循环系统疾病病人的护理18.docx
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循环系统疾病病人的护理18
[模拟]循环系统疾病病人的护理18
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
下列不是窦性心动过速诱因的是
A.剧烈运动或情绪激动
B.缺氧
C.失血性贫血
D.高血钾
E.甲状腺功能亢进
参考答案：
D
高血钾可引起致命性心律失常致心搏骤停。
第2题：
属于临床上最常见心律失常的是
A.期前收缩
B.窦性停搏
C.二度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
参考答案：
A
临床上最常见的心律失常是期前收缩，期前收缩中又以室性期前收缩多见。
第3题：
某心力衰竭病人使用洋地黄类药物，频发室性期前收缩，每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，应采取的措施是
A.不宜使用β受体阻滞药
B.减少洋地黄的用量
C.停用洋地黄
D.洋地黄维持原量
E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
参考答案：
E
频发室性期前收缩呈二联律，是洋地黄中毒的表现，应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。
第4题：
随时有猝死危险的心律失常足
A.阵发性室性心动过速
B.心房颤动
C.病态窦房结综合征
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.频发室性期前收缩
参考答案：
A
第5题：
室性心动过速首选的治疗药物是
A.洋地黄
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.酚妥拉明
E.利多卡因
参考答案：
E
第6题：
护士对心房颤动病人要注意主要观察的是
A.P波的形态
B.代偿间歇的变化
C.脉搏的改变
D.病人的主诉
E.心室率的改变
参考答案：
E
心房颤动病人主要应观察心室率的改变，只有心室率过快时才会影响血流动力学。
第7题：
电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外
A.绝对卧床休息24小时
B.测量心率、血压2次／天
C.注意面色、神志的变化
D.注意肢体活动情况
E.按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用
参考答案：
B
电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。
第8题：
下列心律失常中属于最危急的心律失常的是
A.室性心动过速
B.病态窦房结综合征
C.心房颤动
D.心室颤动
E.三度房室传导阻滞
参考答案：
D
心室扑动和心室颤动时，心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。
第9题：
三度房室传导阻滞的心电图的表现不包括
A.P波与QRS波无关
B.R频率＞P频率
C.P-P间期相等
D.QRS波群形态取决于阻滞部位
E.心室率可在40次／分以下
参考答案：
B
三度房室传导阻滞心电图表现为：
心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P-P距离和R-R距离各自相等，心室率慢于心房率。
第10题：
某患者心电图检查结果：
常规心电图平均P-P间隔为l5小格，护士为其计算心率为
A.60次／分
B.75次1分
C.85次／分
D.90次／分
E.100次／分
参考答案：
E
测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷（15×0.04）=100次／分（心电图横坐标每个小格的时长为0.04秒）。
第11题：
下列血压测定的结果，可作为高血压判断标准的是
A.140/90mmHg
B.120/75mmHg
C.90/60mmHg
D.150/105mmHg
E.160/90mmHg
参考答案：
A
血压≥140/90mmHg可作为判定高血压的标准。
第12题：
小儿高血压的判断标准是
A.舒张压高于标准血压20mmHg
B.收缩压高于标准血压20mmHg
C.收缩压高于标准血压30mmHg
D.收缩压高于标准血压lOmmHg
E.舒张压高于标准血压30mmHg
参考答案：
B
第13题：
下列不属于急进型高血压特征的是
A.眼底出血
B.舒张压≥127mmHg
C.可导致心力衰竭
D.多见于老年人
E.可死于肾衰竭
参考答案：
D
急进型高血压具有四大特征：
①发展迅速；②病情严重；③在该病的早期可出现视网膜病变和肾衰竭；④年轻的患者居多。
第14题：
急进型高血压病病人受损最严重的器官是
A.肾
B.小脑
C.视网膜
D.心
E.肝
参考答案：
A
急进型高血压病病人，多以肾功能损害最为严重。
第15题：
关于原发性高血压最常见的死亡原因，正确的是
A.心室颤动
B.肾衰竭
C.心力衰竭
D.脑血管意外
E.高血压危象
参考答案：
D
原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第16题：
患者，女性，62岁。
心前区剧烈疼痛2小时入院。
患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。
患者病情尚不稳定，提示可能发生室颤的心律失常是
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.室上性心动过速
D.偶发房性期前收缩
E.室性心动过速
参考答案：
E
该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。
心室颤动常是急性心肌梗死早期（尤其是24小时以内）最主要的致死原因。
第17题：
患者，男性，68岁。
心电图：
P波消失，QRS波形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，145次／分。
其心律失常的类型为
A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
参考答案：
D
心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波），频率350～600次／分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次／分。
第18题：
患者，女性，54岁，心悸2小时来院急诊。
查体：
心率125次／分，脉率105次／分，心脏听诊心音强弱及快慢不等。
考虑是
A.窦性心动过速
B.频发房性期前收缩
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性快速房颤
E.频发室性期前收缩
参考答案：
D
阵发性快速房颤的典型特点：
快速心室率，心率快于脉率，听诊心律绝对不整，心音强弱不定。
第19题：
患者，女性，42岁，突感心悸、胸闷、气促，听诊心率200次／分，律齐，血压正常，若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。
护士根据患者的情况采取的处理应除外
A.密切观察心电监护的变化
B.备好抢救物品和药品
C.立即做胸外按压和口对口人工呼吸
D.可施行非同步电除颤复律
E.立即通知医生进行抢救
参考答案：
C
胸外按压和口对口人工呼吸一般为心搏、呼吸骤停时的抢救。
第20题：
患者，男性，56岁，4小时前出现持续心前区疼痛，不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。
监护中患者出现心室颤动，护士应采取的首要措施是
A.静脉注射利多卡因
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.高流量吸氧
D.非同步电除颤
E.同步电除颤
参考答案：
D
心室颤动时首选非同步电除颤。
第21题：
患者，女性，65岁，突发头痛、心慌、胸闷，脉搏47次／分，可能的情况是
A.心功能不全
B.肺源性心脏病
C.洋地黄中毒
D.房室传导阻滞
E.周围循环衰竭
参考答案：
D
患者，突发头痛、心慌、胸闷，脉搏47次／分，可能为房室传导阻滞。
第22题：
患者，男性，68岁，急性心肌梗死。
心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无QRS波与T波。
护士采取的护理措施应除外
A.立即报告医师
B.立即静脉推注利多卡因
C.给予非同步电复律
D.立即备好抢救设备和药品
E.患者发生猝死，无抢救意义
参考答案：
E
心室颤动心电图特征：
QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为心室颤动，ABCD均是发生心室颤动的抢救措施，而并非无抢救意义。
第23题：
患者，女性，50岁。
因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：
急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。
护士协助进行心电图检查时，单极胸导联Vl电极应放在
A.胸骨右缘第4肋间
B.胸骨左缘第4肋间
C.左腋中线第5肋间
D.左腋前线第5肋间
E.左锁骨中线与第4肋间相交处
参考答案：
A
第24题：
患者，男性，54岁，劳累后感心悸。
查脉搏，每隔两个正常搏动后出现1次过早的搏动。
判断此脉律为
A.二联律
B.三联律
C.频发期前收缩
D.成对期前收缩
E.脉搏短绌
参考答案：
B
第25题：
患者，女性，63岁，急性前壁心肌梗死。
发病第2天突然出现短暂意识丧失、抽搐。
考虑患者最可能出现的心律失常是
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
参考答案：
D
心肌梗死最常见的室性心律失常有：
频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。
第26题：
患者，男性，32岁，体检发现心律失常，心电图为偶发室性期前收缩，X线胸透及超声心动图均正常。
宜给予该患者的处理是
A.口服抗心律失常药物
B.不宜劳累
C.服糖皮质激素
D.卧床休息，用血管扩张药
E.不需常规抗心律失常治疗
参考答案：
E
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。
入院后出现呼吸困难、心悸。
护士查体血压下降，心率160次／分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。
第27题：
该护士首先考虑患者出现的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.窦性心动过速
E.心室颤动
参考答案：
B
心率160次／分；QRS时限＞0.12秒；R-R间期不相等；刺激迷走神经时心率无变化，为室性心动过速的特征，故应考虑室性心动过速。
第28题：
护士应首先备好的急救设备是
A.呼吸机
B.准备安装心脏起搏器
C.体外反搏器
D.除颤器
E.心电图机
参考答案：
D
心率160次／分，心电图提示QRS时限＞0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化，应考虑为室性心动过速，抢救设备中应首先准备除颤器。
第29题：
护士如果为患者行心脏电复律，则电极板的位置是
A.胸骨左缘2、3肋间和心尖部
B.胸骨右缘2、3肋间和心尖部
C.胸骨右缘4、5肋间和心尖部
D.胸骨两侧2、3肋间
E.剑突下和心尖部
参考答案：
B
心脏电复律时电极板分别置于胸骨右缘2、3肋间和心尖部，并紧贴皮肤。
第30题：
应首选的药物治疗是
A.苯妥英钠
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.多巴胺
E.胺碘酮
参考答案：
C
室性心动过速应首选利多卡因治疗。
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