作领导小组，组长由市政府市长担任，副组长由分管民政、老龄和卫计工作的副市长担任，成员由市民政局、市卫计局、市人社局、市财政局、市发改委、市老龄办等部门主要负责同志组成。

领导小组下设办公室，设在市民政局。

要建立工作协调机制。

各部门要密切配合，统筹协调推动此项工作。

市民政和卫计部门要协同制定实施细则和具体工作方案，加强协同配合，完善和落实相关优惠扶持政策，共同推进医养结合。

各县区要高度重视，把推进医