医保方案样本.docx

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医保方案样本

XXX医院医疗保险管理工作实行方案

为加强我院医保工作管理，更好履行我院与XXX市区县医保局订立合同（如下简称“合同”）承诺，结合我院实际，制定本方案。

一、开展医保目和意义

1、着力解决群众反映较多“看病难、看病贵”问题。

切实减轻群众个人支付医药费用承担。

以便群众就医，充分发挥中医药作用，减少医疗服务和药物价格。

努力解决群众“看好病”问题。

2、逐渐解决城乡职工基本医保、城乡居民基本医保、新型农村合伙医疗制度之间衔接问题。

提高服务效率和质量，满足人民群众多样化医疗卫生需求。

3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革核心环节。

目是从主线上变化城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱状况，为全面实现医药卫生体制改革长远目的奠定坚实基本。

二、指引思想

为全面建成小康社会，早日实现中华人民共和国梦。

依照合同规定，结合我院院情，不断以满足全市城乡职工、居民基本医疗保健需求，从整体上提高我市城乡职工、居民健康水平和生活质量。

三、原则和目的

原则：

自愿交费，以收定支，就近就医、以便群众、自主选取，科学管理、民主监督、互助共济，科学补偿，合理运用，普遍受益。

目的：

通过宣传和执行医保政策，不断完善和优化我院医保网络功能，使广大城乡职工、居民享有到安全、有效、以便、价廉医疗卫生保健服务。

四、实行方式

（一）、建立医保工作管理、规范医务人员行为

1、医院医保管理、服务人员，要坚持服务第一、患者受益第一原则。

热情服务，一视同仁，积极我院医保制度贯彻。

2、严格遵守医保关于规定，认真贯彻执行医保各项规章制度，不违章办事，对患者高度负责，随到随诊，决不推诿病人。

3、医疗技术人员要刻苦钻研业务技术，不断提高诊治水平，因病施治，合理用药，工作认真负责，防范医疗事故发生。

4、严格医疗文献（病历、处方）书写和管理，认真执行凭证就诊等关于规定。

（二）、成立由院长任组长，副院长及医保办公室（如下简称“医保办”）主任副组长，各科室主任为成员XXX医院医保工作协调领导小组，负责协调全院医保管理、监督、指引和详细业务关于工作。

（三）、成立由院长为组长，医院各职能科室负责人为成员XX医院医保监督委员会。

负责全院医保工作监督。

（四）、按合同规定建立、健全我院医保各项管理制度。

1、我院设立医保办，并配备1名专职管理人员，详细负责本院医保工作。

2、制定各项与医保关于管理办法和详细考核奖惩办法，医保办有明确岗位职责，健全与医保管理相适应内部管理制度和相应办法。

3、建立医保管理系统网络，在医院管理委员会领导下，贯彻贯彻有关医保规章制度。

形成由医保办牵头，临床科室负责人、护士长、住院及门诊收费处负责人，以及医务、药剂、信息、财务等部门负责人构成管理网，负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方、出院病历、出入院原则掌握以及出院带药状况进行定期自查、抽查、考核、监测和分析。

4、规范医疗行为，认真贯彻执行医保各项政策规定，准时与全市市区县医保中心订立医保定点服务合同，按照合同规定履行相应权利和义务。

5、严格执行卫生行政部门规定各项医疗技术操作规范、病案管理和有关业务政策规定，合理检查、合理用药。

6、明确医保门诊特定项目、转院、特殊医疗等有关审批手续；采用办法杜绝如交通肇事、工伤、职业病、筹划生育等非医保支付费用划卡结付；贯彻为参保病人提供医疗费用明细清单和医疗费用自费告知制度。

7、贯彻医保住院费用控制原则，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不合法医疗行为，控制并减少住院药物占比、自费率占比，提高医保药物备药率，将医保各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

8、做好医保收费项目公示，公开医疗价格收费原则。

规范药物库、费用库对照管理，规范一次性医用材料使用管理。

9、严格合同规定，保证医保数据精确及时传送和网络畅通运营。

10、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务部门与市区县医保中心有关部门对口联系和沟通。

11、定期组织医务人员学习医保有关政策和业务操作，对的理解、及时贯彻贯彻医保关于规定，按照医保政策规定和医疗规范指引检查各部门医保执行状况。

12、加强医保宣传、解释，设立“医保宣传栏”，发布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。

对的及时解决参保病人投诉，努力化解矛盾，保证医保各项工作正常开展。

13、建立参保患者资料审核、复核、收集归档、凭证档案保管。

14、建立举报、投诉、调查、报告制度。

在医院门诊候诊大厅和住院收费处设立投诉箱，发布举报电话，安排专人负责参保患者就医期间反映问题接访、调查、解决、报告和答复工作。

畅通诉求渠道、完善调查、解决、报告和答复制度，及时发现问题，堵塞管理漏洞。

15、制定参保患者就医、住院、直接补贴流程。

医保政策宣传栏、住院收费处等醒目位置长期发布就医、住院、直接补贴流程示意图（附后）。

五、明确补偿对象及其权利义务

（一）补偿对象：

当年缴纳医保个人保费非农户籍人口。

（二）权利。

1、享有按规定补偿比例报销医药费。

2、享有《城乡职工基本医保》规定基本医疗和保健服务。

3、对医保工作提出建议和意见。

4、对违背《城乡职工基本医保》规定行为进行举报或投诉。

（三）义务。

1、按规定期限交纳医保个人费用。

2、遵守医保实行方案、制度、章程及有关政策规定。

3、配合医疗服务机构做好医保服务工作。

六、组织管理

1、为加强和规范我院医保管理工作，做到合理住院、合理检查、合理治疗和合理收费，为医保病人提供安全、有效、以便、价廉医疗卫生服务，特成立如下组织并明确其职责。

（一）、成立我院医保工作领导小组

组长：

XX

副组长：

XX、XXX

成员：

XXX及各科室负责人

办公室设在医务科，由XXX负责办公室寻常工作；医保政策征询及投诉台设在医保收费处，由XXX负责病人医保政策征询及投诉工作。

（二）、我院医保工作领导小组职责：

1、在市区县医保中心领导下，认真贯彻贯彻中央及省、市、县医保关于政策，组织实行全院医保医疗寻常工作。

2、加强我院医保宣传工作，提高参保人员对医保制度结识。

3、定期向市区县医保中心报告全院医保运营状况和群众反映热点与建议，请示解决存在问题办法和办法。

4、组织制定实行方案和各项管理规章制度。

5、制定我院医保筹划。

6、监督院内医疗服务行为和执行医保管理规章制度状况，及时纠正违规行为。

7、审核报销医疗费用；审批医疗转诊监督患者获得平等医疗质量和服务规定。

8、组织医保工作监督、考核及奖惩等。

9、定期检查、监督医院医务人员对医保政策使用和熟悉状况，保证医院垫付补贴资金准时足额到位，保证基金公平合理使用,医院得利,患者受益。

10、及时解决医保运营中问题，使医保基金发挥最大效益。

11、建立医保信息网络和记录报告制度，及时收集、汇总、整顿、分析、反馈、上报医疗信息，做好医疗文书档案管理工作及记录报表等填写和上报工作。

12、进行年度考核、总结，表扬先进，惩处违规行为；对发生案件及群众举报、投诉等进行调查解决。

14、定期对本单位贯彻贯彻医保有关政策进行自查和评估。

15、执行市、县市区县医保中心制定制度、办法及关于规定，严格控制医疗费用。

16、负责医保患者就医医疗费用结算上报工作。

规范书写处方，填报医保报表、卡、册，及时向市区县医保中心办理报账手续。

17、加强内部管理，抓职业道德、行业作风建设，维护医保制度健康发展。

18、遵守医保政策规定，接受全市市区县医保中心年度量化考核。

19、负责解答群众对医保制度及有关政策及《实行办法》征询。

20、贯彻全市市区县医保中心交办其他工作。

（三）、成立我院医保监督委员会。

组长：

XXX

成员：

职能科室负责人

（四）、我院医保监督委员会职责：

1、检查监督贯彻执行医保医疗制度有关政策和规定状况。

2、检查监督医保实行方案和工作筹划贯彻状况。

3、检查监督定期公示医保费用报销状况。

4、检查监督院内提供医疗服务规范状况。

5、检查监督定期组织对医保政策有关培训。

6、受理群众举报和投诉。

（五）、成立我院医保工作医疗领导小组及其成员职责

医疗领导小组：

组长：

XXX

成员：

XXXXXXXXXXXX

医疗领导小构成员职责：

组长工作职责：

1、认真贯彻执行中央及省、市、县医保医疗工作关于政策，遵守全市市区县医保中心各项规章制度。

2、负责医保医疗专业知识业务培训。

3、负责解决全院医药费用补贴工作关于事项。

4、按照管理规定对院内进行医疗服务工作管理和监督。

5、收集关于医疗费用补贴工作信息资料，及时反馈并向领导提出建议。

副组长工作职责

1、严格遵守国家各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，禁止贪污、挪用医保款。

2、认真贯彻执行各级医保医疗工作财务政策，遵守各项规章制度。

3、按电脑自动生成上月实际补贴费用报表，扣除违规补贴费用后，逐月向市区县医保中心申报拨付补贴基金。

4、每月公示一次本单位住院补贴兑付状况。

全方位接受职能部门审计和群众监督。

5、负责贯彻市区县医保中心交办各项任务。

6、加强院内财务监督检查和业务指引，保证统筹资金运营安全。

7、负责院内发票、卡、证、表册管理与监督。

（3）、其她各成员职责

1、XXX

（1）、认真贯彻执行各级市区县医保中心关于政策，遵守合管办各项规章制度。

（2）、在院长领导下，负责外科系统医疗、教学、科研、防止及医保管理工作。

（3）、制定外科系统医保工作筹划并组织实行，经常督促检查，按期总结报告。

（4）、负责外科人员对医保病员医疗工作，完毕医疗任务。

（5）、认真执行医保各项规章制度和技术操作常规，及时解决差错事故。

（6）、参加门诊、会诊、出诊，决定外科医保病员转科转院和组织临床病例讨论。

（7）、领导本科人员业务训练和技术考核。

（8）、配合市区县医保中心对本院考核和各种检查工作。

2、XXX

（1）、认真贯彻执行市区县医保中心关于政策，遵守县合管办各项规章制度。

（2）、在院长领导下，负责内科系统医疗、教学、科研、防止及医保管理工作。

（3）、制定内科医保工作筹划并组织实行，经常督促检查，按期总结报告，

（4）、负责内科人员对医保病员进行医疗工作，完毕医疗任务。

（5）、督促本科人员，认真执行医保各项规章制度和技术操作常规，防并及时解决差错事故。

（6）、参加门诊、会诊、出诊，决定科内医保病员转科转院和组织临床病例讨论。

（7）、领导内科系统人员业务训练和技术考核。

（8）、配合市区县医保中心对本院考核和各种检查工作。

3、XXX

（1）、认真贯彻执行各级医工作关于政策，遵守县医保各项规章制度。

（2）、在院长领导下，负责妇产科医疗、教学、科研、防止及行政管理工作。

（3）、制定妇产科医保工作筹划并组织实行，经常督促检查，按期总结报告，

（4）、负责妇产科人员对医保病员进行医疗工作。

（5）、督促本科人员，认真执行医保各项规章制度和技术操作常规，及时解决差错事故。

（6）、参加门诊、会诊、出诊，决定科内医保病员转科转院和组织临床病例讨论。

（7）、领导本科人员业务训练和技术考核。

（8）、配合市区县医保中心对本院考核和各种检查工作。

4、XXX

（1）、认真执行计算机信息系统管理各项规章制度。

（2）、负责医院HIS系统维护，涉及HIS系统数据备份、优化、整顿及寻常管理等软件维护。

（3）、负责全院计算机设备和网络设备参数配备、维护、保养、调试等工作。

（4）、配合上级和院内各部门暂时对某些数据收集、记录、分析及检查工作。

（5）、负责医院HIS系统与医保网对接，为医保提供原始真实数据。

（6）、参加医保信息系统维护，结合本院状况，及时解决系统报账过程中各种问题。

（7）、按照医保报送规定于每月日将报表及有关材料报送市区县医保中心进行复审。

（10）、与市区县医保中心保持动态联系,及时撑握医保政策动态和医保网络更新动态。

（11）、配合医院作好物价管理和物价检查工作。

配合市区县医保中心对本院考核和各种检查工作。

二、工作职责

1、严格执行《基本医保药物目录》，《基本医保诊断项目》、《基本医保医疗服务设施范畴原则》等关于规定。

2、对参保人员诊断时应先采用常规诊断办法及《药物目录》药物，对特殊诊断用药必要经病人批准，并签字后方可使用，否则，其费用由开方者承担。

3、严格执行物价政策，不准多收少收费用，否则，其误差金额有负责人承担。

4、划价收费人员，必要认真负责，保证处方药物量、价格与电脑相符，否则，不符金额有负责人承担。

5、收费室工作人员，每月按医保核算办法规定，做好费用记录、帐目核算工作，做到数字准、手续全后交市区县医保中心管理负责人。

6、我院医保工作人员每月将所有参保人员药物费、治疗费等费用帐目进行认真地审查核算，保证无误。

将审核后登记表、帐目表等关于资料送交市区县医保中心。

7、门诊医生对参保人员要建立门诊病历，认真书写病历及处方，书写笔迹要工整。

8、医务人员准时上、下班，文明服务，礼貌待人。

9、依照医保管理关于规定，医生开具处方、处方药普通不超过3天，慢性病不超过一周量，对行动不便某些病人，可开15天量。

10、定期征求参保人员意见，不断改进服务工作。

11、不断加强内部管理，认真贯彻各级医保制度。

12、抓职业道德、行业作风建设，按照医疗原则开展诊断活动。

13、遵守医保新规，接受市区县医保中心年度量化考核。

三、医院医保管理制度

为了做好广大参保人员医疗服务，保证我院医保诊断工作有序开展，依照各级医保关于文献精神，结合我院实际状况，特制定以本制度：

一、对医保患者要验证卡、证、人。

二、定期对在院患者进行查房，并有记录。

三、应严格掌握出入院原则，凡符合住院原则患者住院期间每日24小时必要住院。

四、住院期间医疗卡必要交我院医保办管理。

医疗证患者随身携带，不准交未住院医疗卡、证放医院管理。

五、建立会诊制度，控制收治患者转院质量。

六、医保患者住院必要使用专用处方及专用审批单据，不得漏项填写，防止简化缺项。

所有自费处方必要经患者本人及家属签字。

七、医保费用实行总额控制，每季度一平衡。

八、如有运用参保患者名义为自己或她人开药、检查治疗，经查清核算后将进行惩罚，并取消医保处方权。

九、禁止串换药物、串换诊断项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。

十、禁止误导消费、开大处方、重复检查。

十一、病区要认真学习、贯彻各级医保各项政策。

积极、耐心地做好参保病人政策宣传和解释工作，获得病人理解、支持。

全心全意为参保病人服务。

十二、入出院科室要认真核对参保病人《医疗证》、卡，防止冒名顶替，弄虚作假。

十三、科主任必要掌握各项政策，熟悉本科室参保病人基本状况，在参保病人住院3日内应审查诊断方案，督查合理治疗、合理检查、合理用药执行状况，发现问题及时纠正。

十四、每个病区必要建立参保病人住院状况凳记本，由病区负责医师及时登记参保病人费用与用药状况，科主任每周审查一次，医院医保工作领导小组不定期进行监管、抽查。

十五、严格掌握参保病人住院指征及出院原则，杜绝小病大养和挂床现象。

十六、严格控制参保病人医疗费用，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。

十七、严格掌握大型设备检查指征，可以用常规检查明确不得用特殊检查，不得使用与诊断无关特殊检查。

因病情需要作自费或某些报销大型仪器设备检查，应当告知病人或其家属，并经其签字批准。

十八、对参保病人采用治疗办法应当在基本诊断项目范畴内选取，因病情需要超过基本诊断项目自费诊断项目或某些报销诊断项目，应当告知医保病人或其家属，并经其签字批准。

十九、参保病人出院带药应当执行处方规定，普通疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。

二十、严格按照病历管理关于规定，精确、完整地记录诊断过程。

医保病人就医管理制度

1、严格执行首诊负责制和因病施治原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

2、热心为参保病人服务，优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效医疗环境。

3、严格执行XX省基本医保药物目录、诊断项目、医疗服务设施原则，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

4、诊断中需提供超医保支付范畴医疗服务，需由参保人员承担费时，须事先征得病人或家属批准并签字。

未征得病人允许，擅自使用目录外药物及诊断项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉解决。

5、严格掌握大型仪器设备检查原则，需要检查大型仪器设备病人，按医保规定办理有关手续，由医保办审批后方可有效。

6、严格掌握医保病人入、出院原则。

医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范畴病人列入医保基金支付。

对新入院医保病人，必要在24小时内将医保卡及医保手册由我院医保办保管。

7、规范书写门诊及住院病历，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及有关规定。

门诊处方及住院病历应妥善保存备查，按《处方管理办法》规定保管，住院病历永久保存。

8、病人住院期间需转上级医院检查、治疗，应告知病人事先办理转院手续。

科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到市区县医保中心办理批准手续。

9、严格按照《XX省医疗收费原则》收费，不得擅自立项，抬价、巧立名录。

10、特检特治审核表、申请单及特材单据须留存备查。

医保用药管理制度

1、严格按《XX省基本医保药物目录》关于备药率规定，依照医院实际状况配备好医保目录内中、西药物，满足医保病人就医需要。

2、及时向市区县医保中心提供医院备药清单，涉及药物商品名、通用名和剂型等详细资料。

3、严格按照急性病人不超过3日量，慢性病人不超过7日量，规定疾病不超过一种月量，并应在处方上注明疾病名称。

患者出院带药，与病情有关药物不超过半月量，辅助用药限带普通剂量原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。

治疗项目不属于出院带药范畴。

4、医务人员应熟悉《药物目录》关于内容，使用蛋白类制品应达到规定生化指标，并经审批方可使用，有效期最长为5天。

门诊病人使用营养类药物一律自费。

5、使用中药饮片应严格按规定剂量控制，禁止开变相复方滋补类中药饮片。

6、特殊病种病人门诊检查、用药必要查看由市区县医保中心核准特殊病种申请单，并按申请单中核准检查、用药范畴，按规定使用特殊病种专用处方。

费用结算管理制度

1、严格遵守合同关于规定，规定各类费用结算报表内容项目齐全、数据对的、保存完整。

2、参保病人寻常刷卡就医和出院结账过程中，如浮现异常数据，应及时与市区县医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据对的性。

3、门诊人次计算原则：

同一手册编码一天内多次刷卡，只算一种人次；住院人次计算原则：

同一手册编码十天内以相似病种再次刷卡住院，算一种人次。

4、计费应直接用医保卡读卡操作，绝对不容许采用输入保障号操作。

刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才干把卡取出来，药物输入要慎重，不要输错，不要随便退药。

5、特殊病种病人刷卡记账要慎重，必要查看由市区县医保中心核准特殊病种内容，非特殊病种检查、用药和超过治疗卡有效期。

绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。

一经查出，所扣费用由当班操作人员支付。

6、出院操作要拟定所有项目所有录入完毕，并核对无误后才干办理出院手续，以保证上传数据完整对的。

7、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告计算机系统管理人员或医保管理人员，禁止擅自进行非法操作。

计算机系统维护管理制度

1、注重信息管理系统开发和建设，医保新政策出台时，按统一规定及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

2、要妥善维护市区县医保中心提供终端软件，不得浮现人为因素导致数据篡改、丢失或设备损坏。

医保系统浮现故障时应及向市区县医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统正常运营。

3、每天检查上传下载进程与否正常，及时排除系统故障。

4、医院上传下载时间间隔不能设立太长（普通为30分钟），更不能关掉上传下载进程，导致数据不能及时上传下载，影响参保人员个人账户。

禁止修改数据库中索引和触发器。

5、每月对账产生不符时，数据修改要依照发票如实修改，数据修改要严谨，不得随便修改明细和总账数据。

6、认真执行计算机信息系统管理各项规章制度。

7、所有计算机设备为公有财产，禁止搬出单位使用，禁止随意调换配件。

8、我院所有医保工作人员必要掌握计算机操作知识，纯熟应用医保信息系统软件。

9、禁止在上班时间上网聊天、玩游戏。

10、医保计算机实行责任管理，每台计算机维护责任到人。

门、急诊管理制度

1、参保病人来院就诊应持医保卡和证，各窗口工作人员应积极询问与否为参保人员，校对医保卡与证与否相符。

2、就诊医生应按照医保关于规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。

检查、治疗、用药要按规定认真书写门、急诊病历；属“特殊病种患者”应积极出示专用证，医师亦应积极询问；符合特殊病种检查、治疗及用药应记在特殊病种病历中。

住院管理制度

1、参保人员住院时病区医师或护士初次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤因素、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同步填写外伤登记表，登记表上须有单位、街道、社区及村委证明盖章。

2、收费项目必要与医嘱相符合，有费用发生检查项目，要把检查成果附在住院病历中，保持病案完整。

3、期间需审批药物、治疗及诊断项目，使用前（除急诊外）均需审批；属自理、自费项目，医师在使用前向病人或家属讲明（须填写知情批准书），请病人或家属签名后生效。

4、费用必要按明细输入，不得按收费大项输入（如检查费、治疗费、材料费等）；自费项目不得用其她项目名称代替收费。

5、出院带药依照病情，普通不得超过3天量。

慢性病如：

高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过一月量。

出院后需做各项检查、治疗，涉及换药、都不得记入病人住院费用中。

6、出院时应输出院疾病诊断，否则一律不能结帐。

特殊病种管理制度

特殊病种是指：

市区县医保中心规定一类疾病。

符合特殊病种条件参保人员，医师予以出具基本医保特殊病种注明，提供病历及关于检查、化验报告等有关资料，报医保经办机构核准。

患有特殊病种疾病参保人员，可持《专用病历》就诊，就诊时应由经治医生在《专用病历》中详细记载诊断、用药等状况。

进入特殊病种程序仅限于与该规定病种有关检查、治疗用药，如属特殊病种以外治疗、用药等，按普通医保门诊收费。

卫生材料审批管理制度

1、医用卫生材料临床使用需经有关职能部门审核、分管领导审批批准。

2、审批流程：

（1）由临床医生填写“卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、需要数量等项目需填写完整，科主任订立意见。

（2）财务科依照《XX省医疗服务价格原则》中有关规定，由物价员审核并订立意见。

（3）医保办依照《XX省基本医保医疗服务项目目录》中有关规定，由医保经办人员审核并订立意见。

（4）后勤科审核并订立与否采购意见。

（5）分管领导审批批准购买并订立意见。

3、未经医保审核、分管领导审批批准卫生材料在临床使用后所产生不能列入医保支付等状况由申请科室负责。

科主任为第一负责人。

转院转诊管理制度

因病情需要转往上级医院或非定点医院诊治病人，请医生在证历本上写明转院因素和转往医院名称，并填写转院审批单，请上级医生签字，我院医务科和医保部门审批批准后转院。

医疗费用管理制度

1、严格执行基本医保药物目录规定，医保诊断项目管理规定，医保服务设施管理。

2、属自