临床医学概论试题及答案.docx

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临床医学概论试题及答案

2021临床医学概论试题及答案

一、A型选择题（最佳选择题）：

每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。

1、主动脉瓣关闭不全时可出现：

Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉

Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉

Ｅ、任脉

2、心原性水肿的特点是：

Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失

Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿

Ｅ、以腹水最突出

3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：

Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞

Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎

Ｅ、完全性房室传导阻滞

4、左心功能不全最重要的症状是：

Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛

Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热

Ｅ、咳嗽，咳血丝痰

5、心绞痛的典型疼痛部位是：

Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段

Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段

Ｅ、上腹部

6、有关心包炎，下列哪项不对？

Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强

Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛

Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性

7、右心衰最早出现的体征是：

Ａ、奔马律Ｂ、奇脉

Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈

Ｅ、双下肢浮肿

8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为：

Ａ、一级Ｂ、二级

Ｃ、三级Ｄ、四级

Ｅ、五级

9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：

Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏

Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现

Ｅ、心动过缓

10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是：

A、主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

11、洋地黄中毒的最重要的表现是：

A、恶心、呕吐

B、昏迷

C、头晕、头痛

D、视力模糊

E、心律失常

12、不是肾小球肾炎共同表现的是

A、血尿B、管形尿

C、蛋白尿D、高血压

E、肾功能衰竭

13、肾功能检查中最常用的检查项目是

A、血肌酐

B、尿素氮

C、内生肌酐清除率

D、菊粉清除率

E、肾血流量测定

14、肾素主要由何组织产生

A、肾皮质

B、肾髓质

C、肾小球

D、肾小管

E、近球旁器

15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

16、我国慢性肾衰的常见病因是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾病

C、狼疮肾炎

D、原发性慢性肾小球肾炎

E、多囊肾，急进性肾炎

17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。

查：

血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。

对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+

B、BUN、Cr

C、肾脏B超

D、血常规

E、尿蛋白定量

18、不属于风湿病特点的是

A、属自身免疫病

B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础

C、病变常累及多个系统

D、临床表现相似

E、糖皮质激素治疗有一定反应

19、OA的靶器官病变部位是

A、附着点炎

B、肌炎

C、小血管炎

D、关节软骨变性

E、皮下纤维组织增生

20、RA的关节炎特点是

A、起病急骤

B、首发PIP、MCP、腕

C、活动后症状加重

D、偶见畸形

E、常为不对称病变

21、RA的主要病理变化是

A、附着点炎

B、滑膜炎

C、小血管炎

D、关节软骨变性

E、皮下纤维组织增生

22、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛风

B、骨性关节炎

C、多肌炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿性关节炎

23、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高

B、孕激素水平增高

C、雄激素水平增高

D、甲状腺激素水平增高

E、肾上腺皮质激素水平增高

24、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒

B、有机磷农药中毒

C、甲醇中毒

D、毒蕈中毒

E、亚硝酸盐中毒

25、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效

B、主要适用于神清合作的病人

C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重

D、每次注入200-250ml液体

E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净

26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒

B、拟菊酯类中毒

C、乐果中毒

D、苯中毒

E、汞中毒

27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒

A、胆碱酯酶

B、环氧化酶

C、乙酰胆碱

D、丁酰胆碱

E、丁酰胆碱酯酶

28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现

A、呕吐

B、流泪

C、腹痛

D、瞳孔缩小

E、肌肉颤抖

29、纠正CO中毒的吸氧时应加上

A、5%CO2

B、10%CO2

C、75%酒精

D、90%酒精

E、10%碳酸氢钠

30、对幽门弯曲菌有杀灭作用

Ａ、胶态次枸橼酸铋

Ｂ、甲氰咪胍

Ｃ、硫糖铝

Ｄ、法莫替丁

Ｅ、胃舒平

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？

Ａ、ＳＧＰＴ

Ｂ、ＡＦＰ

Ｃ、异常凝血酶原

Ｄ、Ｂ超显像

Ｅ、ＣＴ检查

32、肝性脑病的主要临床表现为：

Ａ、意识障碍和昏迷

Ｂ、朴翼样震颤

Ｃ、肝臭

Ｄ、出血倾向

Ｅ、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是：

Ａ、暴食和酗酒

Ｂ、胆道疾病

Ｃ、细菌或病毒感染

Ｄ、高血钙症

Ｅ、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

Ａ、上腹疼痛

Ｂ、恶心呕吐

Ｃ、食欲不振

Ｄ、呕血黑便

Ｅ、腹泻

35、慢性胃炎确诊主要依据是：

Ａ、胃液分析

Ｂ、临床症状

Ｃ、Ｘ线钡餐检查

Ｄ、胃镜和胃粘膜活检

Ｅ、综合判断

36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：

Ａ、持续输入新鲜血

Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素

Ｃ、静滴洛赛克

Ｄ、胃镜下电凝止血

Ｅ、紧急手术

37、原发性肝癌临床主要表现为：

Ａ、食欲下降

Ｂ、进行性消瘦

Ｃ、进行性肝肿大

Ｄ、腹胀腹水

Ｅ、不规则发热

38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁

B、血清铁蛋白

C、总铁结合力

C、红细胞游离原卟啉

E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部

B、十二肠空肠上部

C、回肠

D、升结肠

E、降结肠

40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少

B、网织红细胞下降

C、肝、脾肿大

D、骨髓增生减低

E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型

B、急粒

C、急单

D、急性早幼粒

E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：

A、免疫抑制剂

B、抗生素

C、雄激素

D、抗组胺药

E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血

B、链球菌感染后出血

C、老年人自发性紫癜

D、幼年期深部肌肉关节腔出血

E、肝素、华法令治疗后出血

44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视

B、幻听

C、幻嗅

D、幻触

E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：

Ａ、年令

Ｂ、意识障碍轻重

Ｃ、有无呕吐

Ｄ、有无神经系统定位体征

Ｅ、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？

A、幻觉

B、感觉过敏

C、错觉

D、感觉倒错

E、妄想

47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：

A、乍克逊（Jackson）癫痫

B、全面强直-阵挛发作

C、自主神经发作

D、失神发作

E、复杂部分性发作

48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、安定

D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血

B、脑桥出血

C、小脑出血

D、脑叶出血

E、脑室出血

50、帕金森病的临床表现，错误的是：

A、老年人多发

B、肌张力减低

C、静止性阵颤

D、慌张步态

E、精细动作障碍

51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病

B、真性红细胞增多症

C、动脉炎

D、先天性动脉狭窄

E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血

B、脑膜炎

C、面神经炎

C、急性脊髓炎

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病

B、心脏病

C、高血压

D、高脂血症

E、吸烟

54、慢性支气管炎最常见的并发症是：

Ａ、支气管扩张症

Ｂ、慢性阻塞性肺气肿

Ｃ、肺部感染

Ｄ、咯血

Ｅ、自发性气胸

55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？

Ａ、长期嗽咳、咳痰病史

Ｂ、桶状胸或过清音

Ｃ、肺功能检查

Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加

Ｅ、心电图显示低电压

56、支气管扩张可靠的确诊依据是：

Ａ、反复咯血

Ｂ、大量脓痰

Ｃ、慢性咳嗽

Ｄ、肺部固定性湿性罗音

Ｅ、支气管碘油造影

57、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘

Ｂ、支气管扩张

Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎

Ｄ、支气管肺癌

Ｅ、慢性喘息型支气管炎

58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

Ａ、地塞米松

Ｂ、肾上腺素

Ｃ、氨茶碱

Ｄ、色甘酸二钠

Ｅ、６５４２

59、诊断肺结核最可靠的依据是：

Ａ、结核中毒症状

Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变

Ｃ、ＯＴ试验阳性

Ｄ、痰检找到结核菌

Ｅ、血沉增快

60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？

Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１

Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１

Ｃ、肺性Ｐ波

Ｄ、右束枝传导阻滞

Ｅ、电轴左偏

61、呼吸系统疾病最常见的病因是：

Ａ、感染

Ｂ、大气污染

Ｃ、肿瘤

Ｄ、变态反应

Ｅ、吸烟

62、慢性肺心病最常见的原因是：

Ａ、慢性支气管炎

Ｂ、支气管哮喘

Ｃ、尘肺

Ｄ、肺结核

Ｅ、支气管扩张

63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是：

Ａ、支气管哮喘

Ｂ、支气管扩张

Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎

Ｄ、自发性气胸

Ｅ、慢性喘息型支气管炎

64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的：

Ａ、可闻及干、湿性罗音

Ｂ、可有慢性咳嗽

Ｃ、可有气喘

Ｄ、可有颈静脉怒张

Ｅ、可有右心室肥大

65、结核大咯血最危急的并发症是：

A、病灶播散

B、出血性休克

C、感染

D、窒息

E、心率增快

66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？

Ａ、怕热、多汗、纳亢、消瘦

Ｂ、阳萎、月经量少或闭经

Ｃ、突眼、胫前粘液性水肿

Ｄ、脉压差增大、早搏

E、肉萎缩、骨质蔬松

67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？

A、丙基硫氧嘧啶

B、甲基硫氧嘧啶

C、心得安

D、甲亢平

E、他巴唑

68、淡漠型甲亢的特点是：

Ａ、T3、T4常常正常

Ｂ、高代谢症群明显

Ｃ、常有甲状腺肿大

Ｄ、常有突眼

Ｅ、消瘦、恶病质明显

69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？

Ａ、呼吸性酸中毒

Ｂ、呼吸性碱中毒

Ｃ、乳酸酸中毒

Ｄ、呼吸衰竭

Ｅ、急性左心衰

70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？

Ａ、空腹血浆胰岛素水平测定

Ｂ、餐后血浆胰岛素水平测定

Ｃ、口服葡萄糖耐量试验

Ｄ、胰岛素释放试验

Ｅ、糖化血红蛋白测定

二、问答题：

（每题5分，共20分）

（一）急性肾盂肾炎的临床表现

（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

（三）白血病的临床表现

（四）慢性呼吸衰竭的氧疗特点

三、病例分析：

（10分）

患者女性，３０岁。

劳累后心慌气急１０年，加剧半月，下肢浮肿３天入院。

１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。

无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。

查体：

Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。

腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿。

胸透：

心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：

Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，

形态正常，频率１１０次/分。

要求：

１、诊断

２、本例诊断依据

一、选择题：

1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D

60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D

二、简答题

（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分）

全身表现：

畏寒、寒战、发热（1分）

泌尿系统表现：

尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）

尿液变化：

脓尿、血尿、细菌尿（2分）

（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）

全身症状：

消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）

消化道症状：

厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）

出血贫血（1分）

内分泌紊乱：

蜘蛛痣、肝掌（1分）

（三）白血病的临床表现（5分）

1、贫血，呈进行性加重（1分）

2、感染（1分）

3、出血（1分）

4、浸润：

肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。

（2分）

（四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分）

1、1型呼衰，以缺氧为主，不伴有CO2潴留，应吸入较高浓度的氧（1分）

2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO2潴留，应持续低流量吸氧（2分）

3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分）

4、2型呼衰，可实行家庭氧疗（1分）

三、病例分析：

（10分）

（一）诊断：

1、风心病（1分）

二尖瓣狭窄并关闭不全（1分）

心脏扩大（0.5分）

全心衰竭（1分）

心房颤动（0.5分）

心功能四级（0.5分）

2、双侧扁桃体一度肿大（0.5分）

（二）诊断依据

1、１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。

有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。

（1分）

2、Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。

腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿（2分）

3、胸透：

心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：

Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，形态正常，频率１１０次/分（1分）

4、双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点（1分）