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执业医师考试骨科

执业医师考试（骨科）

骨折概述

●依据稳定程度分类：

稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

●骨折特有体征：

畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感

●诊断骨折的重要检查方法——X线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片）●骨折的并发症：

1早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、

⑤骨筋膜室综合征

2晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性骨坏死、⑩缺血性肌挛缩

●骨折的愈合：

●骨折临床愈合标准：

①局部无压痛及纵向叩击痛

②局部无异常活动

③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；

下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。

④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。

●影响骨折愈合的因素：

1全身因素年龄、健康状态

2局部因素

1）骨折的类型和数目

2）骨折部位的血液供应

3）软组织损伤程度

4）软组织嵌入

5）感染

3治疗方法的影响

●骨折的治疗原则：

复位—固定—功能锻炼一复位的标准：

功能复位——①局部移位完全矫正

②短缩移位，成人下肢不超过1村民

③成角移位，下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微

④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4

二固定的方法：

1外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器

2内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等三功能锻炼：

早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动）

中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗

2000A1型题

59.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀

E.反常活动（◎）

[解]

骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

（骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题）

2001A1型题

59.骨折的专有体征是

A.骨磨擦音（A）

B.疼痛与压痛

C.局部肿胀

D.功能障碍

E.血运不良

2019A1型题

31.骨折的特有体征是

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.骨擦音和骨擦感（◎）

E.患肢循环障碍

2019A1型题

1．骨折的专有体征是

A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部淤斑

D．反常活动（D）E．功能障碍2019A1型题

30．属于骨折全身表现的是

A．休克（A）B．肿胀

C．疼痛

D.畸形

E．瘀斑

2001A1型题

60.属于不稳定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横骨折

D.裂缝骨折

E.斜骨折（◎）

[解]属于不稳定性骨折的是：

斜形、螺旋形、粉碎性骨折

33．属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折

B．嵌入骨折（B）

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E．椎体1／3骨折

2000A1型题

58.运动系统最主要和最基本的检查方法是

A.X线片（◎）

B.CTC.MRI

D.理学

E.肌电图

2001A2型题

121.男，16岁，右肘部摔伤2天。

右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。

对诊断有意义的首先检查是

A.核素骨扫描

B.X线摄片（B）

C.B型超声

D.CTE.MRI-

2002A3/A4型题

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

156.为确定诊断首选的检查是

A.血常规

B.出凝血时间

C.X线片（C）D.CT

E.MRI

2019A1型题

110.骨折X线检查的重要意义是

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断（◎）

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质质密度骨折的并发症

1早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、

⑤骨筋膜室综合征

2晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性骨坏死、⑩缺血性肌挛缩

20022001A2型题

95.属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征（D）

E.坠积性肺炎

2000A1型题

32．关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎（A）B．缺血性骨坏死

C、骨化性肌炎

D．骨生成异常

E．骨折不愈合

20022019A1型题

34．骨折休克的主要原因是

A、精神刺激

B．疼痛刺激

C．骨折出血（C）D．不正确的搬运E．不正确的固定2019A1型题

96.属于骨折早期并发症的是

A.急性骨萎缩

B.血管神经损伤（B）

C.缺血性骨坏死

D.创伤性骨关节炎

E.关节僵硬

2019A1型题

31．属于骨折早期并发症的是

A.关节僵硬

B．脂肪栓塞（B）C．损伤性骨化

D.创伤性关节炎

E．急性骨萎缩

3．骨折引起脂肪栓塞是由于

A．病人肥胖

B．脂肪肝

C．骨筋膜室压力过高（C）D．创伤的应激作用

E．静脉压力增高

[解]脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。

31.属于骨折晚期并发症的是

A、直肠损伤

B、脂肪栓塞

C、骨生长异常（C）D、骨折处感染

E、骨筋肷室综合征

2019A1型题

2．开放性骨折体温升高时应考虑有

A．疼痛刺激B．感染（B）C．休克

D．失血

E．组织液丢失

2000A1型题

60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

A.骨肉瘤

B.损伤性骨化（◎）

C.骨结核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

骨折的急救及治疗

2000A1型题

61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

A.抗感染

B.功能锻炼（◎）

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

2001A1型题

71.骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合

B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼（◎）

E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

2002A1型题

30.骨折的急救不包括

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位（E）

[解]开放性骨折无须现场复位

2019A1型题

4．骨折的治疗原则是

A．创口包扎B．迅速运输C．积极手术

D．正确搬运

E．复位固定功能锻炼（E）骨折的愈合

2002A1型题

38.骨折愈合的第二期是

A.原始骨痂形成期（A）

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨吸收期

E.软骨内化骨吸收期

[解]见下表

20192019A1型题

111.骨折血肿机化演进期一般需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周（◎）

E.3周

[解]

●骨折的愈合表：

1全身因素年龄、健康状态

2局部因素

1）骨折的类型和数目

2）骨折部位的血液供应

3）软组织损伤程度

4）软组织嵌入

5）感染

3治疗方法的影响

①局部无压痛及纵向叩击痛

②局部无异常活动

③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；

下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。

④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。

2000A1型题

33．骨折临床愈合标准，错误的是

A．患肢无纵轴叩击痛

B．局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失（C）

D.解除外固定后不变形

E．受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟基本检查（助理）

四肢长度测量法

上肢——测肩峰与桡骨茎突之间距离下肢——测髂前上棘至内踝距离

提携角——前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有10°~15°外翻角

上肢神经：

桡神经损伤——垂腕

正中神经损伤——“平手”或“猿手”尺神经损伤——爪形手

下肢神经：

腓总神经损伤——足下垂内翻

胫神经损伤——仰趾畸形

2000A1型题

35．将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为

A、杜加征阳性（A）

B.托马斯征阳性

C.川德伦伯征阳性

D.盖氏征阳性

E．加强试验阳性肌力分级

1级：

完全瘫痪

2级：

可见肌肉收缩，但无肢体运动

3级：

有肢体运动，但不能克服地心引力。

即肢体能在床上轻微移动，但不能抬离床面3级：

能克服地心引力，而做主动运动。

即肢体能抬离床面

4级：

能做抵抗阻力的运动

5级：

正常肌力。

2000A1型题

34．肌力测定的分级描述中，错误的是

A．1级：

肌完全不能收缩，为完全瘫痪（A）B．2级：

肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C．3级：

肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩

D．4级：

肌有抗重力和抗阻力的收缩

E．5级：

肌有对抗强阻力的收缩上肢骨折

1锁骨骨折

多发生在锁骨中段，若移位明显，可引起臂丛神经损伤。

无移位骨折可不做特殊治疗，有移位的中段骨折，手法复位8字绷带固定

2019A2型题

51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。

胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折（◎）

C.肱骨外科颈骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖颈骨折

[解]锁骨骨折好发于中1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。

2肱骨外科颈骨折

20022019A1型题

85.肱骨外科颈骨折的部位是

A.肱骨大、小结节交界处

B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（B）

C.肱骨头周围的环形沟

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E.肱骨上端干骺端处

2000A1型题

143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了

A.桡神经

B.尺神经

C.腋神经（◎）

D.正中神经

E.肌皮神经

[解]腋神经损伤症状——三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，

肩头下陷，肩部外侧有范围极小的感觉障碍。

3肱骨干骨折

2000A2型题

116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：

垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。

X线示：

肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。

其最可能的神经损伤是

A.桡神经（A）

B.正中神经

C.尺神经

D.臂丛神经

E.以上皆不正确

2001A1型题

5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是

A.尺神经

D.桡神经（◎）

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

[解].肱骨中段有一桡神经沟，桡神经紧贴通过。

4肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折——易发生神经（桡、尺、正中）、血管（肱动脉）损伤易发生伏克蔓肌挛缩

[上肢神经损伤的鉴别]

1手的畸形

①正中神经损伤——猿手（鱼际肌萎缩）

②桡神经损伤——垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）

③尺神经损伤——爪手

2手的神经障碍

①正中神经损伤——掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合。

②桡神经损伤——手背面相当于第1~3掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限。

③尺神经损伤——手掌面和背面尺侧一指半及手掌相应部位皮肤感觉障碍。

无名指及小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和靠拢，指间不能夹住纸片。

2002A1型题

97.伸直型肱骨髁上骨折多见于

A.老年女性

B.老年男性

C.儿童（C）

D.中年女性

E.中年男性

2000A3/A4型题

6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。

140.伤后有垂腕表现，可能是

A.肌损伤

B.正中神经损伤

C.挠神经损伤（C）

D.尺神经损伤

E.缺血性肌挛缩

2000B1型题

A.肱骨髁上骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.胫骨下1／3骨折

103．易发生延迟愈合的是（E）

104．易发生神经损伤的是（A）

105．易发生伏克蔓肌挛缩的是（A）2000A3/A4型题

6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。

139.最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位

B.桡骨头骨折

C.肱骨髁上骨折（C）

D.肱骨干骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

2019A2型题

104．男性儿童，左肘摔伤急诊就，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

A．感染

B．缺血性骨坏死

C．骨化性肌炎

D．关节僵硬

E．缺血性肌挛缩（E）

5桡骨下端骨折

是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折

1伸直型骨折（Colles骨折）——侧面“餐叉”；正面“枪刺”畸形。

骨折远端向桡、背侧移位。

2屈曲型骨折（Smith骨折）——移位畸形与Colles相反。

200020012002A1型题

62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.银叉型（◎）

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

2019A2型题

84.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是

A、持续骨牵引B、持续皮牵引C、外固定架固定

D、手法复位小夹板固定（◎）

E、切开复位髓内针固定下肢骨折

1股骨颈骨折

●按骨折线部位分类：

1股骨头下骨折发生股骨头缺血坏死的机会大

2经股骨颈骨折可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合

3股骨颈基底骨折骨折容易愈合

●按X线表现分类：

1内收骨折（Pauwells角＞50°）不稳定型骨折

2外展骨折（Pauwells角＜30°）稳定型骨折

●临床表现

患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~60°之间

（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折）●治疗：

1内收骨折（Pauwells角＞50°）手术治疗（内固定、人工关节置换术）2外展骨折（Pauwells角＜30°）非手术治疗，牵引，卧床6~8周

20002019

90.易发生缺血性坏死的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折（◎）

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

[解]股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折

145.股骨颈骨折

A.易发生肱动脉损伤

B.易发生胭动脉损伤

C.易发生缺血性骨坏死（C）

D.易发生桡神经损伤

E.易发生坐骨神经损伤

2001A1型题

62.股骨头的主要血液供应来源是

A.旋股内、外侧动脉的分支（A）

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

2000A3/A4型题

65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折类型预后最差的是

A.头下型（A）

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆间

E.粗隆下

160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

A.牵引至愈合

B.手法整复后石膏裤

C.手法整复，外固定架

D.人工关节置换（D）

E.复位物理治疗

2019A1型题

6．稳定型股骨颈骨折是

A．头下骨折

B．经颈骨折C．基底骨折D．内收骨折

E．外展骨折（E）

[解]股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于——稳定性骨折；20022019A1型题

36．股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是

A、大于50度（A）B、小于50度

C、小于40度

D、小于30度

E．等于30度

[解]Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折——不稳定型骨折。

2002A2型题

47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢缩短，外旋畸形。

其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折（D）

E.左股骨干骨折

[解]患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~60°之间

（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折）2000A2型题

30．女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X

线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位臵应是

A．屈曲内旋

B．屈曲外旋（B）C屈曲内收

D．延长内旋

E．短缩外旋

131．男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。

检查：

右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是

A.髋关节脱位

B．髋关节挫伤

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折（D）E．髋骨翼骨折

2股骨干骨折

2000A1型题

63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折（◎）

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

2002A3/A4型题

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

A.切开复位内固定手术

B.手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.蛙位石膏外固定

E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（E）

3胫腓骨骨折

胫骨骨折——胫骨中下1/3骨折，

胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。

胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征

胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。

20022019A1型题

18.胫骨易发生骨折的部位是

A.上端干骺端部位

B.横切面三棱形部位

C.横切面四边形部位

D.横切面三棱与四边形移行部位（◎）

E.踝上部位

[解]胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

2001A1型题

66.胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是

A.血管损伤

B.神经损伤

C.损伤性骨化

D.骨筋膜室综合征

E.骨折迟延愈合（E）

[解]1胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

2胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。

2001A2型题

122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是

A.腘动静脉受压

B.骨筋膜室综合征（B）

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

2019A2型题

105．男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1／3交界处斜形骨折，其易发生

A．骨筋膜室综合征

B．脂肪栓塞

C．延迟愈合或不愈合（C）D．血管损伤

E．神经损伤脊柱和骨盆骨折

脊柱骨折多发生于：

颈椎5~6；胸腰段。

20022019A2型题

48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部

不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小

时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡（A）

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

[解]与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。

脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

数分钟或数小时后完全恢复。

2000A2型题

117.男，25岁，高空坠地，现场见：

患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A.一人搂抱

B.一人抬头，一人抬足

C.一人背运

D.二人扶架而走

E.病人平卧木板搬运（E）2001A3/A4型题

男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力

151.急救运送的方法是

A.双人扶着让病人走

B.一人背着运送

C.一人抱着运送

D.一人抬头，一人抬脚运送

E.躺在木板床上运送（E）

152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A.MRI

B.CT

C.核素骨扫描

D.X线（D）

E.B型超声

153.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A.牵引

B.仰卧硬板床，背部垫高

C.双桌法过伸复位

D.早期背伸锻炼

E.及早手术解除脊髓压迫（E）

162高位截瘫患者早期排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留（B）

C.无尿

D尿崩症

E.少尿

[解]高位截瘫患者排尿障碍表现为：

早期——尿潴留

晚期——尿失禁

2000

89.易发生休克的骨折

A.骨盆骨折（◎）

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

2001A1型题

63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是

A.X线片（A）B.MRI

C.核素骨扫描

D.肛门指诊

E.CT

关节脱位

1肩关节脱位

分4型：

前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。

最多见的是前脱位临床表现：

方肩

杜加氏征,Dugas征（＋）

发生率占首位

2002B型题

A.“餐叉”样畸形

B.下肢短缩、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短缩、内旋、内收畸形

E.Dugas征阳性

68.肩关节脱位（E）2019A2型题

130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。

检查患侧方肩，杜加氏

征阳性。

其可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折

C.肱骨颈骨折

D.肩关节脱位（D）

E.肩锁关节脱位

2019B1型题

A．手术应做到死骨摘除彻底B．X线片可见Codman三角C．杜加征阳性

D．伤后出现“餐叉”样畸形

E．早期局部分层穿刺有助于诊断

120．肩关节脱位（C）2019A2型题

83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左