伤寒论病例总.docx

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伤寒论病例总

第一章辨太阳病脉证并治

1.某男，68岁，因操劳过甚而感邪发病，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，已二三日，曾自服西药土霉素等未效。

刻诊：

两脉浮紧带数，舌苔薄白，身灼热无汗，微喘，气息稍粗，骨节酸楚烦疼较甚。

治宜：

A桂枝附子汤B麻黄汤

C大青龙汤D根汤E甘草附子汤

2.患者自认为感冒，于昨日自服复方阿斯匹林片。

服后汗出不少，衣衫尽湿，今晨反觉全身骨节酸痛，不愿行动；不发热，微恶风，全身有微汗，舌淡苔白，脉沉迟。

治宜：

A桂枝附子汤　　　　　B桂枝新加汤

C桂枝汤D甘草附子汤E桂枝附子去桂加白术汤

3.于某，男，40岁。

一周前患感冒兼肠炎，腹泻一日7～8次，发热，腹胀，头痛，经用氯霉素治疗后，虽腹泻已止，但腹胀，腹痛，呕吐仍不减轻，头痛，畏寒，怕风，身亦痛，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。

治宜：

A根汤　　　　　B根黄芩黄连汤

C黄芩汤D根加半夏汤E黄芩加半夏生汤

4.患者顾某，忽感风邪，始则啬啬恶寒，淅淅恶风，继则翕翕发热，头项强痛，腰臀酸楚，自服发汗药，而汗出淋漓，小便较少，四肢拘急，屈伸不利，当用：

A桂枝去芍药加附子汤B桂枝加附子汤

C桂枝加根汤D桂枝新加汤E药甘草附子汤

5.患儿恶寒发热2天，伴咳嗽气促，咯吐黄稠痰，甚则喘息不得平卧。

胸中烦热，身热汗出，口渴引饮，二便尚可，舌苔黄，脉浮滑数。

宜用：

A麻杏石甘汤B根芩连汤

C小青龙汤加石膏D桂枝加厚朴杏子汤E以上均不是

6.黄某，男，初患外感，发热，头痛，微咳，服解表药后，上证已除，但大便稀溏，日五六次，胸闷欲呕，腹胀不痛，投以藿香正气散三剂未效，来诊时，证见胸中烦闷，腹不胀而觉脘部痞塞不舒，嗳气有食臭味，肠鸣即欲大便，便色淡黄，水样便中夹有不化的食物残渣，无异臭，日五六次，量不多。

脉濡数，苔薄白，宜用：

A根汤B黄芩汤

C桂枝人参汤D黄连汤E生泻心汤

7.患者，男性。

初患外感，服解表药后，上证已除，但见上腹脘部痞塞不舒，恶心，肠鸣欲似大便，便溏量少。

脉濡，苔薄白。

辨证为：

A根汤证B黄芩汤证

C根黄芩黄连汤证D半夏泻心汤证E桂枝人参汤证

第二章　辨阳明病脉证并治

74.患者，女，18岁。

发热1周，心烦谵语，汗出，渴喜冷饮，腹满不痛，按之濡，舌红苔黄，脉滑。

临床最佳辨证当是：

（）。

A麻黄杏仁甘草石膏汤证B大承气汤证

C大黄黄连泻心汤证D白虎汤证E白虎加人参汤证

75.患者，男，30岁。

高热一周，大汗出，心烦谵语，大渴引饮，受风则脊背冷感，舌红，苔黄干燥，脉洪大。

临床最佳辨证当是：

（）。

A麻黄杏仁甘草石膏汤证B大承气汤证

C大黄黄连泻心汤证D白虎汤证E白虎加人参汤证

76.患者，女，20岁。

发热5日未愈，就诊时发热口渴，脘胀闷，手足厥冷，然胸腹部抚之灼热，脉浮滑。

临床最佳辨证当是：

（）。

A四逆汤证B四逆散证C白虎汤证D小陷胸汤证E大黄黄连泻心汤证

77.患者，男，60岁。

口渴多饮，饮后复渴，消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不少。

舌红苔少，脉软大。

临床最佳辨证当是：

（）。

A黄连阿胶汤证B白虎汤证C白虎加人参汤证D栀子豉汤证E小陷胸汤证

78.患者，男，30岁。

发热3天，经用解表药发汗，热不退反增，伴头汗出，面色潮红，腹胀满，按之不适，大便干硬，日一行。

舌红，苔黄厚，脉沉弦。

临床最佳辨证当是：

（）。

A调胃承气汤证B白虎汤证

C大黄黄连泻心汤证D大承气汤证E大陷胸汤证

79.患者，男，50岁。

外感发热，经治疗后热退已2日，因进食过多，发热又起，大便硬而难下，腹胀，按之痛，舌红，苔薄黄燥，脉滑数。

临床最佳辨证当是：

（）。

A大承气汤证B调胃承气汤证

C小承气汤证D大陷胸汤证E小陷胸汤证

80.患者，男，30岁。

发热，恶寒，无汗二天，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。

临床最佳辨证当是：

（）。

A大承气汤证B调胃承气汤证

C小承气汤证D大陷胸汤证E小陷胸汤证

81.患者进食后泛泛欲吐，下利，手足不温，烦躁，舌淡，苔白，脉沉弦。

方选：

（）。

A小柴胡汤B四逆汤

C根加半夏汤D干黄芩黄连人参汤E吴茱萸汤

82.患者腹满，大便秘结，发热气喘，周身无汗，脉浮方用：

（）。

A大承气汤　　B麻杏甘石汤　　

C大青龙汤　　D麻黄汤E桂枝汤

83.患者见身热无汗，惟颈以上出汗，小便不利，口渴引饮，腹满，大便不通，身目俱黄，黄色鲜明，小便黄，治宜：

（）。

A茵蒿汤　　　　B栀子豉汤

C栀子柏皮汤　　　D茵术附汤E茵五苓散

84.某医对一发黄病人初步辨证如下列各项，去请教老师，老师指出有一项可立即排除，不需再辨。

这项是：

（）。

A阳明病B太阴病

C风温误治D蓄血轻证　E火热伤阴热

86.患者，男，60岁。

口渴多饮，饮后复渴，消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不少。

舌红苔少，脉软大。

临床最佳辨证当是：

。

A黄连阿胶汤证B白虎汤证

C白虎加人参汤证D栀子豉汤证E小陷胸汤证

88.患者，女，50岁。

发热时作，伴头痛，腰酸，腰痛，尿频尿少，尿痛。

舌红，苔薄黄。

临床辨证当是：

（）。

A真武汤证B五苓散证

C牡蛎泽泻散证D猪苓汤证E柴胡桂枝干汤证

89.患者，女，37岁。

体质素虚，今日因自学高考学习紧，睡眠不佳，伴心烦意乱，自觉居室狭小，憋闷难耐，常欲奔赴室外。

脉细数，舌红少苔。

临床最佳辨证当是：

A猪苓汤证B黄连阿胶汤证

C栀子豉汤证D茯苓四逆汤证E竹叶石膏汤证

第三章辨少阳病脉证并治

66.患者，女，40岁。

素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，恶风，手足温温发热，口干渴，项强连颈，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：

（）

A.桂枝加根汤B.桂枝汤加柴胡C.五苓散

D.小柴胡汤E.先与桂枝汤，后与小柴胡汤

67.某患者，足月顺产三天后，恶寒，发热，微微汗出，头昏且胀，两侧太阳穴痛，四肢关节疼痛，口苦而干，微呕，胃脘胀闷不适，两天未大便，小便如常，舌稍红，苔薄白，脉浮略弦，治宜：

（）

A.桂枝汤B.小柴胡汤C.柴胡桂枝干汤

D.大柴胡汤E.柴胡桂枝汤

69.某，女，46岁。

右上腹疼痛拒按，身热，呕吐，便秘，尿黄，舌苔黄腻，脉象弦数。

治疗的最佳方剂是：

（）

A.栀子厚朴汤B.大黄黄连泻心汤C.大柴胡汤

D.调胃承气汤E.柴胡加芒硝汤

70.患者胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴而不呕，小便不利，但头汗出，宜用：

（）

A.柴胡桂枝干汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤

D.柴胡桂枝汤E.柴胡加龙骨牡蛎汤

71.患者初起因感冒而恶寒发热，全身酸痛，数日后感心烦，胸胁满闷，身重，心虚胆怯，惊恐，不能入睡，继而精神失常，烦躁打骂，不避亲疏，小便短赤，大便秘结，脉弦细，舌苔薄黄。

治宜选用：

（）

A.大柴胡汤B.柴胡加龙骨牡蛎汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤

D.调胃承气汤E.大承气汤

72．××,男,30岁,1976年8月21日初诊。

患者四天前着凉感冒后,恶寒发热,胸胁疼痛,口苦而干,食欲不振,且有时伴以恶心但不呕吐。

虽经服用阿斯匹林,感冒冲剂后身已出汗,但前症不解,体温持续39.1℃,大便已三日未解,午后身发潮热。

以往无其他病史。

观其舌质正常,舌苔薄白微黄而干,脉象弦数,108次／分,心肺无明显阳性体征。

肝脾均不能触及,左下腹轻度压疼,且可触到粪块。

A.小柴胡汤B.柴胡加芒硝汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤

D.调胃承气汤E.大承气汤

第四章辨太阴病脉证并治

22.患者，男，55岁。

平素体弱，饮食不当极易腹泻，饭后腹胀，前天感受风寒，今恶寒发热，汗出恶风，二便正常，舌淡脉浮缓。

最佳辨证应是：

（）

A.桂枝汤证B.桂枝加芍药汤证

C.桂枝人参汤证D.麻黄细辛附子汤证E.桂枝麻黄各半汤证

23.患者，女，35岁。

进食冰淇淋后腹部胀满疼痛，时有冷痛，大便泄泻日十余次，呈稀水样便，无粘冻，无明显里急后重感，饮食乏味，舌淡胖，苔白滑，脉弱。

辨证当是：

（）

A.桂枝加芍药汤证B.理中汤证C.四逆汤证D.白头翁汤证E.小建中汤证

第五章辨少阴病脉证并治

24.患者素体阳虚，外感风寒后，恶寒，背部尤甚，手足发凉，全身关节疼痛，舌淡，脉沉紧。

宜选：

A附子汤B四逆汤C当归四逆汤D麻黄汤E麻黄细辛附子汤

25.患者冒雨淋湿后，症见发热恶寒，无汗，周身关节沉重疼痛，舌淡，脉沉无力。

方选：

A麻黄汤B麻黄细辛附子汤C麻黄附子甘草汤D桂枝汤E附子汤

26.患者头痛以巅顶为甚，伴呕吐清水痰涎，时发时止，心烦，不思饮食，手足发凉，舌淡，脉弦。

方选：

A四逆汤B四逆散C吴茱萸汤D当归四逆汤E附子汤

35.患者男性，久病，经常吐利，呕吐清水痰涎，手足逆冷，近日头痛，舌淡苔白，脉弱。

用何方主治：

（）

A理中汤B四逆汤C四逆散D真武汤E.吴茱萸汤

36.近日因生气后，胸胁胀满，心悸心烦，小便不利，腹中胀痛，手足逆冷，大便不爽，舌淡苔薄，脉弦。

用何方主治:

（）

A五苓散B四逆汤C四逆散D真武汤E.理中汤

第六章辨厥阴病脉证并治

9.患者初病表现为手足不温，身易恶寒，指尖发青，继而发展为面色苍白，唇甲色淡，小腹冷痛，手足冷凉，脉细欲厥。

治用：

A通脉四逆汤B通脉四逆加猪胆汁汤

C当归四逆汤D四逆加人参汤E.白通汤

10.患者冬季发病，肢端冰凉，疼痛青紫，受寒加重，舌苔白，脉沉细。

方选：

A四逆汤B茯苓四逆汤C当归四逆汤D四逆散E.附子汤

15.患者偏头痛多年，发作时头顶痛特甚，伴呕吐涎沫，食欲不振，脉弦细。

方选：

A理中汤B小建中汤C吴茱萸汤D小柴胡汤E.附子汤

22.一女患者，得病多日，近来口干口渴，虽饥而不欲食，心中发热，自觉有气从胃向上冲撞，时有呕吐腹痛，其证属于：

A少阳病B阳明病C太阴病D少阴病E.厥阴病

35.患男，下利，里急后重，排粘液性血便，伴见发热，心烦口渴，舌红苔黄腻，脉数。

首选：

A根芩连汤B白头翁汤C黄芩汤D桃花汤E.乌梅丸