单招考试 生理学重点教学教材.docx

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单招考试生理学重点教学教材

单招考试生理学重点

内环境及其稳态（内环境、稳态的概念及生理意义）

细胞直接接触和生存的体内环境，即细胞外液，称为机体的内环境。

细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等。

内环境的化学成分及理化性质，如各种离子的浓度、温度、酸碱度及渗透压等，在生理状况下变动范围很小，保持相对恒定的状态，称为内环境稳态。

内环境稳态是细胞进行正常生命活动的必要条件。

一旦内环境稳态遭到严重破坏，新陈代谢和机体各种功能活动将不能正常进行，即产生疾病，甚至危及生命。

机体功能调节的方式（神经调节、体液调节的概念，特点、生理意义）

神经调节的基本方式是反射，是指在神经系统的参与下，人体或动物体对外界环境变化作出的规律性应答。

体液调节就是机体某些细胞产生某些特殊的化学物质，借助于血液循环的运输，到达全身各器官组织或某一器官组织，从而引起这器官组织的某些特殊的反应。

神经调节的一般特点是比较迅速而精确，体液调节的一般特点是比较缓慢、持久而弥散

生理功能调节的反馈控制（反馈、负反馈、正反馈的概念和生理意义）

负反馈：

在反馈控制系统中，反馈信号能减弱控制部分的活动。

正反馈:

受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使得受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。

易化扩散（通道易化扩散与载体易化扩散的概念与特点）

由载体介导的易化扩散：

葡萄糖、氨基酸等营养性物质的进出细胞就属于这种类型的易化扩散。

以载体为中介的易化扩散有如下特点：

①高度特异性；②有饱和现象；③有竞争性抑制。

由通道介导的易化扩散：

通过通道扩散的物质主要是Na+、K+、Ca2+、Cl-等离子。

通道具有一定的特异性，但它对离子的选择性没有载体蛋白那样严格。

通道蛋白质的重要特点是，随着蛋白质分子构型的改变，它可以处于不同的功能状态。

主动转运（主动转运的概念，Na+-K+泵的概念及其意义）

主动转运是指细胞在特殊的蛋白质介导下消耗能量，将物质从低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程。

细胞内钾浓度高，钠浓度低;细胞外钾浓度低，钠浓度高。

根据扩散理论，细胞外钠会进入细胞，细胞内钾高会渗出细胞，这就是钾钠泵。

意义形成内外电位差

静息电位及产生机制（静息电位概念及产生机制，极化、去极化、复极化和超极化的概念）

静息电位：

细胞在未受刺激时（安静状态下）存在于细胞膜内、外两壁的电位差。

细胞膜的内外两侧存在着跨膜电位差，安静时，细胞膜两侧这种数值比较稳定的内负外正的状态，称为极化。

以静息电位为准，若膜内电位向负值增大的方向变化，称为超极化；若膜内电位向负值减小的方向变化，称为去极化；细胞发生去极化后向原先的极化方向恢复，称为复极化。

动作电位及产生机制（动作电位概念及产生机制，动作电位传导机制与特点，阈电位，神经冲动的概念）

可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。

动作电位主要成分是峰电位。

形成条件：

①细胞膜两侧存在浓度梯度差;②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同;特点：

作电位具有“全或无”特性，动作电位可以进行不衰减的传导，动作电位具有不应期。

阈电位：

能引起细胞膜中的通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位。

神经冲动：

人体或动物体神经细胞受到刺激后，兴奋以电信号的形式在神经纤维上进行传导的过程。

兴奋-收缩耦联（兴奋收缩耦联的概念和与Ca2+的关系）

指肌纤维的兴奋和收缩的中介过程。

其包括三个步骤：

电兴奋通过横管系统传导到肌细胞深处；肌质网对钙离子的释放和再摄取；肌肉的收缩和舒张。

兴奋-收缩耦联是一种钙出发钙释放的过程，肌质网释放钙离子需外钙离子内流进行出发

血液的理化性质（pH值）

正常人血液pH为7.35～7.45，动脉血pH7.40，静脉血pH为7.35.

血浆渗透压（血浆晶体渗透压与胶体渗透压的形成、生理意义与临床意义，等渗溶液的概念以及临床常用的等渗溶液）

血浆晶体渗透压：

由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压。

晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡。

　胶体渗透压改变血管内外液体平衡。

血浆晶体渗透压升高引起抗利尿激素分泌。

胶体渗透压：

是血浆中的蛋白质所形成的渗透压，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原，其中最主要的是白蛋白。

胶体渗透压对维持血管内外的水平衡起重要作用。

等渗溶液又称等张溶液，指渗透量相当于血浆渗透量的溶液。

常见的有0.9%的氯化钠溶液。

5%的葡萄糖溶液。

5%葡萄糖氯化钠是等渗溶液.

红细胞（红细胞和血红蛋白的正常值与功能，红细胞的生成原料与影响红细胞成熟的主要因素，贫血概念及其产生原因）

平均红细胞体积（MCV）：

80～90fl平均红细胞蛋白量（MCH）：

27～31pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：

32～36%血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。

生成红血球，需要一些重要的物质，其中包括了氨基酸、脂肪、碳水化合物、以及铁和生长因子:

叶酸（folicacid）与维生素B12

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

1.红细胞生成减少性贫血

（2）造血微环境异常所致贫血（3）造血原料不足或利用障碍所致贫血

血液凝固（血液凝固的概念与三个基本步骤，血浆与血清的区别，内源性凝血与外源性凝血的区别，抗凝因素和主要抗凝物质的生理作用）

血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程即为血液凝固凝血酶原激活物的形成;凝血酶形成;纤维蛋白形成三个基本步骤

血浆：

离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。

血清：

离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，即血清。

血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋白元。

体内生理性抗凝物质可分为抗凝血酶Ⅲ:

通过与凝血酶和凝血因子的丝氨酸残基结合，从而抑制它们的活性。

蛋白质C系统:

1.灭活凝血因子抑制凝血因子X及凝血酶原的激活。

2.促进纤维蛋白溶解。

组织因子途径抑制物（TFPI）:

负反馈的抑制外源性凝血途径。

肝素:

1.增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用2.刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。

心脏的泵血功能（心动周期、心率的概念，心脏的泵血过程及分期，搏出量和心输出量的概念、正常值及影响心输出量的因素，第一心音、第二心音特点及意义）

心动周期指从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程。

心率:

用来描述心动周期的专业术语,是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。

先由左心室射血，通过二尖瓣血液到达左心房，经过体循环血液到达右房，再经过肺循环，血液又到达左房1心房收缩期2等容收缩期3快速射血期和减慢射血期4等容舒张期5快速充盈期和减慢充盈期

每搏输出量（搏出量）：

一侧心室一次收缩射出的血量,约70ml。

每分输出量（心输出量）：

每分钟由一侧心室收缩射出的血液量，约5000ml/min。

心输出量取决于搏出量和心率。

第一心音：

发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长第二心音：

发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短

动脉血压与动脉脉搏（动脉血压--收缩压、舒张压、脉搏压及平均动脉压的概念、正常值及动脉血压稳定的生理意义；动脉血压的形成和影响因素；动脉脉搏的概念）

动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压。

收缩压和舒张压分别是左心室收缩末期和舒张末期的主动脉内的压力。

正常的血压值＜120mmHg/80mmHg（120为收缩压，80为舒张压）。

动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压。

影响血压的因素:

1、增减血容量，2、血管的收缩或扩张，3、心肌的收缩力。

动脉脉搏即为一般所称的脉搏，由心脏节律性地收缩和舒张引起主动脉中的容积和压力发生改变，从而使动脉管壁出现振动而产生的。

神经调节（心血管中枢,心血管的神经支配和作用；颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义）

神经系统对心血管活动的调节是通过各种神经反射来实现的。

在生理学中将与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。

控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平上，它们各具不同的功能，又互相密切联系，使整个心血管系统的活动协调一致，并与整个机体的活动相适应。

颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。

因此这一反射曾被称为降压反射。

肺通气的原理（呼吸的概念及基本环节，、肺通气的概念与肺通气的动力--原动力、直接动力；呼吸运动的概念，平静呼吸、用力呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸的概念；肺通气的弹性阻力、肺泡表面活性物质的生理作用，肺通气的气道阻力与气管口径的关系）

机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸肺通气。

呼吸的三个环节：

外呼吸（肺通气和肺换气），气体在血液中的运输，内呼吸（组织换气）。

呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。

呼吸运动是肺通气的原动力，肺内压与大气压的压力差是肺通气的直接动力。

膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏，所以这种型式的呼吸称为腹式呼吸。

肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动，称为胸式呼吸平静呼吸是机体处于安静状态时平静而顺利的呼吸动作。

弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力

肺泡表面活性物质的生理作用是：

①降低肺泡表面张力。

②维持互相交通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态。

③维持肺泡与毛细血管之间的正常流体静压力，防止肺水肿。

平静呼吸时的总气道阻力为1-3cmH20/L•S-1，主要发生在鼻（约占总阻力50%），声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%）等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。

二、肺容量和肺通气量（肺容量、肺活量和时间肺活量的概念及生理意义，肺通气量和肺泡通气量的概念及其意义）

肺容量是指肺容纳的气体量。

肺活量是潮气量、补吸气量、补呼气量三者之和。

时间肺活量即最大吸气终末开始进行尽可能快速而用力的呼气至呼完为止。

肺活是反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。

肺通气量是指单位时间内呼出或吸入肺的气体总量。

它与肺容量相比，能更全面地反映肺通气功能。

肺泡通气量是指每分钟吸人或呼出肺泡的气体总量，它是与直接进行气体交换的有效通气量。

气体在血液中的运输（O2和CO2在血液中运输的形式及其临床意义）

物理溶解和化学结合。

它既可促进肺毛细血管血液的氧合,又有利于组织毛细血管血液释放O2。

呼吸中枢（呼吸中枢概念，呼吸的基本中枢--延髓）

是指中枢神经系统内产生呼吸节律和调节呼吸运动是神经细胞群。

胃内消化（胃液的成分及作用，胃粘液-碳酸氢盐屏障的概念和作用，胃的运动形式和容受性舒张的概念和生理意义，胃排空的概念及其影响因素）

胃液的主要成分包括：

HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子盐酸的作用①能激活胃蛋白酶，并提供酸性环境；②抑制和杀死胃内的细菌；③能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④食物易于被消化。

⑤钙和铁吸收。

胃蛋白酶水解蛋白质.润滑作用，可减少对胃粘膜的损伤。

内因子保护维生素B12不被破坏。

胃的粘液是由胃表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌，其主要成分为糖蛋白。

粘液覆盏在胃粘膜表面，形成一厚约半毫米的凝胶层。

粘液与胃粘膜分泌的HCO3-一起形成粘液-碳酸氢盐屏障。

粘液在胃粘膜表面易形成凝胶层，具有保护润滑胃粘膜的作用，其中HCO3-盐可以中和部分胃酸医学|教育网，具有胃粘液屏障作用。

1.容受性舒张：

吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，可反射性地引起头区的平滑肌紧张性降低和舒张。

作用是使胃容纳、贮存食物，并随着胃内容物的增加而伸展，而胃内压不会明显升高。

　　2.蠕动　　3.移行性复合运动　　4.胃的排空及其控制：

胃的排空是指食物由胃排入十二指肠的过程。

排空动力是胃收缩造成的胃内压和十二指肠内压之差，排空速度由高而低为：

糖>蛋白质>脂肪，与食物的理化性质有关。

混合性食物有胃完全排空的时间约4—6小时。

胃内因素促进排空　　十二指肠内因素抑制排空

小肠内消化（小肠的运动形式和分节运动的概念和生理意义，胰液与胆汁的成分及各种成分作用）

小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动三种。

分节运动这是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。

它的作用在于使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，它还使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件。

分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。

胰液是由胰腺外分泌部分泌的一种无色、无嗅、呈碱性的液体，主要成分有水、碳酸氢盐和多种消化酶胰液所含消化酶数量多、种类全，是消化力最强的消化液。

胆汁的主要成分有胆盐、胆固醇、胆色素等，但无消化酶。

胆盐可促进脂肪及脂溶性维生素的消化和吸收。

吸收的部位（小肠在吸收中的作用）肠液、胰液、胆汁

影响能量代谢的因素肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应、环境温度

基础代谢率（基础代谢率的概念，正常值及其生理意义）

指的是人体在清醒而极端安静情况下,不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。

要在清晨未进早餐以前，静卧休息半小时（但要保持清醒），室温维持20℃上下，按间接测热法利用仪器进行测定。

测定基础代谢率和在不同活动强度下的能量代谢率也是合理制定营养标准，安排人们膳食的依据。

机体的产热与散热（散热的主要方式-辐射、传导、对流和蒸发及临床应用）

1.辐射散热：

是指人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。

　2.传导散热：

是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。

临床常用冰帽、冰袋给高热的患者降温。

3.对流散热：

是指通过气体进行热量交换的一种散热方式。

对流散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境的气温差及风速。

　4.蒸发散热：

是机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。

可分为不显汗和发汗两种形式。

临床常用蒸发散热的原理给高热的患者酒精浴降温。

肾小球的滤过（肾小球滤过率的概念和正常值）

单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。

肾小管和集合管的重吸收（肾上管和集合管重吸收的概念，肾小管和集合管重吸收的部位和特点，肾糖阈的概念和正常值及其与尿糖的关系）

重吸收指小管液中的物质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管的过程。

重吸收的特点有二：

一是肾小管和集合管各段重吸收物质的种类和量不同，以近球小管（近曲小管和髓袢降支粗段）重吸收能力最强；二是重吸收具有选择性

肾糖阈指近端小管对葡萄糖重吸收一定的限度。

血中的葡萄糖浓度8.96～10.08mmol/L。

当血糖浓度超过肾糖阈时，就开始出现尿糖

肾小管和集合管的分泌（肾小管和集合管对H+、K+和NH3的分泌特点及其意义）

　1.K+的分泌：

主要由远曲小管、集合管分泌，K+的分泌依赖于Na+重吸收后形成的管内负电位，分泌方式为Na+-H+交换。

　2.H+的分泌：

通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。

在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。

　3.NH3的分泌：

肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。

　泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。

影响肾小球滤过的因素（滤过膜、有效滤过压和肾血浆流量）

滤过膜是现代词指的是肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。

指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值•有效滤过压

肾血浆流流量又称肾血浆流量，它是指单位时间内流经肾脏的血浆量。

影响肾小管和集合管重吸收和分泌的因素（小管液溶质浓度，抗利尿激素，醛固酮）

尿液（正常尿量、多尿、少尿和无尿的概念

一般健康成人尿量为1-1.5L/24小时，24小时尿量大于2.5L称为多尿。

24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿。

24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

神经纤维传导的特点

“全或无”折叠不能叠加折叠不衰减性传导

神经元间的信息传递（突触传递的过程和特征，兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位概念及产生的离子基础）

突触前膜,突触间隙,突触后膜组成1.单向传递2.突触延搁3.总和4.后放5.对内环境变化敏感和易疲劳

兴奋性突触后电位简称EPSP，是突触前膜释放兴奋性递质，作用突触后膜上的受体，引起细胞膜对Na+、K+等离子的通透性增加（主要是Na+），导致Na+内流，出现局部去极化电位。

抑制性突触后电位（IPSP）,是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜主要对Cl-通透性增加，Cl-内流产生局部超极化电位。

兴奋由神经向肌肉的传递（神经-肌接头兴奋传递的过程）

兴奋在神经-肌肉接头处的传递时动作电位到达神经末梢后，使电压门控Ca+通道开放，Ca+内流入接头前膜引起Ach小泡以出胞的形式释放，Ach与接头后膜N-Ach-R结合，引起化学门控通道开放，出现较强的Na+内流河较弱的K+外流产生终板反应，EPP通过紧张扩布，最终使肌膜去极化达阈电位，导致肌膜的电压门控Na+通道打开，肌膜产生动作电位，完成了兴奋在神经-肌肉接头的传递。

内分泌系统、激素的概念激素的分类

内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。

激素就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。

分为雄性和雌性激素

腺垂体（促激素概念，腺垂体分泌的激素--生长素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素的主要生理作用）

促激素包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素

1,生长激素，促进机体生长和调节物质代谢。

2,催乳素主要对

（1）,乳腺作用：

促进乳腺发育，分娩后可引起并维持泌乳。

（2）,对性腺作用：

可促排卵，促进黄体生成并分泌孕激素与雌激素。

3,促黑激素：

可促进皮肤，虹膜及毛发等处的黑素细胞合成黑色素，使皮肤，虹膜和毛发颜色变深。

（4）,促激素包括促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，卵泡刺激素和黄体生成素，下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴，下丘脑—腺垂体—甲状腺轴，最后还有下丘脑—腺垂体—性腺轴。

作用：

分泌入血后都分别作用各自的靶腺，再经靶腺激素调节组织细胞活动。

神经垂体（神经垂体激素--血管升压素、催产素合成的部位、运输途径（下丘脑—垂体束）、贮存释放部位和生理作用

升压素与催产素在下丘脑的视上核与室旁核均可产生，但前者主要在视上核产生，而后者主要在室旁核产生。

种与催产素结合释放入血液的，称为运载蛋白I，由92个氨基酸组成；另一种与升压素结合的称为运载蛋白Ⅱ，由97个氨基酸组成

神经垂体激素不仅存在于下丘脑-垂体束系统内，而且在下丘脑正中隆起与第三脑室附近的神经元轴突中也有神经垂体激素。

升压素的抗利尿作用却十分明显，因此称为抗利尿激素较为适宜。

催产素具有促进乳汁排出一刺激子宫收缩的作用

甲状腺激素（甲状腺激素的生理作用及其临床意义，甲状腺功能的调节）

为氨基酸衍生物，有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。

鉴别甲低症甲亢症甲肿脑垂体分泌的促甲状腺激素促进甲状腺激素合成和分泌全过程，而TSH的分泌又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的调节。

应激状态、环境温度改变和某些疾病都通过TRH影响甲状腺功能。

另一方面，血液中的T4和T3浓度对TSH和TRH的释放均有负反馈调节作用。

胰岛素（胰岛素生理作用及其临床意义）

胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。

对糖代谢：

促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。

总的作用是促进合成代谢。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。

胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。

肾上腺皮质（糖皮质激素的生理作用、分泌的调节及其临床意义）

一、调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖；二、影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出；三、对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统；四、参与应激反应。

五、体内其他一些激素（如肾上腺激素、胰生糖素）需要有适当浓度的糖皮质激素存在，才能正常表达。

内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。