农村污水工程竣工验收资料全.docx

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农村污水工程竣工验收资料全

附件2：

富阳区农村生活污水治理工程竣工验收表

工程名称

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程

建设单位

富阳市人民政府富春街道办事处　

设计单位

浙大水业

施工单位

冠旭建设工程　

监理单位

政通建设项目管理

验收时间

项目基

本情况

施工容包括：

1、项目所在村基本情况：

（自然村3个、农户数378户、人口数1398人、）；

2、项目建设周期（开工时间：

2014年12月10日，竣工时间：

2015年12月10日）；

3、项目建设投入：

214.0818万元；

4、项目建设终端建设情况：

【1#一岭村15T（无动力）、2#一岭村60T（微动力）、5#东营头120T（微动力）、家墩进厂处理】；

5、项目预期效益：

（一岭村受益户126户，纳户率100%，东营头受益户96户，纳户率100%，家墩受益户95户，纳户率100%）

项目检

查情况

容包括：

1、台帐资料验收情况：

符合要求。

2、现场验收情况：

符合要求。

3、其他情况。

工程验收结论

得分：

类别：

（优秀、合格或不合格）

相关

参建

单位

验收

意见

施工单位负责人

（签字并盖公章）

年月日

监理单位负责人

（签字并盖公章）

年月日

设计单位负责人（或代理人）

（签字并盖公章）

年月日

村党组织书记：

村委会主任：

（签字并盖公章）

年月日

乡镇（街道）主要负责人：

分管负责人：

（签字并盖公章）年月日

附件3：

富阳区农村生活污水治理工程验收复核备案表

工程名称

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程

建设单位

富阳市人民政府富春街道办事处　

设计单位

浙大水业　

施工单位

冠旭建设工程　

监理单位

政通建设项目管理

验收时间

项目基

本情况

施工容包括：

1、项目所在村基本情况：

（自然村3个、农户数378户、人口数1398人、）；

2、项目建设周期（开工时间：

2014年12月10日，竣工时间：

2015年12月10日）；

3、项目建设投入：

214.0818万元；

4、项目建设终端建设情况：

【1#一岭村15T（无动力）、2#一岭村60T（微动力）、5#东营头120T（微动力）、家墩进厂处理】；

5、项目预期效益：

（一岭村受益户126户，纳户率100%，东营头受益户96户，纳户率100%，家墩受益户95户，纳户率100%）

项目检

查情况

容包括：

1、台帐资料验收情况：

符合要求。

2、现场验收情况：

符合要求。

3、其他情况。

建设单位验收意见

乡镇（街道）主要负责人：

分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

第三方中介公司复核意见

第三方中介公司：

（签字并盖公章）

年月日

区有关部门复核

意见

年月日

附件5

富阳区农村生活污水治理工程验收复核申请表

项目名称

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程

建设单位

富阳市人民政府富春街道办事处

设计单位

浙大水业

开工时间

2014年12月10日

完工时间

总农户数

受益农户数

项目总投资（万元）

214.0818

资金来源

财政拨款

治理模式

微动力处理

现浇池体

一体化池体

地点

容积（m3）

户数

地点

容积（m3）

户数

东营头5#终端

120T/d

一岭村2#终端

60T/d

103

无动力处理

现浇池体

一体化池体

地点

容积（m3）

户数

地点

容积（m3）

户数

一岭村

15T

分散式处理

户数

进厂处理

户数

93户（家墩）

主要建设容

主管（米）

支管（米）

检查井（只）

化粪池（只）

接户井

管网井

钢纤维井盖

不承重

承重

6490

13706

489

515

1260

374

项

目

自

评

意

见

施工单位（盖公章）：

项目负责人：

（签字）

年月日

监理单位（盖公章）：

项目负责人：

（签字）

年月日

行政村意见（盖公章）：

村党组织书记：

（签字）

村委会主任：

（签字）

年月日

乡镇（街道）意见（盖公章）：

单位负责人（签字）：

年月日

注：

1.提交污水处理设施及管道施工图纸各四份，单一项目验收的提供单一项目图纸一份；

2.提交施工单位资质证书复印件及施工员书复印件各一份；

3.属管网安装验收的附购管道材料发票复印一份；

4.本表一式四份，村留底一份，乡镇（街道）一份，上报区治污办二份。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

国富

东营头

微动力

已接2处

洪红花

东营头

微动力

已接2处

已接3处

已接2处

有良

东营头

微动力

已接2处

已接4处

已接2处

汪早根

东营头

微动力

已接1处

汪水明

东营头

微动力

已接1处

志全

东营头

微动力

已接1处

已接0处

夏奎荣

东营头

微动力

已接1处

宋建华

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

廖长庚

东营头

微动力

已接1处

已接2处

雪林

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

文成

东营头

微动力

已接1处

国良

东营头

微动力

已接5处

已接3处

施工单位（签字并盖公章）：

年月日

监理单位（签字并盖公章）：

年月日

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

年月日

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

将

东营头

微动力

已接1处

余全荣

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

周关友

东营头

微动力

已接1处

已接2处

宋富华

东营头

微动力

已接1处

王德法

东营头

微动力

已接1处

已接0处

将忠娟

东营头

微动力

已接1处

志力

东营头

微动力

已接1处

已接0处

已接1处

黄汉强

东营头

微动力

已接1处

已接2处

余柏荣

东营头

微动力

已接1处

方国卫

东营头

微动力

已接1处

已接2处

香凤

东营头

微动力

已接2处

已接1处

已接2处

余雷法

东营头

微动力

已接1处

施工单位（签字并盖公章）：

年月日

监理单位（签字并盖公章）：

年月日

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

年月日

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

附件6

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

周春友

东营头

微动力

已接1处

仁顺

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

宋德华

东营头

微动力

已接1处

水生

东营头

微动力

已接2处

已接1处

胡金荣

东营头

微动力

已接1处

宋小华

东营头

微动力

已接2处

已接1处

周关强

东营头

微动力

已接1处

方菜娥

东营头

微动力

已接1处

已接0处

已接1处

将全法

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

余友法

东营头

微动力

已接1处

余长林

东营头

微动力

已接3处

已接1处

已接2处

方国妹

东营头

微动力

已接2处

已接1处

已接2处

施工单位（签字并盖公章）：

年月日

监理单位（签字并盖公章）：

年月日

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

年月日

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

附件6

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

余全荣

东营头

微动力

已接2处

已接0处

已接1处

村老年会

东营头

微动力

已接1处

已接0处

宋志应

东营头

微动力

已接1处

汪火跃

东营头

微动力

已接1处

已接0处

已接1处

王根土

东营头

微动力

已接2处

已接1处

已接2处

王小强

东营头

微动力

已接1处

已接2处

方志清

东营头

微动力

已接1处

已接0处

国强

东营头

微动力

已接1处

已接0处

夏戚林

东营头

微动力

已接1处

已接0处

已接1处

周小平

东营头

微动力

已接2处

已接1处

王寄成

东营头

微动力

已接1处

宋志花

东营头

微动力

已接2处

已接1处

已接0处

施工单位（签字并盖公章）：

年月日

监理单位（签字并盖公章）：

年月日

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

年月日

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

附件6

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

王玉泉

东营头

微动力

已接1处

已接0处

已接1处

胡长友

东营头

微动力

已接1处

董志清

东营头

微动力

已接2处

已接0处

已接1处

将国法

东营头

微动力

已接1处

将正法

东营头

微动力

已接1处

宋建华

东营头

微动力

已接1处

已接2处

已接1处

余樟根

东营头

微动力

已接1处

汪满根

东营头

微动力

已接1处

唐云松

东营头

微动力

已接1处

王欢咬

东营头

微动力

已接1处

施工单位（签字并盖公章）：

年月日

监理单位（签字并盖公章）：

年月日

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

年月日

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

年月日

附件6

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

附件7

市政工程竣工验收报告

（建设单位）

工程名称：

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程设工程

建设单位：

富阳市人民政府富春街道办事处

（盖公章）

主要负责：

验收日期：

施工容包括：

本工程位于富阳市富春街道湖塍村。

主要建设项目为：

主管施工长度约6490米，支管施工长度约为13706米；化粪池改造343只；终端：

东营头5#终端120T/d微动力处理一只、一岭村2#终端60T/d微动力处理一只、一岭村1#终端15T/d无动力处理一只；家墩进厂处理93户。

执行基本建设程序情况：

一、依合同履约及执行国家法律和工程建设强制性标准施工；

二、工程档案从立项、招投标、设计及施工管理资料准备齐全；

三、工程进行实测实量、外观、使用功能、试验资料检查合格；

对本工程竣工的评价：

实物质量符合设计图纸、相关规定、监管机构指导意见及有关设计文件。

对本工程设计工作的评价：

设计单位资质为甲级；

设计单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准设计工作；

设计单位对变更设计予以认可；

实物质量符合设计图纸及有关设计文件。

对本工程监理工作的评价：

监理单位资质为甲级；

监理单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准进行监理。

已完成工程设计和合同约定的各项容，达到竣工标准。

在对工程质量核定等级与现行标准相符，对工程质量存在的问题能及时检查并督促整改，验收合格后方允许下道工序施工。

对本工程施工工作的评价：

施工单位资质为市政叁级；

施工单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准施工；

对施工过程中的质量问题能及时整改；

实物质量符合设计图纸及强制性标准要求。

工程竣工验收依据：

现行法律、法规要求；

现行工程建设强制性标准；

《市政工程施工及验收规程》；

省、市、区相关规定文件

设计图纸及变更设计资料；

施工合同容。

工程竣工验收程序、容和组织形式情况：

验

收

程

序

一、本工程已具备竣工验收条件

二、审阅施工、设计、监理单位提交的“工程质量合格证明”

三、确定验收组成员，并召开会议制定验收方案。

验

收

容

档案资料检查情况

审阅各工程档案，从立项、招投标、设计及施工管理资料进行检查，资料齐全

工程实体检查情况

对工程进行实测实量、使用功能均符合使用功能

工程外观检查情况

外观质量合格

工程竣工验收意见：

经建设单位组织验收，本工程符合下列要求：

符合我国现行法律、法规要求；

符合我国现行建设工程强制性标准规要求；

符合设计文件和施工合同要求；

符合省、市、区相关规定；

工程质量保证资料齐全；

符合国家质量规，同意使用。

项目负责人：

建设单位（章）

年月日

附件8

市政工程竣工验收

质量检查报告

（设计单位）

工程名称：

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程设工程

设计单位：

浙大水业

（盖公章）

项目

负责人：

总工程师：

法人代表：

工程主要设计依据、设计指标：

主要设计依据：

1、业主提供的地形图资料

2、省、市、区农村生活污水治理项目相关规定文件

3、《污水排入城市下水道水质标准》（GJ343-2010）

4、《污水综合排放标准》（GB8978-2002）

5、《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）

6、《镇〈乡〉村排水工程技术规程》（GJJ124-2008）

7、《农村生活污水处理技术规》（DB33/T-868-2012）

8、《室外排水设计规》（GB50014-2006）

9、《建筑给水排水设计规》（GB50015-2006）

10、《给水排水工程管道结构设计规》（GB50332-2002）

11、《城市排水工程规划规》（GB50318-2000）

12、《城市工程管线综合规划规》（GB50289-98）

13、《居住小区给水排水设计规》（CECS5794）

设计变更情况及对原设计功能的影响：

无

对工程施工总体质量是否达到设计目标的评价：

设计及施工符合设计及规要求。

项目负责人：

__________设计单位（法人章）

年月日

附件9

市政工程竣工验收

质量评估报告

（监理单位）

工程名称：

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程设工程

监理单位：

政通建设项目管理

（法人章）

项目总监：

总工程师：

法人代表：

项目监理机构：

总监理工程师:

专业监理工程师:

监理工作的质量控制措施：

1.加强原材料检验工作，所有检验和试验均实行监理见证取样，送有资质的试验室进行检测，保证了原材料、构配件等的质量。

2.坚持工序验收制度，隐蔽工程及已完成的工序和部位工程，未经验收合格前，不得进行下道工序施工，杜绝留下质量隐患，保证了工程实体质量。

3.加强预控工作，提前与业主、施工单位进行交流，分析容易出现质量问题的工序和部位，设置必要的质量控制点，采取预防措施，减少了质量问题的出现，杜绝了质量事故的发生。

原材料、设备、半成品、成品等进场使用见证情况：

原材料、设备、半成品、成品等全部现场跟踪见证，原材料并经第三方检测合格后方可使用。

施工检测见证情况：

施工单位能按照设计图纸及规要求，所有分部、分项工程经自检合格后，经现场监理工程师见证取样送第三方检测单位检验。

功能性检测情况：

管道、终端池功能性试验检测合格，满足使用和设计要求。

主要工序及分部工程的质量认证情况：

管网工程质量、接户工程、终端工程质量合格率为100%，认定为合格。

监理抽查质量情况统计及汇总：

经监理抽查、统计，该工程无质量问题，详见分项工程汇总表。

监理过程中发现的质量问题及整改情况：

监理过程中未发现大的质量问题，偶尔发现小的质量问题，经现场监理指示，施工单位能够立即整改。

对施工单位竣工报告的审查意见：

施工单位竣工报告经审查，符合要求，同意进行验收。

对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价：

该工程总体质量及所有使用功能均满足使用和设计要求。

工程质量缺陷情况及需要说明的问题：

本工程未发现质量缺陷。

项目总监：

监理单位（法人章）

年月日

附件10

市政工程竣工报告

（施工单位）

工程名称：

富阳市富春街道湖塍村农村生活污水治理建设工程设工程

施工单位：

冠旭建设工程

（盖公章）

项目经理：

柳胜利

总工程师：

章小成

法人代表：

开洪

工程概况：

本工程位于富阳市富春街道湖塍村。

主要建设项目为：

主管施工长度约6490米，支管施工长度约为13706米；化粪池改造343只；终端：

东营头5#终端120T/d微动力处理一只、一岭村2#终端60T/d微动力处理一只、一岭村1#终端15T/d无动力处理一只；家墩进厂处理93户。

完成工程设计和合同约定的工程数量：

已全部按照设计和合约约定的工程数量施工完成。

执行工程主要法律法规、施工规、标准及强制性标准地情况：

现场均依图纸按照法律法规、施工规、标准及强制性标准施工。

主要建筑材料、建筑构配件、设备的出厂合格证明和复试的情况：

现场所使用的建筑材料、建筑构配件、设备的出厂合格证明均齐全，材料有合格的复试报告（相关材料附档案资料中）。

施工检测情况：

施工检测均委托相关单位检查，结果符合规和规定要求

工程主要部位的功能性试验检测情况：

均已检测合格

主要工序及分部工程质量评定情况：

主控项目合格，一般项目满足规和规定要求

施工过程中的质量问题及整改情况：

无

单位工程质量评定：

竣工资料完整齐全。

原材料及混凝土试块等检测资料齐全有效，检测结果合格，满足结构安全及使用功能性要求。

管网、化粪池、终端等主要功能项目的抽查结果符合设计及工程质量验收规的规定。

工程观感质量良好。

工程质量合格，符合设计图纸及强制性标准要求。

工程遗留质量缺陷情况及其影响：

无

项目经理：

_________施工单位（章）__________

年月日

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