中国诚信企业资信评估申请文本.docx
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中国诚信企业资信评估申请文本
企业资信评估
申请文本
企业名称（公章）：
委托日期：
中国诚信信用管理有限公司中南分公司
申请书
中国诚信信用管理有限公司中南分公司：
我单位自愿委托贵公司对本企业进行资信评估，在评估期间遵守资信评估的有关规定，保证提供真实可靠的资料情况和其他工作便利，配合贵公司做好评估工作。
所提供资料已经审查无误。
申请单位（盖章）：
法人代表（签章）：
年月日
填报说明
一、资信评估是对借款人偿债能力和偿债意愿的综合评价，资信等级是判断企业参与经济、金融活动能力的重要依据。
二、本表由企业填报，并需加盖填表企业公章。
三、除特别说明外，本表数据填列的基准日为上年底财务报表。
四、企业应如实填写本表各项内容，填写时用钢笔或毛笔，字迹端正、
清晰。
若资料不实概由企业负责，并直接影响企业资信等级。
五、企业报送本表时，需同时按照《企业资信评级资料清单》提供相关书面资料，本表内容与《企业资信评级资料清单》重复的，企业可任意选择其中一种方式提供相关资料；企业选择提供书面资料的，应在本表相应位置予以标明。
六、企业应于收到本文本一周内填写完整，并会同其他应提供评级资料，通知我公司领取，如填写过程中有问题，可与我公司联系。
企业资信评级资料清单
1、公司营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件
2、公司开户许可证、贷款卡卡号及复印件
3、公司简介、公司沿革及发展简史、公司法定代表人身份证复印件
4、公司相关资质、资格证明文件
5、公司章程、股权结构、组织管理结构及内部治理结构
6、公司历次出资验资报告及股权变更证明（如有变更）
7、公司征信报告及公司实际控制人个人征信报告
8、公司股东背景及对公司的控制力
9、公司主要管理人员简历
10、公司人员结构（年龄、学历、管理人员比重、研发人员比重）
11、公司近三年经审计的财务报表（包括资产负债表、损益表、现金流量表）及最近的财务报表
12、公司近三年财务情况说明
13、公司主要产权证明（包括房产证、土地使用权证、商标注册、专利证明等）复印件
14、公司对外投资情况及与下属公司的资金、管理、人员等方面的关系
15、公司近三年经营业绩说明
16、公司的营销网络建设状况及结算方式
17、公司的生产（施工、运载、开发）能力
18、公司的原材料采购渠道及结算方式
19、公司的质量控制状况
20、公司的研发能力状况
21、公司产品构成、竞争优势及行业状况
22、公司在当地同行业中的地位
23、公司发展前景预测及发展规划
24、公司目前的融资渠道及下一步的投、融资计划
25、公司在金融机构的信用记录、现有贷款详细情况
26、公司对外担保情况及涉诉情况
27、股东、政府及其他相关单位对公司的扶持或制约（包括税收减免、资金扶持、技术扶持等）
企业基本情况
企业名称
地址
成立时间
行业类别
经济类型
联系电话
邮政编码
注册资本
现有资产总额
营业执照号码
贷款证（卡）号
主管部门
基本账户开户银行
在册人数
全员平均年龄
文化程度
大专以上
人
高中以上
人
高中以下
人
技术职称
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
年龄结构
50岁以上
人
30-50岁
人
30岁以下
人
岗位结构
管理人员
人
技术人员
人
营销人员
人
主营业务
机构设置
内部机构：
分支机构：
非并表机构：
企业基本情况（续）
法人代表
姓名
职务
从业时间
学历
专业
技术职称
备注
法人
代表
简历
总经理
姓名
职务
从业时间
学历
专业
技术职称
备注
总经理简历
其他
主要
管理
人员
姓名
职务
从业时间
学历
专业
技术职称
备注
内部
主要
管理
制度
日常财务管理
投资
管理
融资
管理
约束激励制度
其他管理制度
公司资本构成情况
金额单位：
人民币万元
股东名称
股东
性质
注册资本
所处行业
出资额
出资
比例
投入资本形态
注：
1、以外币投入的应写明币种及折算汇率。
2、投入资本形态分货币、实物、商誉、技术等。
控股、参股企业状况
金额单位：
人民币万元
序号
公司名称
性质
注册
资本
投资额
股权
比例
上年度投资收益
上年度分回的现金收益
说明
注：
1、财务数据按上年年底公司及被投资企业的情况填列。
2、总投资额包括股权、债务投资。
3、与被投资企业有业务来往、联营企业的剩余经营期限等在说明栏说明。
4、若本页不够填列，请另附纸张填写。
主要不动产情况
金额单位：
平方米、人民币万元
项目
面积
取得途径
账面值
评估增值
备注
土地
房屋
注：
取得途径按购买、划拨、租赁等填写，评估增值栏填写评估增值部分金额。
资产抵押情况
金额单位：
人民币万元
年末已抵押资产名称
年末已抵押资产原值
抵押金额
抵押用途
抵押时效
合计
注：
1、包括境内、外及所属企业资产抵押未了责任。
2、若本页不够，请另附纸张填写。
或有负债情况
金额单位：
人民币万元
对象
余额
到期日
与公司
关系
企业损失的可能性
对外担保
未决诉讼
注：
1、包括境内、外及对所属企业人民币、外汇担保未了责任及未决诉讼。
2、与公司关系包括产权关系、业务往来关系、互保关系等。
3、若本页不够填列，请另附纸张填写。
应收、应付科目账龄结构表
金额单位：
人民币万元
项目名称
年份
金额
6个月以内
6-12个月
1-2年
2-3年
3年以上
合计
应收账款
20
20
其他应收款
20
20
应付账款
20
20
其他应付款
20
20
注：
1、本表数据填列最近两年数据。
2、按填表日年末余额大小顺序填列。
3、涉及外汇的加注其中原币金额。
主要往来客户情况表
金额单位：
人民币万元
客户名称
供应（销售）种类
业务发生额
占比
结算方式
结算周期
备注
供应客户
1.
2.
3.
4.
5.
合计
销售客户
1.
2.
3.
4.
5.
合计
注：
1、按填表日上年末客户采购或销售发生额大小顺序前五名填列。
2、涉及进出口业务，以及属集团内部交易的应在备注栏注明。
以下工业企业填写
主导产品技术
技术来源
产品品牌
技术质量标准
技术评价
自主研发
引进创新
其它
主要品牌
是否自有
知名度
质量体系认证
国际标准
国家标准
行业标准
国际领先
国内领先
其它
生产条件单位：
平方米人民币万元%
占地面积
建筑面积
技术装备
面积
账面值
所有权
属性
面积
账面值
所有权
属性
成新率
账面值
所有权
属性
成新率
主导产品概况单位：
吨、套、件、人民币万元、%
产品名称
生产能力（吨、套、件）
实际销量（吨、套、件）
市场占有率（%）
主要市场区域
销售渠道
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
在建或计划实施重大经营项目情况单位：
人民币万元
经营项目
投资额
建设期
（年）
进度情况
资金来源
预计增加产能
预计收入
预计净利润
注：
对于重大经营项目，需要另外提供详细资料。
以下房地产企业填写
开发能力单位：
平方米、人民币万元
开发资质
开发面积
投资总额
竣工面积
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
销售能力单位：
平方米、人民币万元、%
销售面积
房屋销售率
销售金额
资金回笼率
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
储备项目单位：
平方米、人民币万元
项目
占地面积
开发面积
投资总额
进度计划
以下交通运输企业填写
单位：
台、辆、%、人民币万元
资质
车辆数量
车辆成新率
当年承运额
当年事故发生率
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
以下建筑施工企业填写
施工能力单位：
平方米、人民币万元
资质
施工面积
施工产值
竣工面积
竣工产值
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
经营能力单位：
平方米、人民币万元
当年承接合同额
当年新开工面积
当年新开工产值
当年结转上
年工程产值
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
施工质量及安全单位：
平方米、%
当年竣工工程数
当年优良工程数
当年竣工面积
当年优良面积
当年安全事故率
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近两年数据。
以下商品零售企业填写
单位：
人民币万元
销售网点
主要销售品种
主要销售区域
当年销售额
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
以下商品贸易企业填写
单位：
人民币万元、%
当年签订合同额
主要贸易品种
当年贸易额
货款回收率
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
注：
填列近三年数据。
长、短期借款结构表
金额单位：
人民币万元
借款机构
借款额
借款利率
到期日
借款用途
抵押物或担保方
目前状态
注：
1、按填表日最近余额大小顺序填列。
2、涉及外汇的加注其中原币金额。
3、目前状态按照该笔贷款在银行的五级分类填列。
4、若本页不够填列，请另附纸张填写。
银行票据情况表
金额单位：
人民币万元
票据额
承兑行
票据利率
保证金比率
目前状态
银行授信情况表
金额单位：
人民币万元
授信行
授信额度
已用额度
银行内部评级
备注
补充数据表
金额单位：
人民币万元
项目
20年
20年
20年
本年度截止月底
产值
研究开发费
利息支出
折旧
摊销
纳税额
其中：
1、
2、
不良资产
待处理资产损失
本期已还贷款本金
本期应还贷款本金
本期应还债务本金
逾期贷款余额
本期已还贷款利息
本期应还贷款利息
本期应还债务利息
期内应偿还的长期债务本金
注：
填列近三年又一期的数据。
投、融资计划表
金额单位：
人民币万元
年份
投资项目
投资总额
投资周期
融资计划
银行
融资
股票
融资
债券
融资
20
20
注：
公司有其他融资渠道的，在融资计划第四列填写，并注明具体融资渠道。
企业发展概况
企业
沿革
发展
简史
业
务
模
式
比较
优势
及核
心竞
争力
经营
策略
发展
规划
股东
背景
股东
支持
存在
主要
问题
以及
改进
措施
需要说明的重大事项
1、报表口径或范围是否发生变更。
2、所属子公司与控股公司是否采取并账（表）方式，或其他方法请予说明。
3、潜亏（盈）情况分析。
新产品开发，新技术引进，新工艺引用等情况说明。
4、企业固定资产是否经有权部门重新确认价值（如土地、房产等是否重新评估）。
5、缴纳主要税种及税率，税务部门确定的企业纳税信用等级。
6、有无重大诉讼及有关情况。
7、有无重大建设项目、重大人事调整、重大体制变更、重大产权变动及有关情况。
8、其他对企业经营构成重大影响的事项。
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