最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十八.docx

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最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十八

模拟试卷十八

一、共用题，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型题（每题1分，共6分）

1.患者孙某，女，35岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。

其治法是

A.清心泻火，涤痰醒神B.健脾益气，养心安神

C.豁痰化痰，调畅气血D.理气解郁，化痰醒神

E.育阴潜阳，交通心肾

2.患者，女性，72岁。

因突发胸痛伴喘憋3小时入院，查心电图示II、III及aVF导联ST段明显抬高，CK-MB及cTNI升高，查体示体温T36.6°C,呼吸20次/分，血压185/100mmHg,心率100次/分，神志清楚，精神不振，端坐呼吸，不能平卧，大汗，双肺可闻及大量湿性啰音，双下肢水肿（++）,下列哪一种药物不宜应用

A.吠塞米B.硝酸甘油

C.硝普钠D.吗啡

E.美托洛尔

3.高血压性脑出血最好发的部位是

A.脑室B.内囊及基底节（神经）附近

C.中脑D.脑桥

E.小脑

4.患者陈某，男，20岁。

3天前不慎感冒，现鼻塞，恶风,头痛咽干，口渴思饮，舌红苔黄，脉浮数，治疗应选穴

A.大椎、肺俞、膻中、合谷、内关

B.肺俞、丰隆、足三里、印堂、太阳

C.肾俞、关元、肺俞、百会、涌泉

D.膻中、关元、气海、肺俞、足三里

E.迎香、印堂、合谷、尺泽、曲池

5.患儿，1岁9个月。

极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色白，精神萎靡，腹凹如舟，大便澹，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。

治疗应首选方剂是

A.肥儿丸B.六君子汤

C.八珍汤D.六味地黄丸

E.资生健脾丸

6.患者陈某，女性，50岁。

开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后1个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。

最主要原因是

A.年龄过大B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够D.血供不足

E.小腿软组织条件不佳

（二）A3题型（每题1分，共16分）

（7〜9题共用题干）

患者郭某，女，55岁。

发热、咳脓痰8天。

胸片左下肺背段有浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。

胸片提示大片浸润阴影中出现空腔。

7.治疗中需加用

A.甲硝哩B.阿奇霉素

C.酚磺乙胺（止血敏）D.祛痰药

E.阿米卡星

8.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A.2周B.3周

C.4周D.6周

E.8周

9.如果做体位引流，应釆取的体位是

A.头低仰卧位B.头低俯卧位

C.左侧卧位D.右侧卧位

E.坐位

（10-11题共用题干）

患者，男性，58岁。

因发作性头晕3个月，加重伴耳鸣3天就诊，平素脾气急躁，失眠多梦，口苦，腰酸。

既往发现血压升高6年，最高血压180/100mmHg,服用贝那普利1片/天治疗，血压控制欠佳，有高血压家族史，其兄因急性心肌梗死死亡。

有2型糖尿病病史1年。

入院查体示精神欠振，血压160/96mmHg,心率100次/分，舌质红，苔薄黄，脉细数，双下肢轻度水肿。

10.该高血压患者的危险分层为

A.低危B.中危

C.高危D.极高危

E.无法判断

11.该患者的中医辨证为

A.肝阳上亢证B.气血亏虚证

C.肾精不足证D.痰湿中阻证

E.瘀血阻窍证

（12〜14题共用题干）

患者，男性，65岁。

冠心病心绞痛病史5年余，发作时胸痛如绞，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病，伴形寒，手足不温，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉细。

12.其治法应首选的是

A.辛温散寒，宣通心阳B.疏调气机，和血舒脉

C.通阳泄浊，豁痰散结D.活血化瘀，通脉止痛

E.温振心阳，回阳救逆

13.其治疗应首选的方剂是

A.参附汤合右归饮加减B.天王补心丹合炙甘草汤加减

C.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

E.生脉散合人参养荣汤加减

14.该患者2天前因手术后快速补液突发呼吸困难，不能平卧，查体示心率132次/分，两肺底可闻及湿性啰音，咳粉红色泡沫样痰，患者最可能的诊断为

A.急性肺栓塞B.急性左心衰竭

C.自发性气胸D.感染性心包炎

E.术后肺部感染

（15〜17题共用题干）

患者李某，男，55岁。

高血压病史5年，药物控制不理想，患者长期吸烟，有慢性鼻炎15年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天觉头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。

15.患者最可能的诊断是

A.中枢型睡眠呼吸暂停综合征

B.发作性睡病

C.原发性高血压

D.上气道阻力综合征

E.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

16.下列哪项检查最重要

A.PSGB.肺功能

C.心电图D.耳鼻咽喉口腔检查

E.头颅X线

17.下列哪项治疗是错误的

A.戒烟B.治疗鼻炎

C.n-CPAPD.服用安眠药

E.手术治疗

（18〜19题共用题干）

患者，男，64岁。

上腹部无规律胀痛3年余。

常因饮食不当而发作，偶有反酸，暧气。

心血管检查无异常，当地行胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，黏膜皱髮变平，局部呈细颗粒状。

刻下症见胃肮隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

18.目前该患者诊断为

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎

C.功能性消化不良D.胃溃疡

E.急性胃黏膜损伤

19.中医治疗首选方剂

A.良附丸合香苏饮B.失笑散合丹参饮

C.柴胡疏肝散D.清中汤

E.一贯煎合芍药甘草汤

（20〜22题共用题干）

王某，女，50岁。

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧冷痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

20.该患者腰痛所属辨证分型为

A.寒湿腰痛B.湿热腰痛

C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛

E.风湿腰痛

21.应使用的方剂为

A.甘姜苓术汤B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤D.左归丸

E.右归丸

22.针灸治疗应选穴

A.腰阳关、关元、肾俞、志室、委中

B.阴陵泉、足三里、肾俞、大椎、曲池

C.秩边、环跳、照海、膈俞、气海

D.膈俞、血海、气海、关元、委中

E.内关、神门、听宫、大椎、丰隆

（三）A4题型（每题1分，共24分）

（23〜26题共用题干）

患者，女，64岁。

近5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻食物后发作，1天前进食不当后又发作右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，皮肤瘙痒，大便不畅，色灰白。

查体示体温38.0°C,巩膜黄染，墨菲征（+）,肝脾肋下未及。

刻下症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便2日一行，质干，舌红苔黄腻，脉弦数。

23.该患者的中医证型属于

A.湿重于热B.热重于湿

C.胆腑郁热D.疫毒炽盛

E.湿热留恋

24.该患者实验室指标可表现为

A.总胆红素正常B.结合胆红素正常

C.非结合胆红素增加D.尿胆红素阳性（++）

E.尿胆原增加

25.该患者中医治疗首选方剂

A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹

C.大柴胡汤D.《千金》犀角散

E.茵陈四苓散

26.若该患者治疗后黄疸仍反复发生，症见胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，舌有紫斑。

治疗应选用

A.黄芷建中汤B.茵陈术附汤

C.柴胡疏肝散D.归芍六君子汤

E.逍遥散合鳖甲煎丸

（27〜30题共用题干）

患者女性，60岁。

平素运动量小，体型瘦消，周身酸痛，以双侧胫骨明显，腰椎压缩性骨折，腰膝酸软，步履蹒跚，反应迟钝，健忘，舌红，苔少，脉细弱。

27.诊断应首先考虑

A.重度骨关节炎B.腰椎间盘突出

C.重度骨质疏松D.骨质疏松伴病理性骨折

E.强直性脊柱炎

28.为进一步明确诊断，不应检查以下哪项

A.骨密度测量B.腰椎X线

C.甲状旁腺功能D.髄骼关节CT

E.骨代谢检测

29.治疗首选方剂为

A.虎潜丸B.补中益气汤

C.参苓白术散D.圣愈汤

E.桃红四物汤

30.“治痿独取阳明”出自哪部医书

A.《临证指南医案•痿》B.《素问•痿论》

C.《素问•至真要大论》D.《景岳全书•痿证〉＞

E.《丹溪心法》

（31〜34题共用题干）

患者，女性，36岁。

因嗜睡、意识模糊2小时并抽搐两次后昏迷来院急诊。

5天前因受凉后出现发热，咳嗽咳痰，纳差，口干。

每天饮大量含糖饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。

查体示体温38.8°C,心率108次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg,肥胖，唇舌干燥，无面瘫体征，无颈抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

31.不属于急诊首先重点检查项目的是

A.血清钾钠氯钙B.血糖

C.血气分析D.头颅CT

E.血浆渗透压

32.若患者检查结果示钾3.6mmol/L,钠159mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.5mmoi/L,尿酮（土），血浆渗透压360mmol/L,胸片示双肺感染。

目前诊断主要考虑

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷D.低血容量性休克

E.脑血管意外

33.接上题条件，目前急诊应做的处理不包括

A.静脉输注0.9%氯化钠液B.应用抗生素

C.静脉应用胰岛素持续泵入D.静脉输注10%葡萄糖液

E.插胃管注入温水

34.经以上处理后，复查血钾3.0mmol/L,钠150mmol/L,血糖32mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压110/70mmHg。

下列处理不正确的是

A.静脉输注10%葡萄糖液B.静脉输注0.9%氯化钠液

C.适当加快补液速度D.静脉补钾

E.可静脉输注血浆或全血

（35〜38题共用题干）

患者，男性，69岁。

发作性心前区闷痛4年，加重伴气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，苔白腻，脉滑。

35.其中医病机应为

A.痰浊闭阻B.寒凝心脉

C.心肾阳虚D.心血瘀阻

E.心肾阴虚

36.其治法应首选的是

A.辛温散寒，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉

C.通阳泄浊，豁痰散结D.活血化瘀，通脉止痛

E.温振心阳，回阳救逆

37.其治疗应首选的方剂是

A.乌头赤石脂丸B.血府逐瘀汤

C.冠心苏合丸D.瓜篓薤白半夏汤

E.天王补心丹

38.该患者6小时前因突发胸痛3小时来诊，自服硝酸甘油不能缓解，高敏肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图示胸前导联VI〜V4ST段明显下移，诊断考虑为

A.急性下壁心肌梗死B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎

E.急性心肌炎

（39〜42题共用题干）

患者马某，男性，16岁。

晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。

查体示神志清楚，面色苍白，唇发叩，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

39.最可能的诊断是

A.心绞痛B.胸膜炎

C.带状疱疹D.自发性气胸

E.肋间神经炎

40.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择

A.血常规B.胸片

C.胸部B超D.胸部CT

E.胸部磁共振

41.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

A.氧疗B.抗生素治疗

C.给予镇静剂D.抽气减压

E.给予强心剂

42.为防止复发可采用的最佳治疗是

A.氧疗B.避免运动

C.呼吸锻炼D.外科手术

E.中药汤药

（43〜46题共用题干）

患者李某，男，25岁。

晨起后颈项僵硬，头歪向左侧，颈项无法转侧。

查体示颈部肌肉痉挛，触之呈条索状；斜方肌及肩胛提肌痉挛；颈椎主动、被动活动均受限。

根据病例所描述的情况，回答以下问题。

43.诊断首先考虑的是

A.落枕B.颈椎病

C.斜方肌综合征D.肋锁综合征

E.颈肋综合征

44.本病推拿治疗的原则是

A.舒筋活络，理筋整复，补益气血

B.活血化瘀，舒筋活络，理筋整复

C.行气活血，舒筋通络，祛风除湿

D.祛风除湿，舒筋活血，温经通络

E.舒筋活血，温经通络，解痉止痛

45.除斜方肌和肩胛提肌外，与本病相关的肌肉还有

A.前斜方肌B.胸锁乳突肌

C.冈上肌D.菱形肌

E.背阔肌

46.［假设信息］若患者出现右上肢放射痛，以拇指为甚,为缓解症状，推拿治疗的部位是

A.右侧C3〜C4椎间隙B.右侧C4〜C5椎间隙

C.右侧C2〜C3椎间隙D.左侧C3〜C4椎间隙

E.左侧C4〜C5椎间隙

（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）

47.糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应包括

A.注射处脂肪萎缩B.局部奪麻疹样皮疹

C.过敏性休克D.发生低血糖

E.肥胖

48.虚劳的病因主要是

A.烦劳过度，损伤五脏B.禀赋素弱，因虚致病C.饮食不节，损伤脾胃D.大病久病，失于调理E.误治失治，损耗精气

49.外感咳嗽的特点是

A.起病急B.病程短

C.兼表证D.咳嗽痰多

E.脏腑功能失调

50.急性心肌梗死会出现哪些并发症

A.乳头肌功能失调B.心脏破裂

C.栓塞D.心室壁瘤

E.心包炎、胸膜炎

51.产后病亡血伤津，由于分娩用力，出汗和产伤或失血过多。

使阴血暴亡，变生他病。

易致

A.产后血晕B.产后大便

C.难产后痉证D.产后腹痛

E.产后排尿困难

52.关于厌食的叙述描述正确的是

A.以较长时间厌恶进食为特征B.可发生于任何季节

C.冬季症状加重D.1〜6岁儿童多见发病

E.长期不愈者可转化为疳证

53.血瘀型经行身痛的主症有

A.经行肢体疼痛，屈伸不利B.小腹疼痛拒按，经色暗红有块

C.经行肢体酸痛或麻木D.神疲乏力，心悸气短

E.经行肢体酸胀疼痛，而浮肢肿

二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.患者，男，68岁。

胸痛反复发作10年，加重1小时，现胸痛彻背，四肢厥冷，舌质淡，舌苔白腻，脉沉微欲绝，其首选方剂应是

A.血府逐瘀汤B.柴胡舒肝散

C.生脉散D.人参养荣汤

E.当归四逆汤

55.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发叩，两肺喘鸣音，Pa027.98kPa（60mmHg）,PaC027.45kPa（56mmHg）,pH7.34。

病情严重的主要原因是

A.支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸

C.发叩D.低氧血症

E.二氧化碳潴留

56.患者李某，男性，30岁，进城务工人员。

患者2天前无诱因出现发热恶寒，咳嗽，咳白黏痰，未重视，随后痰量由少渐多，胸痛剧烈，呼吸不利就诊。

刻下症见发热恶寒，咳嗽，苔薄黄，脉浮数。

此病诊断为

A.风热咳嗽B.痰热咳嗽

C.肺痈成痈期D.肺痈初期

E.肺痈恢复期

57.患者孙某，女，35岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。

其治法是

A.清心泻火，涤痰醒神B.健脾益气，养心安神

C.豁痰化痰，调畅气血D.理气解郁，化痰醒神

E.育阴潜阳，交通心肾

58.患者女性，55岁。

口干，进食干燥食物需用水送服，频繁饮水不能缓解，眼干，无眼泪，双手小关节疼痛，腮腺肿大，乏力，大便偏干，舌光红无苔，质干，脉细。

该患者诊断首先考虑

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎D.干燥综合征

E.口干症

59.患者女性，72岁。

1周来晕厥2次，做心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。

诊断为

A.HI度房室传导阻滞B.室性心动过速

C.II度房室传导阻滞D.室性期前收缩

E.房性心动过速

60.患者男性，55岁。

腰痛3月余就诊。

症见腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌质暗紫有瘀斑。

针灸治疗时除基础方外，应加用哪些穴位

A.腰阳关、关元B.肾俞、命门

C.膈俞、昆仑D.肾俞、志室

E.气海、膻中

61.患者男性，66岁。

因上消化道出血住院，入院时血压60/30mmHg,心率140次/分，血红蛋白40g/L,经治疗后血压恢复至100/70mmHg,心率100次/分，但病人近3天来少尿，查血钾7.5mmol/L,尿素氮28.5mmol/L,以下哪项处理原则是正确的

A.加大输液量B.紧急透析

C.继续输血D.加用利尿剂

E.西地兰静脉推注

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.下列哪项属于环磷酰胺的不良反应

A.骨髓抑制B.中毒性肝炎

C.性腺抑制D.出血性膀胱炎

E.股骨头无菌性坏死

63.遗精与哪几个脏腑密切相关

A.肾B.心

C.肝D.脾

E.膀胱

64肾病综合征的并发症有哪些

A.呼吸道感染B.血栓栓塞

C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

E.泌尿系结石

（三）简答题（每题10分，共10分）

简述淋证与癥闭的鉴别诊断。

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

王某，男，46岁，司机。

2018年9月1日初诊。

5年来因饮食不规律间断出现胃腺部隐隐作痛，喜温喜按，空腹及夜间痛甚，进食后缓解，伴见烧心、反酸，神疲纳呆，四肢倦怠，

手足不温，大便澹薄，每于冬春季节发病，近1周症状加重，遂来就诊。

查体示体温36.2°C,心率76次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHgo神志清楚，剑突下轻度压痛，未见其他阳性体征。

舌淡红，边有齿痕，苔白，脉细弱。

1.该病的中西医诊断各是什么？

2.该病的中医类证鉴别是什么？

西医鉴别诊断有哪些？

3.你将会安排哪些进一步检查？

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？

简答题

1.二者都有小便量少、排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，瘾闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

2.瘾闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展为瘾闭。

病例分析题

1.中医诊断：

胃痛。

证型：

脾胃虚寒证。

西医诊断：

上腹痛原因待查，十二指肠球部溃疡？

2.中医类证鉴别：

本病当与"痞满”相鉴别。

两者病位同在胃脱部，且常常相兼出现。

然而胃痛以疼痛为主，痞满以满闷不舒为主，可累及胸膈；胃痛多病势较急，压之可痛,而痞满多起病较缓，压之无痛感，故两者可资鉴别。

西医鉴别诊断：

患者表现为慢性、周期性、节律性疼痛，且疼痛多在空腹及夜间发生，进餐后可缓解；查体可见剑突下轻度压痛，故初步诊断为"十二指肠球部溃疡”。

本病当与"慢性胃炎”相鉴别。

慢性胃炎亦表现为上腹部不适或疼痛，其症状可类似于消化性溃疡，但发作的周期性与节律性-般不典型。

两者需进一步行电子胃镜检查以明确诊断。

3.为明确诊断需做的进一步检查：

血常规、大便常规+潜血、血生化、心梗三项、血淀粉酶、感染性筛查、心电图、腹部彩超、C”呼气试验、电子胃镜等。

4.治法：

健脾温中，和胃止痛。

方药：

黄茂建中汤加减。

黄茂、桂枝、炒白芍、炙甘草等。

5.西医治疗方案：

抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；若Hp为阳性，应该行Hp根除治疗。