根管治疗及修复课件.ppt

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根管治疗及修复,根管治疗及修复,机用镍钛根扩系统连续波热牙胶充填纤维桩,完好根充的X线表现,良好适当的锥度（不宜过大）严密三维充填（不可能完全充填）保持根管原始形态（偏移不可避免）根尖狭窄处越小越好（MFA25#）（确定困难）根尖狭窄处不移位（或多或少）牙胶断面在根管口水平以下,根管治疗成功率,2-4年90%（88%-92%）6年以上84%（82%-87%）失败率16%根管治疗后的牙齿死髓牙牙齿变脆弱牙根纵裂牙齿拔除,根管治疗后的其他问题,器械折断根管穿孔遗漏根管超填冠部充填缺陷根尖或根分歧病变,牙裂综合征,症状不一，疼痛不规则，诊断困难，误诊率高咬合疼，放松咬合疼，温度刺激疼,根管治疗成功的关键,良好的直线通路保持根管的原形（使用弹性锉）充分冲洗封闭根管所有的出口：

防止再感染与患者合适的交流和沟通,患者的沟通,从来都不要低估治疗的困难程度不要保证100%的成功治疗前应充分考虑患牙修复的可行性患者的知情同意，充分了解患者的意愿告知患者，再治疗,甚至手术性再治疗的可能性,热牙胶垂直加压技术操作,1,干燥根管，确定根尖位置。

2.通过X光片试主牙尖，并去除冠方多余的牙胶尖。

3.主尖根尖去除0.5-1.0毫米，取出后备用。

4.选择垂直加压器。

5.清洗干燥根管,6.根管内用螺旋充填器倒入少量根管封闭剂7.主牙胶尖尖端蘸少量根管封闭剂并置入根管。

8.去除主牙胶尖根管口或冠方的牙胶。

9.加热根管上三分之一的牙胶，用垂直加压器加压充填，使半流体状的牙胶能充填入侧副根管内。

10.然后取出经过垂直加压过的根上三分之一牙胶，通常情况下，每次操作的深度为3-4毫米。

11.用同样的方法充填根中三分之一部分，充填至根尖4-5毫米时，顺向充填就结束了12.如果不做桩冠，就向根管内加入少量牙胶，经过加热后垂直加压，每次充填深度也为3-4毫米，直至充填到根管口。

需要注意的,根管预备成连续的锥形（最佳：

06锥度30#）根管的彻底清理试主牙胶尖：

紧缩感去除0.5-1mm短时加热：

约2秒防止损伤牙周组织,技术优势,1，适用于极度弯曲的根管2，多根尖孔的根管3，能够很好的充填侧副根管4，充分的反映根管的形态和各种解剖学变异5，有极少的微渗漏,牙体广泛缺损修复面临的问题,金属桩核+全冠最为常见，可选材料：

镍铬合金，金合金，钛合金优点：

扩大修复适应症，减少拔牙缺点：

影响核磁共振检查，非贵金属腐蚀性，复诊次数多，粘结性差，难拆除，不美观，少数病人过敏，颜色不好，影响全瓷美学修复，贵金属桩价格贵,金属桩核可能出现的问题,金属桩核松动修复后由于受力过大导致桩折断修复后由于抗力不足而导致失败不能适应美观修复的需要,氧化锆桩核？

美学角度考虑，可使用氧化锆桩核氧化锆桩核：

纯白色的预成桩核，再用蜡型包埋，热压铸造铸瓷但弹性模量过大，不可避免的存在牙根折裂问题,弹性模量（刚性）,材料GPa牙釉质50-55牙本质14-19复合树脂15-25玻璃纤维树脂桩18-40型铸造金合金85-100钛合金100-120Ni-Cr合金145-185氧化锆，不锈钢210-250,非金属桩,美学要求金属电化学腐蚀，金属致敏反应更好的应力分布（氧化锆除外）方便取出（氧化锆除外）桩核在椅旁直接完成磁共振检查要求减少灾难性的牙根折裂,纤维桩和树脂核,纤维桩+树脂核是一种一次完成的，美观性优秀，弹性模量适中的比较理想的桩核修复材料,谢谢,