供应商资质评定申请书.docx

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供应商资质评定申请书

附录1

供应商资质评定申请书

申请人

申请单位

（盖章）

产品名称

填表日期

填写说明

1.填写内容及提交文件与材料必须准确有据，不得弄虚作假。

2.如无特殊说明，本申请书及所附调查表应使用中文填写，或使用中外文对照格式，内容以中文为主，外文内容仅作为参考使用。

3.申请书应打印或用碳素笔填写，字迹清晰、工整，如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。

4.原则上申请单位与产品生产单位应为同一法人单位，单位名称及地址应与营业执照相一致，特殊情况下为不同法人单位时，须提供各自法人营业执照及法律关系证据。

5.随申请书一并附齐以下资料：

1）□基本情况调查表（本申请书附件）

2）□申请资料目录清单

3）□法人营业执照或登记注册证明文件及组织机构代码证复印件

4）□生产经营许可范围内的拟申请产品目录

5）□质量体系认证证书复印件

6）□产品强制认证（包括国家强制产品认证和行业适用产品认证）复印件（适用时）

7）□产品生产许可证复印件（适用时）

8）□产品经营、运输许可证复印件（适用时，如危险化学品经营许可证等）

9）□无知识产品争议声明

10）□无重大质量事故声明

11）□根据申请产品类别，每类产品适用技术标准及编制说明各1份

12）□根据申请产品类别及适用技术标准，每类产品有效型式试验报告及说明各1份

13）□根据申请产品类别及适用技术标准，每类产品例行试验报告及说明各1份

14）□根据申请产品类别，每类产品供货业绩各1份

15）□根据申请产品类别，每类产品试装、试用或运用考核情况及说明各1份（适用时）

16）□企业当前有效质量手册全文及程序文件目录各1份

17）□其他有关资料

6.填写附表时如纸张不够，可自行附页，附页幅面为A4；

申请单位名称

申请单位地址

申请产品名称

商标

规格型号

执行标准

（可另附页）

申请单位承诺：

本申请表及所附文件填写内容真实准确。

供应商代表签字：

签字日期：

签字人：

□企业法人□总经理□质量部门负责人

本页以下栏目由中国中车股份公司填写

推荐单位意见（仅适用集中采购供应商）：

推荐单位负责人（签字）：

日期：

质量管理部审核：

□同意接收，接收时间：

□不予受理。

接收人（签字）：

附件

基本情况调查表

申请人

申请单位

填表日期

表一

申请单位基本信息

申请单位名称

中文：

英文（适用时）：

注册地址及注册范围

生产地址及对应申请产品主生产过程（多个生产场所时，需分别注明）

地址一：

涉及的生产过程：

地址二：

涉及的生产过程：

其他场所及对应过程

地址：

涉及的过程：

法定代表人

职务

营业执照编号

发证机关

组织机构代码

企业性质

□国有企业□集体企业□个体企业

□中外合资企业□外资独资企业□台资企业

□股份制企业□境外企业□其它

行业类别

企业固定资产总额

企业员工总数/涉及申请产品的员工数

技术人员总数/涉及申请产品的技术人员数

作息时间：

上午下午休息日：

可否占用

工作区分布：

□集中□分散（共分区，相距km）

表一（续）

是否建立起质量体系

□已建立□尚未建立

采用的质量体系标准

□ISO9001□其他，请注明：

质量体系开始运行时间

是否通过质量体系认证

通过认证的时间

已通过认证的质量体系模式

质量体系认证机构名称

通过认证的质量体系是否覆盖本次申请的产品

□是□否

申请产品适用的其他质量体系认证情况说明：

申请单位联系方式

姓名

电话

邮箱

总经理

业务联系人

其他

表二

申请产品情况

产品品种、规格及产品的注册商标（需提供商标注册文件）

适用时，产品是否通过必要的强制性认证（如CCC、CRCC等）

□是，认证类别：

□否

通过认证时间：

年月日

认证证书编号：

适用时，产品是否经过国家或行业产品质量监督抽查

□是□否

抽查时间：

年月日

有无国家或行业产品质量监督抽查检验报告：

□有□无

产品的主要配套（主机厂）厂家名单

产品的产量及在国内的市场占有情况

注：

按申请产品类别，表二每一类产品填写1份

表二（续）

●主要自制件工艺路线、关键工序和主要工艺

工艺路线（或附产品实际工艺路线文件）

关键工序及其生产场所：

序号

关键工序名称

生产场所地址

主要外包过程：

序号

企业名称

生产场所地址

涉及过程

主要工艺（或附产品实际工艺文件）：

表二（续）

●必备生产设备、工艺装备

序号

设备名称

型号规格

性能指标

数量

使用场所

生产单位名称

设备状况

购置日期

表二（续）

●必备监视和测量设备

序号

设备名称

型号规格

性能指标

数量

使用场地

生产单位名称

设备状况

购置日期

表二（续）

●关键零部件和材料

序号

零部件

材料名称

型号规格

生产单位

生产单位地址

产品认证或生产许可情况

（适用时）

备注

表二（续）

●产品试验情况

序号

试验项目

依据标准

试验类别

备注

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验

□型式试验□例行试验