内科护理学初级护师考试造血系统疾病病人的护理练习题.docx

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内科护理学初级护师考试造血系统疾病病人的护理练习题

2019相关专业知识-第六章血液及造血系统疾病病人的护理

一、A1

1、慢性粒细胞白血病病人施行异基因骨髓移植的最佳时机是

A、发作严重时 

B、第一次完全缓解时 

C、慢性期缓解后 

D、第二次完全缓解时 

E、进行化疗之前 

2、下列哪项不是α-干扰素的不良反应

A、发热 

B、食欲不振 

C、血小板减少 

D、心脏毒性 

E、恶心 

3、Ph染色阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义

A、急性白血病 

B、慢性粒细胞白血病 

C、再生障碍性贫血 

D、缺铁性贫血 

E、特发性血小板减少性紫癜 

4、慢性粒细胞白血病的首选治疗药物是

A、柔红霉素 

B、糖皮质激素 

C、干扰素 

D、羟基脲 

E、环磷酰胺 

5、大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是

A、发作严重时 

B、第一次完全缓解时 

C、联合化疗的同时 

D、第二次完全缓解时 

E、进行化疗之前 

6、急性白血病纠正贫血最有效的方法是

A、输全血 

B、输浓缩红细胞 

C、积极争取白血病缓解 

D、补充铁剂 

E、输浓缩血小板悬液 

7、白血病患者化疗期间口服别嘌呤醇的目的是

A、抑制尿素合成 

B、抑制尿酸合成 

C、加强化疗药的疗效 

D、加强尿酸的排泄 

E、加强尿素的排泄 

8、治疗中枢神经系统白血病的常用药物是

A、阿霉素 

B、长春新碱 

C、甲氨蝶呤 

D、环磷酰胺 

E、苯丁酸氮芥 

9、白血病病人的主要死亡原因是

A、严重感染 

B、脑出血 

C、尿酸肾病 

D、严重贫血 

E、高钾血症 

10、区别急淋和急非淋白血病的检查是

A、血常规 

B、骨髓象 

C、细胞化学染色 

D、免疫学检查 

E、染色体和基因检查 

11、急性白血病的典型骨髓象是

A、原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞减少 

B、原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞增生 

C、原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞减少 

D、原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞增生 

E、原始及幼稚细胞正常，幼红和巨核细胞减少 

12、急性白血病患者的骨髓象是

A、多为原始细胞和幼稚细胞 

B、多为中性核和中性分叶核细胞 

C、多为淋巴细胞和巨幼细胞 

D、以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 

E、多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞 

13、特发性血小板减少性紫癜患者输血治疗的适应症不包括

A、危重出血者 

B、血小板低于20×109/L者 

C、脾切除术前准备 

D、有严重并发症者 

E、糖皮质激素治疗半年无效者 

14、对血液病诊断，最有价值的实验室检查方法是

A、CT 

B、B型超声 

C、X线检查 

D、骨髓检查 

E、肝功能检查 

15、治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是

A、抗生素 

B、肾上腺糖皮质激素 

C、免疫抑制剂 

D、雄激素 

E、雌激素 

16、以下关于特发性血小板减少性紫癜的检查结果错误的是

A、血小板计数减少 

B、血小板寿命缩短 

C、出血时间延长 

D、束臂试验阳性 

E、骨髓产生血小板型巨核细胞增多 

17、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是

A、出血停止后，即可停药 

B、复发时再应用仍有效 

C、开始时剂量宜大 

D、血小板值接近正常后，用药维持数月 

E、是治疗本病的首选药物 

18、目前治疗重型再障的首选药物是

A、雄激素 

B、免疫抑制剂 

C、糖皮质激素 

D、阿托品 

E、氯丙嗪 

19、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的

A、部分病人可作脾切除 

B、注射雄激素 

C、作骨髓移植 

D、感染时可用氯霉素 

E、输新鲜血 

20、治疗慢性再障的首选药是

A、雌激素 

B、雄激素 

C、生长因子 

D、维生素B12 

E、免疫抑制剂 

21、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能 

B、B型超声 

C、CT 

D、骨髓检查 

E、X线胸部摄片 

22、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是

A、各系均增生活跃 

B、以中、晚幼红细胞增生明显 

C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 

D、胞浆成熟落后于胞核 

E、幼红细胞增生活跃 

23、缺铁性贫血治疗最重要的是

A、补充铁剂 

B、病因治疗 

C、脾切除 

D、少量输血 

E、肌肉注射维生素B12 

24、网织红细胞减少，主要见于

A、缺铁性贫血 

B、出血性贫血 

C、再生障碍性贫血 

D、溶血性贫血 

E、巨幼红细胞贫血 

二、A2

1、患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊

A、尿化验 

B、血生化检查 

C、B超 

D、骨髓象 

E、CT 

2、患者女，26岁。

近2个月来出现乏力、腹部憋胀，B超检查提示脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数为88×109/L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。

该患者最可能的诊断为

A、再生障碍性贫血 

B、慢性粒细胞白血病 

C、急性粒细胞白血病 

D、急性粒-单细胞白血病 

E、急性单核细胞白血病 

3、一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥

A、改用地塞米松治疗 

B、大量血浆置换术 

C、输血小板悬液 

D、应用免疫抑制剂 

E、作脾切除 

4、某人牙龈及全身皮肤出血而就医。

化验：

血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×109/L；血小板20×109/L，骨髓检查：

增生不良。

应考虑

A、急性再生障碍性贫血 

B、慢性再生障碍性贫血 

C、急性白血病 

D、特发性血小板减少性紫癜 

E、脾功能亢进 

三、A3/A4

1、患者，女性46岁，石油化工工人，长期与苯接触，2年来全身乏力，血红蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬细胞减少，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

<1> 、该患者可能的医疗诊断是

A、巨幼细胞性贫血 

B、溶血性贫血 

C、珠蛋白生成障碍性贫血 

D、缺铁性贫血 

E、再生障碍性贫血 

<2> 、根据该患者的症状，判断其贫血典型血象为

A、正细胞正色素性贫血 

B、正细胞高色素性贫血 

C、小细胞低色素性贫血 

D、大细胞性贫血 

E、小细胞性贫血 

四、B

1、A.输血

B.脾切除

C.雄激素治疗

D.糖皮质激素治疗

E.免疫抑制剂治疗

<1> 、特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选

A、输血 

B、脾切除 

C、雄激素治疗 

D、糖皮质激素治疗 

E、免疫抑制剂治疗 

<2> 、重型再生障碍性贫血患者治疗首选

A、输血 

B、脾切除 

C、雄激素治疗 

D、糖皮质激素治疗 

E、免疫抑制剂治疗 

2、A.叶酸

B.钾盐

C.钙剂

D.铁剂

E.蛋白质

<1> 、营养性缺铁性贫血主要补充

A  B  C  D  E 

<2> 、营养性巨幼红细胞贫血主要补充

A  B  C  D  E 

3、A.全血细胞减少

B.红细胞及血小板正常

C.红细胞及血红蛋白均减少

D.血小板减少

E.周围血大量原始和幼稚白细胞

<1> 、再生障碍性贫血

A  B  C  D  E 

<2> 、急性白血病

A  B  C  D  E 

<3> 、特发性血小板减少性紫癜

A  B  C  D  E 

<4> 、缺铁性贫血

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】异基因骨髓移植需在慢性粒细胞白血病慢性期缓解后尽早进行，移植成功者可获得长期生存或治愈。

2、

【正确答案】D

【答案解析】α-干扰素不良反应有发热、恶心、食欲不振、血小板减少及肝功能异常。

3、

【正确答案】B

【答案解析】90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph’染色体。

少数病人Ph’染色体呈阴性，此类病人预后较差。

4、

【正确答案】D

【答案解析】慢性粒细胞白血病治疗：

化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物为羟基脲。

5、

【正确答案】B

【答案解析】进行骨髓移植的时间，目前主张病人年龄控制在50岁以下、急性白血病第一次完全缓解时进行。

6、

【正确答案】C

【答案解析】纠正贫血：

严重贫血可输浓缩红细胞或全血。

积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。

7、

【正确答案】B

【答案解析】由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿无尿。

故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成。

8、

【正确答案】C

【答案解析】中枢神经系统白血病的防治：

常用药物是甲氨蝶呤，在缓解前或后鞘内注射，可同时加地塞米松。

9、

【正确答案】A

【答案解析】严重感染是白血病病人主要死亡原因。

感染应做咽拭子及血培养和药物敏感试验，同时应用广谱抗生素治疗物，待阳性培养结果出来后再更换细菌敏感的抗生素。

有条件可多次输注浓缩粒细胞。

10、

【正确答案】D

【答案解析】免疫学检查可用于急淋和急非淋的区别，以及T细胞和B细胞白血病的区别。

11、

【正确答案】C

【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

12、

【正确答案】A

【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

13、

【正确答案】E

【答案解析】输血和输血小板：

适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除术前准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好止血效果。

14、

【正确答案】D

【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

15、

【正确答案】B

【答案解析】肾上腺糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。

16、

【正确答案】E

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜骨髓象：

骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。

17、

【正确答案】A

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。

所以选项A是错误的。

18、

【正确答案】B

【答案解析】免疫抑制剂：

抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。

19、

【正确答案】D

【答案解析】氯霉素可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髄微环境。

20、

【正确答案】B

【答案解析】雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。

21、

【正确答案】D

【答案解析】有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。

白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

22、

【正确答案】A

【答案解析】营养性缺铁性贫血骨髓象：

骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。

中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。

23、

【正确答案】B

【答案解析】查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底痊愈而不再复发。

如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。

24、

【正确答案】C

【答案解析】再生障碍性贫血为正常细胞正常色素性贫血，特点为骨髓增生低下，全血细胞减少，急性型较明显；网织红细胞低于正常。

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据。

2、

【正确答案】B

【答案解析】根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。

3、

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素（泼尼松）为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。

脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。

4、

【正确答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。

该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。

另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。

故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【答案解析】该病人有与苯接触史，全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障碍性贫血。

【正确答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血血象呈正细胞正色素性贫血。

四、B

1、

【正确答案】D

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜:

肾上腺糖皮质激素为首选药物。

【正确答案】A

【答案解析】输血为重型再生障碍性贫血主要的支持疗法。

特别是成分输血，如浓缩红细胞等。

2、

【正确答案】D

【答案解析】对于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是给予含铁丰富的食物及药物。

一般铁剂以口服为宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）；口服铁剂不能耐受，或病情要求迅速纠正贫血等情况下，可使用注射铁剂。

常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁。

【正确答案】A

【答案解析】巨幼红细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。

本病中营养性巨幼红细胞贫血占90％，以叶酸缺乏为主。

由于人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破坏，体内贮量仅供1～4个月使用，故缺乏叶酸多见。

故营养性巨幼红细胞贫血主要补充叶酸。

3、

【正确答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少，但3种细胞减少的程度不一定平行。

网织红细胞低于正常；血小板减少，出血时间延长；白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。

【正确答案】E

【答案解析】急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞。

贫血轻重程度不等，一般属正常细胞性贫血。

早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。

【正确答案】D

【答案解析】ITP由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少；血红蛋白可正常或减少；白细胞计数多正常。

【正确答案】C

【答案解析】缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板均正常。