个人独资企业设立登记申请书.docx

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个人独资企业设立登记申请书

个人独资企业设立登记申请书

☑基本信息

名称

横县陶圩镇**废旧物资回收店

联系电话

189********

邮政编码

530314

住所

横县陶圩镇永乐路路150号

☑设立

出资额

30万元（人民币）

申领执照

☑申领纸质执照其中：

副本1个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）

核算方式

☑独立核算□非独立核算

从业人员

3人

经营范围

（根据《国民经济行业分类》、有关规定填写）

回收销售生活废旧物品（具体项目以审批部门批准的为准）。

（申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。

）

☑投资人及出资信息

姓名

梁**

性别

男

民族

壮族

出生日期

19**.05.12

文化程度

高中

政治面貌

群众

固定电话

7******

移动电话

189********

邮政编码

530314

身份证件类型

居民身份证

身份证件号码

45212219**********

电子邮箱

******@QQ.com

申请前职业状况

务农

居所

横县陶圩镇永乐路150号（指投资人现住址）

出资方式

☑1.以个人财产出资；

□2.以家庭共有财产作为个人出资。

出资人的家庭成员签字：

2019年3月8日

（身份证件复、影印件粘贴处）

☑指定代表/委托代理人

委托权限

1、同意☑不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

2、同意☑不同意□修改企业自备文件的错误；

3、同意☑不同意□修改有关表格的填写错误；

4、同意☑不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

7******

移动电话

189********

（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）

指定代表/委托代理人签字：

宁**（使用黑色墨水钢笔或签字笔签署）

2019年3月8日

☑申请人承诺（必填项）

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。

投资人签字：

梁**（使用黑色墨水钢笔或签字笔签署）

2019年3月8日

☑联络员信息

姓名

宁***

固定电话

7******

移动电话

134********

电子邮箱

*****@QQ.COM

身份证件类型

居民身份证

身份证件号码

45212219**********

（身份证件复、影印件粘贴处）

注：

联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。

联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。

☑财务负责人信息

姓名

宁***

固定电话

7******

移动电话

134********

电子邮箱

*****@QQ.COM

身份证件类型

居民身份证

身份证件号码

45212219**********

（身份证件复、影印件粘贴处）

附表1

承诺书

__横县市场监督管理局___（登记机关名称）：

   横县陶圩镇**废旧物资回收店企业名称）郑重承诺：

登记机关已告知相关审批事项和审批部门。

在领取营业执照后，本企业将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动。

如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动。

如有违反上述承诺内容情形发生的，愿自行承担相应的法律责任。

签字：

梁**（使用黑色墨水钢笔或签字笔签署）

2019年3月8日

注：

1、《承诺书》只在企业设立和经营范围变更时填写。

2、申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业的，由法定代表人签字，设立时由拟任法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；申请人为个人独资企业的，由投资人签字。

变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。

3、有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字。

设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。

附表2

印章刻制信息

印章类型

数量

印章形状

印章材质

法定名称章

（只允许一枚）

1

☑圆形

椭圆形（仅限外资企业可选）

☑普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

财务专用章

圆形正方形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

发票专用章

椭圆形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

合同专用章

圆形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

法人名章

（只允许一枚）

正方形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

报关专用章

圆形椭圆形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

其他类型印章

圆形椭圆形正方形长方形上三角形下三角形

普通光敏水晶光敏铜制光敏回墨铜制材料牛角塑像

钢印

（只允许一枚）

圆形

钢

注：

1.仅限需要办理印章的企业填写。

2.法定名称章和发票专用章是必填项，其他印章类型为非必填项。

3.法定名称章、法人名章和钢印只能刻制一枚，其他类型印章可刻制多枚。

附件3

广西推进全国统一“多证合一”改革事项目录

☑营业执照□企业或者其他经营单位增设艺术品经营业务备案

☑组织机构代码证□艺术品经营单位备案

☑税务登记证□劳务派遣单位设立分公司备案

☑社会保险登记证□工程造价咨询企业设立分支机构备案

☑统计管理登记证□海关进出口货物收发货人备案（含报关报检资质）

☑公章刻制备案□气象信息服务企业备案

☑住房公积金缴存登记□演出场所经营单位备案

☑分公司《营业执照》备案□房地产经纪机构设立备案

☑原产地证企业备案□旅行社设立分社备案

□粮油仓储企业备案□旅行社设立服务网点备案

□保安服务公司分公司备案□生产性废旧金属收购业特种行业备案

□资产评估机构及其分支机构备案□开锁业特种行业备案

□物业服务企业及其分支机构备案□寄卖业特种行业备案

□农作物种子生产经营分支机构备案□二手机动车交易特种行业备案

□出版物出租备案□报废汽车回收拆解业特种行业备案

□国内船舶代理业务备案□机动车维修业特种行业备案

□道路货运代理（代办）经营备案□再生资源回收经营者备案

□道路运输车辆综合性能检测站设立备案□国际货运代理企业备案

□道路运输以及道路运输相关业务暂停、终止经营和经营者变更名称、法定代表人、地址

□道路运输以及道路运输相关业务经营者分公司设立备案

□外商投资企业商务备案受理

注：

1.此表由企业在设立或变更时将拟开展经营项目所涉及的备案（登记）事项（如住房公积金缴存登记等）进行勾选。

2.在企业进行勾选后，由工商部门工作人员在业务系统进行录入。

3.企业若需要在办理企业设立登记或变更登记时同步办理相关证照事项的备案，需要按照《广西推进全国统一“多证合一”改革事项目录》中规范的经营范围表述用语填报经营范围和《“多证合一”政府部门共享信息表》，信息填报完整方可同步完成相关证照事项的备案或登记。

附表4

住所（经营场所）使用证明

请根据实际情况按以下情形提交：

一、使用自有房产的，提交房屋或者土地权属证明的复印件、房屋无偿使用证明；

二、租（借）用他人房产的，提交租赁（借用）协议、出租（借）人房屋或者土地权属证明的复印件。

（注：

属于转租的，还需房屋产权人在租赁（借用）协议签署同意转租（借）及签名或另外出具书面证明。

）

样本一：

（用于办公场所属自有房产时提交）

房屋无偿使用证明

横县市场监督管理局：

兹证明，本人（姓名）陈**自愿将位于（地址）横县陶圩镇永乐路路150号的房屋无偿提供给（公司名称）广西横县****房地产开发有限公司（筹）作为办公场所使用，使用期限自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。

房屋产权人（签名）：

陈**

2019年3月1日

样本二：

（用于办公场所属于租赁时提交）

房屋租赁合同

出租方（甲方）:

陈**

承租方（乙方）:

梁**

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

一、甲方同意将位于横县陶圩镇永乐路路150号的自有房屋整栋，出租给乙方用作办公场所及经营。

二、租赁期共十年，甲方从2019年3月8日起将其出租房屋交付乙方使用，至2029年3月7日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同，收回房屋：

1、乙方擅自将房屋转租、转让或转借的；2、乙方利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的；3、乙方拖欠租金累计达个月的。

三、每月房租元，于签订本合同当日首次交付个月租金，以后依此类推，先交租金后使用。

四、乙方在租赁房屋期间，可对房屋进行简单装修，水电单独装表，费用均由乙方支付。

五、甲方若出卖房屋，须在三个月前通知乙方。

在同等条件下，乙方有优先购买权。

六、合同期满后，如甲方仍继续出租该房屋，乙方享有优先权。

七、违约责任：

1、甲方未按时交付出租房屋供乙方使用的，负责偿付违约金元；2、乙方逾期交付租金的，除应及时如数补交外，应支付违约金元。

八、房屋如因不可抗力的原因导致损坏和造成乙方损失的，双方互不承担责任。

九、本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时可向人民法院起诉。

十、本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定，经甲乙双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

十一、本合同自双方签字盖章之日起生效。

本合同一式两份，双方各执一份。

出租方（甲方）:

陈**承租方（乙方）:

梁**

2019年3月8日2019年3月8日

样本三：

（用于提交房产、土地等证件上所写的地址与现地址街道名称、门牌号不一致时提交）

证明

兹有本辖区居民何XX（身份证号码：

441423XXXXXXXX5018），其名下房产（房产证号：

XXXXXXX）地址：

XX市XX区XX号小区XX路22号，因原因，现地址表述为：

XX市XX区XX号小区XX路XX号，系属同一地址。

特此证明

XXXX（证明单位名称）（盖章）

XX年XX月XX日

样本四：

（用于无法提交房屋或者土地权属证明、房屋购买合同、土地使用权受让合同、房屋竣工验收、规划建设许可、法院裁判文书、房产继承公证书等证明文件时提交）

住所（营业场所）使用证明

拟申请设立_______________________（企业名称）,住所（经营场所）地址位于__________________________________，该场所属于__________________________所有（合法占有），同意该场所作为该企业的住所（营业场所）。

无法提交权属证明材料的原因：

__________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

单位（盖章）:

年月日

说明：

住所和经营场所未取得权属证明的，住所和经营场所的合法占有单位或管理部门出具的证明可以作为登记的合法材料。

合法占有单位和管理部门包括但不限于：

土地房屋管理部门、政府、机关、事业单位、社会团体、铁路部门、行业主管部门、街道办事处、居（村）民委员会。

注：

可将住所使用证明附于此页。

附表5

住所（经营场所）使用承诺书

名称

 横县陶圩镇**废旧物资回收店

住所（经营场所）

 横县陶圩镇永乐路路150号

根据《广西壮族自治区企业住所和经营场所登记管理办法》第四条作出如下承诺：

一、申请人承诺，所提交的证明材料和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

二、申请人对企业经营场所已依法取得使用权，该经营场所住所（经营场所）不属于非法建筑房屋、危险建筑房屋、被依法征收即将实施拆除的房屋或法律法规规定不得用于住所（经营场所）的其他建筑。

三、申请人承诺，在经营场所不从事危及国家安全、存在严重安全隐患、影响人民身体健康、对环境造成污染以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。

四、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在经营场所从事相关经营活动的，申请人承诺，取得许可证或批准文件后再开展相关经营活动。

五、登记机关认为需要说明的事项

申请人（盖章或者签字）：

梁**（使用黑色墨水钢笔或签字笔签署）

2019年3月8日

□住改商承诺

（限涉及将住宅改变为经营性用房的填写）

根据《广西壮族自治区企业住所和经营场所登记管理办法》第八条、第九条的规定，本企业（公司）、个体工商户将住宅改变为经营性用房，作出如下承诺：

一、知悉《中华人民共和国物权法》的相关规定；

二、符合法律、法规的规定；

三、遵守小区管理规约；

四、不从事存在安全隐患和消防隐患、产生声光污染和油烟污染以及影响小区生活环境、治安管理的生产经营活动；

五、已经征得有利害关系的业主同意。

申请人（盖章或者签字）：

  年  月  日

注：

企业（公司）设立登记时，申请人为股东（出资人）；股东是法人的，由股东盖章；股东是自

然人的，由自然人签字。

附表6

其他文件

注：

从事法律、行政法规规定必须报经有关部门审批业务的，提交的有关批准文件复印件附予此页