护工培训.docx

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护工培训

ICU护工培训资料

本科室的院感控制规范

一、层流系统进出流程

保持各不同层流级别区域之间的门要处于常闭状态，防止破坏层流病房里的压力差，进出要随手关门。

进入前要更换室内鞋或套鞋套，穿隔离衣、戴好帽子、口罩才能进入。

二、手部的清洁

目的

避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。

要求；接触一位病人须更换手套及洗手后，再接触另一位病人

1、七步洗手法：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓→手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行→掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓→弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行→将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→握着手腕回旋摩擦，交换进行。

2、避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。

三、口罩的作用

1、目的

1）保护病人和工作人员,避免互相传染。

2）防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。

2、注意事项

使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。

口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。

四、消毒剂配置规范

评估待消毒的物品，选用的消毒剂，容器

准备

操作者：

洗手、戴口罩、手套、必要时加防水围裙、护眼镜

环境：

快长、明亮、清洁、通风良好

用物：

消毒剂、稀释液、盛放容量、量杯、取药勺、搅拌棒

消毒液的配置

1）按有效氯消毒液容器外画好的刻度放入清水。

2）按500mg/L（每1000ml水放1粒消毒片）计算出需消毒片（有效氯含量500mg/片）粒数，放入清水中。

3）用搅拌棒拌至消毒剂全部溶解，易与稀释液完全混匀

4）将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配置是将、有效期。

5）配置特殊消毒剂时注意自我防护

6）配置用物清洗后晾干备用

五、诊疗用物的消毒（血压计和听诊器）

1、血压计袖带每周更换消毒一次，血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250-500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净。

2、听诊器每日在清洁的基础上用酒精擦拭消毒一次，听诊器筒部每日用酒精或含氯消毒液擦拭一次。

3、隔离患者血压计、听诊器按隔离类别专病专用，血压计袖带每天更换，消毒后清洗，听诊器听筒一用一消毒。

4、受到患者体液、血液及其他微生物污染时，应及时更换，消毒。

六、医院污物的分类

1、医疗垃圾（黄色垃圾袋）

1）破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；

2）污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料；

3）血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；

4）病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物；

5）病区卫生清洁用擦布、拖布等。

2、生活垃圾（黑色垃圾袋）

剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。

七、锐器盒组装流程

先把内外箱折叠成盒状，把大小相应黄色医疗垃圾袋套在内箱外面，一起装入外箱内，盖上上盖。

八、针刺伤处理规范

●医务人员发生职业暴露后，处理流程：

处理程序：

报告科室医院感染管理小组进行局部处理→填写报告卡，报告相关部门→到传染科就诊、随访和咨询

●医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：

1.用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

掌握本科室护工常见操作技能培训

一、紫外线灯管消毒法

一般多用于空气及物体表面消毒，有效距离不超过2米，照射30—60分钟；消毒物品时，在25—60厘米距离下，照射20—60分钟。

从灯亮5—7分钟开始计时。

照射结束灯管冷却后方可移动。

紫外线车使用流程：

将紫外线车放置于病房中间→关门窗→打开病房的床旁桌的抽屉及衣柜→接电源→将紫外线车的时间调至60分钟→打开开关→迅速离开房间→关门→病房门口悬挂消毒告知牌。

若每周需用95%酒精擦拭灯管1次）

1、注意事项

1）注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。

嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。

2）紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。

3）紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。

灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却3—4分钟再开。

1）注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。

嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。

2）紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。

3）紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。

灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却3—4分钟再开。

4）每周用95%酒精擦拭灯管1次。

二、备用床的准备（备用床的操作流程）

将床单正面向上,与床铺中线对齐,先铺床头,后铺床尾,一手托起床头的床垫,一手伸过床头中线,将床单塞入床垫下；向上提起床单边缘使其同床边沿垂直，以床沿为界，将床单分为上下两半，上半呈等腰直角三角形，先将下半部塞入床垫下，再将上半部三角翻下折于床垫下，将角铺成45度斜角，先床头后床尾套好四角；后将床边的床单塞入床垫下。

三、有人床更换床单

1、卧床病人更衣法（病情轻，能配合者）

目的:

帮助不能自理病者穿衣。

用物:

衣服一套、中单一张（备用）

操作步骤:

1）脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。

2）穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。

注意点:

1）避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。

2）昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。

3）更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。

4）更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。

5）如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。

6）更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。

2、卧床病人更换床单法（病情轻，能配合者）

目的：

保持床单清洁，干净、使病人舒适。

用物：

清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。

操作步骤：

1）备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。

2）向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。

（病情不许可时请示护士）放平床头和床尾支架。

3）松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。

背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。

4）松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。

5）将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。

放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。

帮助病人转身侧卧铺好的一边。

病人手扶床沿。

护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。

6）扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。

7）更换被套时，解开污被套端（或侧端）带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车（或床尾脚架上）把棉被边沿向内折至床沿齐。

8）一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。

9）协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内，

注意点：

1）危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。

2）要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。

3）防止各种管道脱落。

4）冬天防止病人受凉，注意保暖。

5）不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。

四、气垫床的使用

将气垫床平放在床单下（充气连接口置于床尾）→将充气管充气泵连接好,确保导管不折弯→按电源→打开充气泵。

五、协助病人床上擦浴法（病情轻，能配合者）

目的

1、保证皮肤的清洁，使病员舒适。

2、促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。

用物

护理车备石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个（一个盛热水47--50℃,另一个装污水用）、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆（可用病人的）、屏风。

操作步骤

1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。

2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。

3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。

4.擦洗顺序:

解开衣领垫上大毛巾于棉被头

（1）脸（眼、额、鼻、面、耳、颌下）颈部→脱衣服。

（2）胸腹（左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净）→翻身→泡手（注意指缝要用毛巾擦）→换水。

（3）颈后→背→臀（左、中、右三条线过腋中线）→穿上衣服。

（4）脱裤→下肢（外、内、后三条线）→换水

（5）双脚（泡洗与泡手同）

（6）换盆、水、毛巾、抹会阴→穿裤

5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适

6.倒水、洗干净毛巾、面盆、（用肥皂洗）

7.清理用物

8.桌椅还原位,打开门窗。

注意点:

1.水温度要适宜。

2.避免暴露病人过久。

3.皮肤皱折处需抹干净。

4.注意病人有不适应异常时要及时报告护士。

5.更衣按更衣方法。

六、协助病人床上洗头法（病情轻，能配合者）

目的

增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。

用物

洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个（一个装40—50℃热水,一个装污水）、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。

操作步骤：

1.备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。

2.松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。

3.协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。

4.垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。

5.去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。

擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。

6.撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。

7.整理用物、整理床单位。

注意事项

1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。

2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。

3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。

4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。

七、卧床病人更衣法（病情轻，能配合者）

目的:

帮助不能自理病者穿衣。

用物:

衣服一套、中单一张（备用）

操作步骤：

1、脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。

2、穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。

注意点:

1.避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。

2.昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。

3.更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。

4.更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。

5.如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。

6.更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。

八、特殊检查的方法及注意事项

做检查之前，要和护士核对病人，检查的项目、确认病人的运送方式、准备情况后方可护送检查。

1、增强CT检查

1）拿CT单到CT室预约；

2）病人更换病人服；

3）待护士给患者打留置针输液；

4）带好病历、同意书、药物（优维显）、皮试结果到CT室。

2、静脉肾盂造影

1）拿X光单到放射科预约（或电话预约）；