基层中医药适宜技术手册第二册第一分册中医.docx
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基层中医药适宜技术手册第二册第一分册中医
第一章毫针刺法
毫针刺法,是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的穴位袁以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。
毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。
一、基本操作方法
包括消毒、进针、行针、留针、出针等。
(一)消毒
针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒渊具体消毒方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节冤。
(二)进针法
进针时袁一般用左右双手配合。
右手持针,靠拇、食、中指夹持针柄,左手按压针刺部位,以固定腧穴皮肤。
具体的进针方法,临床常用的有以下几种:
1、爪切进针法
用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤,右手持针,针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。
2、舒进针法
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧,右手持针刺入。
用于皮肤松弛部位的腧穴。
3、提捏进针法
用左手拇、食二^旨将欲刺腧穴两劳的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端将针刺入。
用于皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴等。
4、夹持进针法
一1一
左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于针体下端,露出针尖,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面,右手捻动针柄,两手同时用力,将针刺入腧穴。
用于较长毫针的进针。
(三)行针与得气
毫针刺入后,为了使之得气、调节针感及进行补泻,要施行提插、捻转等行针手法。
得气亦称针感,是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。
当这种经气感应产生时,医生会感到针下有沉紧的感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。
得气与否以及得气的快慢,直接关系到针刺的治疗效果。
常用的行针手法有以下两种:
1、提插法
提插法是将针刺入腧穴一定部位后,使针在穴进行上、下进退的操作方法。
将针从浅层向下刺入深层为插曰由深层向上退至浅层为提。
2、捻转法
捻转法是将针刺入一定深度后,用右手拇指与食、中指夹持针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。
(四)留针与出针
医生可根据病情确定留针时间,一般病证可酌情留针15耀30分钟。
出针时,用左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用消毒干棉球按压针孔,以防止出血。
二、常见疾病的毫针刺法
(一)中风病
中风病是以突然昏仆,不省人事,半身不遂、口角歪斜、语言不利,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。
临床按病位深浅以及病情轻重,分为中脏腑和中经络。
中脏腑病位较
-2-深,病情危重曰中经络病位浅,病情轻,多无神志改变。
本病的形成,主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒,或以劳累、房劳等因,致风阳煽动,心火暴盛,风火相并,气血上逆曰或因嗜酒,恣食厚味,脾虚痰热盛,化火动风,风火挟痰上扰,蒙蔽清窍,发为中风。
具体诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。
本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。
本节主要讲述中经络的毫针治疗。
1、半身不遂
治法:
取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。
一般
均刺病侧,也先针健侧,后针病侧,即“补健侧,泻患侧”的治法。
取穴院百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。
随证配穴院足翻加丘墟透照海;便秘加天枢;语言不利加
廉泉。
特别提示:
急性期每日1次,恢复期及后遗症期隔日1次,每次留针20耀30分钟,10次为1疗程。
风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8耀1.5寸。
2、口角歪斜
治法:
取手足阳明经穴为主。
取穴:
颊车、地仓。
随证配穴院按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。
对于面部穴位,初起单刺病侧,病久可左右均刺。
特别提示院每日1次,每次留针20耀30分钟,10次为1疗
程。
(二)头痛
临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。
针灸治疗主要应-3-用于原发性头痛,继发性头痛需根据病因进行诊治。
头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海所在,不论感受外邪还是犯于伤,皆可导致头痛。
外感以感受风、寒、热、湿邪为主,伤与肝、脾、肾三脏的阴阳失衡有关。
此外,外伤跌仆,气血瘀滞,经络被阻,也可导致头痛。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
本病相当于西医偏头痛、紧性头痛等,以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引起的头痛。
1、按头痛部位分经治疗
治法:
按头痛部位分经取穴。
取穴:
太阳头痛渊后枕痛冤院天柱、风池、后溪
少阳头痛渊侧头痛冤院率谷、悬颅、外关阳明头痛渊前额痛冤院上星、印堂、合谷厥阴头痛渊巅顶痛冤院百会、前顶、太冲
2、按外感、伤辨证治疗
渊1冤外感头痛
治法:
取足少阳、手太阴经穴为主。
取穴:
百会、太阳、风池、列缺。
渊2冤伤头痛
治法:
取督脉、足少阳、阳明经穴为主。
取穴:
百会、头维、风池。
随证配穴院肝阳头痛加太冲;痰浊头痛加中脘、丰隆;瘀血头痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里;肾虚头痛加肾俞、太溪。
特别提示院头部穴位多予以斜刺或平刺,肢体穴位多直刺。
进针后行提插捻转手法,每次留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。
风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸,或平刺透风府穴。
(三)面瘫病
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面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。
表现为一侧面部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角下垂,并被牵向健侧,不能蹙额、皱眉、漏齿、鼓颊等动作,部分患者初期耳后疼痛,还可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱疹等。
本病多由络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,致经气阻滞,筋脉失养,筋肌纵缓不收而发病。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
本病相当于西医的面神经麻痹。
治法:
以手足阳明经为主,手足少阳为辅。
对于面部穴
位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。
取穴:
风池、翳风、地仓、颊车、合谷。
随证配穴院鼻唇沟平坦加迎香曰鼻中沟歪斜加水沟曰颏唇沟歪斜加承桨;目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。
特别提示:
每次留针20耀30分钟,每日1次,10次为1疗
程。
(四)肩凝症
肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。
表现为日轻夜重,晨起关节活动后疼痛减轻,局部可伴有广泛的压痛。
外旋、外展、上举、后旋等动作受限。
后期病变组织发生粘连,功能障碍逐渐加重,形成“冻肩”,最后导致肩关节功能丧失。
本病早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。
一般认为,肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
本病相当于西医的肩关节周围炎。
治法:
分部近取与远取穴相结合。
泻法。
取穴:
肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。
随证配穴院上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。
一5-
程。
(五)腰痛病
腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证,表现为腰部重痛、酸麻,拘急不可俯仰,或痛连臀腿。
本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。
治法院取足太阳、督脉经穴为主。
据证候虚实酌用补泻。
取穴:
肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
随证配穴院劳损者加次髎;肾虚者加命门。
特别提示院肾俞直刺0.5-1寸曰每次留针20耀30分钟,每日1次,10次为1疗程。
三、针刺禁忌症
1、妇女妊娠三个月以者,不宜针刺小腹部的穴位。
2、怀孕三个月以上者,其腹部、腰骶部不宜进行针刺。
3、一些通经活血的腧穴,在怀孕期间应禁刺。
4、有出血倾向者,不宜针刺。
5、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。
6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,不宜针刺。
四、针刺注意事项
1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧时,不宜立即进行针刺。
2、对身体虚弱、气血亏虚的患者,针刺时手法不宜过强,并尽量让患者采取卧位。
3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜深刺。
4、针刺眼区和颈部穴位渊如风府、哑门等)时,要注意掌握一
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定的角度和深度,不宜大幅度提插、捻转和长时间留针,以免伤及重要的组织器官。
5、对尿潴留的患者,针刺小腹部腧穴时,应严格掌握适当的方向、角度和深度。
五、针刺时异常情况的处理与预防
晕针院多见于初次接受针刺的患者,由于精神紧、体位不适、针刺刺激太强等,患者会突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌汗出、晕厥等。
应立即停止针刺,将针全部起出,让患者仰卧,头部放低,可指掐或针刺水沟、素髎、关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴,并采取其他必要的处理措施。
滞针院由于患者精神紧,或针刺后患者因疼痛局部肌肉强烈收缩,或进针后患者体位变动,使肌肉纤维缠绕针体,导致行针时或留针后针下滞涩,行针或出针困难,使患者感觉疼痛。
应嘱患者放松,或在滞针腧穴附近,进行循按或扣弹针柄,或在附近再刺一针。
弯针院由于手法不熟练,或针下碰到坚硬的组织,或留针时患者体位变动,或因滞针处理不当,使针柄改变了进针或留针时的方向,行针及出针困难,患者感到疼痛。
应停止行针,将针顺着弯曲的方向缓慢退出。
断针院由于针具质量不佳,或行针时过于用力,使针折断在人体。
用左手拇食指在针旁按压皮肤,使针的残端暴露体外,右手用镊子将针拔出;若折断部分深入皮肤时,应在X线下定位,手术取出。
血肿:
由于刺破血管导致微量的皮下出血,出现局部青紫或包块,一般不必处理,可自行消退。
若局部肿胀疼痛剧烈,可采用先冷敷后热敷之法。
气胸院针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深,刺穿了胸腔
―1―
和肺组织,气体积聚于胸腔而导致气胸,患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。
一旦发生气胸,应立即起针,并让患者采取半卧位休息,切勿恐惧而翻转体位。
一般漏气量少者,可自然吸收;对于严重病例需及时组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧等。
六、参考文献
1、邱茂良.针灸学丨院科学技术,1985
2、石学敏.针灸学^:
中国中医药,2002
3、筱萸^中药新药临床研究指导原则(试行冤.:
中国医药科技,2002
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第二章艾灸疗法
灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材,点燃后悬置或放置在穴位或病变部位,借灸火的热力以及药物的作用,激发经气,达到防治疾病目的的一种外治方法。
灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用,常用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。
―'基本技术艾灸疗法种类很多,常用的有隔物灸、悬灸两大类。
(一)隔物灸:
是指用药物或其他材料将艾炷(用艾绒制成的圆锥形小体称为艾炷,一般锥体高1厘米左右,锥体直径0.8厘米左右,燃烧一炷即为一壮冤与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。
目前常用的隔物灸有隔灸、隔蒜灸、隔盐灸等。
1、隔灸:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。
艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完应灸壮数。
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2、隔盐灸院用纯净食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄片,上置大艾炷施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。
艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完应灸壮数。
3、隔蒜灸院用鲜大蒜头,切成厚约0.3厘米耀0.5厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将蒜片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。
艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完应灸壮数。
(二)悬灸:
用点燃的艾条,对准施灸部位,距离皮肤3厘米耀5厘米处熏烤,使患者局部感觉温热而无灼痛感,一般施灸时间10耀15分钟。
常用的悬灸方法有温和灸、雀琢灸、回旋灸等。
1、温和灸院用点燃的艾条,对准施灸部位,距离皮肤3厘米左右处熏烤,使患者局部感觉温热而无灼痛感,灸至皮肤潮红为度,一般施灸时间10分钟~15分钟。
3、回旋灸院用点燃的艾条,与施灸部位皮肤保持一定距离,均勻地左右移动或往复回旋熏烤施灸。
4、温盒灸院是将温灸盒置于所选的施灸部位中央,点燃艾条后,放在施灸穴位上方的灸盒中铁纱上,盖好封盖以调节温度,每次每部位灸20耀30分钟,一次可艾灸数穴。
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二、常见疾病的艾灸疗法
(一)感冒
感冒常由外感风寒,客于肺卫,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、苔薄白、脉浮等为主要临床表现,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的普通感冒病。
治则:
疏风解表散寒。
常用悬灸法、隔灸法。
操作步骤:
1、取穴:
风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。
2、配穴:
风寒加风门、肺俞、列缺曰气虚加足三里曰身痛加大抒;腹痛、腹泻加神阙。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取2耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1耀2次,至痊愈。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。
艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸5耀7壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,至痊愈。
特别提示:
对于体虚易感冒者,可在夏季进行预防性治疗。
在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。
(二)面瘫病
面瘫常由风寒外袭,入中面部经络,以一侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧为主要临床表现,部分患者初起时有耳后疼痛,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的周围性面瘫。
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治则:
疏风通络,行气活血。
常用悬灸法、隔灸法。
操作步骤:
1、取穴:
翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。
2、配穴:
风邪胜者加灸太阳、风池曰气虚者加灸足三里。
3、悬灸法:
将点燃的艾条对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取2耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1耀2次,7耀10次为1疗程。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。
艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸5耀7壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,5次为1疗程。
特别提示:
面瘫早期,应重灸翳风穴,悬灸时间在30分钟以上为佳。
面瘫恢复期,可增加悬灸神阙穴以补益正气。
面部皮肤娇嫩,应避免灼伤皮肤。
患者在治疗期间应避风寒。
(三)泄泻病(肠易激综合征腹泻型)
泄泻亦称腹泻,常由脾胃虚弱,湿邪盛而致,以排便次数增多,粪便稀薄为临床表现,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的肠易激综合征腹泻型。
治则:
健脾化湿。
常用悬灸法、隔盐灸法。
操作步骤:
1、取穴:
天枢、足三里。
2、配穴:
胃脘胀痛者加中脘、关;湿盛者加上巨虚、阴陵泉曰脾胃虚弱者加脾俞、公、气海;命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾者加脾俞、太冲。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒
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适感为度。
每次选取2耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1次,10次为1疗程。
4、隔盐灸法:
取神阙穴,用纯净食盐填敷于脐部,于盐上再置一薄片,中间以针刺数孔,上置大艾炷施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸。
当艾炷燃尽,易炷再灸,每次艾灸7耀10壮。
每日1次,5耀7次为1疗程。
特别提示:
隔盐灸前应清洁神阙穴局部,艾灸时时刻询问患者的局部感觉,避免烫伤。
(四)痛经
痛经多因体质素弱,气血不足,冲任失调,胞宫失养,复因情志不调、或经期受寒饮冷,以致经血滞于胞宫而成。
以月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶为主要临床表现,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的原发性痛经。
治则:
温养冲任,通经止痛。
常用悬灸法、隔灸法。
操作步骤:
1、取穴:
中极、气海、三阴交。
2、配穴:
气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肾俞;寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取2耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1次,每个月经周期,以月经前3耀4天开始治疗,5次为1疗程,共治疗三个月经周期。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸。
当艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸7耀
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10壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,以每个月经周期的月经前3耀4天开始治疗,5次为1疗程,共治疗3个月经周期。
特别提示:
灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效,治疗原发性痛经疗效较好。
月经前后和行经期应注意保暖,避免受凉,忌劳累。
(五)膝痹病
膝痹常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪痹阻经脉所致。
不通则痛,不荣则痛,以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。
活动或天气变化时疼痛加重,常反复发作,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的膝关节骨性关节炎。
治则:
通痹止痛。
常用悬灸法、隔灸法。
操作步骤:
1、取穴:
局部压痛点。
2、配穴:
血海、梁丘、犊鼻、膝眼,寒湿重者加足三里、阴陵
泉。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取2耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1次,10次为1疗程。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸。
当艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸7耀10壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,10次为1疗程。
特别提示:
注意膝关节的防寒保暖,增强体质,肥胖者应适当减轻体重,避免久行、久立。
(六)项痹病
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项痹常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉痹阻,以项部疼痛麻木,连及头、肩、上肢,颈部活动受限,并可伴有眩晕等为主要表现,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的颈椎病。
治则:
活血通经。
常用悬灸法、隔灸法、温盒灸法。
操作步骤:
1、取穴:
颈部压痛点、颈夹脊、大椎、肩井。
2、配穴:
督脉劳损者加命门、腰阳关;气血不足者加足三里、神阙曰风寒盛者加风门、肺俞;气滞血瘀者加膈俞。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取3耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1次,7耀10次为1疗程。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸。
当艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸7耀10壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,7耀10次为1疗程。
5、温盒灸法:
将温灸盒置于所选的施灸部位中央,点燃艾条后,放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上,盖好封盖以调节温度,每次每部位灸20耀30分钟,一次可艾灸数穴。
每日1次,7耀10次为1疗程。
特别提示:
灸法对颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型疗效较好。
同时要劳逸适合,减少颈部劳损,防风寒,适当颈项功能锻炼。
(七)腰痛
腰痛常因肝肾不足、外邪侵袭、经脉气血痹阻所致,以腰部及腰骶部的慢性疼痛、时轻时重、缠绵不愈、休息可缓解、劳累后
加重、常有固定压痛点为临床表现,可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的慢性腰肌劳损。
治则:
补益肝肾,温通经脉。
常用悬灸法、隔灸法、温
盒灸法。
操作步骤:
1、取穴:
腰部压痛点、腰夹脊穴。
2、配穴:
肝肾不足者加肾俞、志室;阳虚者加命门、腰阳关;寒湿重者加大肠俞、气海俞。
3、悬灸法:
将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。
每次选取3耀4穴,每穴每次艾灸15耀20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。
每日1次,7耀10次为1疗程。
4、隔灸法:
用鲜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将片稍提起,稍停后放下再灸。
当艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸5耀7壮。
每次选取3耀4穴,每日1次,7耀10次为1疗程。
5、温盒灸法:
将温灸盒置于所选的施灸部位中央,点燃艾条后,放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上,盖好封盖以调节温度,每次每部位灸20耀30分钟,一次可艾灸数穴。
每日1次,7耀10次为1疗程。
特别提示:
腰部压痛点要重灸。
二、忌症
1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。
2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
四、注意事项
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1、如因施灸不慎灼伤皮肤,局部出现小水泡,可嘱患者保护好水泡,勿使破溃,任其吸收,一般2耀5日即可愈合。
如水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,再适当外涂烫伤油等,保持疮面洁净。
2、注意晕灸的发生。
如发生晕灸现象,按晕针处理。
3、患者在精神紧、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。
4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。
尤其幼儿患者更应认真守护观察,以免发生烫伤。
艾条灸毕后,应将剩下的艾条套入灭火管或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止再燃。
如有绒灰脱落床上,应清扫干净,以免复燃。
五、参考文献
1、国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[的,:
南京大学,1994
2、中华人民国国家标准《针灸技术操作规畠第1部分:
艾灸》,中华人民国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布,2008
3、石学敏丨普通高等教育“十一五”国家级规划教材《针灸学》,:
中国中医药,2007
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第三章拔罐疗法
拔罐法是以罐为工具,借助热力排除罐空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,使局部皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病的目的。
常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。
―、基本技术
目前常用的罐具种类很多,如:
竹罐、罐、玻璃罐和抽气罐等。
拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等,其中火罐法最为常用。
操作时用镊子夹住957。
的酒精棉球,点燃后在罐绕1耀3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上。
这种方法比较安全,但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。
根据病情需要,在具体运用火罐时,还有留罐、走罐、闪罐、刺血(刺络冤拔罐等方法渊具体操作可参照国杰主编《针灸学》的相关章节冤。
1、留罐
拔罐后将罐子吸拔留置在施术部