安全文明评价表范本模板.docx

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安全文明评价表范本模板

安全生产文明施工检查评价表

（一）

工程名称：

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

安全管理

保证项目

安全生产责任制

建立安全责任制

制定各工种安全技术操作规程

有专（兼）职安全员

目标管理

制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）

进行安全责任目标分解

制定责任目标考核规定

考核办法落实情况

施工组织设计

施工组织设计中有安全措施

施工组织设计经审批

专业性较强的项目，单独编制专项安全施工组织设计

安全措施全面、具有针对性

安全措施落实情况

分部（分项）工程安全技术交底

有书面安全技术交底

交底全面、针对性强

交底履行签字手续

安全教育

制定安全教育制度

新工人进场进行三级安全教育

安全教育有具体内容

有安全教育记录

安全检查

定期进行安全检查

安全检查有记录

检查出事故隐患整改做到定人、定时、定措施

对重大事故隐患整改通知书所列项目如期完成

一般项目

班前安全活动

建立班前安全活动制度

班前安全活动有记录

特种作业持证上岗

各特殊专业工种均持证上岗

安全标志

安全标志内容齐全

安全标志悬挂位置明显、悬挂整齐

工伤事故处理

工伤事故按规定报告

工伤事故按事故调查分析规定处理

建立工伤事故档案

安全检查人员签名：

检查日期:

年月日

安全生产文明施工检查评价表

（二）

工程名称:

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

文明施工

保证项目

现场围挡

施工现场采用180砖墙围蔽,墙高2m

围墙外侧刷白，并绘与周围环境协调的图案辅以美术字体

封闭管理

施工现场进出口设置大门,宽不少于5m，采用镀锌2寸水管做架，双面铁板做面,表面油漆

门头设置企业标志

建立门卫制度

进入施工现场佩戴工作卡

施工场地

工地地面按规定硬化处理

保证施工道路畅通

现场有排水设施、排水畅通

泥浆、污水、废水经处理后流入市政污水管井,保证不堵塞下水道

工地无积水

工地不允许随意吸烟

材料堆放

建筑材料、构件、料具按总平面布置图堆放整齐

料堆挂名称、品种、规格等标牌

工完场清

易燃易爆物品分类存放

现场住宿

生活区与施工作业区、办公区明显划分

现场工人宿舍具备防潮、通风、采光性能

宿舍采用砖砌墙体

人均占有床铺面积不小于1。

7m²，并适当间隔

每25人设一直接出入口，门和主要出入口宽不小于1.2m

有宿舍管理制度，有责任人

宿舍有消暑和防蚊虫叮咬措施

床位、被褥、生活用品摆设整齐

宿舍周围环境卫生、安全

续表

（二）

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

文明施工

一般项目

施工现场标牌

工程项目概况牌

项目管理人员名单及监督电话牌

消防保卫责任牌

安全生产牌

文明施工责任牌

施工现场总平面图

施工进度计划牌

宣传栏、黑板报

生活

设施

食堂

统一食堂

食堂远离厕所、污水沟、垃圾等污染源20m以上

内墙贴2m高的白瓷片，其余扫白

灶台、工作台等设施和售饭窗口内外窗台铺贴白瓷片

生熟食分开,熟食设纱门、纱窗围蔽

卫生整洁，通风、采光良好

卫生间

保证供应卫生饮水，设有茶水桶并加锁

有排水设施、无积水，生活垃圾及时清理

设置洗手槽

便槽自动冲洗设备

加盖简易化粪池

设置淋浴室

保健急救

现场设置保健医药箱

有经培训的急救人员

环境保护

有防粉尘、防噪音措施

夜间施工有许可证

有离扰民措施

安全检查人员签名：

检查日期：

年月日

安全生产文明施工检查评价表（三）

工程名称：

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

现场消防

消防制度和措施

有消防制度和措施

灭火器材

灭火器材配置合理

消防水源

现场有消防水源，且满足消防要求

动火审批手续与动火监护

动火有审批,有监护，动火人员持证上岗

易燃易爆禁火标志

易燃易爆物品存放点有禁火标志

安全检查人员签名：

检查日期：

年月日

安全生产文明施工检查评价表（四）

工程名称：

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

三宝、四口、五监边防护

安全帽

现场施工人员按要求佩戴安全帽

安全网

安全网按要求围蔽、不漏挂、不脱落，安全网质量符合要求

安全带

高空作业人员按要求佩带安全带,安全带与架体或结构物有有效连系

楼梯口

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

电梯井口

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

电梯井内每隔两层（不大于10m）设一道平网

预留洞口及坑井

边长<15cm预留洞口及坑井有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

通道口

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

有防护棚

阳台边

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

通道边

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

斜道边

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

坑道边

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

建筑物周边

有严密的防护措施

防护设施定型化、工具化

安全检查人员签名：

检查日期:

年月日

安全生产文明施工检查评价表（五）

工程名称：

监督登记号:

受检时的工程形象进度:

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

外脚手架

施工方案

高度超过24m必须有计算书

有专项施工方案，施工方案有审批

脚手架

材质

架体材料宜采用φ48×3.5钢管，不宜采用加密竹

外架外则及二层平面必须挂密目安全网

立杆

基础土体经平整，密实,排水措施

按要求铺设底座、垫木

严禁将φ48和φ51的钢管混合使用

必须纵横设置扫地杆.纵向扫地杆采用直角扣件固定在距底座上皮≤20cm的立杆上，横向扫地杆采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上

立杆必须采连墙件与建筑物可靠连接

除顶层顶步可采用搭接外,其余各层各步均必须采用对接扣件连接

两相临立杆的接头不能设置在同步内，同步内隔一根立杆的两相隔接头在高度方向错开的距离不小于500mm

连墙件

高度7m以上，架体必须有连墙件与建筑结构拉结

高度24m以上的双排架必须采用刚性连墙件

架高50m内，竖向每3个步距1个，架高50m外，竖向每2个步距1个

水平间距3个立杆纵距

剪刀撑与横向斜撑

高度<24m外架，均必须在外侧立面的两端各设置一道剪力撑，并应由底到顶连续设置；中间各道之间的净距≤15m

高度>24m，应在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪力撑

每道剪力撑宽度≥4跨，且≥6m，斜杆与地面夹角45°~60°

一字型、开口型双排脚手架的两端必须设置横向斜撑，中间每隔6跨设置一道

纵、横向水平杆

纵向水平杆宜设置在立杆内侧，长度不小于3跨

主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除

脚手板

宜采用冲压钢脚手板、木脚手板、竹串片脚手板等

脚手板必须可靠固定

通道

通道必须设置护头棚，防护栏杆

交底、验收

脚手架搭设有交底,使用前有验收

安全检查人员签名：

检查日期：

年月日

安全生产文明施工检查评价表（六）

工程名称：

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

井架、施工电梯

保证项目

司机

执证上岗

架体制作

使用生产厂家的产品，有建筑安全监督管理部门准用证

限位保险装置

吊篮有停靠装置

停靠装置形成定型化

有超高限位装置

有下根限限位装置、缓冲器

有超载限制器

架体稳定

连墙件

连墙杆的位置符合规范要求

连墙杆与脚手架分离

缆风绳

架高20m以下设一组，20～30m设一组

缆风绳必须采用钢丝绳，直径≥9。

3mm，角度45°～60°

地锚符合规范要求

钢丝绳

钢丝绳无锈蚀，不缺油

钢丝绳磨损达报废标准前停止使用

绳卡符合规定要求

钢丝绳有过路保护

吊篮

有定型化、工具化的安全门

无违章乘坐吊篮现象

楼层卸料平台

卸料平台侧有防护栏杆

平台脚手板搭设严密

平台有防护门，且防护有效

地面进料口有有效防护棚

安装验收

有验收手续和责任人签字

验收单有量化验收内容

一般项目

架体

架体安装拆除有施工方案

架体基础符合要求

架体垂直度偏差在规定范围内

架体与吊篮间隙在规定范围内

架体外侧有立网防护

摇臂把杆经设计计算，并按规定安装，且有保险绳

架体开口处均有架固处理

续表（六）

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

井架、施工电梯

一般项目

传动系统

卷扬机地锚牢固

卷筒钢丝绳缠绕整齐

第一个导向滑轮距离≥15倍卷筒宽度

滑轮翼缘完整，与架体柔性连接

卷筒上有防止钢丝绳滑脱的保险装置

滑轮与钢丝绳相匹配

联络信号

有联络信号，信号方式合理可行

避雷

防雷保护范围以外有避雷装置

避雷装置符合要求

安全检查人员签名：

检查日期:

年月日

安全生产文明施工检查评价表（七）

工程名称：

监督登记号:

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

塔吊

保证项目

力矩限制器

有力矩限制器,且动作灵敏

限位器

有超高、变幅、行走限位器

保险装置

吊勾有保险装置

卷扬机滚筒有保险装置

上人爬梯有护圈

附墙装置与夹轨钳

塔吊高度超过规定有附墙装置

附墙装置安装符合说明书要求

安装与拆卸

制定了安装拆卸方案

作业队伍取得了相应资格证

安装验收

安装完毕有验收资料或责任人签字

验收单上有量化验收内容

塔吊指挥

司机持证上岗

指挥持证上岗

指挥使用对讲机可旗语

一般项目

电气安全

塔吊与架空线路应保持安全距离,并有防护措施

接地、接零符合要求

多塔作业

两台以上塔吊作业,有可靠的防碰撞措施

避雷

在避雷范围外有避雷装置

避雷装置符合要求

安全检查人员签名:

检查日期：

年月日

安全生产文明施工检查评价表（八）

工程名称：

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

施工机具

圆盘锯

电锯安装后有验收合格手续

有锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置，传动部位有防护

有保护接零,有漏电保护器

无人操作时切断电源

手持电动工具

使用I类手持电动工具要保护接零

使用I类手持电动工具应按规定穿戴绝缘用品

不得随意接长电源或更换插头

钢筋机械

机械安装后有验收合格手续

有保护接零、漏电保护器

钢筋冷拉作业区及对焊作业区有防护措施

传动部位有防护

电焊机

电焊机安装后有验收合格手续

有保护接零、漏电保护器

有二次空载降压保护器和触电保护器

一次线长度应在规定范围内,必要时应穿管保护

电源应使用自动开关

焊把线接头不超过3处，且绝缘良好

电焊机有防雨罩

搅拌机

搅拌机安装后有验收合格手续

有保护接零、漏电保护器

离合器、制动器、钢丝绳均符合要求

操作手柄有保险装置

搅拌机有防雨棚和作业台

料斗有保险挂钩

传动部位有防护

气瓶

各种气瓶有标准色标

气瓶间距≥5m,距明火≥10m并有隔离措施

乙炔瓶使用或存放不得平放

气瓶按要求存放

气瓶应有防震圈和防护帽

潜水泵

有保护接零、漏电保护器

保护装置灵敏，使用合理

打桩机

打桩机取得准用证，安装后有验收合格手续

打桩作业有方案

桩机有限位装置

安全检查人员签名：

检查日期：

年月日

安全生产文明施工检查评价表（九）

工程名称:

监督登记号：

受检时的工程形象进度：

项目

检查内容

检查标准

检查情况简述

现场临时用电

保证项目

外电防护

保持安全距离，并有防护措施

防护措施符合要求、封闭严密

接地与接零

保护系统

工作接地和重复接地符合要求

采用TN-S系统

专用保护零线设置符合要求

保护零线与工作零线分开

配电箱、开关箱

符合“三级配电两级保护”要求

开关箱（末级）有漏电保护器，灵敏有效

漏电保护装置参数匹配

电箱内有隔离开关

符合“一机、一闸、一漏、一箱”规定

安装位置合适，操作方便

配电箱内多路配电有明显标记

电箱引出线排列整齐有序

电箱有门、锁,有防雨措施

现场照明

照明专用回路有漏电保护

灯具金属外壳作接零保护

室内线路及灯具安装高度≥2。

4m，并应使用安全电压

潮湿作业使用36V以下安全电压

线路整齐有序,接头处用绝缘布包扎

手持照明灯使用36V以下安全电压

一般项目

配电线路

电线无老化、破皮处用绝缘布包扎

线路过道有保护

电杆、横担符合要求

架空线路符合要求

电缆采用五芯线

电缆架设与埋设符合要求

电器装置

闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求

熔丝不得使用其它金属丝代替

变配电装置

符合安全规定

用电档案

有专项用电施工组织设计

有地极阻值摇测记录

有电工巡视维修记录，填写真实

安全检查人员签名：

检查日期：

年月日