中山医实习出科考内科211.docx

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中山医实习出科考内科211

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷

实习医院：

班级学号姓名成绩

考试时间：

2004年2月11日下午2：

30——5：

00

一、选择题（每题1分，共50分）

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A1型题（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.72岁男性,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿斯匹林,起什么治疗作用

A.消炎止痛

B.降低心肌耗氧

C.抑制血小板聚集

D.降低血脂

E.以上都不对

2.女,65岁,慢性咳喘20年一周来病情加重,下肢浮肿,咯黄痰,昨日嗜睡呼吸困难加

重入院治疗。

体检:

神志欠清,反应迟钝,呼吸困难,口唇紫绀,肺动脉第二音亢进,

双肺有干湿罗音,下肢浮肿,下列检查应首选:

A.脑电图

B.脑脊液化验

C.血气分析

D.血电解质测定

E.血渗透压测定

3.女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检:

透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?

A.异丙基肾上腺素

B.氨茶碱

C.舒喘灵

D.氯喘

E.色甘酸二钠

4.男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史（-）,发现血压21.3/13.3kPa（160/100

mmHg）,其它体格检查均（-）尿常规:

无异常,心电图:

正常

A.复方降压片1日三次

B.心痛定10mg日三次

C.美多心安50mg日二次

D.暂不服药,复查血压

E.低盐饮食

5.男性74岁,因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、心电

图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是:

A.脑CT检查

B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参

C.注射胃复安

D.拍X线胸片

E.腹部B超

6.男性,68岁,2周来口渴,疲乏无力,食欲不振,排尿较多,三天来嗜睡,今晨家属发

现呼之不醒送来医院急诊室,既往无糖尿病史,检查:

昏迷,血压

20/10kPa（150/75mmHg）,血糖55.6mmol/L（1000mg/dl）,血K4.5mmol/L,

血钠140mmol/LBUN28mg/dl,Cr1.4mg/dL,血pH7.38,尿糖（++++）,尿酮体

（-），治疗应首选

A.5%葡萄糖加胰岛素

B.5%葡萄糖生理盐水

C.生理盐水加胰岛素

D.生理盐水加碳酸氢钠

E.0.45%低渗盐水

7.男性26岁,突起寒战、高热、咳嗽、胸痛,痰中带血丝,伴恶心、纳差,吸烟6年,

X线胸片示:

右上肺大片状密度一致阴影,WBC22×10/L,N0.89,下列治疗应首

选哪项最适宜?

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素

D.青霉素

E.雷米封

8.患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa

（96/76mmHg）,颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量

积液,此时最主要的处理是:

A.利尿剂

B.抗结核药物

C.心包穿刺

D.洋地黄制剂

E.心导管检查

9.女性农民,30岁,曾有风心病史10余年。

一周前因着凉后出现咳嗽,心悸,气短来急

诊。

查体:

心率128次/分,心律绝对不齐,心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样

收缩期杂音,双肺听及湿性罗音,双下肢浮肿,下列何种治疗方案最适宜?

A.美多心安+呋噻米（速尿）+开搏通

B.普罗帕酮（心律平）+呋噻米（速尿）+开搏通

C.洋地黄+呋噻米（速尿）+开搏通

D.美多心安+呋噻米（速尿）+奎尼丁

E.美多心安+呋噻米（速尿）+乙胺碘呋酮

10.18岁男性农民,因发热咳嗽二周,鼻衄、呕血二天而来急诊,体检:

皮肤有片状瘀

斑,白细胞16×10/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白70g/L,血小板12×10/L,

凝血酶原时间19秒（正常对照13秒）,纤维蛋白原1g/L,网织红细胞0.05,尿红细

胞++,尿胆原1:

10阳性,最可能的诊断是:

A.特发性血小板减少性紫癜

B.EVANS综合征

C.溶血性尿毒综合征

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.播散性血管内凝血

11.男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。

检查:

贫血貌,神志不

清,呼吸深大16次/分,双肺（-）。

BP20.8/13kPa（160/100mmHg）,血红蛋白5g/dl,

尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。

PCO8mmol/L。

即给碳酸氢钠治疗,其后神志清

楚,呼吸平稳。

但患者出现手足频繁抽搐。

是由于

A.原发性癫痫

B.高血压脑病

C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高

E.血清游离钙离子浓度降低

12.男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。

3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa

（180/100mmHg）,双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有

少许出血点,比重1.010。

尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10/L。

以下哪项诊断最可能:

A.再生障碍性贫血伴颅内出血

B.肝昏迷

C.糖尿病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症

E.高血压脑溢血

13.男性24岁,右上腹胀痛、乏力、纳差二个月。

体检:

巩膜轻度黄染,心肺无异常,

腹平软,肝肋下4cm,质硬,脾未及,移动性浊音（-）;AFP1000μg/L。

下列检查

结果哪项提示预后不良?

A.腹部B超未探及腹水

B.肿瘤包膜不完整

C.胸部X线透视正常

D.ALT40u

E.腹部CT示右叶低密度占位病变3×3.5cm

14.女,28岁,低热腹胀半年。

体检:

消瘦,心肺无异常,全腹膨隆有压痛,肝脾未及,腹

部移动性浊音阳性,下肢无浮肿。

腹水检查:

草黄色,比重1.020,蛋白定量

30g/L（3.0g/dl）白细胞数760×10/L（760/μL）其中淋巴0.65,多核0.35,

最可能的诊断是:

A.肝硬化伴自发性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.腹膜转移癌

D.腹膜间皮瘤

E.结核性腹膜炎

15.男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭

痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10/L,N0.9,

L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,

其诊断首先考虑:

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺结核空洞形成

D.肺脓肿

E.肺癌性空洞合并感染

16.一名24岁席汉综合征患者入院医治,激素替代治疗应选用下列哪一方案?

A.补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素

B.补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素

C.仅需补充肾上腺皮质激素

D.仅需补充甲状腺激素

E.甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充

17.农家妇女,46岁,因头痛误服敌鼠钠盐。

一周后皮肤出现大片瘀斑,肉眼血尿。

在

当地应用氢化考的松300mg/天,及止血芳酸治疗3天,出血反有加重,转来我院。

用大剂量维生素K治疗1周,痊愈。

问敌鼠钠盐中毒引起出血机理主要与以下

哪项异常有关?

A.血小板数量减少

B.血小板功能异常

C.毛细血管脆性增加

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少

E.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少

18.女性,21岁。

2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。

两小时前在厂卫生所输注10%

葡萄糖液500亳升加庆大霉素24万单位后出现昏迷。

据陪送的厂医介绍,患者在输

液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4ml/min,急诊查血压12/8kPa

（90/60mmHg）,呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,

心率120次/分,律齐。

用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。

初步诊断为:

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性左心衰

19.一名30岁男性,因腹部不适,腹胀2个月来诊。

查体BP14/10kPa（105/75mmHg）,颈

静脉不充盈,双肺无罗音,心界不大,HR90次/分,腹肌稍紧张,肝脾未触及,腹水征

（+）。

Hb110g/L,WBC9.8×10/L,血小板150×10/L,ALT20u/L,血清总蛋

白62g/L,A/G＞1,腹水化验:

淡黄,比重1.018,Rivalta试验（+）,细胞总数

680×10/L,单个核细胞74%。

下列诊断哪项最可能?

A.慢性右心衰

B.门脉性肝硬化

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.恶性肿瘤腹腔转移

20.女性64岁,来门诊测血压为26/18kPa（200/140mmHg）,双下肢浮肿,BUN14

mmol/L,近2年来发现有糖尿病、高脂血症,在下列降压药物组合中宜选哪一组?

A.双氢克尿噻+ACEⅠ

B.心痛定+呋噻米（速尿）

C.ACEI+钙通道拮抗剂

D.β-受体阻滞剂+呋噻米（速尿）

E.α-受体拮抗剂+双氢克尿噻

21.男,26岁,为一风湿性心瓣膜病患者,发烧三周,尿中有蛋白（+）,红细胞（+）,疑有亚

急性感染性心内膜炎来住院。

对该患者除做血培养外,应注意观察出现下列哪项体

征对诊断最有价值?

A.进行性面色苍白

B.Osler结

C.指甲下出血

D.新出现的返流性杂音

E.眼底有棉絮状出血区

22.男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。

体检咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。

BP17/13.3kPa

（127/100mmHg）,尿常规:

Pro++++,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该

A.给予青霉素

B.应用利尿剂

C.给予降压药

D.低盐饮食

E.口服潘生丁

23.患者35岁,近5-6年来经常无诱因突然发作心慌,持续时间不等,突然停止,查脉率

180-200次/分左右。

最好的治疗办法是:

A.PTCA术治疗

B.口服维拉帕米（异搏定）

C.口服普萘洛尔（心得安）

D.射频消融术

E.口服地戈辛

24.52岁,男性患者,因患急性心肌梗死住院14天,心梗前无冠心病易患因素,为了防止

心梗再发,应做哪项检查最适宜。

A.超声心动图

B.放射性核素检查

C.24小时动态心电图

D.冠状动脉造影

E.心功能测定

25.男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检:

右上腹轻压痛,

无腹膜刺激征。

尿淀粉酶偏高而入院。

首选的诊断是:

A.十二指肠穿透性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.降主动脉夹层动脉瘤

D.胆囊炎并胰腺炎

E.促胃液素瘤

26.男性,35岁。

发白,乏力,多汗3个月,脾大平脐。

骨髓象:

原粒细胞0.06,早幼粒细

胞0.15,嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。

碱性磷酸酶积分（NAP）阴性。

血清维生素B

增高。

该患进行染色体检查最可能的染色体异常是:

A.t（15;17）

B.t（8;14）

C.t（9;22）（q34;q11）

D.t（8;21）（q22;q22）

E.16号染色体结构异常

27.65岁,女患,因活动时呼吸困难二周来诊,不吸烟。

查体:

BP16/10kPa

（120/75mmHg），R20次/分。

桶状胸,肋间隙增宽,肺肝界右锁中线第七肋间,双肺

叩诊过清音,呼吸音减弱,肺功能检查一秒率60%,残气量占肺总量的50%,最可能的

诊断是:

A.阻塞性肺气肿

B.支气管肺炎

C.肺囊肿

D.老年性肺气肿

E.间质性肺炎

28.女,55岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极少,

未用抗生素,于机械呼吸第10天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍X线胸片无

变化,治疗宜选:

A.庆大霉素

B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟

C.头孢哌酮

D.亚胺硫霉素/西司他丁

E.环丙氟哌酸

29.男，35岁，肝区痛3个月。

肝脾未触及，无腹水征。

检查：

WBC4.3×10/L，S

0.62，AFP（-）。

经护肝等治疗无效，且症状加重，出现腹泻、发热等。

胸透见膈

下有限局性隆起。

首先应考虑：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿（阿米巴性）

E.肝结核

30.女，41岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性，

胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是：

A.食道点片

B.胃镜

C.X线钡餐检查

D.胃液分析

E.食管、胃CT

31.女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。

既往患肺结核。

体检：

腹膨隆，腹壁无静脉曲

张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。

腹水

检查为渗出液，ADA60u。

最可能的诊断是：

A.自发性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.化脓性腹膜炎

E.癌性腹膜炎

32.62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每

次持续5-15分钟。

查体：

BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克

日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选：

A.β受体阻制剂

B.他汀类

C.钙离子拮抗剂

D.硝酸酯

E.AT1受体拮抗剂

33.女性,43岁,10年前发现瓣膜病,房颤.工作中突然出现意识丧失,摔倒,直接送往医

院,两小时后意识恢复,出现右侧肢体麻痹,胸部X线示左房,右室大。

本次症状最可

能的病变是:

A.二尖瓣狭窄

B.心源性休克

C.急性心梗

D.阿-斯综合征

E.脑栓塞

34.男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个

月，近2天有时躁动，查体：

口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊

断，下列哪项检查最有价值？

A.胸部X线照像

B.纤支镜

C.肺功能检查

D.血常规、血生化检验

E.血气分析

35.慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.支气管扩张

E.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

36.对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是：

A.胸部X线摄片有肺气肿改变

B.肺功能检查FEV下降

C.支气管舒张试验阳性EFV改善率≥15%,PEF≥20%

D.生化检查血清中IgE增加

E.血气分析PaO降低，PaCO增高

37.肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？

A.充分的血液供应

B.巨大的滤过面积

C.肾小管的重吸收功能

D.肾小管的排泌功能

E.尿量的多少

38.男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。

查：

BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。

验尿RBC：

满视野/HP，WBC3-5/HP，

Pro3+。

该患最可能的诊断是：

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.IgA肾病

E.狼疮肾炎

39.患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区

医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。

以后的治疗中，哪一项是最合适的？

A.口服保护胃粘膜的药物

B.应用抗菌素，防治感染

C.继续静脉补液

D.监测肝肾功能变化

E.先做血液毒物测定，再定治疗方案

40.既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的

病理结果最可能的哪一个？

A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常

C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常

D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物

E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化

41.王某,女,17岁,学生。

头晕,乏力半年,平素月经多,偏食。

查体:

贫血貌,心尖部

可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规：

Hb75g/L,MCV64fL,MCH21pg,

WBC3.5×10/L,PLT120×10,按贫血形态学分类属哪类贫血?

A.大细胞性贫血

B.小细胞性贫血

C.失血性贫血

D.正细胞性贫血

E.溶性贫血

42.一位制鞋工人,男性,24岁。

自觉疲乏无力两个月。

体检:

皮肤粘膜苍白,巩膜无

黄染,浅表淋巴结肝脾不大。

化验:

WBC2.3×10/L,S：

0.40,L：

60,Hb67g/L,

PLT23×10/L,RC0.002,最可能的诊断是:

A.骨髓增生异常综合征

B.低增生性白血病

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

43.诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是:

A.Ham'试验

B.Coomb's试验

C.Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.糖水试验

44.男性,38岁。

近半年牙龈出血,肌肉注射部位出现瘀斑就诊。

化验:

Hb90g/L,

WBC4.0×10/L,血小板60×10/L,出血时间延长,凝因时间14min,APTT38s

（对照35s）,凝血酶原时间16s（对照12s）,肌肉注射维生素K未见好转,此患者最

可能的诊断是:

A.原发性血小板减少性紫癫

B.再生障碍性贫血

C.慢性肝脏疾病

D.弥漫性血管内凝血

E.血友病甲

45.优降糖最应警惕的副作用

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.胃肠道反应

D.白细胞减少

E.乳酸酸中毒

—————————————————————————————————

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————

46.一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa（160/100mmHg）,24小时尿蛋白定量

3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L（2.1mg%）,下面哪种药物对保护

肾功能帮助大?

A.肾上腺皮质激素

B.开搏通

C.环磷酰胺

D.呋噻米（速尿）

E.心痛定

47.一门诊病人,血清甲胎蛋白为200ng/ml,以下哪种疾病可能性?

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.生殖腺胚胎肿瘤

D.肝脏血管瘤

E.原发性肝癌

48.有关弥漫性肺间质性病变的发病机理,下列哪项是正确的?

A.肺泡-毛细血管膜是间质性肺病的病理变化所在

B.本组疾病发病过程中,肺泡炎起重要作用

C.肺泡炎可能自限或经治疗而好转或痊愈,纤维化亦可消散

D.早期病例动脉血氧分压降低而血氧饱和度仍可接近正常

E.有的病例,经氧疗,缺氧纠正但呼吸困难症状不能相应改善

49.男性70岁,晨起运动后突感胸闷、心悸、气促伴面色苍白,冒汗,不能平卧,家人用

车送医院急诊。

体检:

BP24/8.5kPa（180/65mmHg）,面色苍白,唇指发绀,心率

105次/分,律齐,心音低钝,闻及奔马律,各瓣膜区无杂音,双肺闻及哮鸣音及湿性

罗音。

此时下列哪一项处理是的?

A.肌注杜冷丁

B.静注糖皮质激素

C.静推西地兰

D.应用血管扩张剂

E.吸氧

50.慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制,为改

善呼吸功能,其处理原则哪项是的?

A.氧疗

B.医疗体育

C.缩唇呼吸锻炼

D.支气管舒张剂的应用

E.作胸式呼吸,尽量将气吸入

二、病例分析:

（5０分）

吴德辉，男，53岁。

因“发作性胸痛8年，加重两天”于2003年5月29日入院，8年前心前区压榨性疼痛，持续约2小时，伴大汗、面色苍白，住我院治疗，病情缓解后出院（具体治疗不详），出院诊断“心肌梗死”。

出院后仍反复出现发作性心前区疼痛，呈压榨性，多于活动时出现，偶于静息时发作，持续数分钟（未超过15分钟）。

近年来有劳动后胸闷、气促和夜间憋醒现象，上2～3层楼感胸闷、气促。

2天前晚餐吃得过饱，感上腹胀，平地慢走约15分钟，出现心前区压榨性疼痛，伴轻微出汗，休息约20分钟后自行缓解。

凌晨1～2点因胸闷痛而醒，做起后干咳，伴稍许气促，面苍白，大汗，立即被家人送入我院急诊科，在途中症状逐渐缓解（症状约持续20～30分钟），在急诊科观察6～8小时后转入我科进一步诊治。

既往史：

无高血压及糖尿病史，但血脂偏高。

个人史：

吸烟20多年，每天约10支，但近8年未再抽烟，无其他特殊嗜好。

家族史：

已婚，有子女各1人，家庭成员健康，无特殊病史。

体格检查：

T36.4℃，P73bpm，R16次/分，Bp110/64mmHg，神清，自主体位。

口唇无紫绀。

颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心尖搏动于左侧第6肋间锁骨中线外2cm，呈抬举性，心尖搏动弥散，心浊音界向左下扩大，心尖区可闻及2/6SM。

腹软，肝、脾未触及。

双下肢无水肿。

入急诊科检查：

血常规：

白细胞5.66×109/L，中性粒3.15×109/L

肌钙蛋白T（cTnT）：

0.016ng/ml（0.0-0.1）

心肌酶：

AST122u/L，CK145u/L，CK-MB16u/L，LDH102u/L

入我科心电图：

见附图1与急诊科心电图相比基本一致。

入院前2周血脂检查：

胆固醇6.0mmol/L，甘油三脂1.9mmol/L，高密度脂蛋白

0.72mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。

回答下列问题：

1.分析本病最可能的诊断是什么？

需进一步做哪些检查，来确定你的诊断？

（15分）

2.写出本病的完整诊断。

（10分）

3.开出入院时的处理医嘱（包括长期医嘱和短期医嘱）。

（20分）

4.如何评估该病人的预后？

（5分）

临床医学专业99级内科转科考试参考答案2004-2-11

一、多选题

1.C2.C3.E4.D5.D

6.C7.D8.C9.C10.E

11.E12.D13.B14.E15.D

16.B17.D18.D19.D20.C

21.D22.A23.D24.D25.A

26.C27.A28.B29.C30.B

31.C32.D33.E34.E35.E

36.C37.E38.D39.D40.C

41.B42.D43.B44.C45.A

46.D47.D48.C49.B50.E

二、病例分析

1.分析要点：

1患者，男，53岁，8年前患“心肌梗死”，以后仍有反复的“心绞痛”。

2入院前出现2次和以往类似“胸痛”，但程度较重，持续时间较长。

3入院EKG示QI、aVL、V1-6、STV2-6弓背型抬高，与6～8小时前胸痛发作时入急诊科EKG基本一致，即无动态演变。