糖尿病系列教育.docx

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糖尿病系列教育

糖尿病系列教育

     足部护理  保护你的足部健康 

     糖尿病人因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤。

因血管病变，足不缺血，缺氧，而且糖尿病人汗液中的葡萄糖

     为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染，这就形成了糖尿病足。

     日常注意事项 

     1.每天用温水（不超过40度）清洗足部。

     2.不要使用刺激性肥皂。

     3.请勿用热水烫脚，一般足部浸泡不超过5~10分钟。

     4.特别注意保持足趾间皮肤的干燥和清洁。

     5.洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。

     6.不要使用电热毯，热水袋及加热器，防止皮肤烫伤治疗鸡眼，胼胝和足癣。

     随时保护你的足部 

     1.无论在室内或室外，请勿赤脚行走，或赤脚穿凉鞋，拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。

     2.糖尿病人的袜子应该吸水性好，透气性好，松软暖和，纯羊毛或棉制品比较合适。

以免影响血液循环，袜子应每天换洗，保持清洁。

     3.鞋子应该仔细挑选，鞋尖宽大，大小合适，透气性好，不能挤压足趾，感觉舒适。

     4.穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物或有不平整的地方伤及足部皮肤。

     5.足底有畸形，订做矫形鞋是必要的。

     6.穿新鞋，第一天不超过半个小时，检查足部有没挤压或摩擦处才能穿用。

不要穿尖鞋或高跟鞋。

     7.不要切割厚茧或厚皮，或采用含有强烈的腐蚀性药物，脚部如有伤口红肿或异样，应及早诊治。

     修剪趾甲的正确方法 

     洗脚后，趾甲较软时，修剪趾甲最好。

修剪时，请平剪，不要剪得太短，太接近皮肤，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

     小腿及足部运动 

     每天坚持30~60分钟走路或腿部运动，可以改善下肢血液循环，缓解休息疼和间歇性跛行的症状。

     ——提脚跟——脚尖运动——弯膝——下蹲运动——甩腿运动

     什么人需要注射胰岛素？

     糖尿病人往往对注射胰岛素治疗产生忧虑害怕的心理，认为注射胰岛素后，会象吸食“毒品”一样难以戒除，其实不然，注射胰岛素的目的在于尽量摹拟人体胰岛素的不足，从而达到控制血糖和减少糖尿病并发症的目的。

     什么人需要注射胰岛素：

     1.所有胰岛素依赖型（I型）糖尿病需要终生用胰岛素治疗以维持生命所需。

     2.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病人虽经饮食及运动治疗或同时服用口服降糖药治疗，但随着病程的发展变化，学糖亦未能得到控制者，需要胰岛素治疗。

     3.糖尿病急性代谢紊乱,紧急情况下:

糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗昏迷等。

     4.合并重症感染及糖尿病各种慢性病变，如糖尿病视网膜病变、肾病变神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外等。

     5.伴有外科大手术前后，糖尿病患者妊娠和分娩时。

     什么人需要注射胰岛素？

     1.胰岛素依赖型的病人，如一型糖尿病人。

     2.非胰岛素依赖型的病人为求更有效控制血糖，如二型糖尿病人

     3.因怀孕而影响血糖水平的人 

     4.外伤及因患重疾病或手术而影响血糖水平的人。

     5.遇有高血糖昏迷症及紧急情况的人。

     注射胰岛素的注意事项：

     1.糖尿素可放在冰箱雪柜门边（即下层非冰洁层）。

     2.剂量必须准确，采用IML注射器或胰岛素专用注射器。

     3.经常更换注射部位，不应每次注射在同一位置，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收。

     4.为配合食物的吸收，使胰岛素更好的发挥作用，注射时间应准确，短效胰岛素应在餐前半小时注射，中效胰岛素应为餐前一小时注射。

     5.不要随意减少或停止注射胰岛素，尤其在重病期间。

     6.随身携带糖尿病人个人资料卡。

     糖尿病饮食

     糖尿病饮食治疗

     合理的膳食热量是糖尿病饮食治疗的首要原则，合理分配蛋白质、脂肪、糖类的摄入量，已达到维持理想的体重，控制血糖水平，减少并发症的发生。

     糖尿病饮食治疗的目的

     提供均衡营养

     提供糖尿病儿童正常成长的营养

     预防或延缓并发症的发生

     提供孕妇及哺乳期所需营养

     保持理想体重

     控制血糖水平

     配合其他并发症或相关疾病的治疗

     计算每天的总热量

     计算的方法：

理想体重=身高（cm）-105

     总热量=理想体重*（每日每公斤体重的热量）

     轻体力劳动者：

30~35千克/公斤/日

     中体力劳动者：

35~40千克/公斤/日

     重体力劳动者40千克以上/公斤/日

     成年休息者：

25~30千克/公斤/日

     根据每日饮食总热量来进行膳食分配

     应该同时查阅各种食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质的含量均衡饮食。

     碳水化合物50~60%

     蛋白质15~20%

     脂肪25~30%

     饱和脂肪酸（动物油脂）<10%

     胆固醇（动物内脏，蛋黄）<300mg/天

     饮食注意

     饮食定时定量，保持一定的规律和稳定性。

     饮食要均衡，每天的饮食要尽量包括四类基本物质肉类，奶类，五谷类，蔬菜类。

     煮菜宜用不饱和脂肪，如粟米油、花生油、忌用含高饱和脂肪，如猪油，油量亦尽量减少。

     少吃煎炸及高脂肪的食物，减少进食含高胆固醇的食物。

     多选用含高维生素的食物，如红米，糙米，及热量低的绿蔬菜。

     甜食应该避免食用，水果因含有糖份，应有计划地食用，奢甜食者可依营养师指导选用代糖。

     含高淀粉类食物，须按计划份量食用。

     饮食宜清淡，避免太多调味品及盐腌制的食物。

     尽量减少外出进食。

     应尽量将全日食物适当分配，少吃多餐。

     降血糖药物（包括胰岛素）和饮食配合好，按时加餐。

     糖尿病妇女妊娠，糖尿病肾病分期制定饮食治疗计划，应由营养师特别指导。

     运动治疗：

     1.减轻体重

     2.减少腹部脂肪

     3.精神愉快

     4.改善心肺功能

     5.降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性

     6.改善葡萄糖的利用 

     8.减少并发症的发生

     运动方式：

     1.轻快的散步，慢跑，游泳，骑车，健身操，上下楼梯。

     2.跳舞，太极拳，羽毛球，乒乓球等

     运动时要注意的事项：

     1.选择适合自己身体状况的运动在医生指导下施行运动治疗时非常必要的。

     2.饭后半小时至一小时开始运动较为合适。

     3.如果进行较大活动量的运动，运动前增加饮食量。

     4.或者适当减少降血糖药量（包括胰岛素）。

     5.运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。

     6.注射胰岛素治疗的病人，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后，吃饭前运动。

     7.随着运动量增加，血糖有所下降，应在医生指导下调整治疗。

     不宜进行运动者：

     1.血糖控制不好

     2.酮症

     3.严重感染

     4.严重的心血管疾病及微血管病变

     注意事项：

     1.选择一项适合自己身体状况的运动并持之以恒

     2.认识运动，食物及药物对血糖水平的影响

     3.运动前后，作适当的热身及保持呼吸均匀

     4.避免在异常天气下进行剧烈运动

     5.若患者有糖尿并发症，运动前可与医生商量，作完成的健康检查

     6.运动前后，作自我监察，认识血糖水平的变化 

     7.随身带备用糖，以避免低血糖症

     8.穿着适合鞋袜，以避免脚部受伤   

     糖尿病并发症

     急性并发症 

（一）高血糖昏迷症：

     包括酮症酸中毒及高渗性非酮症酸中毒。

     原因：

     1.糖尿病未经治疗。

     2.不依时依量注射胰岛素或口服降糖药。

     3.暴饮暴食。

     4.严重疾病如外伤感染，中风，心脏病并发使糖尿病处理不当。

     5.手术期间糖尿病处理不当。

     症状：

     1.恶心呕吐。

     2.严重剧渴。

     3.呼吸快而深。

     4.神智不清或昏迷。

     5.血糖、尿酮升高。

     当病人出现以上症状时，应及早去医院治疗。

（二）低血糖昏迷症：

     1.运动量，饮食与药物不协调。

     2.空腹饮酒。

     3.因药物或神经病变导致对低血糖症状敏感度减少。

     4.胰岛素注射位置及吸收的差异。

     5.因肝或肾病而导致药物效力持续性增长。

     6.不正确地服用或注射过量药物。

     7.产后或生病后身体对胰岛素所需骤降。

     症状：

     1.心跳加速。

     2.发抖、冒冷汗。

     3.严重饥饿感。

     4.血糖低降。

     5.神智不清、昏迷。

     如出现以上症状时必须立即进食一些容易吸收的糖类如方糖、果汁、糖果等。

     慢性并发症 

     眼睛：

     1.视网膜病变。

     2.白内障。

     3.青光眼。

     4.视力衰退。

     肾脏：

     1.蛋白尿。

     2.感染。

     3.肾功能衰竭。

     脚部：

     1.神经病变（麻痹无力及变性）。

     2.血管病变，导致缺血。

     3.溃疡、感染、伤口难愈。

     4截足。

     心脏：

     1.冠状动脉栓塞。

     2.心绞痛。

     3.心衰竭。

     4.心律不稳。

     脑：

     1.脑充血、栓塞。

     2.中风、半身瘫痪。

     预防并发症的方法：

     1.保持正常血糖。

     2.不吸烟避免血管受影响而受害。

     3.保持标准体重。

     4.保持血压正常。

     5.做适当运动，例如散步，耍太极。

     6.定期由眼科医生检查眼睛。

     7.每天检查足部。

     影响血糖水平的因素

     控制良好的血糖能减少糖尿病的各种并发症发生。

糖尿病控制是否得当，病人本身的积极参与是非常重要的。

经常性的监测血糖或尿糖变化，有助于调整药物用量，调整自身饮食份量和调节日常生活，已达到控制血糖接近正常水平。

     吸烟对糖尿病的危害

     众所周知，不论是直接或间接吸烟均会损害身体健康，特别易发呼吸道及循环系统的治病如慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、高血压、冠心病等。

     糖尿病长期血糖控制欠佳，容易产生血管狭窄，导致糖尿病各种并发症发生机会，因此必须戒烟。

     吸烟对人体健康危害

     抑制脑部功能。

     引起手震、肌肉紧张。

     味觉、嗅觉迟钝，食欲不振。

     咳嗽、支气管炎、幼发感染、肺气肿、肺癌。

     心血管狭窄，血液流量减少，供养不足，致心悸、心脏病、高血压。

     妇女怀孕，吸烟影响胎儿发育，且易造成流产现象。