药剂科工作流程精编版.docx

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药剂科工作流程精编版

药剂科2

门诊药房操作流程2

住院药房调剂工作流程2

药房管理流程4

仓库购进管理流程5

药品入库验收流程6

药品出库流程7

药害事件报告、处理流程8

患者服用假药、劣药或者调剂错误药品导致人身伤害的处置流程9

药品效期管理流程10

药品质量问题报告途径与流程11

煎药室工作流程12

门诊麻醉药品、第一类精神药品处方流程13

病房麻醉药品、精神药品处方流程14

特殊使用级抗菌药物使用流程15

药剂科

门诊药房操作流程

刷卡收方、接收发药

检查处方（逐项检查处方诊断、正文和脚注书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性）

审核用药适宜性（药品与诊断是否相符、剂量用法是否准确、剂型和用药途径是否合理、是否重复给药、有无配伍禁忌、有无其他用药不适宜的情况。

）

不合格处方经医师修改后重新审核

合格处方

调配处方（根据处方内容细心、准确调配并签名）

复核发药（严格执行四查十对制度，并核对处方与微机保证准确无误、进行用药交代和指导，并签字）

对处方进行统计，留存备查。

月底进行盘点、统计，报表上报财务科

住院药房调剂工作流程

登录住院药房住院医嘱发药系统

接出院带药发药申请

接病区退药申请

接病区发药申请

选择需要发药的单据号，并进行审核：

注射剂不允许出院带药，出院带药一般以七日量为宜，特殊病人适当延长

选择需要退药的单据号，点击退药

选择需要发药的单据号，点击发药

选择刚退药的单据，并打印汇总退药单

选择刚发药的单据，并打印汇总领药单

接到退药的调剂人员按照退药单仔细核对所退药名、规格、数量、批号、效期，并检查药品外观，确认没有问题后给予退药，并在退药单上签字备查

调剂人员按照领药单药名、规格、数量调配发药，调配结束后在发药单上签字

发药并打印出院带药领药单

审核无误

送药人员将药品连同领药单一起送至病房，并与取药护士仔细核对领药单与药品名称规格数量，核对无误后双方再领药单上签字，并将领药单带回药房留存备查

药房管理流程

按照院领导部署安排制定工作计划，监督实施。

药库

调剂室

药库人员制定采购计划

根据住院申请单调剂

按照门诊医师处方调剂

同意

申请领药单

科主任审批

从规定的合法商业公司购进

验收合格进行登记入库

处方统计保管，留存备查

按领药单发放

月底药品盘点、统计、制表上报

出库

月末盘点、统计、制表上报

财务科

仓库购进管理流程

制定采购计划，主管领导审核

5

收集资料，审查其经营资格、质量信誉和履行合同能力，填写《首营企业审批表》审核后，质量负责人审批。

首营企业

销售人员资格审查：

1、委托授权书2、身份证复印件

3、上岗证书复印件

供货单位

建立合格供货方档案

合格供货方

1、生产批件或新药证书

2、质量标准或检验方法

3、包装、标签、说明书实样

4、药品检验报告单（省厅）

5、价格批文

填写《首营品种审批表》，质量负责人审批。

首营品种

索取加盖供方质管机构原印章的《进品药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告单》或《进口药品通关单》

进口药品

其他合格经营品种

签订合同或质量保证协议

进货

出库

做好药品存储、养护

登记购进记录

药品入库验收流程

购进药品

待验区

验收

不符合要求

合格

药品存放区

拒收退货

不合格

常温库

冷库

阴凉库

退货区

不合格区

内服药品

外用药品

定位存放

药品出库流程

药品合格区

仓管员凭出库凭证发货

发货区

复核员依凭证对实物的数量、项目和质量进行复核

正确无误质量合格

数量、项目有误

质量可疑

暂停发货

仓管员重发更正

复查

正确

不合格

合格

发货员、复核员签字，做好复核记录

入不合格药品区

装车配送

药害事件报告、处理流程

药害事件

药学技术服务

组织协调救治

立即救治

科室主任

药剂科

医务科

应急领导小组

卫生局、药监局

患者服用假药、劣药或者调剂错误药品导致人身伤害的处置流程

接到患者投诉

因调剂错误

及时汇报科主任

假劣药品

有关专家认定

视情节轻重

引起不良反应或其他轻微损害

引起中毒或其他严重损害

上报分管院长

否

是

根据患者损害情况进行治疗赔偿

向患者做耐心解释，查找其他原因

上报药监局或卫生部门

组织有关人员调查分析原因

及时调换并积极与临床配合进行救治

总结经验，吸取教训

医药公司的原因

采购人员存在问题

调剂人员存在问题

终止合同，赔偿损失

对当事人按有关制度作出处理

药品效期管理流程

药库管理人员每月对药品有效期统计登记，汇报后报科主任

效期药品汇总情况告知个药房

效期在4-6个月之间的药品

效期在3个月以内的药品

效期在6个月以上的药品

提出预警，告知供货单位

继续使用

重点预警，与供货单位协商

与各药房联系，汇总数量

与公司协商，更换新批号

公司有新的，旧的及时更换新批号。

各公司均无现货，医院必用的品种与公司协商是否用到效期前，剩余由公司处理

药品质量问题报告途径与流程

临床科室或药剂科反应的问题

药库工作人员

验养

收护

与供应单位协商退货或调换

科室质量管理小组

外观形状等

重大质量问题

科室质量管理小组

分管领导

药品监督管理部门

卫生行政部门

药事管理与药物治疗学委员会

药品采购办公室

重大质量问题

其他问题

破损、掉签等

其他问题

煎药室工作流程

简易流程细则备注

按照中药付数、所煎药物重量、药物质地、煎煮时间及煎药量计算加水量。

可以根据药量估算加水量。

计算加水

（1）因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。

（2）因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏的不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。

内服药与外用药应当使用不同的标识区分。

煎出的药液量应当与方剂的剂量相符；分袋装量一般为：

50、150、200、300ml；包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。

使用煎药机一般单独泡药30分钟。

多数药物宜用冷水漫泡，一般药物可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。

夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

胶质药物阿胶等，需烊化兑入其他药同服；芒硝、竹沥、姜汁等，宜用开水冲服或与其他药液混合即可。

药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。

为充分利用药材，避免浪费，保证疗效，一剂药最好煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。

应当在常压状态煎煮药物，且煎药温度一般不超过100℃。

应当根据儿童和成人分别确定。

儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

分装剂量应当均匀。

煎前浸泡

先煎后下

煎煮两次

区分内服、外用

药液消毒、等量分装

门诊麻醉药品、第一类精神药品处方流程

具有麻醉、精神药品处方权的执业医师

门（急）诊一般患者

门（急）诊癌症疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者

首诊医师亲自诊查患者

1．首诊医师亲自诊查患者；

2．建立病历。

病历应当留存下列材料复印件：

①二级以上医院开具的诊断证明；②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；③为患者代办人员身份证明文件。

3．签署《知情同意书》。

开具处方

①麻醉药品、第一类精神药品：

注射剂，每张处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；

控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；

其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

②哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

③第二类精神药品：

一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

开具处方

麻醉药品、第一类精神药品：

①注射剂，每张处方不得超过3日常用量；

盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；

②控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

③其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。

注射剂必须用完后将空安瓿送回。

药房专人审核处方，核对取药人身份证明，进行登记，准确无误后，发药。

病房麻醉药品、精神药品处方流程

具有麻醉、精神药品处方权的执业医师

住院患者

医师亲自诊查患者

开具处方

麻醉药品、第一类精神药品：

逐日开具，每张处方为一日常用量。

第二类精神药品不得超过七日量；慢性病或某些特殊情况，可适当延长，医师要注明理由。

护士到药房领取药品

仔细审核麻醉药品、精神药品处方

按规定登记麻醉药品、精神药品处方

准确无误后，药师发药

注射剂交回空安瓿（废贴）

特殊使用级抗菌药物使用流程

填写《特殊使用级抗菌药物申请表》

科室提出申请会诊

科室提出申请由专业技术人员会诊

用的品种、方法、时间、剂量等

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

用的品种、方法、时间、剂量等

具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

用的品种、方法、时间、剂量等

讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等