普外科主治医师模拟题7.docx
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普外科主治医师模拟题7
普外科主治医师模拟题7
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na______
A.低于140mmol/L
B.低于135mmol/L
C.低于130mmol/L
D.低于125mmol/L
E.低于120mmol/L
答案：
E
2.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是______
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
答案：
B
3.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示______
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
答案：
D
4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的______
A.普鲁卡因100Omg
B.利多卡因600mg
C.布比卡因200mg
D.丁卡因150mg
E.丁卡因60mg
答案：
A
5.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是______
A.抑制呼吸道分泌
B.镇静
C.记忆丧失
D.降低基础代谢率
E.增加心率
答案：
A
6.腰麻术后最常见的并发症是______
A.恶心呕吐
B.背痛
C.脑脊髓膜炎
D.脑神经麻痹
E.头痛
答案：
E
7.术前常规禁食的主要目的是______
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止麻醉期间呕吐导致误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
答案：
B
8.关于肠内营养哪项正确______
A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.要素饮食破坏肠屏障功能
C.对肝肾功能影响较大
D.应尽量减少纤维，以利于吸收
E.不会引起糖代谢紊乱
答案：
A
9.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的______
A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B.局部疼痛、压痛
C.寒战、高热
D.头痛或昏迷
E.对侧肢体瘫痪
答案：
E
10.挤压综合征主要是指伤后出现______
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
答案：
D
11.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是______
A.病程短，发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射性核素或超声波检查
E.病理学检查
答案：
E
12.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为______
A.选择性肝动脉造影
B.AFP
C.CT
D.MRI
E.放射性核素扫描
答案：
B
13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证______
A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸肌功能失调或丧失
E.术后恢复期病人
答案：
E
14.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血______
A.0℃
B.2℃
C.4℃
D.6℃
E.8℃
答案：
C
15.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括______
A.血压升高
B.移植肾部位有压痛
C.血红蛋白升高
D.体温升高
E.全身肌肉酸痛
答案：
C
16.下列哪项不提示黑痣恶变______
A.迅速长大，色素突然加深
B.发生溃疡、出血
C.局部生长有毛发
D.周围出现卫星状小瘤或色素环
E.周围有淋巴结肿大
答案：
C
17.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确______
A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D.最佳治疗方案是外科手术切除
E.黑色素瘤可以有家族史
答案：
C
[解答]黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。
故C为正确答案。
18.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的______
A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B.可听到持续性吹风样杂音
C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E.选择性动脉造影是常用的辅助检查
答案：
D
19.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的______
A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
答案：
D
20.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为______
A.手术前2天开始
B.手术开始前1小时
C.手术开始时
D.手术中发生污染时
E.手术结束时
答案：
B
21.女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：
血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是______
A.口服阿司匹林
B.暂停输血和使用抗组胺药
C.利尿
D.碱化尿液
E.吸氧
答案：
B
22.男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应______
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
答案：
D
23.男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。
查体：
血压70/50mmHg，脉搏128次/分。
呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为______
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
答案：
A
24.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。
最可能的诊断是______
A.切口感染
B.右下肢深静脉血栓
C.右下肢蜂窝织炎
D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
答案：
B
25.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为______
A.急性浅静脉炎
B.气性坏疽
C.急性管状淋巴管炎
D.急性网状淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
答案：
C
26.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用______
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.B超检查
D.切除活检
E.CT
答案：
D
27.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为______
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
答案：
C
28.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。
查体：
背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为______
A.脂肪瘤
B.皮肤癌
C.皮脂腺囊肿
D.痈
E.肿大淋巴结
答案：
C
29.男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。
查体：
血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。
化验：
血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。
最可能的诊断是______
A.高钾血症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.过敏反应
E.酸中毒
答案：
C
30.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为______
A.立即回纳内脏，以后择期修复
B.麻醉下逐层缝合切口
C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E.用抗生素覆盖创面
答案：
C
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。
当输血50ml时。
病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。
1.该病人最可能的诊断是______
A.非溶血性发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.溶血反应
答案：
E
2.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是______
A.抗休克
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.利尿
E.碱化尿液
答案：
B
溶血反应的治疗包括：
①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC；④血浆交换治疗。
仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
查体：
血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
3.考虑可能的原因为______
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
答案：
C
4.进一步处理是______
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
答案：
D
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。
查体：
皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。
5.除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗______
A.纠正低钾血症
B.纠正高钾血症
C.纠正低钠血症
D.纠正高钠血症
E.纠正高氯血症
答案：
A
6.在纠正电解质紊乱的同时还要治疗______
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水过多
E.以上都不是
答案：
A
男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
7.最可能的诊断是______
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
答案：
E
8.应采取的最重要的治疗措施是______
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
答案：
A
男性，55岁，右小腿肿痛3天。
查体：
体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。
9.最可能的诊断是______
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
答案：
D
10.下列治疗中哪项是错误的______
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
答案：
C
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。
查体：
右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
11.可能的诊断为______
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
答案：
C
12.首选的处理为______
A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
答案：
A
男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。
13.患者诊断考虑为______
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
答案：
C
14.下一步治疗为______
A.剖腹探查，肿物切除
B.考虑为良性病变，暂时观察
C.经直肠穿刺引流
D.剖腹探查，乙状结肠造口
E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合
答案：
A
患者，男性，60岁。
腹痛、呕吐、停止排气排便。
查体：
腹胀。
肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
15.患者电解质紊乱为______
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
答案：
A
16.患者的心电图检查可能出现的异常是______
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现U波
D.P波消失
E.ST段抬高
答案：
C
17.对此电解质紊乱的治疗是______
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
答案：
A
18.该患者在纠正电解质紊乱时要保证______
A.尿量5ml/h
C.尿量>10ml/h
D.尿量>20ml/h
E.尿量>40ml/h
答案：
E
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