最新麻醉主治医师考试基础知识模拟试题一.docx
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最新麻醉主治医师考试基础知识模拟试题一
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麻醉主治医师考试基础知识模拟试题
（一）
一、A1型题
每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见原因是
A.氧气管道接错
B.手术室建设导致管道交叉
C.氧气流量计位置不当
D.麻醉机与墙壁管道连接松脱
E.麻醉机与患者连接管道松脱
2.呼吸机压力释放阀故障可导致
A.低氧血症
B.压力伤
C.呼吸回路压力不足报警
D.通气不足
E.过度通气
3.关于无创血压监测描述错误的是
A.袖带过窄测得的血压偏低
B.袖带宽度应为患者上臂周长的40%
C.袖带捆绑过松将导致测得的血压偏高
D.新生儿采用无创血压监测准确
E.自动血压监测测定间隔短会造成袖带远端肢体水肿
4.鼻导管吸氧提供的最大吸入氧浓度是
A.0.25
B.0.30
C.0.35
D.0.40
E.0.45
5.对脉搏氧饱和度监测（波长测定）影响最大的指甲油颜色是
A.红色
B.黄色
C.蓝色
D.绿色
E.白色
6.66岁男性，接受主动脉瓣置换手术，入室后左桡动脉穿刺置管（20G）并连接位于患者左心室水平的压力传感器。
传感器调零后监护仪示波并读数。
数分钟后患者抬起左上肢高于心脏水平20cm。
此时的监护仪显示血压为120/80mmHg，患者的真实血压应为
A.140/100mmHg
B.135/95mmHg
C.120/80mmHg
D.105/65mmHg
E.100/60mmHg
7.25岁男性，全身麻醉下接受疝修补手术。
以氧化亚氮∶氧气（1∶1）复合七氟烷机械通气维持麻醉。
突然出现氧饱和度下降，经呼吸囊纯氧通气无困难，氧饱和度迅速恢复。
检查麻醉机发现氧流量计的转子不动。
最可能的原因是
A.氧化亚氮经过氧流量计
B.无氧气经过氧流量计
C.经过流量计的氧气流量明显小于指示值
D.转子以上位置漏气
E.转子以下位置漏气
8.一位接受T5～L3脊柱侧弯矫形手术的小儿术中采用体感皮层诱发电位监测。
麻醉采用丙泊酚与芬太尼全静脉麻醉。
监测中发现皮层反应信号波幅的明显变小，导致这种情况的最可能原因是
A.红细胞压积27%
B.静脉注射1mg/kg氯胺酮
C.平均动脉压60mmHg
D.PaO2为40mmHg
E.平均动脉压50mmHg
9.脑电双频指数监测（BIS）值为60表示
A.清醒的可能性是60%
B.回忆术中事件的可能性非常小（<1%）
C.不需要增加阿片药用量
D.在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
E.比BIS值50时清醒的可能性小
10.碱石灰的使用寿命
A.取决于充填进石灰罐的方式
B.与呼出的二氧化碳量关系不大
C.与逸气阀的位置无关
D.气体流量低延长使用寿命
E.石灰做空后寿命缩短
11.密闭回路麻醉要满足的一个重要参数是
A.每分通气量
B.潮气量
C.呼吸频率
D.氧耗
E.需要的麻醉药量
12.旁流式挥发罐（蒸发器）倒置后
A.挥发网被麻醉药饱和
B.挥发罐应送回原厂返修
C.放正后继续使用
D.输出浓度会降低
E.输出浓度会升高
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13.手术患者耐受的最佳体位是
A.头低脚高位
B.截石位
C.俯卧位
D.水平仰卧位
E.折刀位
14.Tec-5挥发罐的特点是
A.具有压力与温度补偿功能
B.只有温度补偿
C.只有压力补偿
D.既无温度补偿又无压力补偿
E.30℃时最准确
15.压力控制模式机械通气时，不影响分钟通气量的因素是
A.呼吸频率
B.肺顺应性
C.气道阻力
D.设定的潮气量
E.胸壁顺应性
16.关于喉罩，下列叙述正确的是
A.可防止胃内容物误吸
B.可用于术后气道梗阻
C.通常盲探插入
D.需要患者自主呼吸
E.是喉痉挛治疗的有效措施
17.电凝不造成心室纤颤的主要原因是
A.低电压
B.低电流
C.高频率
D.持续时间短
E.能量低
18.监测静脉气体栓子敏感的手段不包括
A.心前多普勒超声
B.质谱
C.呼气末二氧化碳监测
D.心电图
E.经食管超声
19.Univent管或支气管堵塞器通常不用于
A.支气管肺灌洗
B.经胸食管癌根治
C.胸腔镜手术
D.左下肺叶切除
E.右肺切除
20.鼻导管2L/min流量吸氧的吸入氧浓度约为
A.22%
B.25%
C.28%
D.32%
E.36%
21.带有体内除颤装置（ICD）的患者使用电凝时应注意
A.暂时使ICD失活
B.采用双极电凝
C.将负极板放在远离ICD的位置
D.调节ICD为同步模式
E.术中输注利多卡因
22.戴起搏器的患者手术中使用电刀应注意
A.电刀负极板应放置于尽可能靠近起搏器的位置
B.仅在起搏时需要心电图监测
C.心电图监测能提供最有用的信息
D.起搏器备用状态下使用电刀的风险小
E.连续脉搏监测或食管听诊非常必要
23.主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置，以下正确的是
A.用于主动脉瘤患者
B.用于主动脉功能不全患者
C.心室收缩时主动脉内球囊充气
D.增加冠状动脉血流
E.增加左心室射血的阻力
24.对运动诱发电位监测影响最小的药物是
A.异氟烷
B.依托咪酯
C.地西泮
D.氧化亚氮
E.芬[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]
太尼
25.无储气囊面罩吸氧，氧流量5L/min时的吸入氧浓度大约是
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
26.带小储气囊的部分重吸入面罩的特点是
A.需要大流量吸氧
B.使二氧化碳分压升高
C.使二氧化碳分压降低
D.低流量时提供的吸入氧浓度较高
E.对血气影响不大
27.影响气管黏膜血流的气管导管套囊压力是
A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.30mmHg
28.下列哪种情况使氧饱和度监测的读数假性升高
A.血红蛋白F
B.碳氧血红蛋白
C.胆红素
D.荧光素
E.亚甲蓝染液
29.有创动脉血压监测中双峰动脉波形与下列哪种情况一致
A.主动脉反流
B.主动脉狭窄
C.心包压塞
D.低血容量
E.严重舒张功能不全
30.为防止心脏受到电击，放置于心脏附近的电极漏电量应小于
A.1μA
B.10μA
C.20μA
D.50μA
E.1mA
31.检查临时使用麻醉机低压回路漏气的方法是
A.快速充氧试验
B.共同气体出口阻塞试验
C.传统的正压漏气试验
D.负压漏气试验
E.没有试验能确认临时使用麻醉机的完整性
32.接受肝切除手术的59岁男性患者，麻醉后桡动脉20G套管针穿刺置管。
传感器位于患者心脏水平下20cm，患者仰卧手臂外展，在手腕水平三通校零。
监护仪显示的血压水平与真实血压水平的关系是
A.显示血压比真实血压高20mmHg
B.显示血压比真实血压高15mmHg
C.两者相同
D.显示血压比真实血压低15mmHg
E.显示血压比真实血压低20mmHg
33.若要使用七氟烷蒸发器挥发出准确的非七氟烷麻醉气体，这种麻醉气体与七氟烷相似的特性应该是
A.分子量
B.黏度
C.蒸汽压
D.血/气分配系数
E.油/气分配系数
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34.静脉导管直径加倍后，流经静脉导管的流量将
A.降低2倍
B.降低4倍
C.增加8倍
D.增加16倍
E.增加32倍
35.呼吸机（如Ohmeda7000）设定参数为潮气量500ml，呼吸频率10次/分，吸呼比1∶2，新鲜气体流量6L/min。
在肺顺应性正常的患者实际的潮气量是
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.700ml
E.800ml
36.蒸发器能交换使用而不明显影响输出浓度的麻醉药是
A.氟烷、七氟烷、异氟烷
B.七氟烷、异氟烷
C.异氟烷、氟烷
D.七氟烷、恩氟烷
E.七氟烷、地氟烷
37.周一晨准备麻醉时发现麻醉机10L/min氧流量周末未关闭，该麻醉机使用前应采取的措施是
A.麻醉诱导前关闭麻醉机30分钟
B.避免使用七氟烷
C.放置湿化装置
D.更换钠石灰
E.使用的第一个小时必须使用纯氧
38.麻醉机检测乏氧气体输出的最可靠装置是
A.防乏氧阀
B.氧浓度测定
C.二级氧压调节装置
D.比例控制装置
E.直径指数安全系统
39.核心体温监测最不理想的部位是
A.肺动脉
B.前额皮肤
C.食管下段1/3
D.鼻咽部
E.鼓膜
40.人工心脏起搏的指征不包括
A.房颤伴快心室率
B.房颤伴慢心室率
C.完全性心脏传导阻滞
D.结性心律
E.窦性心动过缓
41.正常情况下收缩压最高的部位是
A.升主动脉
B.降主动脉
C.股动脉
D.足背动脉
E.肺动脉
42.关于碱石灰的硬度叙述正确的是
A.添加硅酸盐后硬度增加
B.碱石灰的硬度与用途无关
C.碱石灰颗粒不规则时表面积增加，因此没必要硬化
D.硬度增加易形成孔道
E.硬度增加，石灰的颗粒均一性好
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43.右冠状动脉缺血在心电图哪个导联上表现明显
A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.aVR导联
D.aVL导联
E.V5导联
44.Robertshaw左侧双腔管位置理想时管端分别位于
A.左侧支气管与右侧支气管
B.左侧支气管与气管
C.右侧支气管与气管
D.左上叶支气管与左下叶支气管
E.都在气管内
45.中心静脉压监测中v波波幅的增加表明
A.结性心律
B.房颤
C.三尖瓣反流
D.血容量不足
E.传导阻滞
46.下列哪种情况的麻醉是使用双腔气管导管的指征
A.哮喘
B.肺气肿
C.肺炎
D.气管狭窄
E.咯血
47.以下哪种方式不能完成临时心房起搏
A.经静脉的心内电极
B.心脏表面电极
C.体外无创电极
D.食管电极
E.单电极
48.急性呼吸窘迫综合征患者使用恰当的呼气末正压通气（PEEP）得到的效应不包括
A.总肺水减少
B.肺顺应性改善
C.肺内分流减少
D.肺泡过度膨胀减少
E.动脉氧合改善
49.压力支持通气中，触发吸气停止的是
A.达到设定时间
B.达到设定潮气量
C.达到设定气道压
D.达到肺活量
E.气体流速低于峰值25%
50.蒸发器注药过多将造成
A.蒸发器不能使用
B.输出浓度较转盘浓度低
C.对于现代蒸发器不会有任何影响
D.麻醉药溢出蒸发器
E.氧的输送减少
347麻醉
基础知识答案与解析
1.E
解析：
供氧不足是麻醉相关死亡的主要原因。
五个备选答案均可能造成供氧不足。
但其中最常见的原因是麻醉机与患者连接管道的松脱，如螺纹管与气管导管连接脱落。
2.D
解析：
呼吸机压力释放阀故障导致呼吸回路与废气排放系统连通，造成正压通气时部分潮气量气体进入废气排放系统的储气囊，因此出现通气不足的后果。
3.A
解析：
无创血压的测量原理保证了该方法在新生儿、婴儿、小儿与成人的准确使用。
但使用不当会导致错误读数甚至灾难。
血压计袖带宽度应为测量患者上臂周长的40%。
在袖带过窄、袖带捆绑过松的情况下测得的血压偏高。
反复测量会导致肢体远端水肿。
因此，无创血压监测的测量间隔一般在1～3分钟以上为宜。
使用无创血压计不当造成的并发症还有尺神经麻痹、浅表血栓性静脉炎与肌筋膜室综合征。
4.E
解析：
低流量吸氧装置提供的吸入氧浓度取决于储氧装置的大小、氧气流量以及患者的呼吸方式。
在患者呼吸正常的情况下，鼻导管吸氧提供的吸入氧浓度随氧流量的增加而升高，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度提高0.04，至流量6L/min时达到最大约0.45。
一般而言，在氧流量一定的情况下，患者的潮气量越大，呼吸频率越快，吸入氧浓度越低。
5.C
解析：
由于影响发射光吸收效应，指甲油颜色可影响氧饱和度监测的准确性。
蓝色指甲油的峰吸收波长与成人失氧合血红蛋白的吸收波长相似（约660nm），因此对氧饱和度的读数影响最大。
6.C
解析：
现代电子压力监测装置只要满足主动脉根部水平调零的需要，读数的准确性不受静水压的影响。
7.B[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]
解析：
5个答案均可能造成提供给患者的氧流量不足。
在流量计功能正常的情况下，气体经过转子边缘与Thorpe管壁之间的缝隙造成转子旋转。
转子不旋转意味着无气体经过流量计。
8.D
解析：
体感皮层诱发电位（SSEP）是评价运动/感觉混合神经、脊髓突触与皮层反应的功能检查。
神经组织对营养物质供应（如氧、葡萄糖、电解质）与代谢废物清除（如二氧化碳、乳酸）的改变反应灵敏。
皮层反应波形的变化常用于反映神经组织稳态的变化。
神经传导速度减慢反映为潜伏期延长（胫后神经或正中神经的外周神经刺激到感觉皮层反应的时间）。
皮层波形波峰与波谷的减小最终反应为皮层信号波幅的减小。
影响SSEP中皮层信号波幅与潜伏期的生理因素包括血压、体温、氧合与组织的携氧能力（红细胞压积）。
贫血相关的SSEP波幅减小的红细胞压积阈值应该在21%以下。
但也有血红蛋白30g/L时SSEP波幅不变的病例。
只要脊髓血液灌注维持，控制性低血压（血压低于术前20%）对SSEP波幅的影响很小。
但局部压迫或牵拉造成脊髓血液灌注低于50%的情况可能导致SSEP波幅的减小与潜伏期的延长。
缺氧造成SSEP变化的PaO2阈值尚未确定。
严重的低氧血症（PaO240mmHg）必然造成氧供的不足导致SSEP波幅的减小与潜伏期延长。
氯胺酮是唯一造成SSEP波幅增加与潜伏期缩短的麻醉药。
在监测信号不好的情况下常用于获取满意的监测信号。
9.B
解析：
BIS监测用于反映镇静深度。
因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。
BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。
手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。
BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。
10.E
解析：
石灰做空后吸收面积增加，吸收效率可能提高，但气体进入石灰的阻力降低造成石灰消耗。
石灰罐中石灰的充填数量并不影响石灰寿命。
逸气阀的位置会影响碱石灰的使用寿命。
应将逸气阀放在最大程度排出二氧化碳的位置。
气体流量越大，石灰的使用寿命越长。
11.D
解析：
麻醉回路要提供的基本因素是供氧。
密闭回路中提供的新鲜气体量必须满足患者的氧消耗量。
12.E
解析：
旁流式挥发罐倒置后液态麻醉药进入旁室导致系统内麻醉药浓度升高。
挥发罐倒置后不必返修，采用大流量低浓度冲洗30分钟后就可正常使用。
13.D
解析：
水平仰卧位是手术患者耐受的最佳体位，即使这样的体位仍应注意表浅神经与眼睛的保护。
14.B
解析：
Tec-5系列挥发罐是温度补偿的挥发罐。
旁流式挥发罐不具有压力补偿功能。
在压力较低的地方（如高纬度地区）输出的麻醉药偏多，在压力较高的地方（如高压舱）输出的麻醉药偏少。
15.D
解析：
压力控制模式机械通气不设定潮气量。
需要设定吸气压、呼吸频率与吸气时间。
潮气量依患者胸壁顺应性、肺顺应性与气道阻力变化。
16.C
解析：
喉罩通常盲探插入。
由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度，因此术后气道梗阻时使用喉罩不当。
喉罩不能有效防止误吸。
喉罩可能引起喉痉挛，并不能有效治疗喉痉挛。
使用喉罩时可采用机械通气。
17.C
解析：
电凝不造成心室纤颤的主要原因是高频率。
18.D
解析：
心律失常与心血管虚脱是静脉气体栓塞的晚期表现。
在气栓监测中，超声多普勒与呼气末二氧化碳监测通常较敏感。
19.A
解析：
虽然能达到隔离肺的目的，但这种装置不能有效防止灌洗液的渗漏。
20.C
解析：
鼻导管氧流量为1～6L/min时，对应的吸氧浓度（%）分别为24、28、32、36、40、44。
21.A
解析：
通常在使用电刀的手术中通过磁铁将ICD失活。
22.E
解析：
为避免电流经过起搏器，负极板的位置应尽量远离起搏器。
心电图在电刀工作时受干扰，因此不是最佳的监测指标。
起搏器备用状态感受到电刀电流可能导致起搏器的意外关闭。
因此，连续脉搏监测或听诊就非常重要。
23.D
解析：
心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。
球囊反搏降低左心室射血的阻力。
主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏。
24.E
解析：
一般来说，静脉麻醉药与吸入麻醉药对诱发电位的影响是降低波幅，增加潜伏期。
而芬太尼的影响小。
25.B
解析：
面罩吸氧流量5～6L/min时的吸入氧浓度为40%，6～8L/min时为50%。
26.D
解析：
这种面罩使低流量吸氧时的吸入氧浓度提高。
对动脉二氧化碳分压无影响。
27.E
解析：
引起气管黏膜血流变化的套囊压力接近30mmHg。
28.B[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]
解析：
碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白均在660nm波长吸收，因此会造成氧饱和度读数的假性升高。
血红蛋白F、胆红素与荧光素对氧饱和度仪读数无影响。
亚甲蓝染液会造成氧饱和度读数降低。
29.A
解析：
主动脉反流时心室收缩射血形成第一个收缩峰，外周血流反流时形成第二个收缩峰。
主动脉狭窄时动脉压波形上升不良（斜率增加）。
心包压塞与血容量不足时共同的表现是血压随呼吸的变化明显。
30.B
解析：
心脏受50μA电流电击可能造成心室纤颤。
通常心脏附近放置的电极允许的最大漏电量应为10μA。
31.D
解析：
很多麻醉机在流量计、蒸发器下游，快速充氧阀上游放置了单向阀。
这样在患者回路堵塞的情况下按压快速充氧阀，即使流量计附近漏气，压力表仍显示正压。
32.C
解析：
零点校正的关键是通大气的三通位置应与心脏水平，与传感器的位置无关。
手臂外展的水平与心室水平接近。
33.C
解析：
只有饱和蒸汽压相同的麻醉气体才可以混用蒸发器。
34.D
解析：
根据泊肃叶定律，流量与管径的关系是四次方关系。
因此管径2倍变化将导致流量16倍变化。
35.D
解析：
由于吸气时呼吸机压力释放阀关闭，因此实际潮气量应加上吸气相的新鲜气体流量。
流量6L/min即100ml/s，呼吸频率10次/分，则每次6s，吸呼比1:
2则吸气时间为2s，因此应再补偿200ml气体量。
现代呼吸机通过潮气量补偿能保证输出潮气量。
因此实际量应为500+200=700（ml）。
36.C
解析：
异氟烷与氟烷的饱和蒸汽压接近，因此可混用蒸发器。
37.D
解析：
主要目的在于避免CO中毒。
所有吸入麻醉药与比较干燥的CO2吸收剂中的强碱发生反应后，都会产生一些CO；1～2天高流量（10L/min）干燥气体可使吸收剂完全或基本完全脱水，会生成大量的CO。
38.B
解析：
氧浓度测定是麻醉机防乏氧装置的最后一道关口。
应放置于患者回路吸气端。
39.B
解析：
非心脏手术中肺动脉、食管、腋窝、鼻咽与鼓膜温度与核心体温相关良好。
皮肤温度与核心体温相关差。
40.A
解析：
心脏起搏不能解决心室率快的问题。
41.D
解析：
肢端的收缩压要高于近心端，动脉内脉压变宽。
42.A
解析：
碱石灰添加硅酸盐后硬度增加，呼吸回路内的粉尘减少。
粉尘还能形成孔道增加回路内的阻力。
43.B
解析：
右冠状动脉灌注的左心室下壁发生缺血时表现明显的导联是Ⅱ导联、Ⅲ导联与aVF导联。
44.B
解析：
双腔管的位置一端应在主支气管，另一端在气管。
45.C
解析：
三尖瓣反流时右心室收缩压力传导至右心房导致v波波幅的增加。
结性心律与心脏传导阻滞时a波波幅增加。
心房颤动时a波消失。
46.E
解析：
双腔管主要用于隔离肺。
47.C
解析：
体外无创电极只能完成心室起搏。
48.A
解析：
PEEP改变肺内水的重新分布，使气体交换区的水分布到肺间质。
因此具有改善氧合的效应。
另外PEEP可提高肺顺应性、减少分流、减少肺泡过度膨胀。
49.E
图1-1大学生月生活费分布解析：
压力支持通气时，一旦出现自主呼吸，呼吸机迅速辅助吸气达到设定的气道压。
一般在气体流速低于峰值一定比例时吸气结束。
一般低于峰值25%时吸气结束。
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而这一份礼物于在工艺品店买的现成的礼品相比，就有价值意义，虽然它的成本比较低但它毕竟它是你花心血花时间去完成的。
就像现在最流行的针织围巾，为何会如此深得人心，更有人称它为温暖牌绝大部分多是因为这个原因哦。
而且还可以锻炼你的动手能力，不仅实用还有很大的装饰功用哦。
50.C
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。
因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
解析：
蒸发器注药过多将造成输出浓度较设定浓度高的情况。
但现代蒸发器的设计已经完全可以避免这种情况。
培养动手能力□学一门手艺□打发时间□兴趣爱好□
（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”
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