城市医联体建设方案.docx

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城市医联体建设方案

为进一步贯彻落实**精神，扎实推进城市医联体建设，更好实施分级诊疗、满足群众健康需求，按照**等文件精神要求，经广泛征求意见，制定本方案。

一、指导思想

坚持以人民健康为中心，立足于我市城区医疗资源配置实际，立足于城市医联体建设工作基础,综合考虑城乡对

口支援、选派优秀卫生人才到镇卫生院任“业务院长”等工作对应关系，创新体制机制，注重将社会办医疗机构纳入城市医联体建设，落实医疗机构功能定位，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，发挥好中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用，促进分级诊疗制度建设取得实效，提高人民群众看病就医的可及性和有效性，为建设健康XX贡献力量。

二、工作目标

严格落实政府规划指导职能，在城市医疗集团建设的总体框架内，充分发挥委属城市三级综合医院、三级中医院、妇幼保健院品牌、专科、技术和管理优势，不断完善城市医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，实行网格化管理，推进城市区域内的优质医疗资源下沉共享，提升城区基层医疗机构服务能力，推进防病与治病统筹，提高城市区域内医疗卫生服务体系整体能力和绩效，为群众提供安全、高效、便捷的医疗卫生服务。

三、工作任务

以XX市人民医院、XX市中医医院、XX市妇幼保健院、XX市肿瘤医院牵头，做好主城区（兰山区、罗庄区、河东区、高新区）基层医疗机构的科学一体整合，将城区各级各类医疗机构按照地理位置，分区包段，划分网格，防治一体推动整合。

依托XX市人民医院、XX市中医医院、XX市妇幼保健院、XX市肿瘤医院，建成东部、中部、南部和西部4个横向城市医联体区域布局，形成具体化网格，兼顾前期成立的中医、妇幼专科联盟，覆盖城区所有基层医疗机构和部分县区级医院。

具体网格对应关系如下：

（一）XX市人民医院：

****

（二）XX市中医医院：

***

（三）XX市妇幼保健院：

****

（四）XX市肿瘤医院：

**

四、建立科学高效的运行机制

（一）有效整合资源、提升效能。

医联体牵头医院要整合影像、检验、病理、消毒供应等优质资源并向成员单位开放，充分利用市级影像、病理、心电及远程会诊中心，提供集中检查检验等服务；推进医联体内信息系统、诊疗信息的互联互通，医联体共享区域内居民电子健康档案、电子病历等健康信息数据，逐步实现医联体内医疗卫生信息的有效共享。

各医联体要加强预约诊疗、巩固临床检验“一单通”成效，推进检验检查结果互认，加强医联体内床位、号源、设备的统筹使用。

牵头医院负责制定统一的医疗质量管理制度和标准，提升区域内医疗质量同质化水平。

牵头医院要发挥技术辐射带动作用，通过专科共建，教育培训协同合作、科研项目合作等多种方式，加强对医联体成员单位的指导，帮扶提升成员单位医疗服务能力和管理水平。

（二）统筹人事财务，一体管理。

医联体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的原则，逐步实现医联体内人员统一招聘、培训和管理。

充分落实医联体在人员招聘、内设机构、岗位设置管理、中层干部聘任、收入分配等方面的自主权，促进人才向基层流动。

加强财务管理。

医联体内设专门部门承担医联体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现医联体内财务统一管理、集中核算、统筹运营。

加强医联体内审管理，自觉接受审计监督。

（三）推进急慢分治、分级诊疗。

医联体内各医疗机构落实自身功能定位。

牵头医院主要承担区域内急危重症患者抢救和疑难复杂疾病诊治工作，提供日间手术、日间化疗等日间服务，提升服务效率，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。

主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务,推进分级诊疗制度建设取得实效。

（四）做实家医签约、提升服务。

由医联体内基层医疗卫生机构全科医师和医院专科医师组成团队，为网格内居民提供团队签约服务，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制。

根据网格内居民健康需求，设立针对普通人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、计划生育特殊家庭等重点入群的菜单式签约服务包，提供个性化签约服务。

（五）完善医防协同、防治结合。

医联体牵头医院负总责，完善医防协同工作机制，做到防治服务并重。

主动吸纳妇幼保健、慢病管理、康复护理等机构参加医联体，充分发挥专业机构的作用，推进疾病三级预防和连续管理。

医联体内医院在做好疾病诊疗工作的基础上，指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，注重发挥中医治未病优势作用，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。

五、实施步骤

（一）202AA年9月20日前，各医联体牵头医院组织召开会议，组建领导小组，签署协议并备案，制定医联体章程，规定牵头医院和其他成员单位的责任、权利和义务，明确利益共享机制。

（二）202AA年底前，围绕组织实施、分工协作、医院资源上下贯通、效率效益、可持续发展等方面积极开展工作，广泛开展医联体综合绩效自评估，掌握工作进展情况，协调解决工作遇到的困难与问题。

（三）202BB年1-3月份，按照国家、省要求和目标，对全市城市医联体建设工作进行总结评估，推广有益经验。

六、保障措施

（一）加强医联体组织领导。

各区、各牵头医院要高度重视城市医联体建设工作，切实加强组织领导，成立专门工作小组，由院长任组长，分管副院长为副组长，医务、护理、公卫、人事、财务等部门负责人，以及有关成员单位责任人为成员，按照本方案要求和实施步骤，制定各自城市医联体建设的实施方案，统筹负责网格内居民健康管理、疾病诊治、康复护理工作并明确目标任务和时间节点。

制定医联体章程，规定牵头医院和其他成员单位的责任、权利和义务，明确利益共享机制。

严格落实“两个允许”，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩和医务人员激励机制。

（二）推进医保支付方式改革。

推进医保支付方式改革。

推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊慢性病按人头付费。

积极推进对紧密型城市医联体实行总额付费，建立结余留用，超支合理分担机制。

畅通双向转诊转院通道，对紧密型城市医联体内符合规定的转诊转院住院参保患者简化手续、连续计算起付线，有效发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。

（三）强化医联体绩效考核。

市卫生健康委将加大督导考核力度，严禁各医联体出现“跑马圈地”和“联而未动”的现象。

各医联体要按照省卫生健康委《医疗联合体综合绩效评价实施细则（试行）》要求，组织对本医联体综合绩效进行评估，围绕基层诊疗量、双向转诊比例等重要指标，重点考核医联体技术辐射带动作用，医疗资源下沉等情况，同时按照《医联体综合绩效评估自评报告框架》对医联体建设情况、遇到的问题建议等进行总结分析，形成自评报告，定期向市卫生健康委汇报。

（四）加强医联体宣传引导。

各区、各单位要加强城市医联体建设的舆论宣传，充分利用报纸、电视、广播等宣传平台以及微博、微信等网络新媒体，广泛宣传和引导，进一步统一思想，调动广大医务人员积极参与城市医联体建设积极性和主动性，提高广大人民群众对分级诊疗制度建设、城市医联体建设重要意义的认识，切实营造全社会积极认可支持和参与城市医联体建设的浓厚社会氛围。