临床执业医师单选50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案
临床执业医师单选50题含答案
单选题
1、左心衰竭的临床表现主要是由于
A依那普利
B吗啡
C呋塞米
D硝普钠
E氨茶碱
答案：
A
依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。
急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。
单选题
2、肛裂“三联征”是指
A便血量多而鲜红
B便血少而疼痛
C便血及黏液，甚至有脓血便
D便血量多而色黑
E便污血而疼痛
答案：
B
便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
单选题
3、医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。
应当予以警告的最低次数是
A因紧急情况越级使用抗菌药物
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D使用的抗菌药物明显超出规定用量
E开具抗菌药物处方牟取不正当利益
答案：
E
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权；①抗菌药物考核不合格；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益。
单选题
4、男，45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
查体：
腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。
最可能的出血原因是
A溶血
B失血
C脾功能亢进
D造血原料不足
E毒素抑制骨髓
答案：
C
门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素。
因而脾切除也是治疗脾功能亢进。
改善全血细胞减少问题的重要手段。
单选题
5、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A升结肠
B直肠
C乙状结肠
D横结肠
E降结肠
答案：
B
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
单选题
6、胃术后输出袢梗阻
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
7、男，56岁。
咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。
查体：
左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A呼吸机辅助呼吸
B低流量吸氧
C胸腔闭式引流
D胸腔穿刺排气
E解痉平喘
答案：
C
气胸治疗首选，胸腔闭式引流。
单选题
8、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A血管加压素
B生长抑素
C支链氨基酸
D奥美拉唑
E法莫替丁
答案：
A
该患者诊断为肝硬化引发"上消化道出血"，血管加压素本是上消化道出血的常用药物，但是患者有冠心病，血管加压素使内脏血管收缩，会出现生命危险。
单选题
9、男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是
A库肯勃瘤
B纤维瘤
C无性细胞瘤
D畸胎瘤
E浆液性癌
答案：
B
本题考查的是纤维瘤。
纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。
单选题
10、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是
A胃溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠肠球后溃疡
D十二指肠炎
E胃粘膜脱垂
答案：
A
胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见。
十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。
本题表现为反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为胃溃瘍。
单选题
11、患者，男，27岁。
背部刀伤，伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。
估计该患者的失血量占全身血容量
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
答案：
A
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。
首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
单选题
12、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A补充生理需要量600mL
B补充累计损失量300-600mL
C注意补充继续丢失量
D如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理
E原则上先慢后快
答案：
E
补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。
单选题
13、1〜4个月小儿贫血的标准
AHb<150g/L
BHb<145g/L
CHb<120g/L
DHb<110g/L
EHb<90g/L
答案：
C
Hb的低限值6〜14岁为120g/L,低于此值者为贫血。
单选题
14、医德修养要坚持
A希波克拉底
B盖伦
C维萨里
D白求恩
E桑德斯
答案：
A
希波克拉底是古希腊的医学家，西方医学的奠基人。
单选题
15、肛裂“三联征”是指
A肛裂
B肛窦炎
C内痔
D肛周脓肿
E肛痿
答案：
A
本题考肛裂的检查。
肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受
单选题
16、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：
贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是
A纠正营养不良
B肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
答案：
B
根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛，需手术切除，术前最重要的准备为肠道准备。
单选题
17、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A胎粪吸入综合征
B新生儿败血症
C新生儿低血糖
D新生儿缺氧缺血性脑病
E新生儿肺透明膜病
答案：
D
新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。
新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。
单选题
18、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
A环形红斑
B多发性关节炎
C心脏炎
D皮下小结
E舞蹈病
答案：
C
本题考查的是风湿热。
急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。
单选题
19、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C心尖部舒张期杂音
D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
E心尖部收缩期杂音
答案：
B
患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。
单选题
20、男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检査是
A胃肠道造影检查
BCT检查
C超声检查
D血清学检测
E胃镜
答案：
E
结合患者的症状考虑为慢性胃炎，诊断首选胃镜，以排除胃癌的可能。
单选题
21、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A坏死组织切除
B探查并解除胆道梗阻
C坏死组织清除加引流
D胰腺部分切除
E胃造痿
答案：
C
胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。
单选题
22、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A下壁
B前壁
C后壁
D高侧壁
E前间壁
答案：
D
高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。
单选题
23、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
24、关于上消化道出血的定义，正确的是
A经颈静脉肝内门体分流术
B非选择性门体分流术
C选择性门体分流术
D贲门周围血管离断术
E脾切除术
答案：
D
门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。
单选题
25、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
答案：
C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。
肝区疼痛、肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。
原发性肝癌常发生于肝硬化患者。
单选题
26、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A头孢唑啉
B左氧氟沙星
C庆大霉素
D克林霉素
E阿奇霉素
答案：
E
本题考查的是肺炎。
胸部X线片示间质性肺炎，提示患者为间质性肺炎，因此多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。
单选题
27、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
A血浆晶体渗透压
B血浆
C血浆胶体渗透压
D组织液
E组织液胶体渗透压
答案：
C
血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。
血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。
其生理作用是：
①调节血管内外水交换；②维持血容量正常。
组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。
血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压。
其生理作用是：
①调节细胞内外水交换；②维持血细胞形态正常。
单选题
28、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A胃底和贲门
B胃底和胃体
C胃体和胃窦
D胃窦和幽门
E胃底和胃窦
答案：
B
胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。
单选题
29、男，45岁。
右眼睑下垂伴复视2个月。
既往有蛛网膜下隙出血病史。
查体：
右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。
首先考虑的诊断是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变
答案：
B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。
单选题
30、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
答案：
B
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
单选题
31、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点
A手术
B应用广谱抗生素
C应用保肝药物
D抗真菌
E抗结核
答案：
B
患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断肝脓肿，细菌性肝脓肿致病菌一般为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌，在未确定病原菌以前，可选用广谱抗生素治疗，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
单选题
32、判断风湿热活动性的指标不包括
A心脏炎
B游走性多发性关节炎
C舞蹈病
D发热
E环形红斑
答案：
D
风湿热诊断的主要标准：
心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。
次要标准：
关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。
单选题
33、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A胃溃疡
B胃癌
C食管胃底静脉曲张破裂
D贲门黏膜破裂
E急性糜烂出血性胃炎
答案：
C
本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。
患者肝炎病史较长，粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。
单选题
34、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
ANYHA分级Ⅰ级
BNYHA分級Ⅳ级
CNYHA分级Ⅱ级
DKillp分级为Ⅱ级
EKillp分级为Ⅲ级
答案：
D
肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：
Ⅰ级：
尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：
有左心衰竭，肺部啰音>50%肺野；Ⅲ级：
肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）；Ⅳ级：
心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
单选题
35、当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有
A呈正比
B存在相关性
C呈反比
D存在紧密联系
E存在直线相关关系
答案：
B
p<0.01只能说明两组资料间存在相关性，是否紧密，是否直线关系需要其他统计方法。
单选题
36、提示重症急性胰腺炎的体征是
A血淀粉酶检测
B血清甲胎蛋白检测
C腹部CT检查
D血CEA
E血CRP
答案：
C
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
单选题
37、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A主动脉瓣相对狭窄
B血流直接通过缺损口
C二尖瓣相对狭窄
D肺动脉辦相对狭窄
E三尖瓣相对狭窄
答案：
D
本题考查的是房间隔缺损。
房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。
单选题
38、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A脑组织
B晶状体蛋白
C精子
D甲状腺球蛋白
E关节滑膜
答案：
E
有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进人血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。
例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。
一旦因外伤或手术等原因，可使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。
甲状腺球蛋白也属于这种抗原。
单选题
39、导致继发性腹膜炎的细菌一般是
A曲霉菌
B溶血性链球菌和肺炎双球菌
C厌氧菌和链球菌
D大肠埃希菌和厌氧菌
E铜绿假单胞菌和葡萄球菌
答案：
B
自发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。
单选题
40、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案：
C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
单选题
41、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指
A增强心肌收缩力
B改善心肌供血
C降低心脏前，后负荷
D降低心肌耗氧量
E减慢心率
答案：
C
血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。
单选题
42、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A胃酸明显减少
B胃酸明显增高
C胃酸轻度升高
D胃酸轻度减少
E胃酸正常或减少
答案：
答案出错
解析出错
单选题
43、毛果芸香碱对眼睛的作用是
A散瞳、升高眼内压、调节麻痹
B散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C散瞳、升高眼内压、调节痉挛
D缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
答案：
D
毛果芸香碱对眼的作用包括：
缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。
对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。
单选题
44、患儿，男，5岁。
颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：
蛋白（+++），红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A低血容量休克
B急性肾衰竭
C肾上腺皮质功能不全
D电解质紊乱
E高血压脑病
答案：
A
肾病综合征有“三高一低“特点：
大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。
泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
低血容量休克多因治疗不当所致。
单选题
45、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A急性胰腺炎
B胆道出血
C硬化性胆管炎
D感染性休克
E肝脓肿
答案：
C
急性胆道感染是胆道外科各种疾病常见的合并症，多为胆道梗阻合并感染所致。
如感染未能控制，梗阻未解除，病情发展可引起急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎，高压脓性胆汁进入肝实质，造成肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性细菌性肝脓肿。
进一步发展可引起脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。
但C项硬化性胆管炎是慢性胆管炎的表现。
单选题
46、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A心尖部第一心音增强
BA2亢进
C舒张早期奔马律
D开瓣音
E心包叩击音
答案：
C
舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。
单选题
47、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
答案：
C
阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生阑尾坏死。
单选题
48、男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于
A40Kcal/Kg
B60Kcal/Kg
C80Kcal/Kg
D50Kcal/Kg
E70Kcal/Kg
答案：
D
轻度者体温≥35℃（肛温），中度者体温＜35℃，但≥30℃（肛温），重度者体温＜30℃（肛温），四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。
硬肿发生的顺序是消退、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
依据患儿的症状及体征可初步诊断为新生儿硬肿症。
热量的补充方法为热量从50kcal/kg开始（初始量），逐渐增至100-120kcal/kg。
单选题
49、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是
A胃液分析
B急诊胃镜检查
CB型超声检查
DX线胃肠钡餐
E血清胃泌素测定
答案：
B
患者，女，18岁。
因痛经自服非甾体类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。
应考虑上消化道出血。
最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。
为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查。
血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断。
单选题
50、女，48岁，某乡镇企业负责人。
5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。
术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。
对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。
该女性角色行为改变类型属于
A减退
B缺如
C冲突
D强化
E异常
答案：
D
该患者病已减轻，或无大碍，却小病大养属患者角色行为强化。
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