1原稿不能辨认的字由代替 2校注用红字标出 3人员分工.docx

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1原稿不能辨认的字由代替2校注用红字标出3人员分工

1、原稿不能辨认的字由□代替。

2、校注用红字标出。

3、人员分工：

keydoor：

前言 干姜麻黄 细辛大黄芒硝；

coolcissy：

附子；gracie：

桂枝；sujm：

肉桂石膏黄连。

由keydoor通校。

如发现错误请指出，以便及时修正。

4、录入底本为原发于爱爱医手抄本。

中药十大主帅20071124水木中医校正版

一、附子二、干姜三、肉桂四、麻黄五、桂枝六、细辛七、石膏八、大黄九、芒硝十、黄连

  此十味药品，余暂以十大“主帅”名之，是形容其作用之大也，由于少数医家以为此等药物，性能猛烈，而不多使用，即使偶然用之，而用量较轻，虽对一般轻浅之病亦多获效，但对于严重病患及沉疴痼疾，则疗效不显。

据余数十年经验如能掌握其性能，与其他药物配伍得当，且不违背辨证论治之精神，在临床工作中，不但治一般常见疾病效若桴鼓，并且治大多数疑难重症及顽固沉疴，亦无不应手奏效。

但如诊断不确，或配伍不当，则不但无效，反而使病情增剧，变证百出，惟是不良后果，只能责之于用之失当，决不能归咎于药性之猛烈，更不能将其化险为夷之巨大作用一笔抹杀也。

盖病之当服，乌、附、硝、黄，皆能起死回生；病不当服，参、芪、归、地，亦可随便误人。

故谚云：

“人参杀人无过，附子大黄救人无功”，关键在于能否分清虚实寒热，当用不当用而已。

至若此等药品组合之方剂，实不胜枚举，简言之，左有青龙，右有白虎，前有承气与泻心，后有四逆与真武。

再推广之，针对不同病情，灵活运用，加减化裁，即可以东挡西杀，南征北剿，而收战无不胜，攻无不克之效。

昔贤所谓“用药如用兵，药不胜病，犹兵不胜敌”，旨哉斯言。

能否胜敌，应视善不善于用兵而定，此不易之理也。

因此，我把这十味药比喻为治病救人之十大“主帅”。

兹将其作用分别简介于下，聊供同学们参考。

一、附子：

其母根名川乌，产于四川龙安县高寒山区。

由农民每年秋后采回，移种江油与樟明两县，再由人工培养而成。

冬月种植入土，到次年二月苗高近尺，始施肥，稍长即打□并割去旁枝小根，使其气坐根长，少生几枚，而附子生长较为肥壮，成熟体大，因该两县是黑油砂土，比较肥沃，其他各县土质则不适合，故附子为此两县特产，四川俗谚有"江油附子龙安种"之说，此为药物中比较特殊之种植法也。

在六月到七、八月之间，即可采收。

其附子主根（川乌）新生二、三枚者，名曰附子，独生一枚较长形者，名曰天雄，效力更大。

新采收的附子，应先用盐胆水（即卤水）浸泡，以防止霉烂，浸数日后取出，再用清水漂洗，将胆水漂净，熏去皮，切片制晒而成附片（但亦有未去皮者）。

其母根名曰川头乌，体质已粗老而轻松，其效用只能驱风逐寒，不似附子体重粉质多而能回阳救逆也。

上古及后汉张仲景，系用生附子与火炮附子两种，其量一枚至三枚，煎煮时，用水一斗，煮取三升，或五升，量已煮透，服之不麻口，后世因煎煮不得法，服后往往产生麻醉，始用种种制法而成熟附片，意在减少其麻醉之性，其实附子只在煮透，不在制透，故必煮至不麻口，服之方为安全。

现在一般应用，除附片外，尚有一种生盐附子，效力更大。

其驱逐阴寒，其回阳救逆，可用生附子。

用之以温暖水寒，补命门真火，回阳生津，利用熟附片。

其作用小有差别，临床时，应分别使用。

《本经》云：

“附子气味辛温有大毒，主治风寒咳逆邪气，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步，破癥坚积聚，血瘕金疮。

”

张隐菴曰：

“附子禀雄壮之质，具温热之性，故有大毒。

《本经》下品之药，大约有毒者居多，《素问》所谓毒药攻邪也。

夫其攻邪而正气复，是攻之即所以补之。

”

陈修园曰：

“《素问》谓，以毒药攻邪，是回生妙手，后人立补养等法，是摸稜巧术，究竟攻其邪而正气复，是攻之即所以补之也。

附子味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。

《本经》云：

风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也。

寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步，是寒邪着于下焦筋骨也。

癥坚积聚，血瘕，是寒气凝结，血滞于中也。

考《大观本草》咳逆邪气句下，有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。

大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉、筋、骨、营卫，因寒湿而病者，无有不宜。

即阳气不足，寒自内生，大汗、大泻、大喘,中风卒倒等症,亦必仗此大气大力之品,方可挽回,此《本经》言外之意也。

”

吴绶云：

“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药通行十二经，以追复散失之元阳，能引补血药入血分，以滋不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以驱逐在里之寒湿。

”

张隐菴《本草崇原》论附子云：

“凡人火气内衰，阳气外弛，急用炮熟附子助火之原，使神机上行而不下殒，环行而不外脱，治之于微，奏功颇易。

奈世医不明医理，不识病机，必至脉脱厥冷，神去魄存，方谓宜用附子。

夫附子治病者也，何能活命。

甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎，每告人曰：

附子不可服，服之必发狂而九窍流血，服之必发火而痈毒顿生，服之必内烂五脏，今年服之，明年毒发，嗟嗟！

以若医而遇附子之证，何以治之。

肯后利轻名而自谢不及乎？

肯自居庸浅，而荐贤以补救乎？

必至今日药之，明目药之，神气已变，然后复之，斯时虽有仙丹，莫之能救，贤者于此，或具热衷，不忍立视其死，间投附子以救之，投之而效，功也，投之不效，亦非后人之过。

前医惟恐后医奏功，只幸其死，死后推过，谓其死，由饮附子而死，噫!

若医而有良心者乎?

医不通经旨，牛马而襟裾，医云乎哉？

”按此段论说，痛快透彻，洞见癥结，执行此道者，应熟读勿忘，深入钻研，切勿效终身行医，而终身视附子为蛇蝎，若医而遇附子之证，何从治之？

于临证时，应分清虚实寒热，当用则用，有是病用是药，定能指下生春，活人无量，切勿以人命为儿戏也。

黄元御曰：

“附子味辛苦，性大温。

入足太阴脾，足少阴肾经，暖水燥土，泄湿除寒，走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将断之阳根。

 治手足厥冷,开脏腑阴滞，定腰腹之疼痛，舒踝膝之挛拘，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结，降浊阴上逆，能回哕逆，提清阳下陷，善止胀满。

”可见本品为温燥脾湿，温暖肾水之良剂也。

根据以上昔贤之论证，可知附子对保障人类健康之功能极为宏伟，其主要方剂之组合，仅就张仲景《伤寒论》中最常用者述之：

四逆汤：

甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）。

上三味，口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

按四逆汤为少阴正药。

太阳少阴合病，重发其汗，则汗出不止，而现亡阳，此证用之，以招纳欲散之阳；太阳证亦有用之温经，与桂枝汤同用之以救里；太阴证用之以治寒湿，少阴证用之以救元阳，厥阴证用之以回厥逆。

此方以生附子，干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接十二经，为斩旂夺关之良将，而以甘草主之者，从容筹划自有将将之能。

治太阴伤寒，脉沉腹胀，自利不渴者，以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木贼，是以腹胀下利。

附子温补其肾水，干姜、甘草温补其脾土也。

脾主四肢，脾土湿寒，不能温养四肢，则手足厥冷，四肢温暖为顺，厥冷为逆，方用甘草为君，姜附所以温中而回四肢厥冷，故以四逆名焉。

治少阴病膈上有寒饮干呕者，以其肾水上凌，火土俱败，寒饮泛溢，胃逆作呕，姜附草温补水土，而驱寒饮也。

治厥阴病，汗出，外热里寒，厥冷下利，腹内拘急，四肢疼痛者，以寒水侮土，木郁贼脾，微阳不归，表里疏泄，姜附草温补水土，以回阳气也。

此方，将干姜加倍为三两，名通脉四逆汤，治少阴下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝者，以寒水侮土，木郁贼脾，是以下利，脾阳颓败，四肢失温，是以厥逆；经气虚微，是以脉微欲绝。

姜甘附子温补里气，而益四肢之阳也。

郑钦安曰：

“按四逆汤一方,乃回阳救逆之主方，世多畏惧，由其不知仲景立方之意也。

夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身体畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病。

此际若不以四逆回阳救逆，一线之阳光，即有欲绝之势，仲景于此，专主回阳以祛阴，是的确不易之法。

细思此方，既能回阳救逆，则凡世之一切阳虚阴盛为病者，皆可服也，何必定要见以上病形，而始放胆用之，未免不知几也。

夫知几者一见阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。

一旦养成纯阴无阳之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反为庸庸者所怪也。

怪者何？

怪医生之误用姜、附，而不知用姜、附之不早也。

仲景虽未一一指陈，凡属阳虚之人，亦当以此投之，未为不可。

所可奇者，姜附草三味，即能起死回生，实有令人难尽信者，余亦始怪之，而终信之；信者何，信仲景之用姜、附而有深义也。

故古人云：

热不过附子。

可知附子是一团烈火也。

凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。

仲景深通造化之微，知附子之力，能补先天欲绝之火种，故用之以为君，又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。

阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气。

缓者，即伏之之意也。

真火伏藏，命根永固，又得重生也。

”

观郑钦安先生此段案语，极为精辟，既指出一切阳虚阴盛之病皆可用此方，并说明当用而用之不早，则恐追之不及，其指导临床之意义颇大，切勿草草读过，至于以本方加减分两或药味而成之变方，在《伤寒论》中，总名之为四逆辈，兹抄录如下：

四逆辈（包括四逆汤，通脉四逆汤在内，共十方）

四逆汤：

（详前）。

通脉四逆汤：

生附子一枚，干姜三两，灸甘草二两。

通脉四逆猪胆汤：

即通脉四逆汤加猪胆一合。

四逆人参汤：

生附子一枚，干姜一两五钱，灸甘草二两，人参一两。

茯苓四逆汤：

即四逆人参汤加茯苓六两。

吴萸四逆汤：

生附子一枚，干姜一两五钱，灸甘草二两，吴萸一两。

干姜附子汤：

生附子一枚，干姜一两。

白通汤：

生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。

白通加人尿猪胆汤：

生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童尿）五合，猪胆汁一合。

甘草干姜汤：

炮干姜二两，炙甘草四两。

附方，潜阳封髓丹：

附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱甘草三钱（本方剂量为老旧称）。

承气，攻阳之方也；四逆，回阳之方也。

以干姜温气，则上焦之阴寒散而外阳回矣。

以附子温水，则下焦之阴寒散而内阳回矣。

得甘草之和中，则姜附之力合，上下连成一气，而旭日当空，表里之阴霾自散。

而误用汗、吐、下等法，或未经误治而病至阳亡，已现四肢厥逆者，即以此方主之，故名四逆汤也。

加重干姜名通脉四逆汤，治阴盛极阳无脉之重证。

加参则兼救真阴。

加参苓名茯苓四逆汤，并可以救阴制水而交心肾。

去甘草则名干姜附子汤，其热力愈强。

去附子名甘草干姜汤，专回上中焦气分之阳。

去甘草加葱白名白通汤，专交心肾之阳，以收水火既济之效。

至于白通加猪胆人尿汤，以胆汁味苦入心，人尿胃咸入肾，苦咸性寒之品能引阳入阴，而交通心肾之阴阳，故能阴阳并救也。

通脉四逆加猪胆汤亦是此意，大补心肾之阴阳，有起死回生之功。

加吴萸名吴萸四逆汤，其作用在于大温肝肾之阴寒，而降浊阴之气，治四逆阴盛格阳。

阴实之方也，阴消则阳自旺，而病自愈。

至于在四逆汤中加参、苓、葱、胆、尿是防止火热之药伤阴，且或伸或降，阴阳并救者也。

自后汉以还，配有附子之方剂，实不可胜数，兹不过介绍其重要者而已，但是只要切实掌握此十方，且能圆通运用，即可治疗百数十种比较疑难之病，其功用亦不小矣。

二、干姜：

味辛性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。

能燥湿温中健胃，行郁降浊阴之气，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而止呕吐，降浊逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泻。

《本经》：

“气味辛温无毒，主治胸满咳逆上气，温中，止血，止虚汗，逐风湿二痹证，肠澼下利日久，生者尤良。

”能散风寒，和胃止呕，共在方剂配伍中有

（一）真武汤加减：

下利者去芍药加干姜。

《伤寒论》干姜附子汤：

治太阳伤寒，下后复汗，昼日烦躁（原稿为燥，据《伤寒论》改）不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉无表证，身无大热者，以火土俱败，寒水下旺，微阳拔根，不得安宁，故用干姜温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳。

（二）柴胡桂姜汤：

柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，栝蒌根四两，干姜二两，牡蛎二两（系汉代分量），治少阳伤寒，汗后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦往来寒热（以汗下伤其中气，土败木郁，不能行水，故小便不利），胆胃上逆之证，如加常山四钱，草果三钱，榔片三钱，人弱者加附子二两（今制十六两为一斤之旧衡），治久疟特效。

（三）如理中汤辈有七方。

（四）四逆汤辈有九方。

（五）泻心汤七方。

此仅就长沙方而言，至于其他文献有干姜者，难于枚举。

以上廿三方作用之大，皆得干姜温中燥湿，健胃，助消化，止咳化痰，抑制水湿泛滥，大温肝脏郁滞，温而不燥，化湿生津，逐痰止咳，中宫虚寒，呕吐泄泻，水气肿胀等等。

得此加入方剂中，疗效甚高。

生者温胃止呕，温散风寒尤良，但凡胃肠燥热，一切邪火阴虚等证禁忌。

至于一切中焦虚寒之证，若畏干姜燥热辛辣，不敢使用，而以补中寒中之剂投之，不但无效，抑且轻者变重，重者易转危亡，故干姜为温脾湿胃寒之妙品也。

三、肉桂：

味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破瘀消癥瘕，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛，强心脏，温暖血分之寒湿。

凡虚火上浮，有引火归原之效，如牙痛，咽痛，心胃痛，霍乱呕吐等症，服之颇效，加入姜附中，效力更大，有起死回生之功，阳虚胃寒，体质虚弱者，泡开水常服，能却病延年，愈服愈润，阴燥证服之，生津润燥，妙不可言。

肝属木而藏血，血秉木气，其性温暖，温气上升，阳和舒布，积而成热，则化心火，木之温者，阳之半升，火之热者，阳之全浮也。

温气充足，则阳旺而人康，温气衰弱，则阴盛而人病，阳复则升，阴盛则死，生之与死，美恶不同，阳之与阴，贵贱自殊，蠢飞蠕动，尚知死生之美恶，下士庸人，不解阴阳之贵贱，千古祸源，积于贵阴贱阳之家矣。

欲求长生，必挟阳气，挟阳之法，当于积血之中，培其根本，阳根微弱，方贴水木之中，只有不足，万无有余也。

（黄元御语）。

肝脾发舒，温气升达，而化阳神，阳神司令，阴邪无权，却病延年之道，不外乎此。

故常服肉桂即可温肝暖血，强心健胃。

至于女子月经不调，经来腰腹疼痛，崩漏带下，心腹疼痛，产后虚寒诸病证，以及种种虚寒不足之证，服之颇效。

按肉桂是热带植物，出产于越南和我国广西等地，以味辛辣而甘，有油者佳（上好者更妙，中等者亦佳，普通桂效力固差，亦可用之）。

体弱有孕，胎气不足，食少无神或胸胃时痛而加呕吐者，桂附姜三味，服之不但不会伤胎，而且安胎之至，无上妙品也。

凡温病，暑病，阳明热燥症，又当禁忌。

肉桂皮厚油多，性味亦厚，守而不走，专温心肝脾血分之寒，去瘀生新。

服时只宜泡水，不可入煎，多煎则气体及油质挥发失效矣。

因粗皮厚防有孔雀屎，应削去粗皮为妙。

桂子降寒气之力较肉桂性味为薄，亦可代肉桂用之，但不可代桂枝尖之作用。

现在云南红河、元阳一带发现一种胶汁桂，虽有辛辣等味，性亦温，但泡水后，其汁胶粒，凝结成团，服后阻塞胃肠中，不易溶解，反使胸胃中填塞闷胀不舒，余亦屡试，不宜入药也。

（一）夏季吃菌子中毒，呕吐或泄泻，用肉桂二，三，五钱，研细泡水，服之可解。

（二）无论真假霍乱，吐泻交作，腹中绞痛，送药不及时，急宜以肉桂三、五钱研细泡水，服之颇效，有益无损，继则延医诊治，此乃急救之法也。

（三）如遇天时反常之际，人体抵抗力薄弱，常有发寒痧等证，如医药一时不便，以肉桂一、二至三、五钱研细泡水服之立效。

世风有谓发痧忌服肉桂，因不识之谬论也。

（四）如到山岚烟瘴之地，常吃点肉桂末或泡水服之，可免瘴气及霍乱吐泻等病。

（五）如乘飞机车船，遇眩晕呕吐时，吃肉桂末五分至一钱立效。

步行途程较远，口中含点肉桂，可以生津液，气不喘促，亦能止行程之渴。

（六）如附片未煮透服之被中毒麻醉不安者，即以好肉桂三、五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈（切忌用冷水洗胃，每多促亡，已屡见屡闻，注意慎之为幸）。

（七）如中风不语，医药不及时，用好肉桂三、四钱泡水喂之，立即有效，得吐痰涎更妙。

暂时救急，有强心化痰之作用，继则方药治之。

（八）牙痛、咽痛，心胃痛、恶心呕逆、舌苔白润、不渴饮者，好肉桂二、三钱泡水服颇效。

至于配有肉桂之方剂，如：

1桂附汤：

附片二两，先煮熟透。

肉桂三钱，研细泡水兑入。

本方以附子温肾水之寒，肉桂温肝木之郁，强心而暖血中之寒，服之能使水升火降，水火即济而交心肾，盖使肝木得温升而生心血，肝藏魂，心藏神，肝郁舒鬯，心肾相交，神魂安谧，用治心脏病引起之怔忡惊悸失眠等证颇效，人常服，有祛病延年之功。

2坎离丹：

附片二两，肉桂五钱，蛤粉四钱，炙甘草三钱，元肉八钱，生姜八钱。

本方治心病不安等证，效果极好。

3大回阳饮：

附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。

本方能回阳救逆，强心固肾，温中舒肝，并治一切阳虚阴盛危急大证，有起死回生之功。

至若平素阳虚人弱无神者，常服数剂，易复健康，有枯木逢春，却病延年之效。

4桂附理中汤：

人参五钱至一、二两（可用党参代之），干姜一、二两，白术五钱至一两，甘草三、五钱，附片二至四两，肉桂三、五钱。

本方大补先天心肾与后天脾胃之阳，用治久泻之痢，消化不良等肠胃病，效力颇高。

5阳八味地黄丸：

熟地一两，茯苓五钱，枣皮三钱，淮药五钱，粉丹三钱，泽泻三钱，附片二两，肉桂四钱。

本方能治肾脏阴阳两虚之证，但有风寒者忌服，阴盛阳衰之证慎服，如若服之，有肿胀及虚脱之虞。

肉桂对于一切寒湿虚寒证，益处太多，不再赘述。

兹仅举以上五方及重要之效能，以供参考。

（分两用旧衡）。

四、麻黄：

味苦辛，气温无毒，其苗叶丛生，形似毛管，体质轻扬，入手太阴肺及足太阳膀胱经，入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泄卫郁，专发寒邪，治伤寒之头痛，除风湿之身痛，疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散，清咳逆肺胀，解惊悸心忡，其方剂有：

1.麻黄汤：

麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。

治太阳伤寒，头痛恶寒，无汗而喘，项背痠强，系寒伤肌表，闭其皮毛，卫气敛闭，是以无汗，肺气壅遏，是以发喘，寒邪郁闭，裹束卫气不得外达，是以恶寒。

甘草保其中气而生津液，桂枝温肝，助其疏泄，强心而通血脉，助太阳而化膀胱之气，是以卫外固表。

麻黄通腠理，开玄府而泄卫闭。

杏仁利其肺气，降逆而止喘。

方剂化合，专发寒伤太阳肌表之汗，一剂汗出，效如桴鼓。

又麻黄汤，是辛温解表治寒伤太阳肌表，恶寒无汗头项强痛，脉浮紧之表实证，（太阳证或已发热或未发热，必恶寒，头体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒，此为侠义伤寒，麻黄汤证。

）服此汤一盏，多则二盏，盖卧，得汗而解，不能尽剂，更勿令其大汗淋漓而损津液也。

正治之方，决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂，则引邪深入；加入补剂，犹闭门逐寇，必至传经变证；渐转危笃费证。

2．麻杏石甘汤 麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，甘草二两（炙）。

治温病或暑病初起，发热而渴，不恶寒或微恶寒，头痛项背强。

此系太阳有表邪，阳明有里热。

用此辛凉、解表之剂，一剂汗出立效。

3.大青龙汤 ：

麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚 ，石膏二两（如鸡子大）。

治太阳中风，脉紧身痛发热恶寒，烦躁，无汗，渴喜冷饮，以风寒闭束，敛闭卫气，寒风不能外泄，是以无汗，遏闭营血，内热郁隆，是以烦躁而加渴饮，病虽中风，而证同伤寒，桂枝汤不能发矣。

甘枣补其中气，桂枝发其营郁，麻黄开其卫闭，杏姜利肺壅而降逆气，石膏清肺热而退烦躁，并止咳饮。

服一剂汗出即愈。

4.小青龙汤：

麻黄三两 ，桂枝三两， 芍药三两 ，甘草二两， 五味半升，半夏三两， 干姜二两， 细辛三两。

治太阳伤寒心下有水气，干呕发热而咳，以水饮中阻，肺胃不降，浊气冲逆，故做呕咳，此方已屡试屡效。

5.葛根汤 即桂葛汤加麻黄

治太阳病项背几几，恶风无汗之经腧病，及太阳刚痉病。

6.麻黄附子细辛汤：

麻黄二两 ，附子一枚 ，细辛二两。

治伤寒少阴病，始得之，身反发热脉沉者，脉沉而反发热，是里寒已作而表寒未退。

少阴心肾两虚，寒邪在太阳，因肾气内虚，抵抗力弱，寒邪陷入少阴，而成太阳、少阴两感合病证。

此方以麻黄开腠理散在表之寒，附子温里寒而暖肾水，再得细辛温散少阴经络之寒邪使之由阴出阳，达于太阳，借麻黄之功达肌表得汗而解，为温经解表辅正除邪之良剂。

7.麻黄附子甘草汤：

麻黄二两，附子一枚，甘草二两。

治少阴病，得之二三日，无里证者，是寒邪在太阳之表，未入于少阴之里，脉见沉细，是肾阳内虚而里证未作，故不用细辛散里寒，只宜用麻黄，以解表寒，附子重温其里，甘草培其中气，使表寒得汗而解，里不伤肾阳，亦助阳解表辅正除邪之意也。

其间配伍及分量不同，和麻黄生用、炙用而作用不同，苗叶与根则药性又有悬殊。

此外还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁名麻杏薏甘汤，治风湿病；麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治表中寒湿之证；麻黄汤去桂枝名杏子汤，治水肿在皮发汗之方，再去杏仁名麻黄甘草汤，亦为治水肿发汗之方。

  伤寒太阳表实证，服麻杏石甘汤，反引邪入三阴，则发热不退，变证莫测；温病服麻黄汤，则汗后伤阴，现壮热谵语；少阴证服麻黄汤，有汗漏不止，甚或大汗亡阳之虞。

若服麻杏石甘汤，有真阳暴脱之险。

《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒者，必不免于死之论，据余粗浅经验，在辨证论治上，如能熟记六经，分经辨证，方药对证，可期一汗而愈。

因此太阳、少阴两感于寒者，必可免于死亡矣。

五、桂枝：

味甘辛，气香性温，入足厥阴行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒经脉之挛急，利关节壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸，并能化膀胱之气而利小便，四散通经络，走而不守。

    桂枝一味，仲景用之最广，作用甚大，是领导辛甘化阳之上品良剂。

《伤寒》、《金匮》方中用桂枝者，约为七十六方之多，其中以桂枝汤加减变化出廿八方，桂枝甘草汤加味配伍出十一方。

（时方尚不在其内）。

    桂枝汤（桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚）为《伤寒论》首出方剂，治中风自汗脉浮缓，恶风头项强痛之证，是合桂枝甘草汤辛甘化阳，芍药桂枝汤（应为芍药甘草汤，疑手抄本抄写有误）苦甘化阴二方而成。

观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶。

凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟桂芍之力左右也。

故能治阳浮之发热，阴弱之汗出，阴阳俱虚，营卫并病，再加入太阳经之主药生姜和大枣完成一家。

本方之主证，凡二十三条，加减化裁，凡廿八种，变化无穷，治证最广，为伤寒之主方。

如：

桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两）为辛甘化阳之方也。

化阳即生热，生热即阳旺，气火上升皆谓之阳，化阳莫不以此方为主。

太阳伤寒发汗过多，叉手自冒其心，心下悸动，欲得手按者，以汗后伤阳而为之□也。

加麻黄杏仁名麻黄汤，治伤寒无汗表实证，为引药出表发汗之方。

    类方以化阳为主，扶阳，温元，逐水，皆借桂枝之力，化阳之功，故能上升出表也。

    桂枝汤加葛根以清肌热，恐项背强几几以化燥。

桂枝加附子以固肾阳，恐汗多亡阳。

桂枝汤去芍药，以去通下窍之力，使内陷胸满之表邪，得桂枝以通上窍之力，仍从表解。

桂枝汤去芍药加附子，以温表虚之恶寒水冷。

桂枝汤去桂加苓术以去上升之力，合真武以制水，为表里并治之方。

加入葛根麻黄名葛根汤，以治表实中风清热发汗，更加半夏，可降上逆之呕。

    桂枝应用甚广，是温肝、强心、通经络、散寒、解肌表之上品良剂。

但有些医家或病家常畏惧不用，认为“过热”，“过表”，“过燥”，即使用时仅二三钱而已。

尚有用桂枝要去皮，每用桂枝木者。

盖仲景用桂枝主要是嫩尖枝，性味较厚，于方剂配伍，效力乃显，凡粗枝有皮骨者去之，而非去桂枝之外皮也。

去皮用木，已无辛甘温暖之性味，有何力量再化太阳之气哉！

以余粗浅经验，凡风、寒、湿三邪阻遏，人身关节经络不通，周身气机不鬯，血络运行受障碍，温经散寒，条达肝郁不舒等等，用之其效宏伟。

桂枝不是发表药，更不是发汗药，而是强心化阳生热之药，医者能明其功效，则经方之义，思生半矣。

但是，温病与暑病及一切热盛之症，须当忌服,否则桂枝下咽有阳盛则毙之戒。

六．细辛：

《本经》：

“气味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛。

风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍，轻身长年。

”

张隐菴曰：

“细辛气味辛温，一茎直上，其色赤黑，禀少阴泉