每月医疗质量控制工作总结.docx
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每月医疗质量控制工作总结
每月医疗质量控制工作总结
————————————————————————————————作者:
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2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
1月30日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对去年的的医疗控制问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
三级医师查房制度的落实不到位,主要表现为:
1、主任查房记录过简;
2、主任查房记录有时主任签名不及时。
改进目标和措施:
1、下级医生要对科主任在查房时对疾病的流行病学资料、病因病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗、康复措施、营养调摄、基本预后等的讲解有较为详细的记录;
2、科主任应及时对主任查房记录进行签名。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
去年的医疗质量控制总体水平良好。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
2月25日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下:
1、参加人员不太齐全。
2、分析问题稍显简单。
3、记录不够完整。
改进目标和措施:
1、加强学习,提高认识。
2、加强工作责任心。
3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
三级医师查房制度检查结果:
科室的科主任查房记录较以前详细准确,可以较为完整的反应主任查房经过;科主任签字较前明显及时。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
3月29日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
交接班制度的落实
1、I级护理或危重患者医生有时未做到床边交接班;
2、医生有时交接班不够详细。
3、医生交接班记录不够具体。
改进目标和措施:
1、危重患者应做到床边交接班;
2、交接班时要详细,将上级医师意见、可能出现的情况及处理措施一并交接;
3、交接班记录要能准确反应患者病情,做到详细有效。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
死亡病例讨论和疑难病例讨论
1、病例讨论人数较为齐全;
2、分析问题更为全面、准确;
3、记录更加详细。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
4月26日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
查对制度的落实
1、科室摆药有时未做到双人核对。
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人认知功能差影响查对。
改进目标和措施:
1、取消科室摆药;
2、整理床号;
3、加强标识的使用,特别是腕带;
4、加强工作责任心,严格执行操作规程,对有认知障碍的患者,除其他查对外,还要和陪护及家属查对。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
交接班制度:
1、危重患者全部床边交接班;
2、交接班时内容较前详细;
3、交接班记录详细有效。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
5月29日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
会诊制度的落实
1、会诊的意识不强;
2、家人配合度差,影响了会诊制度的落实。
3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。
改进目标和措施:
1、加强学习,提高会诊的意识;
2、加强会诊单的书写质量,按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症状体征、会诊目的和要求等详细描述;
3、做好家属的沟通、解释工作。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
查对制度的改进:
1、科室摆药取消,未再有药物查对缺漏;
2、床号重新整理,识别度高、易记;
3、每个患者的腕带佩戴准确,完整;
4、三查八对制度经改进以来,未出现差错。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
6月29日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
知情谈话制度的落实
1、对知情谈话重要性认识不足;
2、知情谈话做得不到位,不及时;
3、谈话的技巧掌握不够。
改进目标和措施:
1、加强相关法律法规的学习,提高认识;
2、加强学习,掌握谈话的技巧;
3、对每一个病人都要有谈话的意识,谈话的责任。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
会诊制度的落实:
1、院内外会诊数量增加;
2、会诊单书写较为规范准确;
3、家属对会诊的支持度增加。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
7月31日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
抗菌药物的合理使用
1、应用抗菌药物的目的性不强;
2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强;
3、有局部应用抗菌药物的现象,如压疮的局部用药。
改进目标和措施:
1、加强相关法律法规及相关知识的学习,提高认识;
2、严格按照院发《抗菌药物使用手册》及《抗菌药物使用分级管理制度》执行,合理留置标本,合理使用抗菌药;
3、杜绝局部使用抗菌药现象。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
知情谈话制度:
1、全部医师可以做到患者入院72小时内知情同意谈话;
2、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等均较前完善。
3、家属对医患沟通较前满意度增加。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
8月28日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
药品不良反应报告
1、报告的意识不强。
2、报告程序不熟悉。
3、报告表填写不完整。
改进目标和措施:
1、加强相关制度的学习,提高认识;
2、正确认识药物不良反应,一旦发生及时按照程序上报;
3、加强相关知识的培训。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
抗菌药物使用情况
1、抗菌药使用指征明确;
2、抗菌药使用前留取标本送检率达到标准要求;
3、未发现局部使用抗菌药情况。
整体较前有所改进
2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录
时间:
9月24日
主持人:
参加人员(签名):
记录者:
本次活动的内容:
1、对上月的医疗质量问题进行反馈;
2、布置本月的质控检查重点;
3、布置本月质控学习重点。
质控发现的问题:
医院感染报告
1、个别迟报。
2、个别漏报。
3、报告意识有待提高。
改进目标和措施:
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
2、加强业务培训,提高对医院感染诊断标准的理解。
3、建章立制,明确责任,与奖金挂钩。
结果评价(主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等):
药品不良反应报告:
1、至目前尚未出现药品不良反应;
2、科室人员对报告程序较前熟练,对报告表的填写也进行了学习。
整体较前有所改进