泌尿系统疾病及病人的护理刷题1私塾.docx

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泌尿系统疾病及病人的护理刷题1私塾

2021泌尿系统疾病及病人的护理刷题1-私塾

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1.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性尿道[单选题]*

A.短而宽（正确答案）

B.长而窄

C.扁而平

D.宽而长

E.短而窄

答案解析：

男性尿道细长，长约18~20cm。

女性尿道宽、短、直，长约4~5cm，起于膀胱内尿道内口，经阴道前方，止于阴道前庭尿道外口，女性因其尿道宽而短又邻近肛门等原因，而易患尿路逆行感染故选A

2.多尿是指24小时的尿量超过[单选题]*

A.400ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E..2500ml（正确答案）

答案解析：

一般健康成人尿量为1000~1500ml/24小时或1ml/h·kg.昼夜尿量之比为2~4:

1，小儿的尿量个体差异较大，按体重计算较成人多3~4倍。

24小时尿量大于2500ml称为多尿。

24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml称为少尿。

故选E

3.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量[单选题]*

A.<200ml（正确答案）

B.<300ml

C.<400ml

D.<50ml

E.<100ml

答案解析：

小儿的尿量有很大的个体差异，主要与液体的摄入量、食物种类、气温、湿度和活动量等因素有关。

正常尿量新生儿为每小时1~3ml/kg;婴儿为400~500ml/d幼儿为500~600ml/d;学龄前期为600~800ml/d;学龄期为800~1400ml/d.新生儿尿量每小时<1.0m/kg为少尿婴幼儿<200m/d，学龄前期<300mml/d，学龄儿<400ml/d或其他任何年龄每日尿量<250m/m2均为少尿;新生儿尿量每小时<0.5ml/kg、其他年龄小儿每天尿量<30~50ml均为无尿故本题应选A

4.下列检查主要反映肾小球滤过功能的是[单选题]*

A.酚红排泄试验

B.尿液常规检查

C.尿浓缩稀释试验

D.内生肌酐清除率检查（正确答案）

E.1小时尿细胞排泄率检查

答案解析：

A.酚红排泄试验:

反映近端肾小管排泄功能B尿液常规检查:

反映肾脏功能的总体情况。

C.尿浓缩稀释试验:

远端肾小管浓缩尿的能力D内生肌酐清除率检查:

反映肾小球滤过功能。

E1小时尿细胞排泄率检查:

检查尿有形成分故分析可得答案选D

5.关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是[单选题]*

A.女性多见

B.蛋白尿多见

C.镜下血尿少见

D.血压明显升高

E.常发生于感染后1周（正确答案）

答案解析：

急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎，潜伏期1~3周，男性多见，临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。

水肿为首发症状;血尿是最常见症状，以镜下血尿为主;高血压一般为轻、中度增高蛋白尿一般为轻、中度故选E

6.急性肾小球肾炎水肿期，选择适宜的饮食为[单选题]*

A.无盐、高糖、高蛋白

B.低盐、高糖、高蛋白

C.低盐、高糖、低蛋白（正确答案）

D.无盐、高糖、低蛋白

E.低盐、普通饭

答案解析：

急性期应予低盐（每日3g以下）饮食，肾炎性水肿组织间蛋白质含量高，应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。

热量要保证充分。

故选C

7.急性肾小球肾炎属于[单选题]*

A.感染后免疫反应性疾病（正确答案）

B.病毒直接感染肾脏

C.细菌直接感染肾脏

D.单侧肾脏化脓性炎症

E.双侧肾脏化脓性炎症

答案解析：

急性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎;以呼吸道及皮肤感染为主，故本题选A

8.关于急性肾炎的临床表现，下列错误的是[单选题]*

A.多数患者都有血尿

B.起病后第1周常有高血压

C.水肿为首发症状，常为上行性（正确答案）

D.起病1~2周内可发生严重循环充血

E.血压突然升高合并高血压脑病

答案解析：

急性肾炎症状:

①发病前1~3周，平均10天多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史;②水肿，一般仅累及眼及颜面部，重者遍及全身，呈非凹陷性，故水肿非上行性，C选项错误，故本题选C③少尿与血尿④高血压;⑤严重病例，可出现如下并发症:

①循环充血及心力衰竭;②合并高血压脑病;③急性肾功能衰竭

9.急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是[单选题]*

A.水肿

B.高血压

C.肉眼血尿

D.镜下血尿（正确答案）

E.恶心、呕吐

答案解析：

急性肾小球肾炎起病初均有镜下血尿，1/3~1/2病儿有肉眼血尿。

肉眼血尿于数天或数周内消失。

镜下血尿持续数月，少数病例持续半年或更久，并在感染及活动增加时加剧，故本题应选D

10.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是[单选题]*

A.尿常规正常

B.血沉正常

C.血压正常

D.尿艾迪斯计数正常（正确答案）

E.抗链球菌溶血素效价正常

答案解析：

急性肾小球肾炎患者需卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动;尿常规基本正常，即可开始半日上学;尿液检查每高倍视野红细胞10个以下，血沉正常可上学，但要免体育活动:

Addis计数正常后，可恢复正常活动，活动中注意观察患儿的状态，调整运动量，选D

11.慢性肾炎患者，病史3年目前蛋白尿定性（++）血压和肾功能均正常。

其饮食应限制[单选题]*

A.总热量

B.钙

C.钠

D.糖

E.蛋白质（正确答案）

答案解析：

慢性肾炎的饮食护理宜清淡，低蛋白、低盐、不限制碳水化合物和脂肪摄入，要保证充足热量供给。

所以选择限制蛋白质是正确的，故选E

12.患儿男，8岁因水肿入院，尿蛋白（++）血压120/83mmHg。

头痛、头晕，初诊为急性肾小球肾炎。

下述处理最重要的是[单选题]*

A.无盐饮食

B.低蛋白饮食

C.利尿、消肿、降压（正确答案）

D.记出入液量

E.肌内注射青霉素

答案解析：

急性肾小球肾炎的典型症状是:

①尿异常:

肾小球源性血尿;②水肿;③高血压;④肾功能异常。

急性期应卧床休息，并且要进行利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生故选C

13.患儿男，8岁。

急性肾小球肾炎入院，眼睑水肿，洗肉水样尿，疲乏无力，首要的护理措施是[单选题]*

A.卧床休息（正确答案）

B.定期测体重

C.测血压

D.肾热敷保暖

E.限制蛋白质的摄入

答案解析：

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿退及血压恢复正常后逐步增加活动量，故选A

14.患儿，1岁。

因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，两肺有湿啰音，心律奔马律，肝脏增大。

可能并发了[单选题]*

A.支气管肺炎

B.急性肾衰

C.高血压脑病

D.急性心力衰竭（正确答案）

E.电解质紊乱

答案解析：

少数患儿在疾病早期可并发心力衰竭，常突发呼吸困难，面色灰白，发绀、大汗、烦躁，同时咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

听诊时两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律，肝大而硬水肿加重故选D

15.肾病型慢性肾炎患者，经住院治疗后病情缓解，其向护士咨询保健知识时，护士指导不妥的是[单选题]*

A.注意个人卫生

B.长期禁盐（正确答案）

C.维持激素治疗

D.避孕

E.感染时使用青霉素类抗生素

答案解析：

食盐中的钠离子在人体血液中起着维持血浆胶体渗透压的作用。

血液中含钠过多，会导致血浆胶体渗透压上升，水分会从血管周围组织转移到血管内部，增大血容量，引起高血压甚至心力衰竭。

过多的体液存留在血管中，不仅会使体血压增高，并且会增加肾脏血液灌注量，加重肾脏负担且使肾小球毛细血管压力增大，受损加重。

但是，肾炎患者也不是完全不能吃盐，肾炎患者每天的饮食中盐控制在6g以内，可以补充人体必需成分，也可以预防加重肾脏负担和水肿的程度，并且适当的限盐可以减轻肾脏负担，有助于肾功能的恢复。

所以选项长期禁盐是错误的。

故选B

16.慢性肾小球肾炎患者，肉眼血尿，血压195/105mmHg以下处理措施对其不适用的是[单选题]*

A.氢氯嗪利尿

B.硝苯地平降压

C.限制钠盐

D.卧床休息

E.应用糖皮质激素（正确答案）

答案解析：

慢性肾小球肾炎的护理应限制钠的摄入，伴高血压患者应限钠（<6g/d），钠摄入量控制在5~6g，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行;调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;因为此题中患者血压195/105mmHg应该绝对卧床，是因为防止脑血管意外的发生。

该患者症状无须使用糖皮质激素。

故选E

17.患者男，高度水肿，低蛋白血症、高胆固醇血症，大量蛋白尿考虑为[单选题]*

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎高血压型

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎肾病型（正确答案）

答案解析：

急、慢性肾孟肾炎最常见的临床表现是膀胱刺激征阳性，即尿频、尿急、尿痛。

急、慢性肾炎的临床表现是水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。

而只有发生肾病综合征时会出现三高一低，即高度水肿，低蛋白血症、高胆固醇血症，大量蛋白尿因此选项E符合要求故选E

18.患者女，58岁。

有肾小球肾炎史。

因病情稳定上班工作近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。

为迅速有效地缓解症状，最好的处理措施是[单选题]*

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.利尿降压（正确答案）

D.激素治疗

E.中医治疗

答案解析：

此题选项中都属于治疗慢性肾小球肾炎急性发作的方法，结合患者血压高，所以最好的处理方法就是利尿降压，积极降压可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

故选C.

19.患者男，45岁。

蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/105mmHg，心肺听诊无异常，血肌酐1042umoL/L，诊断为尿毒症。

最有可能的原因是[单选题]*

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎（正确答案）

C.高血压肾小球动脉硬化

D.慢性间质性肾炎

E.急性肾小球肾炎

答案解析：

引起慢性肾功能衰竭的病因比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎，继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。

结合患者平时血压高，蛋白尿，所以选项B是正确的

20.患者男，22岁。

无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++）测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是[单选题]*

A.肾小球滤过率下降（正确答案）

B.血浆胶体渗透压下降

C.继发性醛固酮增多

D.利尿激素增多

E.有效滤过压降低

答案解析：

水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性，但患者蛋白尿较重，不考虑心源性水肿，D项为心源性水肿，排除D.C项肝脏疾病引起的醛固酮增多，E项描述不准确，故排除C、E.肾性水肿的主要发生机制是肾小球滤过率下降导致的水钠潴留，血浆胶体渗透压下降不是其主要原因，因此排除B选项，故选A

21.患者女，50岁。

患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿形态为[单选题]*

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.无尿（正确答案）

E.排尿正常

答案解析：

每日尿量少于400ml称少尿，每昼夜尿量少于100ml或12小时内完全无尿称无尿（或尿闭）患者2小时尿量80ml，且下腹部空虚，可排除尿潴留，结合患者病史，可诊断为无尿故选D

22.患儿，8岁。

因面部水肿、头痛、头晕就诊。

尿液检查:

蛋白（++），红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。

对其处理应是[单选题]*

A.给镇痛药

B.适当下床活动，防止血栓形成

C.给大剂量青霉

D.低盐、高糖、高蛋白饮食

E.低盐、高糖、高维生素饮食（正确答案）

答案解析：

该病的护理措施:

①体液过多的护理:

监测患儿每天的出入液量，每天测体重;②饮食调整:

限制水和盐的摄入，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（D错误，E正确）;③根据病情，急性期病人应绝对卧床2~3周，部分病人需卧床休息4~6周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动（B错误）;④密切观察病情变化详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。

该病护理中不包括给镇痛药和大剂量青霉素（A和C错误），故本题选E

（23~24题共用题干）患儿，8岁患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。

体温37.5℃、血压增高。

尿蛋白、红细胞各（+），补体C3低。

诊断为急性肾小球肾炎。

23.其首选的护理问题是[单选题]*

A.体温升高

B.体液过多（正确答案）

C.营养不足

D.排尿异常

E.活动无耐力

答案解析：

该病的护理问题包括:

①体液过多:

与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关;②营养失调低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关;③活动无耐力:

与肾炎致水肿、高血压有关;④潜在并发症:

急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。

现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染，因此首选护理问题为B.

24.该患儿的护理措施哪项正确[单选题]*

A.严格卧床休息2~3周（正确答案）

B.给予易消化的普食

C.血尿消失后可加强锻炼

D.每日留取晨尿送培养

E.严格控制蛋白质摄入量

答案解析：

该病的护理措施:

①体液过多的护理:

监测患儿每天的出入液量，每天测体重;②饮食调整:

限制水和盐的摄人，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（B错误）;③根据病情，急性期病人应绝对卧床休息2~3周，部分病人需卧床休息4~6周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动（A正确，C错误）;④密切观察病情变化:

详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次因此本题A正确，B、C错误D、E没有必要，应选A

25.原发性肾病综合征水肿的主要原因是[单选题]*

A.蛋白质合成障碍

B.低白蛋白血症（正确答案）

C.高脂血症

D.循环血量不足

E.肾小球重吸收障碍

答案解析：

水肿形成的机制认为是由于大量蛋白尿，使血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，血管内水分及电解质外渗到组织间隙。

由于肾灌注不足，肾素血管紧张素醛固酮及抗利尿激素等分泌增加，促使肾脏对水钠重吸收增加，引起水肿。

故选B

26.肾病综合征最常用的细胞毒药物是[单选题]*

A.甲氨蝶吟

B.苯丁酸氨芥

C.巯嘌呤

D.三尖杉酯碱

E.环磷酰胺（正确答案）

答案解析：

肾病综合征最常用的细胞毒药物是环磷酰胺（CTx，每天100~200mg，分1~2次口服，或隔天静注，总量达到6~8g后停药所以E为正确答案。

27.原发性肾病综合征的常见并发症是[单选题]*

A.心力衰竭

B.高血压脑病

C.肾功能不全

D.高钾血症

E.感染（正确答案）

答案解析：

原发性肾病综合征的常见并发症有:

①感染:

肾病患儿极易患各种感染，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等;②电解质紊乱和低血容量③血栓形成;④急性肾衰竭⑤肾小管功能障碍故本题应选E

28.肾病综合征患者宜采用的饮食是[单选题]*

A.高热量饮食

B.低脂肪饮食

C.正常量优质蛋白饮食（正确答案）

D.低蛋白饮食

E.少渣饮食

答案解析：

肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。

应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。

故本题选C

29.患者男，21岁。

诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿护士制订的护理计划中最重要的措施是[单选题]*

A.严格控制入量（正确答案）

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.保持皮肤清洁和干燥

E.慎用抗生素

答案解析：

肾病综合征患者应加强休息，给予低盐（减轻水肿）正常量的优质蛋白质（提供足够的热量），需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。

有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入。

一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染，应选择敏感、强效及无骨毒性的抗生素进行治疗。

该患者高度水肿伴少尿，应严格控制入量。

故应选择A

30.单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治疗，对他的出院指导中错误的是[单选题]*

A.不能随意停用激素

B.避免到公共场所

C.避免过度劳累

D.可进行预防接种（正确答案）

E.给予营养丰富的饮食

答案解析：

患者应该多卧床休息，避免过度劳累;尽量不要去公共场所，防止感染;给予优质蛋白饮食，热量补充分，低盐饮食激素要长期维持，最后以最小有效剂量再维持半年左右，故选D

31.患儿男，5岁。

全身水肿，尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院，护士进行健康评估时，最重要的评估内容是[单选题]*

A.饮食情况

B.大便情况

C.尿量情况（正确答案）

D.睡眠情况

E.水肿情况

答案解析：

肾病综合征4大临床特点:

①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高胆固醇血症;④不同程度水肿;本患儿已经出现少尿症状，全身水肿的原因也是因为少尿，体液增多，所以在做健康评估时需要特别注意尿量情况，尿量也是衡量治疗效果的重要指标，故本题选C

32.患儿男，6岁。

因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是[单选题]*

A.绝对卧床休息

B.高蛋白饮食

C.严格限制水的人量

D.保持床铺清洁、软

E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥（正确答案）

答案解析：

肾病综合征患儿的护理应加强皮肤、口腔护理:

保持床单位清洁、平整、无皱褶，患儿体位舒适，避免水肿部位皮肤摩擦;阴囊水肿时可用阴囊托或丁字带将阴囊托起。

该患儿阴囊水肿明显，故应采取的措施是E

（33~35题共用题干）患儿男，5岁。

因全身水肿，以“肾病综合征”入院。

体检:

面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。

化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。

33.该患儿当前最主要的护理问题是[单选题]*

A.焦虑

B.排尿异常

C.体液过多（正确答案）

D.活动无耐力

E.体温过高

答案解析：

该病的护理问题包括:

①体液过多;②营养失调;③有感染的危险;④潜在并发症:

药物副作用出现患者面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。

因此首选护理问题为C.故本题选C

34.目前给予最主要的护理措施是[单选题]*

A.卧床休息（正确答案）

B.无盐饮食

C.低蛋白饮食

D.高脂肪饮食

E.肌内注射给药

答案解析：

肾病综合征除了严重水肿和高血压时需卧床休息，避免过度劳累，一般不需严格限制活动，即使卧床也要经常变换体位，防止血管栓塞的发生。

但患儿目前病情严重，水肿明显，必须卧床休息，故本题应选A.

35.若病情好转，出院时健康指导应强调[单选题]*

A.介绍本病的病因

B.说明本病的治疗反应

C.遵医嘱继续服药，不能随便停药（正确答案）

D.说明不能剧烈活动的重要性

E.讲解预防复发的注意事项

答案解析：

应向患儿及家长讲解疾病的相关知识，强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划;使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量，不可骤然停药;出院后能定期随诊、复查。

本题选C

36.在我国，慢性肾衰竭最常见的病因是[单选题]*

A.高血压肾小动脉硬化症

B.慢性肾盂肾炎

C.结石

D.慢性肾小球肾炎（正确答案）

E.系统性红斑狼疮

答案解析：

慢性肾衰竭的病因:

①原发性肾脏疾病:

如肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎;②继发于全身疾病的肾脏改变:

如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾;③慢性尿路梗阻性肾病:

如结石、前列腺肥大等;④先天性疾病:

如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等，我国以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症等较多见故选D

37.慢性肾衰竭患者出现抽搐，护理措施是[单选题]*

A.纠正电解质紊乱

B.纠正酸碱失衡及低钙（正确答案）

C.使用镇静剂

D.使用抗生素

E.使用镁制剂

答案解析：

慢性肾衰竭有些症状与水、电解质和酸碱平衡失调有关。

血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节当正常肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷浓度逐渐升高。

血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，引起抽搐，因此，应及时纠正酸碱失衡及低钙故选B.

38.尿毒症最早出现的症状是[单选题]*

A.厌食、恶心、呕吐（正确答案）

B.嗜睡，定向力障碍

C.咳嗽，胸痛

D.皮肤、黏膜出血

E.血压升高

答案解析：

消化系统表现是尿毒症最早和最常见的表现之一主要是纳差、消化不良故选A

39.患者女，48岁。

患慢性肾衰竭，现有头晕、定向力障碍，内生肌酐清除率25ml/min，伴有消化道等各系统症状应指导患者不宜摄入[单选题]*

A.糖

B.鸡肉

C.牛奶

D.植物油

E.动物内脏（正确答案）

答案解析：

内生肌酐清除率（Ccr）正常值成人80~120ml/min一般认为，Cer70~50ml/min时为肾功能不全代偿期，而50~20ml/min为失代偿期，该患者Ccr25ml/min肾功能重度损伤，需限制蛋白质的摄入，且要求饮食中50％以上蛋白质为优质蛋白，如奶等，而动物内脏不属于优质蛋白，故本题选E此时，需供给患者足量的糖类和脂肪，以减少体内蛋白质消耗，故糖和植物油都可选择。

40.患者女，34岁。

患慢性肾衰竭。

患者出现食欲缺乏，口臭。

为提高患者食欲，以下护理措施正确的是[单选题]*

A.补充锌元素（正确答案）

B.减少食物摄入总量

C.避免活动，减少能量消耗

D.减少口腔护理次数避免损伤口腔黏膜

E.在食物中增加酱油等调料的使用，刺激食欲

答案解析：

锌元素有改善味觉的作用，故A正确。

应保证患者营养需求，故减少食物总量不妥，B错误。

不应为减少能量消耗而避免患者活动，C不妥。

口腔护理可清洁口腔、预防感染、提高食欲，故D错误。

酱油含钠量高，慢性肾衰患者应减少使用，E错误。

故选A

41.慢性肾功能衰竭患者，伴有厌食、恶心、口臭、皮肤痛痒。

以下护理计划内容哪项是正确的[单选题]*

A.给予低热量饮食

B.每日口腔护理1次

C.勤用温水擦洗皮肤（正确答案）

D.保持病室光线充足

E.晚间睡前不宜饮水

答案解析：

慢性肾功能衰竭的护理要给予高热量、高维生素、低蛋白饮食，每日口腔护理两次，睡前适当饮水，防止脱水。

患者皮肤瘙痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤皮肤及抓痕，由此可见选项C是正确的。

42.患者男，46岁。

3年前诊断慢性肾功能衰竭，1个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院，查体:

尿量减少，内生肌酐清除率20ml/min，目前正确的饮食方案是[单选题]*

A.高钠饮食

B.高钾饮食

C.高脂饮食

D.高蛋白饮食

E.高热量饮食（正确答案）

答案解析：

慢性肾功能衰竭胃肠道表现为:

食欲不振是常见的最早期表现，此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡也很常见。

慢性肾衰竭患者的饮食护理主要为低蛋白高热量饮食治疗，当内生肌酐清除率在10~20ml/min时，蛋白质摄入量为25g/d或0.4g/（kg·d）;患者热量供给要充足，故本题应选E

（43~44题共用题干）患者男，54岁。

一周前尿量减少，约500~600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就查体:

血压:

170/10