口腔颌面外科专科护理常规.docx

口腔颌面外科专科护理常规.docx

《口腔颌面外科专科护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔颌面外科专科护理常规.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

口腔颌面外科专科护理常规

口腔颌面外科护理常规

第一节舌系带短缩的护理

【疾病概述】

舌系带短缩：

舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。

常见于婴幼儿。

【术前护理】

（一）保持患儿的口腔卫生。

（二）患儿准备：

常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。

（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。

（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。

2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。

3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。

（三）安全护理

1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

3、密切观察血氧饱和度：

密切观察口唇、面况，血氧探头位置安放是否正确。

（四）饮食指导

术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。

【健康教育】

1、口有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。

2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。

3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。

第二节腮腺混合瘤的护理

【疾病概述】

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。

腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。

多见于青壮年。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。

（二）做好皮肤护理：

保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。

（三）做好术前护理：

按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。

术前须告知禁食禁饮要求。

（四）做好解释工作：

腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。

（五）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）饮食护理

1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。

2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。

（二）病情观察

1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。

有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。

2、注意观察创口渗血及呼吸情况：

如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。

并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。

术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。

手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。

3、注意术后有无出现面瘫：

手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。

（三）口腔护理

术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，注意引流管情况。

（三）用药指导

1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。

2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。

（四）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。

2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第三节唇裂的护理

【疾病概述】

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。

可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。

【术前护理】

（一）做好心理护理：

帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。

（二）做好皮肤护理：

保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：

婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。

术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

（一）安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

2、密切观察血氧饱和度：

密切观察口唇、面况，血氧探头位置安放是否正确。

3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管分泌物，防止痰痂堵塞气道。

（三）伤口护理

1、保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。

2、防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。

3、保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。

喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。

术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。

（三）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。

婴幼儿唇裂手术后3个月复诊。

唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。

2、拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第四节腭裂的护理

【疾病概述】

腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。

腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。

腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。

【术前护理】

（一）做好心理护理：

帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况，增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。

（二）做好皮肤护理：

术前三天反复漱口，保持口腔清洁。

保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：

婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。

术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

（二）安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。

2、严密观察创口渗血：

由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。

防止呕吐，保持呼吸道通畅。

严密观察抽吸物颜色、性状。

3、密切观察血氧饱和度：

密切观察口唇、面况，血氧探头位置安放是否正确。

4、观察有无喉头水肿：

当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。

（三）伤口护理

1、观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。

2、防止患儿抓扯口腔敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。

3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。

喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

1、鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。

2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。

3、腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。

4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。

术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。

5、定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。

6、术后3-6个月复诊。

第五节颌骨骨折的护理

【疾病概述】

颌骨骨折：

有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。

由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当，会影响咀嚼功能。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。

（二）做好皮肤护理：

术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好皮肤准备并注意皮肤清洁。

（三）做好心理护理：

帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍手术过程，增强病人及家属的信心。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）伤口护理

1、观察局部创口情况：

观察创口敷料渗血情况及口渗血情况，如有渗出或呕吐物污染，应及时更