北京市医师定期考核业务水平测评神外.docx
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北京市医师定期考核业务水平测评神外
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-神外
您的姓名：
[填空题]*
_________________________________
科室：
[单选题]*
○创伤
○脊柱
○手外
○运医
○矫形
○儿骨
○骨肿瘤
○足踝
○骨科轮转
○烧伤
○普外
○神外
○血管
○胸外
○泌外
○心外
○妇产
○眼科
○耳鼻喉
○口腔科
○ICU
○麻醉科
○内科急诊
○心内
○呼吸
○消化
○血液
○风湿
○神内
○肾内
○内分泌
○感染
○儿科
○干部科
○中医
○正骨
○针灸
○社区保健
○皮科
○放射
○检验
○病理
○超声
○核医学
○营养科
○冲击波
○肌电图
○康复科
○外院规培
○教育处
○医务部
○医保办
○医患办
○病案室
○信息中心
○其他
一、单选题（每题1分,共60分）
1.多数脑干内胶质瘤的病人最初表现为:
（）[单选题]*
A、颅神经障碍（正确答案）
B、头痛
C、脑积水
D、恶心及呕吐
E、视乳头水肿
2.以下对颅咽管瘤的描述错误的是:
（）[单选题]*
A.儿童患者多见
B.儿童患者病变多为囊性
C.血运丰富（正确答案）
D.可见钙化
E.显微镜下可见典型的造釉器样结构
3.颈动脉内膜切除术后应按以下哪种顺序从动脉上撤除动脉夹:
（）[单选题]*
A.颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉
B.颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉
C.颈外动脉,颈总动脉,颈内动脉（正确答案）
D.颈外动脉,颈内动脉,颈总动脉
E.颈内动脉,颈总动脉,颈外动脉
4.以下哪条不是糖尿病性动眼神经瘫痪的特点:
（）[单选题]*
A.在数小时内出现
B.缺乏瞳孔变化
C.多无疼痛（正确答案）
D.影响到神经的中心
E.预后良好
5.哪种抗癫痫药的半衰期最短:
（）[单选题]*
A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.苯妥英
E.丙戊酸盐（正确答案）
6.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）[单选题]*
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排除颅内（正确答案）
D.血压的下降
E.脑血流量减少
7.库欣反应的表现（）[单选题]*
A.头痛,呕吐,视乳头水肿
B.呼吸骤停
C.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
D.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸（正确答案）
E.烦躁,高热,去脑强直发作
8.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（）[单选题]*
A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对（正确答案）
9.颅脑对冲伤最常见的部位:
（）[单选题]*
A.顶叶
B.额颞叶（正确答案）
C.小脑
D.枕叶
E.顶枕叶
10.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中,下列哪项是错误的（）[单选题]*
A.患侧搏动性突眼
B.患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤
C.眼球活动受限,眼睑结膜充血水肿
D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强（正确答案）
E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致
11.脑转移瘤最常出现在:
（）[单选题]*
A.丘脑
B.大脑中动脉分布区（正确答案）
C.后颅窝
D.尾状核
E.鞍区
12.头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（）[单选题]*
A.着力点部位或受伤同侧
B.着力点对侧（正确答案）
C.着力点部位和受伤对侧
D.颅内中线部位
E.颅内任何部位
13.以下哪项措施不宜用于脑血栓形成,颅内压增高的病人（）[单选题]*
A.头部抬高15°~30°（正确答案）
B.快速滴注甘露醇
C.头部禁用冰袋
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.应用溶血栓剂
14.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗（）[单选题]*
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶（正确答案）
15.下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误（）[单选题]*
A.按危重病期护理
B.平卧位,头偏向一侧
C.保持安静,避免搬动
D.注意保暖
E.头部冰袋或冷敷（正确答案）
16.将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含AICA（）[单选题]*
A.环池
B.小脑桥脑角池
C.脚间池
D.小脑延髓侧池
E.脑桥前池（正确答案）
17.将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含PICA（）[单选题]*
A.环池
B.小脑桥脑角池
C.脚间池
D.小脑延髓侧池（正确答案）
E.脑桥前池
18.将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含小脑上动脉（）[单选题]*
A.环池（正确答案）
B.小脑桥脑角池
C.脚间池
D.小脑延髓侧池
E.脑桥前池
19.将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含第四脑神经（）[单选题]*
A.环池（正确答案）
B.小脑桥脑角池
C.脚间池
D.小脑延髓侧池
E.脑桥前池
20将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含第五脑神经（）[单选题]*
A.环池
B.小脑桥脑角池（正确答案）
C.脚间池
D.小脑延髓侧池
E.脑桥前池
21.将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
包含第四脑室外侧孔（）[单选题]*
A.环池
B.小脑桥脑角池
C.脚间池
D.小脑延髓侧池（正确答案）
E.脑桥前池
22.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是（）[单选题]*
A.病程长,有明显高颅压表现
B.病程短,没有明显高颅压表现
C.病程长,没有明显高颅压表现
D.病程短,有明显高颅压表现（正确答案）
23.左颞极肿瘤手术切除的范围是（）[单选题]*
A.不要超过颞极后5-6cm。
（正确答案）
B.不要超过颞极后4-5cm。
C.不要超过颞极后2-3cm。
D.不要超过颞极后6-7cm。
24.急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于（）[单选题]*
A.原发脑损伤的程度
B.出血的来源
C.血肿的部位
D.血肿形成的速度（正确答案）
E.血肿的大小
25.血管网织细胞瘤病理分类不包括（）[单选题]*
A.毛细血管型
B.网状细胞型
C.血管母细胞型（正确答案）
D.海绵型
E.混合型
26.血管网织细胞瘤最常见的部位是（E）[单选题]*
A.大脑（正确答案）
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
27.颅内压增高“三主征”包括（）[单选题]*
A.偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍
B.头痛,呕吐,偏瘫
C.头痛,抽搐,意识掌碍
D.头痛,呕吐,视乳头水肿（正确答案）
E.头痛,呕吐,血压增高
28.颅咽管瘤最常用的手术入路是（）[单选题]*
A.经蝶入路
B.翼点入路（正确答案）
C.经额底入路
D.经纵裂入路
E.颅眶颧入路
29.脑干最常见肿瘤是（）[单选题]*
A.室管膜瘤
B.星形细胞瘤（正确答案）
C.海绵状血管瘤
D.血管母细胞瘤
E.转移瘤
30.以下对颅咽管瘤的描述错误的是:
（）[单选题]*
A.儿童患者多见
B.儿童患者病变多为囊性
C.血运丰富（正确答案）
D.可见钙化
E.显微镜下可见典型的造釉器样结构
31.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多,相对来说,下面哪个因素比较少见（）[单选题]*
A.颅内血肿
B.脑挫裂伤
C.脑水肿
D.脑脊液循环障碍或吸收障碍
E.颅内静脉窦血栓形成（正确答案）
32.一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑:
（）[单选题]*
A.左枕部急性硬膜外血肿;
B.右枕部急性硬膜下血肿;
C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿;（正确答案）
D.左侧额颞部脑挫裂伤;
E.小脑血肿。
33.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤（）[单选题]*
A.垂体瘤
B.脉络丛乳头状瘤（正确答案）
C.神经鞘瘤
D.脑膜瘤
E.颅咽管瘤
34.病人外伤后意识障碍逐渐加深,并逐渐出现一侧瞳孔散大,光反应消失,眼球活动受限,其机理最可能是:
（）[单选题]*
A.视神经管骨折,损伤视神经;
B.颅底骨折损伤动眼神经;
C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核;
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压;（正确答案）
E.眼底受损。
35.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是（）[单选题]*
A.肿瘤有完整包膜
B.一般不侵犯小脑
C.血供主要来自小脑前下动脉
D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫（正确答案）
E.不会发生恶变和转移
36.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是:
（）[单选题]*
A.意识障碍发生较早;
B.头痛剧烈;
C.呼吸骤停发生较早;（正确答案）
D.呕吐频繁;
E.出现眼底水肿。
37.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为（）[单选题]*
A.0.1
B.0.2（正确答案）
C.0.3
D.0.4
E.0.5
38.小脑星形细胞同时伴脑积水（）[单选题]*
A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。
（正确答案）
B.行分流手术
C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术
D.切除肿瘤
39.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为（）[单选题]*
A.囊性变
B.壁结节
C.钙化
D.壁结节增强程度（正确答案）
.瘤周水肿
40.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的:
（）[单选题]*
A.5%
B.10%（正确答案）
C.20%
D.25%
E.30%
41.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤,每个选择可用一次。
动眼神经引起的瞳孔改变（）[单选题]*
A.前交通动脉瘤
B.颈动脉海绵窦内动脉瘤
C.大脑中动脉动脉瘤
D.眼动脉动脉瘤
E.后交通动脉瘤（正确答案）
42.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤,每个选择可用一次。
癫痫（）[单选题]*
A.前交通动脉瘤
B.颈动脉海绵窦内动脉瘤
C.大脑中动脉动脉瘤（正确答案）
D.眼动脉动脉瘤
E.后交通动脉瘤
43.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤,每个选择可用一次。
尿崩症（）[单选题]*
A.前交通动脉瘤（正确答案）
B.颈动脉海绵窦内动脉瘤
C.大脑中动脉动脉瘤
D.眼动脉动脉瘤
E.后交通动脉瘤
44.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤,每个选择可用一次。
鼻侧下象限盲（）[单选题]*
A.前交通动脉瘤
B.颈动脉海绵窦内动脉瘤
C.大脑中动脉动脉瘤
D.眼动脉动脉瘤（正确答案）
E.后交通动脉瘤
45.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤,每个选择可用一次。
眼球突出（）[单选题]*
A.前交通动脉瘤
B.颈动脉海绵窦内动脉瘤（正确答案）
C.大脑中动脉动脉瘤
D.眼动脉动脉瘤
E.后交通动脉瘤
46.关于凹陷性颅骨骨折错误的是（）[单选题]*
A.多见于颅盖骨折
B.好发于额骨及顶骨
C.成人易成为粉碎性骨折
D.多为内板凹陷（正确答案）
E.最佳诊断方法为CT
47.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做（）[单选题]*
A.听觉检查
B.泪液检查（正确答案）
C.涎腺检查
D.定分支检查
E.味觉检查
48.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的:
（）[单选题]*
A4%（正确答案）
B10%
C20%
D25%
E30%
49.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是（）[单选题]*
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管,呼吸机辅助呼吸
C.环甲膜穿刺
D.气管切开（正确答案）
E.用开口器侧卧位引流
50.下列关于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确:
（）[单选题]*
A.适用于体积小于3cm的听神经瘤
B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者
C.适用于术后复发性听神经瘤
D.瘤体经γ射线照射后马上出现组织坏死,而达到疗效（正确答案）
E.治疗时间短,无痛苦,亦无危险
51.男性,71岁,3年前开始左下肢麻木,由脚到小腿最后到大腿麻木,近1年来左下肢无力,伴走路困难,右下肢痛觉障碍,感觉平面在腹股沟区,可能的诊断为（）[单选题]*
A.颈段髓外肿瘤
B.上胸段髓外肿瘤
C.中胸段髓外肿瘤
D.下胸段髓外肿瘤（正确答案）
E.以上全不是
52.听神经瘤多起源于（）[单选题]*
A耳蜗神经
B前庭上神经（正确答案）
C面神经
D前庭下神经
E以上都不对
53.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确:
（）[单选题]*
A.儿童骨骼发育迟缓,骨骺不愈合,与生长激素分泌不足有关;
B.易于乏力倦怠,食欲不振,与促甲状腺素分泌不足相关;
C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关;（正确答案）
D.性器官发育不良,成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关;
E.妇女停经和泌乳障碍,与泌乳素分泌异常有关;
54.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿（）[单选题]*
A.脑挫裂伤（正确答案）
B.脑内血肿
C.硬膜下血肿
D.硬膜外血肿
E.脑室出血
55.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是:
（）[单选题]*
A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪;
B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫;（正确答案）
C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪;
D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪;
E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。
56.关于原发性脑干损伤正确的是（）[单选题]*
A.症状与体征在受伤数小时后出现
B.不伴有颅内压增高表现（正确答案）
C.无明显病理变化
D.昏迷程度一般较浅
E.CT检查为最佳诊断方法
57.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是（）[单选题]*
A.是颅内恶性肿瘤
B.成年人多发于大脑（正确答案）
C.是可以治愈的
D.一般有明确边界
E.儿童幕上多于幕下
58.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）[单选题]*
A.脑血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.头颅CT（正确答案）
E.TCD
59.星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的（）[单选题]*
A.多为低密度,打药不增强或增强不明显。
（正确答案）
B.多为增强明显的占位
C.多为边界清楚占位
D.多为等密度的占位
E.多为高密度的占位
60.面神经功能临床分级（House&Brackmann分级）分为:
（）[单选题]*
A.3级
B.4级（正确答案）
C.5级
D.6级
E.7级
二、多选题（每题2分,共20分）
1.颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍（）*
A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征;（正确答案）
B.向前颅窝发展,可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等;（正确答案）
C.向中颅窝发展,可产生颞叶损伤症状;（正确答案）
D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展,产生脑干以及小脑症状;（正确答案）
E.向下（蝶窦）发展,产生脑脊液鼻漏;
2.听神经瘤早期局部神经功能障碍包括:
（）*
A.耳鸣（正确答案）
B.感觉性耳聋
C.平衡障碍（正确答案）
D.面部麻木
E.复视
3.颅咽管瘤的常见并发症有哪些:
（）*
A.脑膜炎
B.脑脊液漏
C.尿崩症（正确答案）
D.视力视野障碍（正确答案）
E.内分泌障碍（正确答案）
4.听神经瘤术后的常见并发症有哪些:
（）*
A脑膜炎（正确答案）
B脑脊液漏（正确答案）
C出血与血栓形成（正确答案）
D面神经麻痹（正确答案）
E张力性气颅（正确答案）
5.下列引起颅内压增高的病因有（）*
A.颅内有肿瘤生长（正确答案）
B.脑室内脑脊液存积过多（正确答案）
C.颅腔内有慢性出血（正确答案）
D.颅骨有外生性骨瘤
E.颅骨广泛性凹陷骨折（正确答案）
6.室管膜瘤可能发生于以下哪些部位（）*
A.侧脑室（正确答案）
B.第四脑室（正确答案）
C.第三脑室（正确答案）
D.脑实质内（正确答案）
7.椎管内动静脉畸形分为哪几类（）*
A.髓内动静脉畸形（正确答案）
B.硬脊膜下髓周动静脉瘘（正确答案）
C.硬脊膜动静脉瘘（正确答案）
D.脊髓血管瘤
8.颅咽管瘤手术后应特别注意（）*
A.尿量（正确答案）
B.电解质（正确答案）
C.体重
D.视力（正确答案）
E.精神状态（正确答案）
9.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是（）*
A.MRI（正确答案）
B.腰穿
C.CT（正确答案）
D.X线
E.脑血管造影（正确答案）
10.星形细胞瘤的病理分型为（）*
A.纤维型（正确答案）
B.原浆型（正确答案）
C.肥胖细胞型（正确答案）
D.内皮型
E.间质型
三、判断题（每题1分,共20分）
1.恶性胶质瘤术后常以局部复发表现,也有经脑脊液播散,但不会出现神经系统外转移[判断题]*
对
错（正确答案）
2.脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内,都可以进行溶栓治疗。
[判断题]*
对
错（正确答案）
3.恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主,而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射[判断题]*
对
错（正确答案）
4.脑膜瘤20%表现为良性生物学特征,80%表现为恶性特征[判断题]*
对
错（正确答案）
5.恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,其治疗应常规行术后放疗,局部放疗剂量为50CGy/25F~60CGy/30F[判断题]*
对（正确答案）
错
6.脑疝患者均有意识障碍[判断题]*
对
错（正确答案）
7.震颤麻痹的临床特征包括写字过小症[判断题]*
对
错（正确答案）
8.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为早期意识障碍且逐渐加重[判断题]*
对（正确答案）
错
9.头部被石块砸伤为加速性损伤[判断题]*
对（正确答案）
错
10.脊髓空洞症表现为明显而持久的感觉分离现象[判断题]*
对（正确答案）
错
11.颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗[判断题]*
对（正确答案）
错
12.脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤[判断题]*
对
错（正确答案）
13.颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区,松果体区次之[判断题]*
对
错（正确答案）
14.椎管内肿瘤以椎管内多发,少部分在椎管外,以青少年儿童多见[判断题]*
对（正确答案）
错
15.成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤[判断题]*
对（正确答案）
错
16.右侧同向偏盲可见于左侧视放射损伤[判断题]*
对（正确答案）
错
17.颅骨多发性骨髓瘤的骨髓检查可表现为细胞生长活跃[判断题]*
对（正确答案）
错
18.一侧颞叶占位病变可导致小脑幕切迹上疝[判断题]*
对
错（正确答案）
19.岩尖综合征中受累的颅神经有动眼神经[判断题]*
对
错（正确答案）
20.颅骨成骨细胞瘤对化学治疗不敏感,可行放射治疗[判断题]*
对
错（正确答案）
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