考核方案临床部分.docx

考核方案临床部分.docx

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考核方案临床部分

以下只是考核方案的临床部分作了部分修改.仅供参考!

临床（非）科室量化考核方案征求意见稿

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

服务

月考核

住院病人问卷调查

由监察室每月不定期向住院病人发放调查表

监察室根据问卷调查结果进行统计。

若达90%以上,每超1%,奖励该项分值50%

85%

医疗质量与效率指标

月考核

处方合格率

由药剂科每月抽查每科处方

每下降1%，扣该项分值10%；不合格处方同时兑现到个人

100%

住院病历甲级率

由病案室每月抽查每病区归档病历

每下降1%，扣该项分值10%；发现丙级病历该项不得分，同时兑现到个人

≥90%

运行病历按时完成率

由医务处每月抽查每病区运行病历

每抽到1份未完成，扣该项分值10%

100%

床位使用率

由统计室每月提供

每下降1%，扣该项分值5%,扣完为止

90%

床位周转次数

每减少0.1次，扣该项分值5%

≥1.6

药品收入占总收入比例

由计算机中心每月提供

每增加1%，扣该项分值10%

≤50%

中药饮片使用率

由统计室每月提供

每下降1%,扣该项分值10%

50%

西药占药品比例

由统计室每月提供

每增加1%，扣该项分值10%

比去年同期下降10%以上

抢救成功率

每下降1%,扣该项分值10%

≥85%

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

医疗质量与效率指标

月

考

核

医院感染率

由院感科提供

在20%基础上，每增加1例，扣该项分值10%

20%

院内感染漏报

由院感科提供

及时发现确认，确认后24小时内报院感科，迟报1天，扣该项分值10%；每漏报1例,不得分

0

消毒隔离合格率

由护理部每月检查提供

每下降1%,扣该项分值10%

100%

危重、一级护理病人基础护理合格率

每下降1%,扣该项分值10%

≥95%

急救物品完好率

每下降1%,扣该项分值10%

100%

护理文件书写合格率

每下降1%,扣该项分值10%

≥90%

月考核

传染病漏报

由预防保健科提供,每月查每科全部归档病历，每周检验科查阳性报告，每季度检查临床住院登记及门诊日志

发生一例有效投诉,扣该项分值10%

发生一例差错,扣该项分值50%

发生一例事故,扣当事人当月奖金,其它处理按院有关规定执行

医疗差错、事故（医、护）

由医事办提供,发生差错、事故，纳入当季度考核

公费、医保管理

由医保办每季度组织院内专家检查一次

规范执行医疗制度情况（医、护）

每季度查查科室管理手册、科务会记录本、交接班记录本及执行主要规章制度情况

门诊病历合格率

由门诊部每季度抽查每科门诊病历

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

季度考核

考试（医、护）

初、中级医护人员每季度考试1次

具体实施方法由医务处、护理部组织实施

新技术、新项目

年初报计划、年终考核

具体实施方法另定。

考核办公室：

年月日

临床（手术）科室量化考核方案征求意见稿

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

服务

月考核

住院病人问卷调查

由监察室每月不定期向住院病人发放调查表

监察室根据问卷调查结果进行统计。

若达90%以上,每超1%,奖励该项分值50%

85%

医疗质量与效率指标

类别

服务

医疗质量与效率指标

月考核

考

核

时

间

月考核

月考核

处方合格率

由药剂科每月抽查每科处方

每下降1%，扣该项分值10%；不合格处方同时兑现到个人

100%

住院病历甲级率

由病案室每月抽查每病区归档病历

每下降1%，；发现丙级病历该项不得分，同时兑现到个人

≥90%

运行病历按时完成率

由医务处每月抽查每病区运行病历

每抽到1份未完成，

100%

床位使用率

由统计室每月提供

由计算机中心每月提供

每下降1%，扣该项分值5%,扣完为止

90%

床位周转次数

每减少0.1次，扣该项分值5%

≥1.6

药品收入占总收入比例

每增加1%，扣该项分值10%

≤40%

中药饮片使用率

由统计室每月提供

每下降1%,扣该项分值10%

25%

西药占药品比例

由统计室每月提供

每增加1%，扣该项分值10%

比去年同期下降10%以上

抢救成功率

每下降1%,扣该项分值10%

≥85%

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

医疗质量与效率指标

月考核

清洁切口手术部位

感染率

由院感科提供

在0.5%基础上，每增加1例，扣该项分值10%

≤0.5%

医院感染率

由院感科提供

在20%基础上，每增加1例，扣该项分值10%

20%

院内感染漏报

由院感科提供

及时发现确认，确认后24小时内报院感科，迟报1天，扣该项分值10%；每漏报1例,不得分

0

消毒隔离合格率

由护理部每月检查提供

每下降1%,扣该项分值10%

100%

危重、一级护理病人基础护理合格率

每下降1%,扣该项分值10%

≥95%

急救物品完好率

每下降1%,扣该项分值10%

100%

护理文件书写合格率

每下降1%,扣该项分值10%

≥90%

季度指标

传染病漏报

由预防保健科提供,每月查每科全部归档病历，每周检验科查阳性报告，每季度检查临床住院登记及门诊日志

发生一例有效投诉,扣该项分值10%

发生一例差错,扣该项分值50%

发生一例事故,扣当事人当月奖金,其它处理按院有关规定执行

医疗差错、事故（医、护）

由医事办提供,发生差错、事故，纳入当季度考核

公费、医保管理

由医保办每季度组织院内专家检查一次

规范执行医疗制度情况（医、护）

每季度查查科室管理手册、科务会记录本、交接班记录本及执行主要规章制度情况

门诊病历合格率

由门诊部每季度抽查每科门诊病历

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

季度考核

考试（医、护）

初、中级医护人员每季度考试1次

具体实施方法由医务处、护理部组织实施

新技术、新项目

年初报计划、年终考核

具体实施方法另定。

考核办公室：

年月日

急诊科量化考核方案征求意见稿

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

服务

月考核

病人满意率

由监察室现场调查。

根据调查情况统计打分

临床科室满意率

由监察室每月向有固定床位科室发放调查表

每下降1%，扣该项分值10%

≥90%

医疗质量与效率指标

月考核

急诊处方合格率

每月抽查每科处方

每下降1%，扣该项分值10%；不合格处方同时兑现到个人

≥100%

留观病历甲级率

每月抽查归档病历

每下降10%，扣该项分值10%；发现丙级病历该项不得分，同时兑现到个人

≥90%

留观病历2小时完成率

每月抽查运行病历

每1份未完成，扣该项分值10%

100%

消毒隔离合格率

由护理部每月检查提供

每下降1%，扣该项分值10%

100%

危重、一级护理病人基础护理合格率

每下降1%，扣该项分值10%

≥95%

急救物品完好率

每下降1%，扣该项分值10%

100%

护理文件书写合格率

每下降1%，扣该项分值10%

≥90%

急诊专科检查

每下降1%，扣该项分值10%

≥95%

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

医疗质量与效率指标

季度考核

传染病漏报

由预防保健科提供,每月查每科全部归档病历，每周检验科查阳性报告，每季度检查临床住院登记及门诊日志

发生一例有效投诉,扣该项分值10%

发生一例差错,扣该项分值50%

发生一例事故,扣当事人当月奖金,其它处理按院有关规定执行

医疗差错、事故（医、护）

由医事办提供,发生差错、事故，纳入当季度考核

公费、医保管理

由医保办每季度组织院内专家检查一次

规范执行医疗制度情况（医、护）

每季度查查科室管理手册、科务会记录本、交接班记录本及执行主要规章制度情况

门诊病历合格率

由门诊部每季度抽查每科10份门诊病历

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

季度考核

考试（医、护）

初、中级医护人员每季度考试1次

具体实施方法由医务处、护理部组织实施

新技术、新项目

年初报计划、年终考核

具体实施方法另定。

考核办公室：

年月日

门诊科室量化考核方案征求意见稿

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

服务

月

考

核

病人满意度

由监察室现场调查。

根据调查情况统计打分。

医疗质量与效率指标

月考核

处方合格率

由药剂科每月抽查每科处方

每下降1%，扣该项分值10%；不合格处方同时兑现到个人

100%

门诊病历合格率

由门诊部每月抽查每科门诊病历

每下降1%，扣该项分值10%，同时兑现个人

100%

门诊工作量

由信息科提供门诊工作量

与上一年同期工作量相比,每下降1%，扣该项分值10%

药品收入占总收入比例

由计算机中心每月提供

每增加1%，扣该项分值10%

70%

消毒隔离合格率

由护理部每月检查提供

每下降1%，扣该项分值10%

100%

急救物品完好率

由护理部每月检查提供

每下降1%，扣该项分值10%

≥95%

季度指标

传染病漏报

由预防保健科提供,每周检验科查阳性报告，每季度检查登记及门诊日志

发生一例有效投诉,扣该项分值10%

发生一例差错,扣该项分值50%

发生一例事故,扣当事人当月奖金,其它处理按院有关规定执行

医疗差错、事故（医、护）

由医事办提供,发生差错、事故，纳入当季度考核

公费、医保管理

由医保办每季度组织院内专家检查一次

规范执行医疗制度情况（医、护）

每季度查查科室管理手册、科务会记录本、交接班记录本及执行主要规章制度情况

类别

考

核

时

间

项目

检查方法

计分方法

标准值

标准分

考核得分

备注

季度考核

考试（医、护）

初、中级医护人员每季度考试1次

具体实施方法由医务处、护理部组织实施

新技术、新项目

年初报计划、年终考核

具体实施方法另定。

考核办公室：

年月日