中医内科学证型上.docx

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中医内科学证型上

肺系病证

第一节感冒（鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、发热、恶寒、发热、全身不适、脉浮）

（1）：

恶寒重发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮

或浮紧。

证型：

风寒束表证（感冒）

治法：

辛温解表

方药：

荆防达表汤或荆防败毒散加减

（2）：

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短

赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证型：

暑湿伤表证（感冒）

治法：

清暑祛湿解表

方药：

新加香薷饮加减

（3）：

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

证型：

阴虚感冒（感冒）

治法：

滋阴解表

方药：

加减葳蕤汤化裁

（4）：

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证型：

气虚感冒（感冒）

治法：

益气解表

方药：

参苏饮加减

（5）身热较甚，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边

尖红，脉浮数。

证型：

风热犯表征（感冒）

治法：

辛凉解表

方药：

银翘散或葱豉桔梗汤加减

第二节咳嗽

（1）：

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰色白稀薄，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

证型：

风寒袭肺证（咳嗽）

治法：

疏风散寒，宣肺止咳

方药：

三拗汤、止嗽散加减

（2）：

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄

黄，脉浮数或浮滑。

证型：

风热犯肺证（咳嗽）

治法：

疏风清热，宣肺止咳

方药：

桑菊饮加减

（3）：

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

证型：

风燥伤肺证（咳嗽）

治法：

疏风清热，润肺止咳

方药：

桑杏汤加减

（4）：

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物后加重，胸脘痞闷，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

证型：

痰湿蕴肺证（咳嗽）

治法：

燥湿化痰，理气止咳

方药：

二陈平胃散合三子养亲汤加减

（5）：

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或黄稠，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

证型：

痰热郁肺证（咳嗽）

治法：

清热肃肺，豁痰止咳

方药：

清金化痰汤加减

（6）：

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰质粘稠而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

证型：

肝火犯肺证（咳嗽）

治法：

清肺泄肝，顺气降火

方药：

黛蛤散合加减泻白散加减

（7）：

干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带有血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。

证型：

肺阴亏耗证（咳嗽）

治法：

滋阴润肺，化痰止咳

方药：

沙参麦冬汤加减

第三节哮病（发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧）

（一）发作期

（1）：

喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

证型：

寒包热哮证

治法：

解表散寒，清热化痰

方药：

小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减

（2）：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如噻，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不喝或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

证型：

冷哮证

治法：

宣肺散寒，化痰平喘

方药：

射干麻黄汤、小青龙汤加减

（3）：

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续哮喘，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡红或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

证型：

虚哮证

治法：

补肺纳肾，降气化痰

方药：

平喘固本汤加减

（4）：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗喜涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于春季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

证型：

热哮证

治法：

清热宣肺，化痰定喘

方药：

定喘汤、越婢加半夏汤加减

（5）：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常忽悠来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅速发作，舌苔厚浊，脉滑实。

证型：

风痰哮证

治法：

祛风涤痰，降气平喘

方药：

三子养亲汤加味

（二）缓解期

（1）：

气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡软。

证型：

肺脾气虚证（哮病）

治法：

健脾益气，补土生金

方药：

六君子汤加减

（2）：

短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白质胖，脉沉细。

证型：

肺肾两虚证（哮病）

治法：

补肺益肾

方药：

生脉地黄汤合金水六君煎加减

附：

哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。

证型：

喘脱危证

治法：

补肺纳肾，扶正固脱

方药：

回阳救急汤、生脉饮加减

第四节喘证（呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧）

（一）实喘

（1）：

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多稀薄而带泡沫，色白质粘，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

证型：

风寒壅肺证（喘证）

治法：

宣肺散寒

方药：

麻黄汤合华盖散加减

（2）：

喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。

证型：

痰浊壅肺证（喘证）

治法：

祛痰降逆，宣肺平喘

方药：

二陈汤合三子养亲汤加减

（3）：

喘咳气涌，腹部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热有汗，渴而喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

证型：

痰热郁肺证（喘证）

治法：

清热化痰，宣肺平喘

方药：

桑白皮汤加减

（4）：

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

证型：

表寒肺热证（喘证）

治法：

解表清里，化痰平喘

方药：

麻杏石甘汤加减

（5）：

每遇情志刺激而诱发，发时忽然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声，平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。

证型：

肺气郁痹证（喘证）

治法：

开郁降气平喘

方药：

五磨饮子加减

（二）虚喘

（1）：

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

证型：

正虚喘脱（喘证）

治法：

扶阳固脱，镇摄肾气

方药：

参附汤送服黑锡汤，配合蛤蚧粉

（2）：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱，面红烦躁，咽干口燥，

足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

证型：

肾虚不纳证（喘证）

治法：

补肾纳气

方药：

金匮肾气丸合参蛤散加减

（3）：

喘促短气，气怯低声，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质粘，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

证型：

肺气虚耗证（喘证）

治法：

补肺益气养阴

方药：

生脉散合补肺汤加减

第五节肺胀（胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等）

（1）：

胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

证型：

痰浊壅肺证（肺胀）

治法：

化痰降气，健脾益肺

方药：

苏子降气汤合三子养亲汤加减

（2）：

咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀精突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

证型：

痰热郁肺证（肺胀）

治法：

清肺化痰，降逆平喘

方药：

越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

（3）：

神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

证型：

痰蒙神窍证（肺胀）

治法：

涤痰，开窍，息风

方药：

涤痰汤加减

（4）：

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。

证型：

阳虚水泛证（肺胀）

治法：

温肾健脾，化饮利水

方药：

真武汤合五苓散加减

（5）：

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代。

证型：

肺肾气虚证（肺胀）

治法：

补肺纳肾，降气平喘

方药：

平喘固本汤合补肺汤加减

第六节肺痈（咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭脓痰甚则脓血相兼）

（1）：

恶寒发热，咳嗽，咳白色粘痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则甚痛，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

证型：

肺痈初期

治法：

疏风散热，清肺化痰

方药：

银翘散加减

（2）：

身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

证型：

肺痈成痈期

治法：

清肺解毒，化瘀消痈

方药：

《千金》苇茎汤合如金解毒散加减

（3）：

咳吐大量浓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咳血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或实数。

证型：

肺痈溃脓期

治法：

排脓解毒

方药：

加味桔梗汤加减

（4）：

身热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。

或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力，。

或见咳嗽，咳吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转浓稠，病情时轻时重，迁延不愈。

证型：

肺痈恢复期

治法：

清养补肺

方药：

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

第七节肺痨（咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦）

（1）：

咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，形寒肢冷，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子闭经，舌质光淡隐紫，苔黄而剥，少津脉微细而数，或虚大无力。

证型：

阴阳虚损证（肺痨）

治法：

滋阴补阳

方药：

补天大造丸加减

（2）：

咳嗽无力，气短声低，咳痰色白清稀，量较多，偶或夹血，或咳血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

证型：

气阴耗伤证（肺痨）

治法：

益气养阴

方药：

保真汤或参苓白术散加减

（3）：

呛咳气急，痰少质粘，或咳痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸潮热，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

证型：

虚火灼肺证（肺痨）

治法：

滋阴降火

方药：

百合固金汤合秦艽鳖甲汤加减

（4）：

干咳，咳声短促，或咳少量粘痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌边尖红，苔薄白，脉细数。

证型：

肺阴亏损证（肺痨）

治法：

滋阴润肺

方药：

月华丸加减

第八节肺痿（反复咳吐浊唾涎沫）

（1）：

咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。

证型：

虚热证（肺痿）

治法：

滋阴清热，润肺生津

方药：

麦门冬汤合清燥救肺汤加减

（2）：

咳吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。

证型：

虚寒证（肺痿）

治法：

温肺益气

方药：

甘草干姜汤或生姜甘草汤

心系病证

第一节心悸（阵发性，每因情志波动或劳累过度而诱发，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕等症）

（1）：

心悸不宁。

善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或弦。

证型：

心虚胆怯证（心悸）

治法：

镇惊定志，养心安神

方药：

安神定志丸加减

（2）：

心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，食少纳呆，舌淡红，脉细弱。

证型：

心血不足证（心悸）

治法：

补血养心，益气安神

方药：

归脾汤加减

（3）：

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

证型：

阴虚火旺证（心悸）

治法：

滋阴清火，养心安神

方药：

天王补心丹合朱砂安神丸加减

（4）：

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

证型：

心阳不振证（心悸）

治法：

温补心阳，安神定悸

方药：

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

（5）：

心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。

证型：

水饮凌心证（心悸）

治法：

振奋心阳，化气行水，宁心安神

方药：

苓桂术甘汤

（6）：

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲紫青，舌质紫暗或

有瘀斑，脉涩或结或代。

证型：

瘀阻心脉证（心悸）

治法：

活血化瘀，理气通络

方药：

桃仁红花煎加减

（7）：

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

证型：

痰火扰心证（心悸）

治法：

清热化痰，宁心安神

方药：

黄连温胆汤加减（温胆汤加黄连）

（8）：

心悸，胸闷，气短，左胸隐痛，发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴，舌质红，少津，苔薄黄，脉细数或结代。

证型：

邪毒犯心证（心悸）

治法：

清热解毒，益气养阴

方药：

银翘散合生脉散加减

第二节胸痹（轻者仅感胸闷隐痛，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心）

（1）：

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。

证型：

心血瘀阻证（胸痹）

治法：

活血化瘀，通脉止痛

方药：

血府逐瘀汤

（2）：

心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时易诱发或加重，或兼有脘腹痞闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或黄腻，脉细弦。

证型：

气滞心胸证（胸痹）

治法：

疏肝理气，活血通络

方药：

柴胡疏肝散加减

（3）：

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

证型：

痰浊闭阻证（胸痹）

治法：

通阳泄浊，豁痰宣痹

方药：

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

（4）：

猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

证型：

寒凝心脉证（胸痹）

治法：

辛温散寒，宣通心阳

方药：

枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减

（5）：

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，心烦口干，大便微结，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

证型：

气阴两虚证（胸痹）

治法：

益气养阴，活血通脉

方药：

生脉散合人参养荣汤加减

（6）：

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

证型：

心肾阴虚证（胸痹）

治法：

滋阴清火，养心和络

方药：

天王补心丹合炙甘草汤加减

（7）：

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗。

面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉弦迟。

证型：

心肾阳虚证（胸痹）

治法：

温补阳气，振奋心阳

方药：

参附汤合右归饮加减

第三节厥证（突然昏倒、不省人事、四肢逆冷）

（1）：

多因情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或弦沉。

证型：

气厥实证

治法：

顺气降逆开郁

方药：

五磨饮子加减

（2）：

眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。

患者多素体虚弱，因徒受惊恐，或过度劳倦、饥饿受寒而诱发。

证型：

气厥虚证

治法：

补气回阳

方药：

生脉饮、参附汤、四味回阳饮加减

（3）：

突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，多因急躁恼怒而发，面赤唇红，舌暗红，脉弦有力。

证型：

血厥实证

治法：

平肝熄风，理气通瘀

方药：

羚羊钩藤汤或通瘀煎加减

（4）：

常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，唇口无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，，呼吸微弱。

舌质淡，脉芤或细数无力。

证型：

血厥虚证

治法：

补养气血

方药：

急用独参汤灌服，继服人参养荣汤

（5）：

素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。

证型：

痰厥

治法：

行气豁痰

方药：

导痰汤加减

（6）：

暴饮暴食后，突然昏厥，脘腹胀满，呕呃酸腐，头眩，苔厚腻，脉滑。

证型：

食厥

治法：

和中消导

方药：

昏厥若在食后未久，应用盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸加减

第四节不寐

（1）：

不寐，多噩梦，易于惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

证型：

心胆气虚证（不寐）

治法：

益气镇惊，安神定志

方药：

安神定志丸合酸枣仁汤加减

（2）：

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕目胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

证型：

肝火扰心证（不寐）

治法：

疏肝泻火，镇心安神

方药：

龙胆泻肝汤加减

（3）：

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

证型：

痰热扰心证（不寐）

治法：

请化痰热，和中安神

方药：

黄连温胆汤加减

（4）：

不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

证型：

心脾两虚证（不寐）

治法：

补益心脾，养血安神

方药：

归脾汤加减

（5）：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

证型：

心肾不交证（不寐）

治法：

滋阴降火，交通心肾

方药：

六味地黄丸合交泰丸加减

第五节痴呆（呆傻愚笨、智力低下、善忘）

（1）：

智能减退，计算力，记忆力，定向力，判断力明显减弱，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

证型：

髓海不足证（痴呆）

治法：

补肾填精，益髓养神

方药：

七福饮加减

（2）：

表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，短气懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。

证型：

脾肾两虚证（痴呆）

治法：

补肾健脾，益气生精

方药：

还少丹加减

（3）：

表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

证型：

痰浊蒙窍证（痴呆）

治法：

健脾化浊，豁痰开窍

方药：

洗心汤加减

（4）：

表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，面色晦暗，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉细涩。

证型：

瘀血内阻证（痴呆）

治法：

活血化瘀，开窍健脑

方药：

通窍活血汤加减

（5）：

急躁易怒，善忘，言行颠倒，伴眩晕头痛，面红目赤，心烦失眠，口干咽燥，口臭生疮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。

证型：

心肝火旺证（痴呆）

治法：

清热泻火，安神定志

方药：

黄连解毒汤加减

第六节癫（精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静则少动或静而多喜）狂（精神亢奋、狂躁刚爆、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒）

（1）：

癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪烦躁不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗或有瘀斑，苔少或薄黄而干，脉弦细或细涩。

证型：

痰热郁结证（狂证）

治法：

豁痰开窍，调畅气血

方药：

癫狂梦醒汤加减

（2）：

狂证日久，病势较缓，时作时止，精神疲惫，情绪焦虑，烦躁不眠，形瘦面红，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

证型：

火盛伤阴证（狂证）

治法：

滋阴降火，安神定志

方药：

二阴煎合琥珀养心丹加减

（3）：

起病常先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂暴无知，逾垣上屋，骂言叫号，不避亲疏，或毁物伤人，或哭笑无常，登高而歌，其衣而走，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻，脉弦滑数。

证型：

痰火扰神证（狂证）

治法：

镇心涤痰，清肝泻火

方药：

生铁落饮加减

（4）：

神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，言语无序，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。

证型：

心脾两虚证（癫证）

治法：

健脾养心，解郁安神

方药：

养心汤合越鞠丸加减

（5）：

精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，语无伦次，或喃喃独语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。

证型：

痰气郁结证（癫证）

治法：

疏肝解郁，化痰醒神

方药：

逍遥散合涤痰汤加减

第七节痫病（意识丧失。

甚则扑到，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人）

（1）：

突然昏仆，不省人事，面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双眼半开半合，肢体拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。

醒后周身疲乏，或如常人。

或仅表现为一过性呆木无知，不闻不见，不动不语，数秒数分钟就可恢复，恢复后对上述症状全然不知，多一日数次或十数次频作，平素多见神疲乏力，恶心泛呕，胸闷咳痰，纳差便溏等症。

舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。

证型：

阳痫（痫证发作期）

治法：

急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风

方药：

黄连解毒汤合定痫丸加减

（2）：

突然昏仆，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背僵直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗，移时苏醒如常人，病发前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆，平素多有情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄等症状。

舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。

证型：

阴痫（痫证发作期）

治法：

急以开窍醒神，继以温化痰涎，顺气定痫

方药：

五生饮合二陈汤加减

（3）：

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面唇青紫，舌质暗红或有瘀