三甲复评超声科手术符合率统计与分析.docx
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三甲复评超声科手术符合率统计与分析
超声科1月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
108
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
105
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
3
手术符合率
97.22%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
***
451516
***
右乳极低回声结节；右腋窝极低回声结节，考虑肿大淋巴结可能。
右乳BI-RADSIII级。
右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移。
***
459005
***
肝硬化；肝内结节状回声（肝硬化结节？
），Ca不能除外。
（左肝外叶、右前上叶）中分化肝细胞肝癌，肝硬化
***
462332
***
胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张。
（胆囊管和胆总管交界处）中分化腺癌，浸及全层，切端未见癌累及。
三、手术符合率与不符合病例分析
病例1、***，术前超声发现了乳腺肿块及淋巴结肿大，但分级时考虑为“右乳BI-RADSIII级”，即倾向于良性可能，但病理结果为“右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移”，经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
考虑诊断更倾向于“右乳BI-RADSIV级”，即倾向于恶性可能。
本病例分级欠正确原因：
（1）文献表明，诊断为III级的患者仍有部分患者为恶性，现有超声诊断难于做于100%准确；
（2）敖梦医师为青年医师，对乳腺癌的认识不足，需进一步提高专业知识与技能。
病例2、***，术前超声发现肝内多个结节状回声，术前将肝硬化结节放在了第一诊断。
术后病理结果为：
左肝外叶、右前上叶中分化肝细胞肝癌。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
凭现有超声图像资料，尚不能给出肝癌的超声诊断。
本病例诊断欠正确的原因：
肝硬化结节在二维超声模式下与肝癌很难鉴别，但超声造影有可能发现早期肝癌结节，下次如再发现此类病例，应多留图像，并在超声诊断中建议进行超声造影检查。
病例3、***，该例患者术前超声诊断为“胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张”，术后病理诊断为“胆囊管和胆总管交界处中分化腺癌、胆结石”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
超声提示胆道存在梗阻，为下一步的检查指明了方向。
凭现有超声图像资料，很难给出胆管癌的超声诊断，但有一幅图像提示胆囊管与胆总管交界处有异常血流信号。
本病例诊断欠正确的原因：
当结石与胆囊癌合并存在时，往往首先发现结石，这提示我们在发现胆管或胆管有结石的患者，一定要多方面考虑，仔细检查；同时遇到此类病例，最好多留图像或者录像，以方便查找原因。
超声科2月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
101
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
99
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
2
手术符合率
98.02%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
***
473337
***
左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？
）；其旁低回声结节，转移灶待排；左乳1点钟及3点钟腺体层内低回声肿块，考虑腺瘤可能性大。
左乳BI-RADSIVc级
（左乳1点、3点）纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化。
***
475675
***
甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。
（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。
三、手术符合率与不符合病例分析
病例1、***，术前超声诊断“左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？
）；左乳BI-RADSIVc级”。
术后病理诊断为“纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
该病例的超声图像中低回声结节的形态的确类似CA，但血流不丰富；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声结节进行了触诊，综合考虑为BI-RADSIVc级。
本病例诊断欠正确的原因：
有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对此类病例诊断的准确性。
病例2、***，术前超声诊断为“甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。
”，术后病理结果为“（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。
”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
右侧低回声结节形态不规则，伴内部钙化及血流信号，虽然该钙化为粗大钙化（粗大钙化多见于良性病变），不能明确给出CA的诊断，但应该将此低回声结节单独提出来建议进一步查，而不能与右侧低回声结节一起考虑为腺瘤。
该病例提示我们，当甲状腺内发现多个结节时，一定要注意不要将所有结节以一个病为分析，应针对不同结节进行分析。
由于据文献报道，甲状腺内低回声结节的诊断准确性较低，有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对此类病例诊断的准确性。
超声科3月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
112
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
111
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
1
手术符合率
99.11%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
***
482939
***
左乳腺体层内低回声区，性质待定（血肿？
炎性肿块？
）。
左乳BI-RADSII级
（左乳）粉刺癌，局灶浸润。
三、手术符合率与不符合病例分析
罗书贵，术前诊断为“左乳腺体层内低回声区，性质待定（血肿？
炎性肿块？
）。
左乳BI-RADSII级”，术后诊断为“（左乳）粉刺癌，局灶浸润”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
该病例留图太少，凭现有超声图像无法做出有效的超声诊断。
该病例再次提示我们，一定要应多留图像，甚至录相，以为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。
超声科4月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
152
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
151
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
1
手术符合率
99.34%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
***
483984
***
（左乳3点）左乳囊肿；（左乳10-11点）左乳腺体层内低回声区。
左乳BI-RADSIV级
（左乳3点）囊性乳腺病伴炎症；（左乳10-11点）浆细胞性乳腺炎。
三、手术符合率与不符合病例分析
***，术前超声诊断“（左乳3点）左乳囊肿；（左乳10-11点）左乳腺体层内低回声区。
左乳BI-RADSIV级”，术后病理结果为“（左乳3点）囊性乳腺病伴炎症；（左乳10-11点）浆细胞性乳腺炎”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
凭现有图像，的确难于给出浆液性乳腺炎的诊断。
该病例发现了乳腺中的低回声区；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声区进行了触诊，综合考虑为BI-RADSIVc级。
本病例诊断欠正确的原因：
文献报道，浆液性乳腺炎有时很难与乳腺癌进行鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。
上次开重庆市学术会议，我们专门请了附一院的黄小玲教授讲解了“浆液性乳腺炎”的超声诊断，有必要在适当的时候再次请其到我院讲解。
超声科5月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
136
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
136
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
0
手术符合率
100%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
无
无
无
无
无
三、手术符合率与不符合病例分析
无
超声科6月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
132
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
132
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
0
手术符合率
100%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
无
无
无
无
无
三、手术符合率与不符合病例分析
无
超声科7月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
102
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
101
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
1
手术符合率
99.02%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
***
486583
***
右乳Ca术后，右侧胸壁未见确切异常；双侧腋窝探及淋巴结。
（腋下）皮下癌结节。
三、手术符合率与不符合病例分析
***，超声诊断为“右乳Ca术后，右侧胸壁未见确切异常；双侧腋窝探及淋巴结。
”，病理诊断为“（腋下）皮下癌结节。
”。
经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：
现有图像未能发现皮下癌结节，不能给出皮下癌结节的超声诊断。
本病例漏诊的原因可能为：
2011年做超声并未有癌结节，癌结节是在做超声后才长出来的（依据：
病理结果时间为2012年8月22日，两次超声报告时间为：
2011年2月13日、2012年8月21日）？
结节太小，未能扫查到？
这提示我们，以后遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。
超声科8月手术符合率统计与分析
一、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
96
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
96
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
0
手术符合率
100%
二、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
无
无
无
无
无
三、手术符合率与不符合病例分析
无
超声科9月手术符合率统计与分析
四、手术符合率统计表
术前在我科行超声检查患者例数
126
术前超声诊断与术后病理诊断符合例数
126
术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数
0
手术符合率
100%
五、术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表
患者姓名
住院号
检查医师
术前超声诊断
术后病理诊断
无
无
无
无
无
六、手术符合率与不符合病例分析
无
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