附录14责任备查记录表1.docx
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附录14责任备查记录表1
附录十三
常用施工监理表
责查表-01
监理单位人员岗位登记表
………………………AZ-01
责查表-02
施工单位人员岗位登记表
………………………AZ-02
责查表-03
监理人员（岗位）变更申请批复单
………………………AZ-03
责查表-04
施工人员（岗位）变更申请批复单
………………………AZ-04
责查表-05
路基、路面责任备忘录
………………………AZ-05
责查表-06
结构物责任备忘录
………………………AZ-06
责查表-07
上岗监理人员一览表
………………………AZ-07
责查表-08
监理人员考勤表
………………………AZ-08
责查表-09
监理人员工作轮休表
………………………AZ-09
责查表-10
承包人上岗主要人员一览表
………………………AZ-10
责查表-11
承包人主要人员考勤表
………………………AZ-11
责查表-12
承包人主要人员工作轮休表
………………………AZ-12
责查表-13
承包人现场劳动力核查表
………………………AZ-13
责查表-14
承包人现场施工设备核查表
………………………AZ-14
责查表-14-附
监理单位投入设备核查表
……………………AZ-14-附
责查表-15
承包人现场劳动力核查汇总表
………………………AZ-15
责查表-16
承包人现场施工设备核查汇总表
………………………AZ-16
责查表-17
承包人现场劳动力申报表
………………………AZ-17
责查表-18
承包人现场施工设备申报表
………………………AZ-18
责查表-19
承包人现场劳动力申报汇总表
………………………AZ-19
责查表-20
承包人现场施工设备申报汇总表
………………………AZ-20
责查表-21
承包人施工设备退场申报审批表
………………………AZ-21
责查表-21-附
监理单位施工退场申报审批表
……………………AZ-21-附
责查表-22
承包人施工设备退场申报审批汇总表
………………………AZ-22
责查表-22-附
监理单位施工退场申报审批汇总表
……………………AZ-22-附
责查表-23
公路工程重大质量事故快报
………………………AZ-23
责查表-24
公路工程质量事故情况季报表
………………………AZ-24
AZ-01
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
监理单位人员岗位登记表
业主单位：
建设办：
监理单位：
监理合同号：
第页共页
序号
姓名
居民身份证号码
学历及学习专业
技术资格
监理证件名称及编号
监理证规定监理范围
岗位及职责范围
起止时间
证件查验（工程科）：
复核（副主任）：
建设办：
年月日
AZ-02
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
施工单位人员岗位登记表
施工单位：
监理单位：
施工合同号：
第页共页
序号
姓名
居民身份证号码
学历及学习专业
技术资格
证件名称及编号
岗位及职责范围
起止时间
证件查验：
复核：
总监办：
年月日
AZ-03
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
监理人员（岗位）变更申请批复单
监理单位：
合同号：
业主单位：
编号：
至业主：
由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。
变更理由及内容简述：
[]监理工程师[]监理办[]监理单位负责人：
年月日
业主批复意见：
[]同意变更
[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：
[]不同意变更，具体意见如下：
业主（或其代表）：
年月日
注：
更换专业工程师，可由驻地监理工程师或总监申请；更换总监应由监理单位负责人申请。
正件至少一式二份，加盖单位公章。
AZ-04
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
施工人员（岗位）变更申请批复单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
至：
由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。
变更理由及内容简述：
[]项目经理[]施工单位法定代表人：
年月日
监理批复意见：
[]同意变更
[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：
[]不同意变更，具体意见如下：
总监理工程师：
年月日
业主批复意见：
[]同意变更
[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：
[]不同意变更，具体意见如下：
建设办主任：
年月日
AZ-05
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
路基、路面工程责任备忘录
施工单位：
施工合同号：
监理单位：
监理合同号：
第一领导责任人
姓名
职务
备注
施工单位项目经理
驻地监理工程师
总监理工程师
建设单位负责人
现场直接责任人
起止桩号及部位
工程名称
施工单位责任人
监理单位责任人
备注
注：
其它责任人查阅AZ-01、AZ-02表
AZ-06
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
桥涵、隧道工程责任备忘录
施工单位：
施工合同号：
监理单位：
监理合同号：
第一领导责任人
姓名
职务
备注
施工单位项目经理
驻地监理工程师
总监理工程师
建设单位负责人
现场直接责任人
起止桩号及部位
结构物名称及部位
施工单位责任人
监理单位责任人
备注
注：
其它责任人查阅AZ-01、AZ-02表
AZ-07
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
上岗监理人员一览表
合同：
序号
姓名
性别
年龄
驻地
职务
监理工程
师证书号
规定监理范围
专业技术职称资格
技术资格证书号
现监理
工作内容
身份证号
上岗证号
备注
表注：
①本表人员须与合同和总监办批准的变动人员相一致。
②如上岗监理人员需作变动，应向总监理工程师办公室提出申请，并附上变动人员的主要监理工作经历、专业技术资格证书、学历证明、监理工程师证书、上岗证，以及身份证复印件各一份。
经总监理工程师办公室批准后方可变动。
未经批准更换的视为缺岗。
驻地监理工程师：
总监理工程师：
建设办工程科：
AZ-08
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
监理人员考勤表
监理合同：
年月
序号
姓名
监理职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“□”代表缺岗，“△”代表脱岗，“○”代表病假，“※”代表事假，“◎”代表轮休，“■”代表出勤。
本表人员同一览表。
驻地监理工程师：
总监：
建设办工程科：
AZ-09
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
监理人员工作轮休表
监理合同：
年月
序号
姓名
监理职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“◎”代表轮休，“○”代表病假，“※”代表事假，“■”代表出勤。
本表人员同下月一览表人员。
驻地监理工程师：
总监：
建设办工程科：
AZ-10
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
承包人上岗主要人员一览表
合同号：
序号
姓名
性别
年龄
在项目中担任职务
工作岗位及工作内容
岗位资格
证书及编号
专业技术职称资格
技术资格证书号
身份证号
上岗证号
备注
表注：
①本表人员须与合同和总监办批准的变动人员相一致。
②如上岗监理人员需作变动，应向总监理工程师办公室提出申请，并附上变动人员的主要监理工作经历、专业技术资格证书、学历证明、监理工程师证书、上岗证，以及身份证复印件各一份。
经总监理工程师办公室批准后方可变动。
未经批准更换的视为缺岗。
驻地监理工程师：
总监：
建设办工程科：
AZ-11
贵州省毕节公路管理局公路建设项目
XXXXX公路改扩建工程
承包人主要人员考勤表
合同号：
年月
序号
姓名
监理职务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
注：
填写时以“□”代表缺岗，“△”代表脱岗，“○”代表病假，“※”代表事假，“◎”代表轮休，“■”代表出勤。
本表人员同一览表。
驻地监理工程师：
总监：
建设办工程科：
AZ-12
贵州省毕节公路
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